- Atrial fibrillation (AFib) adalah keadaan jantung yang mempengaruhi irama dan output jantung anda dan boleh menyebabkan strok.
- Medicare merangkumi banyak rawatan untuk AFib, termasuk ubat-ubatan dan prosedur perubatan, seperti ablasi.
- Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage, anda mungkin harus memilih pembekal dalam rangkaian untuk menerima rawatan AFib anda.
- Baca formula D (ubat preskripsi) dengan teliti untuk memastikan ubat AFib anda dilindungi.
Fibrilasi atrium (AFib) adalah keadaan jantung yang mempengaruhi banyak orang dewasa ketika mereka semakin tua. Oleh kerana ia menjadi keadaan yang lebih biasa, ada baiknya mengetahui bahawa Medicare akan merangkumi banyak ubat dan rawatan untuk AFib.
Walau bagaimanapun, anda masih perlu membayar sebarang pembayaran balik, potongan, dan kos lain yang berkaitan dengan penjagaan anda.
Teruskan membaca untuk mengetahui bagaimana Medicare melindungi anda ketika anda menghidap AFib dan apa yang harus anda ketahui mengenai menguruskan keadaan ini.
Apa yang diliputi oleh pelbagai bahagian Medicare?
Medicare terbahagi kepada beberapa bahagian. Setiap bahagian bertanggungjawab untuk merangkumi aspek kesihatan yang berbeza.
Berikut adalah gambaran keseluruhan asas yang merangkumi setiap bahagian Medicare:
- Bahagian A. Bahagian A meliputi kos hospital dan pesakit dalam. Beberapa perkhidmatan yang diliputi di bawah Bahagian A termasuk:
- hospital tinggal
- ubat-ubatan dan prosedur yang disediakan sepanjang penginapan anda
- penginapan terhad di kemudahan kejururawatan yang mahir atau kemudahan pemulihan pesakit dalam setelah anda keluar dari hospital
- Bahagian B. Bahagian B membayar untuk:
- lawatan pejabat doktor
- prosedur pesakit luar
- perkhidmatan diagnostik
- saringan
- terapi fizikal
- peralatan perubatan tahan lama (DME), seperti tongkat atau kerusi roda
- Bahagian C. Bahagian C juga dikenali sebagai Medicare Advantage. Dengan rancangan ini, syarikat insurans swasta memberikan faedah Bahagian A dan Bahagian B anda. Pelan ini biasanya juga menawarkan faedah Bahagian D (ubat preskripsi). Anda sering perlu memilih penyedia dalam rangkaian dan farmasi untuk mengalami penjimatan kos paling besar dengan rancangan Bahagian C.
- Bahagian D. Bahagian D adalah rancangan ubat preskripsi yang anda beli melalui syarikat insurans swasta. Setiap rancangan mempunyai senarai ubat terlindung yang tersendiri, yang disebut formulary, berdasarkan sistem peringkat. Ubat yang anda ambil di rumah setiap hari untuk AFib biasanya akan dimasukkan dalam rancangan Bahagian D.
- Medigap. Insurans tambahan Medicare, atau Medigap, adalah polisi yang boleh anda beli selain Medicare asli (bahagian A dan B). Polisi ini dapat membantu mengurangkan kos yang tidak mencukupi untuk perlindungan.
Perkhidmatan dan rawatan apa yang dilindungi untuk fibrilasi atrium?
Menguruskan AFib memerlukan:
- lawatan pejabat doktor
- ubat untuk mengawal degupan jantung anda dan mencegah strok
- prosedur untuk menguruskan gejala yang teruk
Seterusnya, kita akan membahas secara spesifik apa yang akan dilindungi oleh Medicare untuk diagnosis dan rawatan AFib.
Lawatan dan ujian pejabat doktor
AFib boleh menyebabkan simptom seperti degupan jantung yang tidak teratur dan berasa pingsan. Doktor anda biasanya akan mengesan keadaan menggunakan ujian diagnostik yang disebut elektrokardiogram, atau EKG.
Medicare merangkumi ujian ini, dan apa yang anda bayar bergantung pada tempat ujian dilakukan.
Sekiranya anda berada di hospital atau klinik milik hospital, anda boleh membayar pembayaran balik ke hospital. Sekiranya anda berada di pejabat doktor, anda akan membayar 20 peratus daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare, dengan syarat anda telah ditolak.
Anda mungkin juga akan berjumpa dengan pakar kardiologi (pakar jantung) untuk temujanji berkala untuk memeriksa status AFib anda. Anda akan bertanggungjawab untuk pembayaran Bahagian B atau Bahagian C untuk lawatan doktor ini.
Ubat-ubatan
Doktor akan sering memberi ubat untuk mengawal degupan jantung anda dan kadang-kadang antikoagulan (pengencer darah) untuk mengurangkan risiko strok.
Ubat yang mungkin ditetapkan oleh doktor anda untuk menguruskan AFib anda termasuk yang berikut:
- Antiarrhythmics. Ubat-ubatan ini membantu degupan jantung anda dalam irama normal. Contohnya termasuk penyekat saluran natrium (flecainide) atau penyekat saluran kalium (amiodarone).
- Ubat antiplatelet. Aspirin adalah contoh ubat antiplatelet yang paling biasa. Mereka digunakan untuk membantu menjaga pembekuan darah agar tidak terbentuk.
- Antikoagulan. Ubat-ubatan ini berfungsi berbeza daripada antiplatelet tetapi juga mengurangkan risiko pembekuan darah. Contoh antikoagulan termasuk warfarin (Coumadin), dabigitran (Pradaxa), atau apixaban (Eliquis).
- Ubat untuk mengawal degupan jantung. AFib dapat menyebabkan jantung anda berdegup kencang, yang mempengaruhi kemampuannya untuk mengepam darah dengan cukup. Seorang doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang merangkumi penyekat beta (atenolol, carvedilol, dan metoprolol), penyekat saluran kalsium (diltizem), dan digoxin.
Medicare memerlukan rancangan Bahagian D untuk merangkumi sekurang-kurangnya dua ubat dalam kategori utama, seperti penyekat beta atau antikoagulan.
Penting untuk membaca formula rancangan anda dengan teliti untuk memastikannya merangkumi ubat-ubatan tertentu yang ditetapkan oleh doktor anda.
Perkhidmatan / terapi
Doktor mungkin mengesyorkan pendekatan pembedahan atau bukan pembedahan - atau kedua-duanya - untuk merawat AFib. Ini termasuk:
- Pelepasan jantung. AFib sering berlaku akibat aktiviti elektrik yang tidak teratur di jantung anda. Ablasi jantung adalah prosedur invasif minimum yang "memetakan" aktiviti elektrik jantung. Seorang doktor khas, yang dipanggil ahli elektrofisiologi, menggunakan peta ini untuk "membakar", atau meletup, kawasan di mana aktiviti elektrik tidak teratur berasal.
- Implantasi alat pacu jantung. Alat pacu jantung adalah alat yang membantu jantung mengekalkan irama yang stabil. Medicare akan merangkumi implantasi alat pacu jantung apabila anda mempunyai gejala tertentu yang berkaitan dengan AFib. Ini termasuk merasa pingsan, pening, kekeliruan, atau sawan. Namun, tidak semua orang dengan AFib memerlukan alat pacu jantung.
- Terapi fizikal / pemulihan jantung. Medicare boleh meluluskan pemulihan jantung dalam keadaan tertentu, seperti setelah pembedahan pintasan arteri koronari, serangan jantung, kegagalan jantung kronik yang stabil, atau penempatan stent koronari. Pemulihan jantung biasanya melibatkan penyertaan dalam sekitar 36 sesi dalam tempoh 12 minggu.
- Barang DME. Medicare juga merangkumi DME di bawah Bahagian B. Walaupun tidak ada peranti khusus yang merawat AFib, peralatan sokongan seperti tongkat atau alat pejalan kaki dapat membantu anda jika anda sering mengalami masalah pengsan atau pening.
Selalunya, Medicare meminta anda mendapatkan pra-pengesahan atau kelulusan sebelum anda menjalani prosedur.
Proses ini memastikan bahawa Medicare akan menanggung kos anda untuk prosedur tersebut dan memberi anda anggaran berapa banyak yang mungkin anda bayar.
Anda juga mungkin mempunyai janji temu susulan dengan doktor anda selepas rawatan ini.
Rawatan atau perkhidmatan apa yang tidak dilindungi?
Medicare merangkumi pelbagai jenis ubat dan rawatan untuk AFib, tetapi selalu ada pengecualian. Ini mungkin berlaku untuk perkara berikut:
- rawatan eksperimen
- ubat-ubatan yang tidak terdapat dalam rancangan anda (senarai ubat preskripsi yang dilindungi)
- penyedia luar rangkaian jika anda mempunyai Medicare Advantage
- rawatan atau ujian diagnostik yang dilakukan tanpa kepastian
Doktor anda perlu mengesahkan bahawa rawatan anda untuk AFib secara perubatan diperlukan oleh Medicare untuk melindunginya. Sekiranya Medicare tidak mempunyai dokumen yang sesuai, ia mungkin akan menolak tuntutan anda.
Apakah fibrilasi atrium?
AFib adalah keadaan perubatan yang menyebabkan ruang atas jantung bergetar dan bukannya memerah untuk menghantar darah ke ruang bawah jantung. Keadaan ini boleh menimbulkan masalah kerana beberapa sebab.
Pertama, darah tidak dapat mengepam secara berkesan dari jantung anda kerana ruang tidak mengikut rentak.
Kedua, masa tambahan yang dihabiskan oleh jantung anda untuk bergetar dapat menyebabkan gumpalan terbentuk di jantung. Apabila jantung anda berdegup sekali lagi, tekanan boleh mengeluarkan darah beku dan berpotensi menyebabkan strok. Menurut Persatuan Jantung Amerika, anda hampir lima kali lebih mungkin mengalami strok jika anda menghidap AFib.
Dianggarkan 5 peratus orang yang berumur 65 tahun ke atas (usia ketika kebanyakan orang memenuhi syarat untuk Medicare) mempunyai AFib, menurut kajian penyelidikan 2016. Jumlah ini meningkat kepada 10 peratus pada usia 80 tahun.
AFib boleh menyebabkan gejala seperti:
- degupan jantung tidak teratur
- pening
- keletihan
- sesak nafas
- sakit dada
Pengurusan AFib yang betul adalah mustahak untuk mengelakkan gejala ini dan juga kesan yang berpotensi membawa maut.
Bacaan lebih lanjut mengenai AFib
- Fibrilasi Atrium: Fakta, Statistik, dan Anda
- Panduan Perbincangan Pakar Kardiologi: Fibrilasi Atrium
- Kesan Atrial Fibrillation pada Badan
- Makanan yang Harus Dielakkan dengan Fibrilasi Atrium
- Meningkatkan Prognosis Fibrilasi Atrium Anda
- Apakah Pilihan Rawatan Saya untuk AFib?
The takeaway
- Medicare merangkumi banyak ubat dan rawatan untuk AFib, tetapi anda mungkin perlu membayar potongan dan pembayaran balik.
- Sekiranya tidak dirawat, AFib meningkatkan risiko anda mengalami strok.
- Sentiasa cuba mendapatkan pra-pengesahan untuk prosedur AFib, dan periksa formula rancangan ubat preskripsi untuk memastikan Medicare merangkumi ubat-ubatan anda.
.jpg)
