Pengalaman Pertama dengan CGM Eversense Implantable Baru

Ketika pertama kali saya melihat monitor glukosa berterusan Eversense yang dapat ditanam dari Senseonics beberapa tahun yang lalu, saya harus mengakui bahawa saya tidak begitu terkesan. Idea untuk memiliki sebatang kayu kecil sebenarnya ditanamkan ke bahu anda dan kemudian harus memakai kotak hitam yang ditempelkan di atasnya sepanjang masa untuk mendapatkan bacaan sepertinya bukan starter. Tetapi sekarang saya dapat mengatakan dengan jujur ​​bahawa kompromi tersebut tidak boleh menahan siapa pun dari sistem baru yang menarik ini.

Saya mendapat Eversense yang ditanam di lengan saya di San Francisco pada 3 Disember, dan setelah beberapa hari pertama yang sukar, saya mendapat pengalaman yang cukup baik dengan sistem baru yang baru ini yang baru diluluskan oleh FDA pada bulan Jun ini. Saya telah belajar sedikit, dan teruja untuk berkongsi kesan dan petua pengguna saya dengan komuniti kami.

Asas Sistem Eversense

Bagi mereka yang mungkin tidak dikenali, atau memerlukan peringatan, sistem Eversense dari Senseonics yang berpusat di Maryland adalah CGM yang dapat ditanamkan jangka panjang pertama di dunia. Ini terdiri daripada sensor kecil ukuran ranting kecil yang ditanam di bawah kulit di lengan atas untuk pemakaian 90 hari (diluluskan untuk pemakaian 180 hari di Eropah); pemancar hitam bujur rata yang dipakai di atas tapak penyisipan dan dipegang di tempat dengan pelekat; dan aplikasi telefon pintar yang mengandungi fungsi pemantauan dan kawalan data. Kami memperincikan semua spesifikasi sistem dalam liputan asal kami di sini.

Sebagai pesakit baru, anda mendapat satu set kotak yang merangkumi pemancar hitam dan kabel pengecasan, dan satu set 100 pelekat - 90 putih dan 10 jernih (mungkin kerana yang jelas kelihatan lebih bagus, tetapi tidak melekat juga?)

Anda juga mendapat folder selamat datang dengan petunjuk besar dan berani mengenai cara merawat sayatan awal, dan cara mengatur dan menggunakan sistem. Sebagai pesakit biasa yang tidak sabar, saya tidak membacanya dengan cermat pada mulanya - yang menjadikan saya kes ujian yang baik untuk beberapa masalah yang akan dialami oleh ramai OKU yang tidak sabar di dunia nyata.

Proses Penyisipan Eversense

Mari kita mulakan dengan proses penyisipan. Setelah menyaksikan beberapa penyisipan kawalan kelahiran Nexplanon, juga tongkat kecil yang ditanam di lengan atas, saya fikir saya tahu apa yang diharapkan. Walau bagaimanapun, saya merasa lebih "pembedahan" daripada yang saya ingat, dengan doktor saya menggunakan helaian bedah dan sangat berhati-hati untuk memastikan semuanya disterilkan.

Sistem ini sangat baru sehingga Eversense mengirimkan sekumpulan kecil pakar untuk membantu melatih ahli endokrinologi mengenai prosedur implantasi, dengan mengambil pesakit baru dalam kelompok tiga tahun. Semasa mereka membincangkan bagaimana endo saya harus memegang alat dan di mana untuk membuat potongan, saya berasa seperti guinea pig tetapi di tangan yang sangat selamat.

Penyisipan itu sendiri sangat cepat dan kebanyakannya tidak menyakitkan - tidak lebih dari seketika sengatan dan ketidakselesaan ketika sesuatu bergerak di bawah kulit saya. Luka itu ditampal dengan jalur steri (yang tersekat dalam beberapa hari) dan ditutup dengan pakaian kalis air untuk beberapa hari pertama. Saya diarahkan untuk tidak bersenam terlalu keras, mengangkat tangan dengan kuat, atau berenang selama beberapa hari selepas itu. Nasib baik, saya mendapat lampu hijau untuk terus maju dan melakukan kelas putaran biasa, selagi tangan saya tidak menggeleber 🙂

Saya tidak mengalami lebam. Tetapi ya, saya mempunyai bekas luka kecil di bahu kiri saya sekarang, hanya beberapa sentimeter di atas di mana saya dapat merasakan sensor di bawah kulit. Saya tidak terganggu dengan itu, memandangkan saya sudah mempunyai sedikit suntikan vaksinasi.

Selepas penyisipan, terdapat satu kali pemanasan 24 jam sebelum anda boleh meletakkan pemancar di tempat untuk mula membaca.

Apa yang Berbeza dengan Dexcom

Oleh kerana persoalan terbesar di fikiran semua orang adalah bagaimana sistem baru ini berbeza dari Dexcom CGM yang terkemuka di pasaran, mari kita bahas selanjutnya. Mengapa saya mahu mencuba Eversense?

Mula-mula, saya bercerita tentang inovasi dan alat D baru, sekiranya anda tidak menyedari! Prospek sensor berpotensi super tepat yang tidak perlu dimasukkan semula setiap 10 hari menjadi sangat menarik. Juga sangat menarik ialah idea bahawa pemancar ini benar-benar bergetar di kulit anda, mengurangkan keperluan untuk begitu banyak (lebah lebah) penggera audio. Terdapat beberapa syarikat yang menggunakan alat perubatan yang boleh dipakai yang menggunakan "input taktil" untuk makluman, yang kini saya percaya akan menjadi jalan masa depan. Dan saya pasti suka bahagian itu!

Secara keseluruhan, beberapa perbezaan utama dari memakai Dexcom adalah:

• seperti yang dinyatakan, pemancar Eversense bergetar tepat pada kulit anda - membolehkan anda mematikan semua penggera yang tidak kritikal jika dikehendaki

• anda mesti melepaskan pemancar dan mengecasnya selama 15 minit setiap hari, dan kemudian pasangkan semula dengan pelekat segar

• anda boleh menanggalkannya dan kemudian melekatkannya semula pada bila-bila masa yang anda mahukan tanpa membuang apa-apa (selain satu pelekat

• tidak perlu membawa penyisipan, dan pelekatnya sentiasa segar - tetapi sudah tentu anda akan menutup tempat yang sama selama 3 bulan penuh

• anda digalakkan untuk menentukur dengan kerap menggunakan ujian tusukan jari

• rupa aplikasinya sangat besar dan berani, tetapi juga tidak sepenuhnya intuitif, dan dari segi reka bentuknya sedikit bergerigi (lebih banyak lagi di bawah)

• benda hitam di lengan anda

Pada titik terakhir, saya gembira dapat memulakan percubaan saya pada musim sejuk, ketika saya hampir secara eksklusif memakai sweater dan lengan panjang - jadi saya tidak perlu terlalu kerap menjawab soalan.

Perhatikan juga bahawa getaran mempunyai corak unik untuk setiap amaran - 3x tiga getaran pendek untuk Glukosa Rendah; 1 getaran panjang dan 2 getaran pendek untuk Tinggi; 3 getaran pantas dan dua getaran panjang untuk Bateri Rendah; dan sebagainya. Pada mulanya saya fikir saya harus menghafal corak ini, tetapi dengan cepat mengetahui bahawa getaran apa pun adalah sebab untuk melihat aplikasi untuk melihat pantas apa yang berlaku.

Jadilah Calibrator yang Cermat

Semasa pasukan memandu saya melalui persediaan dan cara menggunakan sistem, salah satu perkara pertama yang harus kami masukkan ke dalam aplikasi adalah waktu penentukuran harian saya. Maksudnya, sistem ini MEMERLUKAN dua kalibrasi setiap hari pada waktu tertentu yang anda tetapkan terlebih dahulu. Satu perkara yang saya pelajari dengan cara yang sukar adalah betapa pentingnya memilih masa anda dan berpegang teguh pada mereka - terutama pada minggu pertama atau lebih ketika sensor "masuk"! Sekiranya penentukuran anda terlalu jauh, atau "mati" atas sebab apa pun, anda mungkin mendapat pembacaan aneh seperti yang saya lakukan pada beberapa hari pertama.

Saya memilih jam 7 pagi dan 5 petang, sebagai waktu yang baik untuk saya setiap hari, tetapi baru menyedari bahawa saya juga diberi amaran pada jam 7 pagi pada hujung minggu juga, yang bukan perkara kegemaran saya (tetapi saya tetap mengikutinya, kerana ia berfungsi dengan baik untuk saya 5 hari seminggu dan anda tidak dapat menetapkan masa penentukuran yang berbeza untuk hujung minggu).

Apa yang saya pelajari mengenai penentukuran Eversense adalah:

• Bersikap konsisten mengenai penentukuran dalam masa sejam dari waktu amaran anda!

• Seperti yang diketahui oleh kebanyakan pengguna CGM semasa, anda mesti berhati-hati untuk tidak melakukan kalibrasi pada saat BG anda berubah dengan cepat - meningkat atau menurun - kerana ini akan mengelirukan sistem

• Eversense memerlukan 15 minit untuk disegerakkan setelah setiap penentukuran, jadi jangan keluarkan pemancar untuk mengecas selama ini! Sekali lagi, itu hanya akan mengelirukan sistem

• Tidak seperti dengan Dexcom, yang bahkan disetujui FDA untuk digunakan tanpa penentukuran sama sekali, sistem ini mendapat manfaat daripada dikalibrasi dengan kerap, selagi BG anda agak stabil semasa menentukur

• Perhatikan bahawa setelah setiap penentukuran yang dijadwalkan, sistem tidak akan menerima yang lain selama dua jam, jadi jangan cuba "memasukkan kotak penentukuran", seperti sebelumnya

Hidup dengan Aplikasi Eversense

Saya rasa para pereka mengoptimumkan orang dengan penglihatan yang terganggu (?), Tetapi bacaan glukosa semasa yang dipaparkan di bahagian atas aplikasi ini adalah BESAR. Lupakan bersikap bijaksana; mengharapkan orang yang anda sayangi dan sesiapa yang berada dalam jarak 6 kaki untuk memberi komen mengenai nombor itu, hanya menjerit dari skrin:

Selain itu, rupa grafik garis yang sedang berjalan sangat bergerigi, seperti puncak gunung yang menakutkan. Anak perempuan saya yang berusia 18 tahun tersentak ketika pertama kali melihatnya, bertanya, "Bukankah itu mengganggu untuk melihat seseorang yang cuba menguruskan diabetes mereka?"

Saya harus mengakui, saya terlepas garis halus, lebih halus dari aplikasi Dexcom. Juga, apabila anda mengalihkan telefon dari orientasi menegak ke mendatar, aplikasi ini tidak secara automatik menukar pandangan dengannya. Sebaliknya, anda harus mengetuk ikon bingkai kecil di sudut. Dan pandangan data glukosa selama 7, 14, 30 dan 90 hari tidak begitu intuitif. Saya merasa sangat sukar untuk melihat di mana satu hari berpisah dari hari berikutnya, untuk memahami data.

Tetapi ada beberapa perkara yang sangat saya gemari mengenai aplikasi Eversense:

Aplikasi ini tidak kerap melepaskan atau kehilangan isyarat, dan jika berlaku, senang diperbaiki. Cukup pergi ke Menu, dan klik "Sambung." Beberapa kali ketika itu tidak berfungsi, saya keluar dari aplikasi sepenuhnya dan kemudian membukanya semula, dan aplikasi itu segera disambung semula.

Terdapat bar berwarna yang dipaparkan secara berterusan di bahagian atas yang menunjukkan anda dengan jelas dalam warna Merah, Kuning atau Hijau di mana anda berdiri dari segi jarak sasaran.

Menu yang jelas dan mudah digunakan merangkumi Sejarah Makluman, di mana anda dapat melihat rekod setiap amaran Isyarat Tinggi, Makluman Rendah, Pemancar Terputus atau Kalibrasi Sekarang yang diterima, dengan hari dan waktu yang tepat. Ini sangat berguna untuk kembali pada hari atau minggu anda untuk menelusuri semula langkah BG anda.

Log Acara sama jelas dan mudah dilayari, dan nampaknya mengandungi maklumat terperinci sekurang-kurangnya sebulan jika anda terus menatal ke belakang.

Bahagian Laporan menunjukkan kepada anda Ringkasan Modal Mingguan; Carta pai Glukosa untuk data bernilai 1, 7, 14, 30 atau 90 hari; dan Laporan Statistik Glukosa dengan pilihan 1-90 hari yang sama, memaparkan bacaan purata, tertinggi dan terendah anda, dan sisihan piawai dipecah dalam empat bahagian mengikut waktu hari (tengah malam hingga 6 pagi, 6 pagi - amon, tengah hari-6 petang, dan 18:00 - tengah malam ). Untuk menghantar e-mel salah satu laporan ini kepada penerima pilihan anda, cukup klik ikon Bagikan di kanan atas skrin.

Sekiranya anda mengklik ke bahagian Kongsi Data Saya, anda juga boleh menghantar jemputan e-mel kepada doktor atau orang tersayang anda untuk dapat melihat aliran data berterusan anda, termasuk makluman dan peristiwa yang dicatat. Masih ingat ketika kita bermimpi memiliki kemampuan sedemikian? Dexcom menjadikan impian CGM itu menjadi kenyataan, dan sangat bagus untuk melihat sistem baru menjadikan perkongsian data dan pemantauan jarak jauh menjadi tidak penting.

Kawasan Tetapan tentu saja di mana anda mengawal semua asas, dari sub-menu termasuk: Glukosa, Kalibrasi Harian, Sistem, Tetapan Bunyi, dan Profil Temp. Perhatikan bahawa di bawah "Glukosa" di kawasan ini adalah tempat anda menetapkan julat sasaran BG anda, dan juga tahap amaran Tinggi dan Rendah anda, yang mungkin akan menjadi penyebaran yang lebih luas daripada sasaran ideal anda. Anda juga boleh menetapkan Amaran Ramalan selama 10, 20, atau 30 minit lebih awal dari Rendah atau Tinggi yang akan datang (kadar perubahan pantas).

Di bawah Tetapan Bunyi, anda boleh memilih nada dering untuk amaran yang dapat didengar, dan juga klik untuk "lumpuhkan semua amaran dan pemberitahuan yang tidak kritikal." Pilihan ini membuatnya jadi anda hanya mendapat amaran suara jika anda mengabaikan getaran pemancar untuk jangka masa "Tunda" Tinggi atau Rendah yang anda pilih sendiri, dari 5 hingga 30 minit.

Di kawasan Profil Temp, anda boleh menetapkan peringatan audio agar berbunyi hanya untuk jumlah waktu yang ditentukan, dari 30 minit hingga 36 jam. Ini mungkin merupakan masalah yang berpotensi jika anda memilih untuk mengaktifkan semua amaran audio semalaman sahaja - menetapkannya agar hanya dimatikan hanya untuk waktu tidur 8 jam anda - tetapi perlu diingat bahawa anda tidak dapat menetapkannya agar berulang secara automatik setiap malam. Sebaliknya, anda harus masuk secara manual setiap malam sebelum tidur untuk mengaktifkan Profil Temp 8 jam anda.

Saya telah memilih untuk "mematikan semua amaran tidak kritikal" 24 jam sehari sejauh ini, dan saya kagum dengan perbezaan ini dalam kualiti hidup - tidak perlu lagi keletihan penggera !! Saya tidak menyedari betapa saya sangat terbakar dalam semua itu pemeliharaan lebah bunyi siang dan malam. Ini benar-benar hadiah untuk membebaskan diri saya dari satu sumber utama bunyi bising.

Menukar Perekat dan Mengecas

OK, mari kita selenggara sistem perbincangan. Seperti yang dinyatakan, pemancar Eversense perlu dicas setiap hari selama kira-kira 15 minit, dan kemudian dipasang kembali ke lengan anda dengan pelekat segar. Ya, ini adalah sesuatu yang anda perlukan untuk merancang hari anda, jika tidak, anda boleh lupa dan sistem akan kehabisan jus. Pada mulanya, saya berusaha untuk menjadi sangat berwaspada dan menguruskan hal ini pada waktu yang sama setiap pagi ketika mandi, tetapi jadual saya agak berubah-ubah. Pada waktu pagi ketika saya bergegas ke gimnasium, saya sering lupa mengecas sehingga lewat petang atau petang. Sekiranya lebih mudah bagi saya untuk mengenakan bayaran pertama pada keesokan harinya, itu mengganggu saya bahawa saya tidak mendapat 24 jam penuh pelekat baru. Tetapi di situlah anda perlu mempunyai pemikiran yang berbeza: anda sebenarnya tidak membuang sensor, dan anda mempunyai banyak pelekat untuk digunakan.

Sudah tentu anda tidak perlu lagi membawa penyisipan atau peralatan semasa dalam perjalanan, selain kabel pengecas dan sebungkus kecil pelekat. Saya menjumpai beg serut kecil yang sempurna untuk bekalan ini.

Tetapi hakikat bahawa kabel proprietari sangat penting membimbangkan saya - sangat mudah untuk dilupakan atau salah tempat, terutamanya ketika anda sering di gim atau sering bepergian. Saya sangat mengesyorkan agar Senseonics mula menawarkan dua dalam pakej untuk mempermudah kehidupan pengguna.

Apabila anda sudah bersedia untuk meletakkan pemancar kembali di lengan anda, anda membuka Panduan Penempatan pada aplikasi dan kemudian lepaskan kertas di depan pelekat dan tempelkan pemancar padanya. Kemudian kupas sebahagian besar bahagian pelekat menghadap lengan dan tekan perlahan di lengan anda sehingga pemancar diletakkan tepat di atas sensor yang dimasukkan. Panduan Penempatan menunjukkan sama ada anda telah mencapai tanda atau tidak, dengan satu set bar menunjukkan isyarat Rendah, Baik, atau Cemerlang.

Ingat, anda mempunyai satu set 100 pelekat - 90 pucat biasa dan 10 pelekat jernih.Tidak perlu tisu pelekat perubatan tambahan, anda juga tidak memerlukan tisu penghilang untuk melepaskan senjata selepas itu! Mereka melekit dan bersih - yay! Tetapi saya dapat membuktikan secara empirik bahawa plastik jernih menyebabkan lebih banyak kerengsaan, dan nampaknya terkelupas lebih cepat ketika anda berpeluh. Oleh itu, saya menyimpannya untuk majlis khas.

Penyediaan pelekat ini mempunyai kebaikan dan keburukan. Di sisi baik, anda hanya memakai setiap pelekat Eversense selama 24 jam, jadi mereka sentiasa segar, dan untuk pemakai CGM dan pam lama seperti saya, anda boleh memberi perut, punggung dan tempat lain berehat, iaitu sangat bagus! Sebaliknya, titik tunggal di lengan anda kini ditutup dengan pelekat selama 90 hari berjalan. Saya masih tertanya-tanya apa bentuk kulit saya pada akhir sensor pertama saya.

btw, terdapat Skin Decorative untuk pemancar Eversense yang dijual oleh Pump Peelz. Jika anda menggunakannya, pastikan untuk mencari potongan kecil di bahagian atas bulatan yang ingin anda hapus sehingga anda masih dapat melihat cahaya mod pemancar. Saya terlepas pada mulanya.

Kesan Ketepatan

Kelebihan Eversense semestinya adalah ketepatannya yang belum pernah terjadi sebelumnya, bahkan menang dalam perbandingan 3 arah terhadap Dexcom G5 dan monitor Abbott FreeStyle Libre. Dalam kes saya, saya memakainya hanya bertindih dengan Dexcom G6 saya selama empat hari pertama, di mana Eversense masih "menetap" dan menunjukkan beberapa pembacaan aneh. Setelah sensor G6 saya perlu diganti, saya tidak dapat menggunakan tiga alat sekaligus (memandangkan saya adalah pengguna OmniPod). Oleh itu, saya tidak dapat mengatakan dengan tepat bagaimana ia disusun sehingga Dexcom satu demi satu dari masa ke masa.

Tetapi sejak 5 hari pertama berlalu, saya dapat mengatakan bahawa bacaannya sangat hampir dengan apa yang saya dapat pada meter jari saya, biasanya dalam 15 mata!

Bagaimanapun, setelah saya menjalani rawatan untuk Tinggi atau Rendah, pasti masih ada kelewatan sehingga sistem mula mengenali BG yang bergerak kembali ke julat. Ia akan terus bergetar untuk apa yang kelihatan lama setelah ia diperlukan. Di sinilah getaran dan penggera berbunyi kuat adalah nilai tambah yang nyata.

Kebaikan dan Keburukan Eversense CGM

Inilah sinopsis saya mengenai kelebihan dan kekurangan sistem ini:

Kelebihan:

• Anda boleh mengeluarkan pemancar Eversense dengan tangan bebas pada bila-bila masa yang anda mahu, tanpa membuang banyak perkara
• Sejarah Makluman pada aplikasi sangat berguna untuk mengesan keseluruhan pengalaman / kawalan BG anda
• Suka perkongsian data yang sangat mudah di aplikasi!
• Tidak perlu membawa penyisipan atau memasukkan semula sensor
• Pelekat harian tetap melekat pada kulit dengan sangat baik dan keluar bersih - tanpa memerlukan tisu pelekat khas atau tisu penghilang. Anda juga boleh mengeluarkan pemancar untuk masa yang singkat dan melekat semula dengan pelekat yang sama jika perlu

Kekurangan:

• Anda mesti mengeluarkan pemancar setiap hari untuk mengisi dan menukar pelekat. Saya sering melupakan perkara ini hingga larut malam - ditambah lagi dengan kabel pengecas yang boleh digunakan
• Anda akan memakai pelekat di tempat yang sama selama tiga bulan berjalan, yang saya bimbangkan akhirnya boleh menyebabkan kerengsaan kulit (atau sekurang-kurangnya tompok pucat besar di lengan saya)
• Saya mendapati sistem lambat menerima perubahan setelah saya memperlakukan yang Tinggi atau Rendah (tidak seperti CGM lain di pasaran)

Kata terakhir saya untuk sekarang adalah: Jangan memilih untuk menggunakan Eversense hanya kerana anda mencari sesuatu yang "lebih mudah" daripada CGM lain yang ada. Seperti yang dinyatakan, sistem ini memerlukan banyak kalibrasi dan beberapa usaha harian, jadi anda harus komited.

Tetapi jika anda bersedia melakukan kerja, sangat keren untuk bebas dari penyisipan berterusan dan penggera yang dapat didengar, dan aplikasi Eversense sangat jelas dan mudah digunakan.

Kawalan BG saya telah bertambah baik! Sama ada hanya dengan memusatkan perhatian pada mainan baru, atau benar-benar kredit kepada sistem Eversense sukar untuk dinyatakan. Walaupun kerja yang diperlukan, saya sebenarnya menikmati menggunakan Eversense. Dan kenikmatan = motivasi. Jadi pujian kepada Senseonics di sana.