Memahami kegagalan jantung ventrikel kiri
Dua jenis kegagalan jantung mempengaruhi bahagian kiri jantung: sistolik dan diastolik. Sekiranya anda didiagnosis menderita kiri - juga dipanggil ventrikel kiri - kegagalan jantung, anda mungkin ingin memahami lebih lanjut mengenai maksud istilah ini.
Secara umum, kegagalan jantung adalah keadaan yang berlaku apabila jantung anda tidak cukup mengepam untuk memastikan anda sihat. Jantung anda mungkin mengepam dengan lebih cekap ketika anda melakukan aktiviti fizikal atau merasa tertekan.
Sekiranya anda mengalami kegagalan jantung sistolik, ini bermakna jantung anda tidak berkontraksi dengan baik semasa degupan jantung. Sekiranya anda mengalami kegagalan jantung diastolik, ini bermakna jantung anda tidak dapat berehat secara normal di antara degupan jantung. Kedua-dua jenis kegagalan jantung sebelah kiri boleh menyebabkan kegagalan jantung sebelah kanan.
Ketika mendiagnosis dan menguruskan kedua-dua jenis kegagalan jantung ini, terdapat beberapa persamaan dan beberapa perbezaan. Teruskan membaca untuk mengetahui apa yang perlu anda ketahui mengenai kegagalan jantung sistolik dan diastolik.
Mendiagnosis kegagalan jantung sistolik
Kegagalan jantung sistolik berlaku apabila ventrikel kiri jantung anda tidak dapat menguncup sepenuhnya. Ini bermaksud jantung anda tidak akan cukup mengepam untuk menggerakkan darah ke seluruh badan anda dengan cara yang cekap.
Ia juga disebut kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang berkurang (HFrEF).
Ejection fraction (EF) adalah ukuran berapa banyak darah yang meninggalkan ventrikel jantung setiap kali ia mengepam. Semakin banyak jantung mengepam, semakin sihat.
Doktor akan memberitahu anda EF anda sebagai peratusan setelah melakukan ujian pencitraan, seperti echocardiogram. Antara 50 hingga 70 peratus EF dianggap normal. (Gangguan jantung jenis lain masih mungkin berlaku, walaupun EF anda normal.)
Sekiranya anda mempunyai EF di bawah 40 peratus, anda dapat mengurangkan pecahan ejeksi atau kegagalan jantung sistolik.
Mendiagnosis kegagalan jantung diastolik
Kegagalan jantung diastolik berlaku apabila ventrikel kiri anda tidak dapat berehat di antara degupan jantung kerana tisu telah menjadi kaku. Apabila jantung anda tidak dapat berehat sepenuhnya, ia tidak akan dipenuhi lagi dengan darah sebelum degupan seterusnya.
Jenis ini juga disebut kegagalan jantung dengan pecahan ejeksi yang diawetkan (HFpEF). Dalam jenis ini, doktor anda mungkin melakukan ujian pencitraan pada jantung anda dan menentukan bahawa EF anda kelihatan baik. Doktor anda kemudian akan mempertimbangkan sama ada anda mengalami gejala kegagalan jantung yang lain dan jika ada bukti bahawa jantung anda tidak berfungsi dengan baik. Sekiranya kriteria tersebut dipenuhi, anda mungkin didiagnosis dengan kegagalan jantung diastolik.
Kerosakan jantung jenis ini paling kerap mempengaruhi wanita yang lebih tua. Ia sering berlaku bersamaan dengan jenis penyakit jantung dan keadaan bukan jantung lain seperti barah dan penyakit paru-paru.
Ubat untuk kegagalan jantung sistolik
Terdapat banyak ubat yang tersedia untuk merawat kegagalan jantung sistolik. Ini termasuk:
- perencat enzim penukaran angiotensin (ACE)
- perencat reseptor angiotensin-neprilysin (ARN)
- penyekat reseptor angiotensin (ARB)
- penyekat beta (BB)
- digoxin
- diuretik
- Penyekat saluran F
- inotrop
- antagonis reseptor mineralokortikoid (MRA)
Bagi sebilangan orang, kombinasi rawatan ini boleh berkesan.
Sebagai contoh, ubat yang menggabungkan sacubitril, inhibitor ARN, dan valsartan, ARB, ditetapkan sebagai "kelas pertama" oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) pada tahun 2015. FDA menetapkan ubat baru sebagai yang pertama -dalam kelas apabila ia inovatif dan berfungsi dengan cara yang berbeza daripada pilihan sebelumnya.
Tinjauan yang diterbitkan pada tahun 2017 melihat 57 percubaan sebelumnya yang melibatkan rawatan kombinasi. Ia mendapati bahawa orang yang mengambil kombinasi perencat ACE, BB, dan MRA mempunyai risiko kematian sebanyak 56 peratus akibat kegagalan jantung sistolik, berbanding dengan orang yang mengambil plasebo. Orang yang mengambil kombinasi perencat ARN, BB, dan MRA mengalami penurunan kadar kematian sebanyak 63 peratus, berbanding mereka yang mengambil plasebo.
Ubat untuk kegagalan jantung diastolik
Doktor boleh merawat kegagalan jantung diastolik menggunakan banyak ubat yang sama yang menjadi pilihan untuk kegagalan jantung sistolik. Walau bagaimanapun, kegagalan jantung jenis ini tidak difahami atau dikaji dengan baik. Itu bermaksud doktor tidak mempunyai garis panduan yang sama untuk rawatan apa yang paling berkesan.
Secara umum, pendekatan utama untuk merawat kegagalan jantung diastolik dengan ubat termasuk:
- Ubat untuk melonggarkan atau melebarkan saluran darah. Ini mungkin termasuk ARB, BB, penyekat saluran kalsium, atau nitrat yang bertindak panjang. Ini juga termasuk vasodilator, seperti nitrogliserin.
- Ubat untuk mengurangkan penumpukan cecair. Diuretik, kadang-kadang disebut "pil cecair," membantu badan anda membuang lebihan cecair.
- Ubat untuk mengawal keadaan lain. Rawatan mungkin tertumpu pada menguruskan keadaan seperti tekanan darah tinggi, yang boleh memberi kesan besar pada kegagalan jantung diastolik.
Rawatan lain untuk kegagalan jantung sebelah kiri
Peranti yang ditanamkan
Bagi sesetengah orang yang mengalami kegagalan jantung sebelah kiri, alat yang ditanamkan secara pembedahan meningkatkan fungsi jantung. Jenis peranti merangkumi:
- Defibrillator kardioverter yang boleh ditanam (ICD). Sekiranya anda mengalami kegagalan jantung dan degupan jantung yang tidak teratur, ini akan membuat jantung anda terkejut apabila degupan jantung anda tidak kerap. Ini membantu degupan jantung anda dengan betul.
- Terapi penyegerakan semula jantung (CRT). Ini adalah alat pacu jantung khas yang membantu ventrikel jantung anda menjadikannya berkontraksi secara normal dan mengikut irama yang betul.
- Alat bantu ventrikel kiri (LVAD). Peranti seperti pam ini sering disebut "jambatan untuk transplantasi." Ia membantu ventrikel kiri menjalankan tugasnya ketika tidak lagi berfungsi dengan baik, dan ia dapat membantu anda ketika anda menunggu untuk menjalani pemindahan jantung.
Pembedahan
Dalam beberapa kes, pembedahan disyorkan untuk merawat kegagalan jantung sebelah kiri. Terdapat dua jenis pembedahan utama:
- Pembedahan pembetulan. Sekiranya masalah fizikal dengan jantung anda menyebabkan kegagalan jantung atau memburukkannya, anda mungkin akan menjalani pembedahan untuk memperbaikinya. Contohnya termasuk pintasan arteri koronari, yang mengalihkan darah di sekitar arteri tersumbat, dan pembedahan penggantian injap, yang membetulkan injap yang tidak berfungsi dengan baik.
- Pemindahan. Sekiranya kegagalan jantung berkembang menjadi keadaan yang sangat serius, anda mungkin memerlukan jantung baru dari penderma. Selepas pembedahan ini, anda perlu minum ubat supaya badan anda tidak menolak jantung baru.
The takeaway
Sekiranya anda didiagnosis dengan kegagalan jantung, berbincanglah dengan doktor anda mengenai jenis kegagalan jantung yang anda alami. Memahami jenis kegagalan jantung dapat membantu anda memahami pilihan rawatan anda dengan lebih baik. Mematuhi rancangan rawatan anda dan mengambil ubat anda seperti yang ditetapkan adalah kaedah terbaik untuk menguruskan keadaan dan mengurangkan risiko komplikasi anda.
