Rawatan Ekzema: Apa yang Diliputi oleh Medicare?

• Rawatan dermatologi yang diperlukan secara perubatan, termasuk rawatan ekzema.
• Anda boleh mendapatkan liputan untuk krim, tablet oral, suntikan, dan fototerapi.
• Medicare akan merangkumi banyak rawatan dengan kos rendah.

Ekzema, juga disebut dermatitis atopik, adalah keadaan kulit yang sangat biasa yang menyebabkan ruam merah gatal.

Ramai orang mengubati eksim mereka dengan ubat bebas seperti antihistamin atau losyen pelembap. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, eksim teruk dan tidak memberi tindak balas terhadap rawatan tersebut.

Dalam kes ini, anda mungkin memerlukan rawatan perubatan untuk eksim anda. Pilihan rawatan ini termasuk:

• krim ubat
• tablet oral
• suntikan
• fototerapi

Medicare akan membantu menampung kos semua rawatan ini, terutamanya jika kaedah over-the-counter tidak membantu eksim anda.

Apa yang dilindungi Medicare jika anda menghidap eksim?

Medicare akan merangkumi rawatan dan perawatan yang anda perlukan jika anda mengalami eksim, asalkan rawatan tersebut dianggap perlu dari segi perubatan.

Medicare mendefinisikan perkhidmatan "diperlukan secara perubatan" sebagai perkhidmatan yang digunakan untuk mendiagnosis, merawat, atau mencegah keadaan.

Medicare juga memerlukan rawatan terbukti untuk keadaan anda. Ini bermakna ia tidak akan membayar rawatan eksperimen.

Walau bagaimanapun, selagi rawatan anda terbukti dan doktor anda mengesahkan bahawa ia adalah untuk merawat eksim anda, Medicare harus menanggungnya.

Bahagian Medicare mana yang terbaik jika anda menghidap eksim?

• Bahagian A. Anda memerlukan rancangan Medicare Part A untuk menampung penginapan di hospital.
• Bahagian B. Medicare Bahagian B akan merangkumi lawatan pejabat doktor anda dan sebarang lawatan pakar yang anda perlukan.
• Bahagian C (Kelebihan Medicare). Pelan Medicare Advantage akan merangkumi semua yang dilakukan bahagian A dan B. Ini mungkin merangkumi liputan tambahan. Liputan preskripsi sering disertakan. Pembayaran, potongan, dan jaminan syiling juga mungkin lebih rendah.
• Bahagian D. Anda memerlukan rancangan Bahagian D untuk menampung kos preskripsi, termasuk krim, tablet oral, dan suntikan.
• Tambahan Medicare (Medigap). Pelan Medigap membantu anda menampung kos di bahagian luar poket bahagian A dan B. Ini dapat menjimatkan banyak wang jika anda memerlukan fototerapi untuk eksim anda.

Rawatan ekzema mana yang dilindungi oleh Medicare?

Rawatan eksim anda bergantung kepada jenis eksim yang anda alami dan tahap keparahannya. Rawatan yang berbeza dilindungi secara berbeza oleh Medicare dan di bawah bahagian Medicare yang berbeza.

Berikut adalah pilihan rawatan ekzema anda dan apa yang dicakup oleh Medicare untuk masing-masing:

Krim kortikosteroid

Krim preskripsi ini digunakan untuk mengawal gatal dan membina semula kulit anda. Mereka dilindungi oleh rancangan ubat Medicare.

Itu bermakna anda memerlukan rancangan Bahagian D atau rancangan Bahagian C yang merangkumi liputan Bahagian D.

Krim perencat calcineurin

Krim penghambat calcineurin membantu menenangkan kulit anda dan mengurangkan:

• kemerahan
• bengkak
• gatal

Anda memerlukan Bahagian D atau rancangan Kelebihan untuk menutupi krim ini, sama seperti krim kortikosteroid. Medicare juga memerlukan doktor anda untuk mengesahkan bahawa rawatan lain untuk eksim anda tidak berjaya.

Krim antibiotik

Anda mungkin diberi krim antibiotik jika anda mempunyai jangkitan bakteria pada kulit anda yang menyebabkan atau memburukkan lagi eksim anda.

Krim antibiotik dilindungi oleh peraturan yang sama seperti kortikosteroid atau penghambat calcineurin. Anda memerlukan Bahagian D atau rancangan Kelebihan untuk liputan.

Antibiotik oral

Antibiotik oral dapat membantu anda melawan jangkitan. Anda biasanya akan mengambilnya dalam masa yang singkat.

Perlindungan untuk semua ubat preskripsi, termasuk antibiotik oral, berasal dari Bahagian D atau rancangan Medicare Advantage.

Kortikosteroid oral

Kortikosteroid dapat membantu menurunkan keradangan yang serius. Doktor anda mungkin menetapkannya sekiranya ekzema anda teruk. Kortikosteroid oral tidak boleh diambil sebagai penyelesaian jangka panjang.

Anda memerlukan Bahagian D atau rancangan Kelebihan untuk liputan. Anda juga memerlukan pengesahan dari doktor anda bahawa eksim anda teruk dan tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

Pakaian basah

Pembalut basah dapat membantu apabila eksim anda teruk. Bahagian kulit anda yang terkena akan ditutup dengan krim kortikosteroid dan dibalut dengan pembalut basah.

Anda boleh menerima pakaian basah anda di rumah atau di hospital.

Anda mungkin menjalani rawatan ini di hospital jika eksim anda berleluasa.Sekiranya anda menerima pakaian basah di hospital, liputan anda akan datang dari Medicare Part A atau rancangan Advantage, jika anda memilikinya.

Pembalut basah yang anda buat di rumah akan dilindungi di bawah Bahagian D atau rancangan Advantage, kerana anda memerlukan resep untuk krim kortikosteroid.

Fototerapi

Fototerapi juga dipanggil terapi cahaya. Dalam terapi ini, kulit anda terkena cahaya matahari yang terkawal atau cahaya ultraviolet buatan. Doktor anda mungkin mengesyorkan ini jika ekzema anda tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

Rawatan fototerapi dilakukan di pejabat doktor anda. Mereka akan dilindungi di bawah Medicare Bahagian B atau oleh rancangan Advantage anda jika anda memilikinya.

Doktor anda perlu mengesahkan bahawa eksim anda tidak bertindak balas terhadap rawatan lain sebelum Medicare merangkumi fototerapi.

Dupilumab suntikan (dupleks)

Suntikan dupilumab (nama jenama Dupixent) adalah pilihan rawatan baru untuk ekzema yang teruk, yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) pada tahun 2017.

Dupilumab digunakan untuk membantu menurunkan tahap keradangan pada orang yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan eksim yang lain.

Menurut GoodRx, sekitar 53 peratus rancangan Bahagian D dan Medicare Advantage merangkumi dupilumab. Tanyakan kepada penyedia pelan Medicare individu anda jika doktor anda mengesyorkan dupilumab untuk eksim anda.

Berapakah kos rawatan ekzema?

Kos ekzema boleh berbeza-beza, bergantung pada pilihan rawatan yang anda perlukan dan rancangan Medicare tertentu yang anda pilih.

Berikut adalah anggaran kos rawatan biasa.

Kos rawatan ekzema dengan dan tanpa Medicare

RawatanKos dengan Medicare
(bergantung pada rancangan khusus yang anda pilih)Kos tanpa Medicare
(anggaran anggaran seperti GoodRx)Krim kortikosteroid
(Harga adalah untuk Cutivate, krim biasa.) $0
(atau kos yang sangat rendah)$ 11 atau lebih setiap tiubKrim perencat Calcineurin (Harga adalah untuk Protopic, krim yang biasa diresepkan.)$ 1 $ 7 setiap tiub$ 241 setiap tiubKrim antibiotik
(Harga adalah untuk Mupirocin, krim yang biasa diresepkan.)$0
(atau kos yang sangat rendah)$ 56 setiap tiubAntibiotik oral
(Harga adalah untuk Amoxicillin, antibiotik yang biasa ditetapkan.)$0
(atau kos yang sangat rendah)$ 12 setiap 21 kapsulKortikosteroid oral
(Harga adalah untuk Medrol, kortikosteroid oral yang biasa ditetapkan.)$0
(atau kos yang sangat rendah)$ 30 setiap 21 tabletPakaian basahRawatan di rumah akan mengikut harga krim kortikosteroid.

Untuk rawatan di hospital pesakit, anda akan membayar potongan 2021 Bahagian A sebanyak $ 1,484, maka kos anda akan ditanggung melainkan anda tinggal di hospital selama lebih dari 60 hari.

Kos pelan Medicare Advantage akan bergantung pada rancangan anda. Kos berbeza-beza bergantung pada sama ada anda melakukan rawatan di rumah atau di hospital.

Kos rawatan di rumah serupa dengan krim kortikosteroid.

Rawatan hospital yang dilakukan di dalam pesakit termasuk kos rawatan di hospital dan kos purata untuk rawatan di hospital selama tiga hari adalah sekitar 30,000 dolar.Fototerapi20% daripada jumlah yang diluluskan Medicare untuk setiap sesi;
Medicare Bahagian B akan membayar 80% yang lain.

Kos pelan Medicare Advantage akan bergantung pada rancangan anda. $ 2,000– $ 3,000 setiap sesiDupilumab suntikan (Dupixent)$186–$3,500$ 3,500 untuk dua dos suntikan

Siapa yang layak mendapat liputan Medicare untuk ekzema?

Anda mesti layak mendapat Medicare untuk mendapat liputan ekzema. Anda boleh mendapatkan kelayakan Medicare dengan salah satu daripada tiga cara:

• dengan berumur 65 tahun
• dengan membuat diagnosis penyakit ginjal peringkat akhir atau sklerosis lateral amyotrophic pada usia berapa pun
• dengan mengalami kecacatan yang didiagnosis bahawa anda telah menerima 24 bulan Insurans Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI) pada usia berapa pun

Setelah anda layak mendapat Medicare, anda boleh menggunakan liputan anda untuk merawat ekzema anda.

Bagaimana anda mendaftar di Medicare jika anda menghidap eksim?

Terdapat beberapa cara untuk mendaftar di Medicare jika anda layak.

Dalam beberapa kes, anda akan didaftarkan secara automatik dan tidak perlu mengambil langkah. Ini berlaku apabila anda telah menerima SSDI 24 bulan atau jika anda bersara sebelum usia 65 tahun dan menerima faedah persaraan Jaminan Sosial.

Dalam kedua kes tersebut, anda akan menerima maklumat mengenai pendaftaran Medicare anda melalui surat. Anda kemudian boleh memutuskan bahagian Medicare yang ingin anda daftarkan.

Sekiranya anda tidak didaftarkan secara automatik, anda perlu membuat permohonan. Anda boleh melakukannya dengan beberapa cara:

• mengisi aplikasi dalam talian
• memanggil Jaminan Sosial (800-772-1213)
• mengunjungi pejabat Keselamatan Sosial tempatan anda
• menulis surat ke pejabat Jaminan Sosial tempatan anda

Anda mungkin perlu memberikan maklumat mengenai sejarah kerja dan kewangan anda bersama dengan permohonan anda. Setelah permohonan anda diluluskan, anda boleh memutuskan bahagian Medicare yang ingin anda daftarkan.

Tarikh pendaftaran Medicare

• Tempoh pendaftaran awal. Tetingkap pendaftaran 7 bulan di sekitar ulang tahun ke-65 anda bermula 3 bulan sebelum bulan kelahiran anda, termasuk bulan ulang tahun anda, dan dilanjutkan 3 bulan selepas hari lahir anda. Anda boleh mendaftar di semua bahagian Medicare tanpa penalti dalam tempoh ini.
• Tempoh pendaftaran terbuka (15 Oktober – 7 Disember). Selama ini, anda boleh beralih dari Medicare asli (bahagian A dan B) ke Bahagian C (Medicare Advantage), atau dari Bahagian C kembali ke Medicare asal. Anda juga boleh menukar rancangan Bahagian C atau menambah, membuang, atau mengubah rancangan Bahagian D.
• Tempoh pendaftaran am (1 Januari – 31 Mac). Anda boleh mendaftar di Medicare sekarang jika anda tidak mendaftar semasa tempoh pendaftaran awal anda.
• Tempoh pendaftaran khas. Sekiranya anda menangguhkan pendaftaran Medicare dengan alasan yang diluluskan, anda boleh mendaftar dalam tempoh pendaftaran khas. Anda mempunyai 8 bulan dari akhir liputan atau akhir pekerjaan anda untuk mendaftar ke Medicare tanpa penalti.
• Pendaftaran terbuka Medicare Advantage (1 Januari hingga 31 Mac). Dalam tempoh ini, anda boleh beralih dari satu rancangan Medicare Advantage ke rancangan yang lain atau kembali ke Medicare yang asal. Anda tidak boleh mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage jika anda mempunyai Medicare yang asli.
• Pendaftaran Bahagian D / Tambahan Medicare (1 April hingga 30 Jun). Sekiranya anda tidak mempunyai Medicare Bahagian A tetapi anda mendaftar di Bahagian B selama tempoh pendaftaran umum, anda boleh mendaftar untuk mendapatkan rancangan ubat Bahagian D.
• Pendaftaran Medigap. Tempoh 6 bulan ini bermula selepas hari pertama bulan yang anda memohon Medicare asli atau dari hari ulang tahun ke-65 anda. Sekiranya anda terlepas tempoh pendaftaran ini, anda mungkin tidak dapat mendapatkan rancangan Medigap. Sekiranya anda mendapatnya kemudian, anda mungkin membayar premium yang lebih tinggi untuknya.

The takeaway

• Medicare akan memberikan perlindungan untuk rawatan ekzema anda.
• Beberapa rawatan, seperti krim topikal, sering kali percuma atau hilang apabila anda mempunyai Medicare Part D atau pelan Medicare Advantage.
• Rawatan lain mungkin lebih mahal, tetapi kos anda akan jauh lebih rendah daripada membayar saku.
• Pelan Medigap dapat mengurangkan pembayaran rawatan anda.