- Doktor yang tidak menerima penugasan Medicare mungkin akan mengenakan bayaran sehingga 15 peratus lebih tinggi daripada yang bersedia dibayar oleh Medicare. Jumlah ini dikenali sebagai caj berlebihan Medicare Part B.
- Anda bertanggungjawab untuk caj berlebihan Medicare Part B sebagai tambahan kepada 20 peratus daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare yang telah anda bayar untuk perkhidmatan.
- Caj lebihan Bahagian B tidak diambil kira dalam Bahagian B tahunan anda yang boleh ditolak.
- Medigap Plan F dan Medigap Plan G kedua-duanya meliputi caj berlebihan Medicare Part B.
Untuk memahami caj lebihan Bahagian B, anda mesti terlebih dahulu memahami penugasan Medicare. Penugasan Medicare adalah kos yang telah diluluskan oleh Medicare untuk perkhidmatan perubatan tertentu. Penyedia Medicare yang diluluskan menerima penugasan Medicare.
Mereka yang tidak menerima penugasan Medicare boleh mengenakan bayaran lebih daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk perkhidmatan perubatan. Kos melebihi jumlah yang diluluskan oleh Medicare dikenali sebagai caj lebihan Bahagian B.
Walaupun caj lebihan Bahagian B dapat menyebabkan anda menelan belanja yang besar, anda dapat menjauhinya.
Apa itu Medicare Bahagian B?
Medicare Bahagian B adalah bahagian Medicare yang merangkumi perkhidmatan pesakit luar, seperti lawatan ke doktor dan rawatan pencegahan. Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B adalah dua bahagian yang membentuk Medicare asli.
Beberapa perkhidmatan Bahagian B merangkumi:
- vaksin selesema
- pemeriksaan barah dan diabetes
- perkhidmatan bilik kecemasan
- penjagaan kesihatan mental
- perkhidmatan ambulans
- ujian makmal
Apakah caj berlebihan Medicare Part B?
Tidak setiap profesional perubatan menerima tugas Medicare. Doktor yang menerima tugas telah bersetuju untuk menerima jumlah yang diluluskan oleh Medicare sebagai pembayaran penuh mereka.
Seorang doktor yang tidak menerima tugasan boleh mengenakan bayaran sehingga 15 peratus lebih tinggi daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare. Lebihan ini dikenali sebagai caj lebihan Bahagian B.
Apabila anda berjumpa doktor, pembekal, atau penyedia yang menerima tugas, anda boleh yakin bahawa anda akan dikenakan bayaran hanya jumlah yang diluluskan oleh Medicare. Doktor yang diluluskan Medicare ini menghantar bil untuk perkhidmatan mereka ke Medicare, dan bukannya menyerahkannya kepada anda. Medicare membayar 80 peratus, maka anda akan menerima bil untuk baki 20 peratus.
Doktor yang tidak mendapat kelulusan Medicare boleh meminta pembayaran penuh di muka. Anda akan bertanggungjawab untuk dibayar balik oleh Medicare sebanyak 80 peratus daripada jumlah bil anda yang diluluskan oleh Medicare.
Sebagai contoh:
- Doktor anda menerima tugas. Pengamal am anda yang menerima Medicare mungkin mengenakan bayaran $ 300 untuk ujian di pejabat. Doktor anda akan menghantar bil tersebut terus ke Medicare, dan bukannya meminta anda membayar keseluruhannya. Medicare akan membayar 80 peratus daripada bil ($ 240). Doktor anda kemudian akan menghantar wang sebanyak 20 peratus kepada anda ($ 60). Jadi, jumlah kos di luar poket anda ialah $ 60.
- Doktor anda tidak menerima tugas. Sekiranya anda pergi ke doktor yang tidak menerima tugas Medicare, mereka mungkin akan mengenakan bayaran $ 345 kepada anda untuk ujian di pejabat yang sama. $ 45 tambahan adalah 15 peratus daripada apa yang dikenakan oleh doktor biasa anda; jumlah ini adalah caj lebihan Bahagian B. Daripada menghantar terus bil kepada Medicare, doktor akan meminta anda membayar keseluruhan wang di muka. Oleh itu, anda boleh mengemukakan tuntutan kepada Medicare untuk pembayaran balik. Bayaran balik itu sama dengan hanya 80 peratus daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare ($ 240). Dalam kes ini, jumlah kos di luar poket anda ialah $ 105.
Caj lebihan Bahagian B tidak diambil kira dalam Bahagian B anda yang boleh ditolak.
Cara mengelakkan caj berlebihan Medicare Part B
Jangan menganggap bahawa doktor, pembekal, atau pembekal menerima Medicare. Sebagai gantinya, selalu bertanya sama ada mereka menerima tugas sebelum anda membuat janji temu atau perkhidmatan. Sebaiknya periksa semula, walaupun dengan doktor yang pernah anda temui sebelumnya.
Beberapa negeri telah meluluskan undang-undang yang menjadikan doktor tidak mengenakan caj berlebihan Medicare Part B secara haram. Negeri-negeri ini adalah:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- New York
- Ohio
- Pennsylvania
- Pulau Rhode
- Vermont
Sekiranya anda tinggal di salah satu daripada lapan negeri ini, anda tidak perlu risau tentang caj Bahagian B apabila anda berjumpa doktor di negeri anda. Anda masih boleh dikenakan caj lebihan Bahagian B jika anda menerima rawatan perubatan dari pembekal di luar negeri anda yang tidak menerima tugas.
Adakah Medigap membayar caj berlebihan Medicare Part B?
Medigap adalah insurans tambahan yang mungkin anda berminat untuk beli sekiranya anda mempunyai Medicare yang asli. Dasar Medigap membantu membayar jurang yang tersisa dalam Medicare asal. Kos ini merangkumi potongan, pembayaran balik, dan insurans syiling.
Dua rancangan Medigap yang merangkumi caj lebihan Bahagian B adalah:
- Pelan Medigap F. Pelan F tidak lagi tersedia untuk kebanyakan penerima Medicare baru. Sekiranya anda layak untuk Medicare sebelum 1 Januari 2020, anda masih boleh membeli Pelan F. Jika anda kini mempunyai Pelan F, anda dapat menyimpannya.
- Pelan Medigap G. Pelan G adalah rancangan yang sangat inklusif yang merangkumi banyak perkara yang tidak dilakukan oleh Medicare yang asli. Seperti semua rancangan Medigap, ia berharga premium bulanan selain premium Bahagian B anda.
The takeaway
- Sekiranya doktor, pembekal, atau pembekal anda tidak menerima tugas Medicare, mereka mungkin dapat mengenakan bayaran lebih daripada jumlah perkhidmatan perubatan anda yang diluluskan oleh Medicare. Lebihan ini disebut sebagai caj lebihan Bahagian B.
- Anda boleh mengelakkan daripada membayar caj Bahagian B dengan hanya melihat penyedia yang diluluskan oleh Medicare.
- Medigap Plan F dan Medigap Plan G kedua-duanya meliputi caj lebihan Bahagian B. Tetapi anda mungkin masih perlu membayar penyedia perubatan anda di hadapan dan menunggu pembayaran balik.
