Adakah Medicare Bayar untuk Pengasuh? Panduan Anda untuk Penjagaan Kesihatan Di Rumah

• Medicare biasanya tidak membayar pengasuh di rumah untuk penjagaan diri atau pengemasan jika itu satu-satunya penjagaan yang anda perlukan.
• Medicare mungkin membayar pengasuh jangka pendek jika anda juga memerlukan rawatan perubatan untuk pulih dari pembedahan, penyakit, atau kecederaan.
• Medicare membayar untuk perkhidmatan kesihatan rumah jangka pendek seperti penjagaan kejururawatan yang mahir, terapi fizikal, atau terapi pekerjaan jika anda berada di rumah dan doktor memerintahkannya.

Sekiranya anda mempunyai keadaan perubatan yang menjadikannya sukar untuk keluar dan keluar, penjagaan kesihatan di rumah mungkin merupakan cara yang lebih mudah, lebih murah, dan berkesan untuk anda mendapatkan rawatan yang anda perlukan.

Dari semasa ke semasa, Medicare asli (Bahagian A dan Bahagian B) mungkin merangkumi rawatan perubatan yang diberikan kepada anda di rumah anda jika anda berada di rumah. Medicare juga mungkin membayar sejumlah bantuan di rumah dengan keperluan harian anda untuk jangka masa yang pendek berikutan penyakit atau kecederaan.

Tetapi jika anda memerlukan bantuan jangka panjang dengan aktiviti harian di rumah anda, penting untuk mengetahui bahawa Medicare biasanya tidak merangkumi perkhidmatan penjagaan tersebut.

Adakah Medicare merangkumi pengasuh?

Sama ada Medicare membayar untuk pengasuh di rumah bergantung pada jenis penjagaan yang anda terima, alasan anda memerlukan rawatan, dan lamanya masa anda memerlukannya.

Penjagaan perubatan di rumah

Sekiranya anda berada di rumah kerana penyakit atau kecederaan, anda boleh menggunakan faedah kesihatan rumah Medicare jika ada yang berikut:

• Anda tidak boleh keluar dari rumah selain untuk bersiar-siar, seperti pergi ke doktor atau ke agama. Satu pengecualian: Anda masih boleh menerima rawatan di rumah jika anda pergi ke jagaan harian orang dewasa.
• Doktor anda mengesahkan bahawa anda memerlukan rawatan di rumah dan menulis rancangan yang menguraikan perawatan yang anda perlukan.
• Anda memerlukan penjagaan kejururawatan yang mahir (kurang dari 8 jam sehari dan tidak lebih dari 28 jam seminggu, sehingga 3 minggu).
• Doktor anda berpendapat bahawa keadaan anda akan bertambah baik dalam jangka masa yang munasabah, atau paling tidak dapat diramalkan.
• Anda memerlukan ahli terapi fizikal, pekerjaan, atau pertuturan pertuturan untuk merancang program untuk membantu anda memperbaiki, mengekalkan keadaan kesihatan semasa anda, atau membuat anda tidak menjadi lebih teruk.
• Anda memerlukan pembantu kesihatan di rumah untuk membantu menjaga anda semasa anda pulih.
• Agensi kesihatan rumah yang menyediakan rawatan anda diluluskan atau diperakui oleh Medicare.

Untuk kekal layak mendapat rawatan di rumah, anda perlu berjumpa dengan doktor anda kurang dari 90 hari sebelum atau 30 hari setelah anda mula menerima perkhidmatan penjagaan kesihatan di rumah.

Apakah jenis perkhidmatan yang boleh saya terima di rumah saya?

Medicare merangkumi banyak perkhidmatan, beberapa di antaranya mungkin disediakan di rumah anda. Berikut adalah beberapa perkhidmatan dan peraturan Medicare yang berlaku untuknya.

Terapi fizikal

Sekiranya ahli terapi fizikal merawat anda di rumah anda, Medicare kemungkinan akan membayar jenis perkhidmatan ini:

• penilaian keadaan anda
• latihan dan latihan kiprah untuk membantu anda pulih dari pembedahan, kecederaan, penyakit, atau keadaan neurologi seperti strok
• rawatan luka selepas operasi
• rawatan luka untuk kecederaan, luka bakar, atau luka

Terapi pekerjaan

Sekiranya ahli terapi pekerjaan merawat anda di rumah, anda boleh menerima perkhidmatan seperti ini:

• membantu menetapkan rutin harian untuk mengambil ubat, merancang makanan, dan mengurus keperluan peribadi
• latihan dalam strategi untuk menjimatkan tenaga anda dan mengurangkan tekanan
• mengajar anda bagaimana menjalankan tugas harian dengan selamat
• membantu anda mendapatkan kembali kemampuan untuk berfungsi, memandangkan keperluan dan keadaan anda
• membantu anda melaksanakan perintah doktor anda

Terapi ucapan

Sekiranya ahli terapi pertuturan bekerja dengan anda di rumah anda, berikut adalah beberapa perkhidmatan yang mungkin anda terima:

• menolong mengingat atau mengenal perkataan
• terapi untuk membantu anda mendapatkan semula kemampuan menelan
• terapi untuk membantu anda makan dan minum seperti biasa
• pendidikan mengenai kaedah alternatif untuk berkomunikasi sekiranya anda tidak dapat bercakap
• pendidikan mengenai cara baru untuk berkomunikasi sekiranya anda kehilangan pendengaran

Penjagaan kejururawatan

Sekiranya jururawat berdaftar atau jururawat praktikal berlesen datang ke rumah anda untuk menjaga anda, mereka mungkin:

• tukar pakaian luka anda
• tukar kateter anda
• menyuntik ubat
• menjalankan penyusuan tiub
• memberi ubat IV
• mendidik anda tentang cara mengambil ubat dan merawat diri sendiri

Pembantu kesihatan rumah

Pembantu kesihatan rumah, sebaliknya, mungkin akan membantu anda dengan jenis perkhidmatan seperti ini:

• memantau tanda-tanda penting anda, seperti degup jantung, tekanan darah, dan suhu badan
• memastikan anda mengambil ubat dengan cara yang sepatutnya
• menilai sama ada rumah anda selamat untuk anda, memandangkan keperluan dan keadaan anda
• memeriksa bahawa anda makan dan minum dengan cara yang sihat

Perkhidmatan yang lain

Anda juga mungkin layak mendapat perkhidmatan sosial di rumah. Sekiranya anda memenuhi syarat, anda mungkin mendapat bantuan mencari sumber dalam komuniti anda untuk membantu anda menyesuaikan diri dengan keadaan anda. Anda juga mungkin mendapat kaunseling sosial, emosi, atau psikologi yang berkaitan dengan keadaan anda.

Penjagaan jagaan di rumah

Medicare biasanya tidak meliputi pengasuh yang membantu anda dengan aktiviti kehidupan seharian, melainkan jika diperlukan untuk jangka masa yang pendek semasa anda pulih dari penyakit atau kecederaan.

Penjagaan kustodia secara amnya merangkumi perkhidmatan seperti penghantaran atau penyediaan makanan, membeli-belah, dobi, pengemasan atau pembersihan, membantu mandi dan berpakaian, atau bantuan menggunakan tandas. Medicare tidak akan membayar pengasuh untuk menyediakan perkhidmatan ini di rumah anda jika ini adalah satu-satunya perkhidmatan yang anda perlukan.

Medicare juga tidak membayar:

• Penjagaan 24 jam di rumah anda
• penjagaan kejururawatan mahir sepenuh masa
• pengangkutan

Hak penjagaan kesihatan rumah anda di bawah Medicare

Medicare menjamin anda hak dan faedah tertentu. Anda mempunyai hak:

• untuk memilih penyedia kesihatan rumah anda
• agar barang dan rumah anda dilayan dengan hormat
• untuk mendapatkan salinan bertulis rancangan kesihatan anda
• untuk membuat keputusan penjagaan kesihatan anda sendiri
• untuk mengetahui apakah rancangan penjagaan anda berubah
• untuk melindungi privasi anda
• untuk memilih ahli keluarga atau wakil untuk membuat keputusan sekiranya anda tidak dapat membuatnya sendiri
• untuk dimaklumkan (secara bertulis) berapa kos anda
• untuk menghubungi hotline kesihatan rumah untuk melaporkan penipuan atau penyalahgunaan
• untuk mendapatkan maklumat bertulis tentang cara mengajukan banding terhadap keputusan Medicare dan cara melaporkan penipuan atau penyalahgunaan

Kos pengambilan pengasuh

Tinjauan industri 2019 mengenai kos kesihatan di rumah mendapati bahawa pembantu kesihatan di rumah kemungkinan berharga rata-rata $ 4,385 setiap bulan. Tinjauan yang sama menyenaraikan kos bulanan rata-rata pengasuh untuk menyediakan perkhidmatan penjagaan kustodian sebanyak $ 4,290.

Bagaimana saya boleh mendapatkan bantuan untuk membayar pengasuh?

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi telah menghabiskan sumber kewangan anda untuk membayar pengasuh di rumah, anda mungkin layak untuk Medicare dan Medicaid.

Setiap negeri mempunyai sekurang-kurangnya satu program pengabaian perkhidmatan kesihatan berasaskan rumah dan masyarakat. Sekiranya anda memenuhi garis panduan kelayakan, jenis program pengabaian ini dapat membantu anda membayar perkara seperti:

• penjagaan harian orang dewasa
• perkhidmatan pengemasan
• menolong penjagaan diri setiap hari
• pengubahsuaian ke rumah anda
• menolong pengemasan

Sekiranya anda fikir anda atau seseorang dalam keluarga anda mungkin memerlukan penjagaan kustodian, anda mungkin ingin mempertimbangkan polisi insurans penjagaan jangka panjang untuk membantu anda menampung kos.

Pelan tambahan Medicare (Medigap) juga dapat membantu anda membayar sebahagian daripada kos yang tidak akan ditanggung oleh Medicare.

Bahagian Medicare yang manakah merangkumi penjaga?

Bahagian A

Medicare Bahagian A adalah liputan hospital. Sekiranya anda dimasukkan ke hospital selama 3 hari berturut-turut atau Medicare melindungi penginapan anda di kemudahan kejururawatan yang mahir, Bahagian A akan melindungi rawatan kesihatan di rumah selama 100 hari, selagi anda menerima perkhidmatan kesihatan di rumah dalam masa 14 hari setelah keluar dari hospital atau kemudahan kejururawatan .

Bahagian B

Medicare Bahagian B adalah liputan perubatan. Sekiranya anda memerlukan perkhidmatan kesihatan di rumah tetapi tidak dimasukkan ke hospital terlebih dahulu, Bahagian B merangkumi penjagaan kesihatan rumah anda. Anda mesti memenuhi syarat kelayakan yang lain.

Bahagian C (Kelebihan Medicare)

Pelan ini memberikan perlindungan asas yang sama dengan Medicare asli, tetapi dikendalikan oleh syarikat insurans swasta.

Pelan Medicare Part C (Medicare Advantage) mungkin memerlukan anda mendapatkan rawatan kesihatan dari agensi di rangkaian penyedia rancangan. Lihat dengan terperinci rancangan anda.

Bahagian D

Pelan Medicare Part D juga merupakan rancangan insurans swasta. Ia merangkumi sebahagian atau semua kos ubat-ubatan preskripsi yang mungkin anda perlukan dalam tempoh penjagaan kesihatan di rumah anda.

Tambahan Medicare (Medigap)

Seperti rancangan Bahagian C dan Bahagian D, polisi Medigap ditawarkan oleh syarikat insurans swasta. Mereka boleh membantu anda membayar kos penjagaan kesihatan rumah yang tidak ditanggung oleh Medicare.

Bagaimana saya mencari pengasuh?

Sekiranya anda ingin meneliti agensi yang diperakui di kawasan anda, Medicare mempunyai alat untuk membantu anda mencari agensi kesihatan di rumah. Sebaik sahaja anda mencari agensi berhampiran anda, anda boleh menggunakan senarai semak agensi kesihatan rumah Medicare untuk menentukan sama ada agensi itu akan memberikan tahap penjagaan yang anda mahukan.

Agensi tinjauan negeri anda menyimpan laporan terkini mengenai kualiti penjagaan yang diberikan oleh penyedia penjagaan kesihatan di rumah. Anda boleh menyemak panduan sumber atau direktori agensi tinjauan untuk mencari nombor telefon atau alamat e-mel agensi di negeri anda.

Medicare hanya membolehkan anda mendapat rawatan dari satu agensi kesihatan di rumah pada satu masa. Sekiranya anda memutuskan untuk menukar agensi yang anda gunakan, anda memerlukan rujukan baru dari doktor anda. Anda juga perlu memberitahu agensi lama anda bahawa anda menukar penyedia.

The takeaway

Medicare tidak membayar pengasuh di rumah apabila perkhidmatan penjagaan kustodian seperti pengemasan dan penjagaan diri adalah semua yang anda perlukan. Medicare mungkin membayar beberapa penjagaan kustodian jangka pendek jika diperlukan secara perubatan dan doktor anda mengesahkan bahawa anda berada di rumah.

Medicare membayar untuk perkhidmatan kesihatan di rumah seperti terapi fizikal, terapi pekerjaan, terapi pertuturan, penjagaan kejururawatan yang mahir, dan perkhidmatan sosial jika anda berada di rumah selepas pembedahan, penyakit, atau kecederaan.

Doktor anda perlu mengesahkan bahawa perkhidmatan itu diperlukan secara perubatan, dan agensi kesihatan rumah anda mesti diperakui oleh Medicare.