Tanya D'Mine: Pam Baru, Insulin Betul-betul Lama

Perlukan bantuan untuk menjalani kehidupan dengan diabetes? Anda selalu boleh Tanya D'Mine!

Selamat datang lagi ke lajur Soal Jawab mingguan kami, yang dihoskan oleh penulis veteran jenis 1 dan diabetes Wil Dubois. Minggu ini, Wil menangani akibat penggunaan insulin yang lebih tua dan lebih murah di pam insulin anda.

{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected] }

Evelynn, jenis 1 dari Utah, menulis:Saya tidak mempunyai insurans untuk satu masa. Saya seorang pumper dan, kerana saya mempunyai DNA tupai, saya mempunyai simpanan set infus dan kartrij yang sihat. Masalahnya ialah saya tidak mampu memasukkan insulin ke dalam kartrij sialan tersebut. Bolehkah saya menggunakan insulin Walmart ReliOn dua puluh dolar di pam?

Jawapan Wil @ Ask D'Mine: Wain Charles Shaw yang terkenal oleh Fans of Traders Joe dulu dijuluki sebagai "Two Buck Chuck." Walaupun sekarang secara teknikal Chuck tiga dolar, nama lama tetap ada. Saya mencadangkan kami D-orang harus mula memanggil ReliOn insulin Twenty-Buck Chuck.

Atau mungkin kita memerlukan sesuatu yang lebih baik daripada "Chuck." Saya terbuka untuk cadangan. Emel saya.

Bagaimanapun, jenama ReliOn Walmart lebih tua, daripada paten insulin manusia generasi pertama. Raksasa runcit menjual "N," "R" cepat bertindak dan campuran. Label peribadi awalnya dilancarkan dengan produk Novolin, tetapi pada tahun 2010 Walmart mula mengisi botol mereka dengan Humulin dari Lilly.

Berita sejarah ini mempunyai kaitan langsung dengan persoalan anda.

Humulin, ubat DNA rekombinan pertama yang diluluskan oleh FDA, mendapat izin waaaaay kembali pada musim gugur 1982. Satu lagi kejayaan besar dalam diabetes berlaku pada tahun berikutnya. Pengenalan pam insulin Al Mann MiniMed 502. Walaupun bukan pam pertama - penghormatan itu diberikan kepada AutoSyringe Dean Kamen - 502 adalah yang pertama berjaya secara komersial. Dan yang pertama sangat digemari oleh PWD (orang yang menghidap diabetes), menjadikan tahap pertumbuhan dan inovasi besar dalam ekosistem pam insulin. Sayangnya, ekosistem yang, seperti dinosaur yang hidup, sepertinya telah dilanda oleh asteroid ekonomi, yang menyebabkan kepunahan banyak spesies halus.

Tapi itu cerita untuk hari yang lain. Maksud saya dalam menunjukkan garis keturunan pam insulin dan insulin gaya lama yang hampir sama ialah pam insulin dilahirkan untuk mengepam Twenty Buck Chuck. Jadi, ya, isi.

Yang mengatakan, tentu saja, ada beberapa perkara yang perlu diperhatikan. Pam moden dioptimumkan dan diprogramkan untuk insulin moden, yang mempunyai ciri yang berbeza daripada insulin yang lebih tua dalam bentuk keluk tindakan dan jangka masa tindakannya. Dengan kata lain, ini bukan penyelesaian plug-and-play, tetapi dengan berhati-hati ia dapat dilakukan sepenuhnya.

Insulin yang biasa anda gunakan mula bekerja dalam 15 minit, memuncak dalam dua jam, dan berkesan selama tiga hingga empat jam pada kebanyakan orang dewasa. Bagus ol 'R agak berbeza. Diperlukan sepenuhnya setengah jam untuk mula bekerja, memuncak dalam tiga jam, dan berlangsung enam hingga lapan jam pada kebanyakan orang dewasa.

Oleh itu, lebih lambat untuk mendapatkan pekerjaan, bekerja paling keras kemudian, dan berkeliaran sehingga lembu pulang. Ini bermaksud bahawa anda harus melakukan pra-bolus, jika mungkin, supaya insulin mula berfungsi ketika karbohidrat melanda aliran darah anda. Ini juga bermaksud anda harus menetapkan semula masa tindakan pada kalkulator dos pam anda.

Saya juga harus menyebut bahawa R mungkin kemas dinding yang sedikit lebih besar daripada formulasi yang lebih moden. Walaupun Surat Ahli Farmasi yang sangat dihormati pada tahun 2009 mencadangkan "penukaran unit-ke-unit" antara insulin yang lebih baru dan R yang lebih tua, saya menemui dokumen terbaru dari Persatuan Diabetes Amerika yang membimbing pekerja kecemasan tentang bagaimana menangani jahitan insulin semasa tindak balas bencana . Ia mengatakan bahawa apabila beralih dari insulin moden ke yang lebih tua, dosnya harus diturunkan sebanyak 20%. Itu untuk tembakan. Apa yang dikatakannya mengenai pam? Tidak banyak. Satu-satunya petunjuk yang diberikannya pada pam adalah dengan mengatakan, "Demi Tuhan, jangan masukkan insulin basal ke dalam pam."

OKEY. Saya mungkin memartabatkannya.

Namun, dengan mempertimbangkan 20% itu, ini menunjukkan kepada saya bahawa menggunakan jumlah R yang sama dengan yang anda gunakan pada masa ini secara berkala boleh berlebihan kepada anda. Dengan berhati-hati, sebagai permulaan, saya akan mengurangkan nisbah insulin-to-carb dan faktor pembetulan sebanyak 20%, bersama dengan setiap langkah program asas anda. Hai, lebih mudah untuk mengembalikannya nanti jika anda berjalan agak tinggi, daripada menghadapi ribut taufan.

Oh, dan satu perkara lain. Jangan gatal jari. Insulin ini lambat dan lama bertindak. Anda tidak akan berjaya mendapatkan yang tinggi secepat yang biasa anda lakukan. Sekiranya anda tidak sabar dan melemparkan beberapa pembetulan pada tahap tinggi, R akan menumpuk pada anda seperti sebilangan batu bata. Atau mungkin ilustrasi yang lebih baik adalah peti keselamatan klasik atau piano dari kartun Sabtu pagi.

Bersabarlah pada awalnya.

Sekarang, mengenai tupai DNA, hei tupai itu tidak bodoh. Anda tidak pernah tahu berapa lama musim sejuk berlangsung, dan sebilangan besar kacang untuk membuat anda sentiasa menjadi idea yang bagus. Sebenarnya, itulah sebabnya mengapa kita mamalia memerintah planet ini dan dinosinya mati: Nenek moyang tupai kuno kita menyimpan makanan dan menggegarkan bencana asteroid. Semasa saya mengepam, saya secara rutin membentangkan satu hari tambahan untuk membuat tunggakan bekalan. Untuk berjaga-jaga. Saya tidak mengatakan bahawa ini adalah prosedur operasi biasa anda. Insulin tidak berminat berada dalam plastik terlalu lama, begitu juga daging anda seperti tiub yang dimasukkan ke dalam jangka masa yang panjang - jadi tapak peregangan meningkatkan risiko masalah pengawalan gula darah - tetapi melakukannya setiap kali berulang-ulang adalah baik idea, jika tidak ada yang lain daripada melindungi anda dari kelewatan penghantaran bekalan, yang mana syarikat insurans kesihatan kami membuat kami menunggu hingga detik terakhir. (Hei, kita mungkin mati pada bila-bila masa dan jika mereka membekalkan kita lebih awal, mereka akan mengeluarkan semua wang yang indah itu. Dan bukankah itu tragis?)

Bagaimanapun, terima kasih kerana menulis. Saya gembira DNA tupai anda telah disiapkan dengan baik dengan biji-bijian, set infusi, dan kartrij pam. Dan dengan sedikit berhati-hati anda akan baik-baik saja dengan Twuck-Buck Chuck, dan semoga anda mempunyai cukup wang untuk sebotol atau dua botol Two-Buck Chuck untuk membantu mengurangkan tekanan anda terhadap insurans kesihatan anda yang hilang.

Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.