Perlindungan Medicare untuk Perkhidmatan Pencegahan: Apa yang Termasuk?

• Medicare Asli merangkumi banyak perkhidmatan pencegahan untuk menjaga kesihatan anda.
• Pelan Medicare Advantage (Bahagian C) menawarkan rawatan pencegahan yang sama seperti Medicare asli, ditambah beberapa faedah tambahan.
• Sebilangan besar pemeriksaan, ujian, dan vaksin dilindungi di bawah Medicare Bahagian B tanpa sebarang kos kepada anda.

Bahagian penting dalam rawatan diri adalah mencegah penyakit dan mengesan masalah kesihatan lebih awal.

Medicare Bahagian B, yang merangkumi kos perubatan seperti lawatan ke dokter dan prosedur pesakit luar, merangkumi liputan untuk sejumlah pemeriksaan kesihatan pencegahan, ujian, dan vaksin. Pelan Medicare Advantage (Bahagian C), yang merupakan produk insurans swasta, juga menawarkan rawatan pencegahan. Sebenarnya, banyak rancangan ini menawarkan akses ke perkhidmatan tambahan.

Teruskan membaca untuk mengetahui perkhidmatan pencegahan apa yang dilindungi di bawah Medicare, kekerapan dilindungi, dan berapa banyak yang akan anda bayar untuk mereka, jika ada.

Apa yang dilindungi Medicare untuk perkhidmatan pencegahan?

Sebilangan besar masa, Medicare menghadkan pemeriksaan pencegahan kepada sebilangan ujian setiap tahun. Sekiranya anda berisiko lebih tinggi untuk keadaan kesihatan tertentu, Medicare mungkin menawarkan pemeriksaan tambahan kepada anda. Sekiranya anda hamil, misalnya, Medicare mungkin membayar pemeriksaan hepatitis tambahan pada beberapa titik semasa kehamilan anda.

Medicare kadang-kadang menawarkan rawatan pencegahan tanpa sebarang kos kepada anda, tetapi ujian, pemeriksaan dan vaksin lain mungkin memerlukan copay atau jaminan wang. Berikut adalah ringkasan sekilas mengenai perkhidmatan pencegahan Medicare.

Penjagaan pencegahanBerapa kerap?Keperluan perubatanKos untuk andapemeriksaan aneurisma aorta perutsekalianda memerlukan rujukan$0pemeriksaan penyalahgunaan alkohol12 bulan sekalianda mesti menjadi orang dewasa yang tidak bergantung kepada alkohol$0kaunseling penyalahgunaan alkohol4 sesi setiap 12 bulandoktor anda mesti menentukan bahawa anda menyalahgunakan alkohol$0pemeriksaan ketumpatan tulang24 bulan sekalisalah satu daripadanya mesti berlaku: anda kekurangan estrogen dan berisiko mendapat osteoporosis; sinar-x menunjukkan osteoporosis atau patah tulang; anda mengambil prednisolon atau steroid lain; doktor anda memantau terapi ubat osteoporosis anda $0penyakit kardiovaskular5 tahun sekalipemeriksaan termasuk ujian kolesterol, lipid, dan trigliserida$0terapi tingkah laku kardiovaskular12 bulan sekaliterapi mesti dilakukan dalam keadaan penjagaan primer$0pemeriksaan barah serviks / vagina24 bulan sekaliujian akan merangkumi pemeriksaan HPV dan barah payudara. Sekiranya anda menjalani ujian pap positif atau berisiko tinggi, anda boleh menjalani pemeriksaan sekali setahun$0Skrin barah kolorektal (CRC): DNA najis pelbagai sasaran3 tahun sekalianda mesti berumur 50–85 tahun, tidak mempunyai simptom CRC, dan mempunyai tahap risiko purata$0Skrin CRC: enema barium48 bulan sekalianda mesti berumur 50 tahun ke atas; jika anda berisiko tinggi, anda boleh disaring 24 bulan sekali20% kos, ditambah copaySkrin CRC: kolonoskopi24 bulan sekalianda mesti berisiko tinggi; jika anda tidak berisiko tinggi, anda boleh menjalani pemeriksaan sekali setiap 120 bulan20% daripada kos penyingkiran polipSkrin CRC: ujian darah okultisme fecal12 bulan sekalianda mesti berumur 50 tahun ke atas dan mempunyai rujukan$0Skrin CRC: sigmoidoscopy48 bulan sekalianda mesti berumur 50 tahun ke atas; jika anda tidak berisiko tinggi, anda boleh menjalani pemeriksaan sekali setiap 120 bulanjika anda mempunyai biopsi, anda mungkin membayar jaminan wang tunai atau copaykemurungan12 bulan sekalipemeriksaan mesti berlaku dalam keadaan penjagaan primer$0pemeriksaan diabetesdua kali setiap 12 bulandoktor anda akan mengesahkan bahawa anda berisiko tinggi jika dua daripadanya benar: anda berusia lebih dari 65 tahun, anda berlebihan berat badan, anda mempunyai sejarah diabetes keluarga, anda mempunyai sejarah diabetes kehamilan, atau anda mempunyai bayi beratnya 9 paun. atau lebih$0Latihan pengurusan diri diabetes10 jam pada mulanyaAnda mungkin layak mendapat tambahan 2 jam setahun20% dari kospemeriksaan glaukoma12 bulan sekaliseseorang mesti benar: anda menghidap diabetes; anda mempunyai sejarah keluarga glaukoma; anda berkulit hitam dan berumur 50 tahun ke atas; anda berbangsa Hispanik dan berumur 65 tahun ke atas20% dari kos, ditambah dengan copay hospitalpemeriksaan jangkitan virus hepatitis B12 bulan sekalianda mesti berisiko tinggi; jika anda hamil, anda boleh disaring tiga kali semasa kehamilan$0pemeriksaan jangkitan virus hepatitis C12 bulan sekalidoktor anda mesti memerintahkannya, ditambah: anda mesti berisiko tinggi, anda mesti menjalani perjalanan darah sebelum tahun 1992, atau anda pasti lahir 1945–1965$0HIV12 bulan sekalianda mesti berumur 15–65 tahun atau berisiko tinggi$0pemeriksaan barah paru-paru12 bulan sekalianda mesti berumur 55-77 tahun dan tidak mempunyai gejala, atau anda mesti menjadi perokok (atau mempunyai sejarah merokok satu bungkus rokok setiap hari selama 30 tahun atau lebih lama); doktor anda mesti memerintahkan ujian ini$0mamogram12 bulan sekalianda mesti berumur 40 tahun ke atas; anda mungkin juga mempunyai satu ujian awal antara umur 35–39 tahun; anda mungkin mempunyai ujian tambahan jika diperlukan secara perubatanjika ujian anda bersifat diagnostik, anda membayar 20% dari kosnyaterapi pemakanan3 jam tahun pertama, 2
jam setiap tahun selepas itu doktor anda mesti menulis rujukan, dan anda mesti menghidap diabetes, penyakit buah pinggang, atau menjalani pemindahan buah pinggang dalam 3 tahun terakhir$0pemeriksaan obesitisatu pemeriksaan awal, dan sesi terapi tingkah lakuanda mesti mempunyai indeks jisim badan 30 atau lebih; pemeriksaan mesti berlaku dalam keadaan penjagaan primer$0pemeriksaan barah prostat12 bulan sekalisaringan merangkumi ujian digital dan ujian darah$ 0 untuk peperiksaan, 20% untuk ujian darahpemeriksaan jangkitan kelamin12 bulan sekalipemeriksaan termasuk klamidia, gonorea, sifilis, dan hepatitis B; dua sesi kaunseling 20 hingga 30 minit disertakan$0selesemasekali setiap musim selesema —$0tembakan hepatitis B —anda mesti berisiko sederhana hingga tinggi$0tembakan pneumokokus2 tembakanmereka mesti berjauhan sekurang-kurangnya 1 tahun$0kaunseling berhenti merokok8 lawatan setiap 12 bulan —$0lawatan kesihatan12 bulan sekali —mungkin ada jaminan wang jika doktor anda menjalankan ujian tambahanselamat datang ke peperiksaan Medicare sekali dalam 12 bulan setelah mendaftar di Medicare Bahagian B— $0

Berapa kos yang harus saya jangkakan?

Sebilangan besar perkhidmatan pemeriksaan dan pencegahan ini dilindungi oleh Medicare Bahagian B tanpa sebarang kos kepada anda. Anda perlu membayar premium Medicare Part B, deductibles, dan kos copay atau insurans syiling yang berlaku.

Sekiranya penyedia perkhidmatan kesihatan anda memutuskan untuk menambah ujian diagnostik lain, anda mungkin bertanggungjawab untuk sebahagian daripada kos tersebut.

Sekiranya anda tidak pasti sama ada ujian dilindungi, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai kosnya terlebih dahulu, supaya anda tidak mempunyai perbelanjaan yang mengejutkan.

Sekiranya pemeriksaan anda diikuti dengan lawatan dengan doktor anda, anda mungkin dikenakan bayaran secara berasingan untuk lawatan tersebut. Sekiranya pemeriksaan anda dilakukan di kemudahan khusus, mungkin ada bayaran yang berkaitan dengan kemudahan tersebut.

Sekiranya anda mempunyai rancangan Medicare Advantage, anda akan menerima perkhidmatan pencegahan yang sama yang dilindungi oleh Medicare asli.

Banyak rancangan Medicare Advantage menawarkan perkhidmatan pencegahan tambahan, termasuk:

• pembersihan gigi
• pemeriksaan mata
• vaksin kayap
• program keahlian kecergasan

Oleh kerana setiap rancangan berbeza, periksa ringkasan liputan anda untuk melihat perkhidmatan pencegahan apa yang termasuk dalam rancangan anda.

Apakah peraturan untuk liputan?

Pemeriksaan pencegahan mesti dilakukan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan yang diluluskan oleh Medicare. Batasan lain dijelaskan dalam jadual di atas.

The takeaway

• Pelan Medicare Asli dan Medicare Advantage menawarkan sejumlah perkhidmatan pencegahan untuk membantu anda menjaga kesihatan dan mengesan masalah kesihatan lebih awal, ketika rawatan mungkin paling berkesan.
• Walaupun beberapa ujian memerlukan copay atau jaminan wang syiling, kebanyakan saringan dan vaksin dilindungi di bawah Medicare Bahagian B dan tidak akan dikenakan biaya.
• Bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk menjadualkan perkhidmatan pencegahan ini. Masa yang sesuai untuk perbincangan itu mungkin semasa lawatan kesihatan tahunan anda.