Memahami Kesan Gangguan Obsesif-Kompulsif (OCD) yang teruk

Budaya popular mencirikan OCD sebagai sangat teratur, kemas, atau bersih. Tetapi jika anda tinggal dengan OCD, anda tahu secara langsung betapa dahsyatnya ia.

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah keadaan kesihatan mental kronik di mana obsesi yang tidak terkawal membawa kepada tingkah laku kompulsif.

Apabila keadaan ini menjadi teruk, ia boleh mengganggu hubungan dan tanggungjawab dan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Ia boleh melemahkan.

OCD bukan salah anda dan anda tidak perlu menghadapinya sendiri. OCD adalah penyakit yang dapat diubati, walaupun terasa teruk.

Ketahui lebih lanjut mengenai OCD, bagaimana ia didiagnosis, dan apakah pilihan rawatan anda.

Apakah gejala OCD?

OCD sering bermula pada masa remaja atau dewasa muda. Gejala boleh menjadi ringan pada mulanya, bertambah teruk selama bertahun-tahun. Kejadian tekanan boleh memburukkan lagi gejala.

OCD mempunyai dua jenis gejala:

• Obsesi: pemikiran yang mengganggu dan tidak diingini
• Paksaan: tingkah laku yang dilakukan dalam usaha untuk menghilangkan tekanan atau kegelisahan dan di mana seseorang individu mempunyai sedikit atau sedikit kawalan untuk berhenti

Walaupun tidak ada diagnosis rasmi untuk OCD “parah”, banyak orang mungkin merasakan gejala mereka teruk dan memberi kesan buruk kepada kehidupan mereka. OCD yang tidak dirawat juga boleh menyebabkan gejala yang lebih teruk.

Gejala obsesi

Fikiran obsesif cenderung mempunyai tema, seperti takut kuman, keperluan simetri, atau pemikiran mengganggu tentang membahayakan diri sendiri atau orang lain.

Tanda termasuk:

• tidak mahu menyentuh perkara yang disentuh oleh orang lain
• kegelisahan apabila objek tidak diletakkan dengan cara tertentu
• selalu tertanya-tanya adakah anda mengunci pintu, mematikan lampu, dll.
• gambar perkara pantang larang yang tidak diingini dan mengganggu
• pemikiran berulang-ulang untuk melakukan perkara yang sebenarnya tidak anda mahu lakukan

Gejala paksaan

Paksaan adalah tingkah laku berulang yang anda rasa mustahil untuk diabaikan. Anda mungkin berfikir bahawa melakukannya akan menghilangkan tekanan, tetapi kesannya bersifat sementara, menyebabkan anda melakukannya lagi.

Pemaksaan juga dapat mengikuti tema, seperti menghitung, mencuci, atau keperluan tetap untuk jaminan. Tanda termasuk:

• mencuci tangan secara berlebihan, walaupun kulit anda sudah mentah
• menyusun objek dengan cara yang tepat, walaupun tidak perlu atau anda harus melakukan sesuatu yang lain
• berulang kali memeriksa pintu, dapur, atau perkara lain untuk memastikan pintu tidak berfungsi, walaupun itu bermakna anda tidak boleh meninggalkan rumah
• secara senyap mengira atau mengulang perkataan atau frasa, walaupun anda mahu berhenti

Gejala OCD lain

Obsesi dan paksaan memerlukan banyak masa sehingga seseorang tidak dapat berfungsi dan kualiti hidupnya terjejas dengan ketara, seperti:

• Anda tidak boleh ke sekolah atau bekerja tepat pada waktunya,
• Anda tidak dapat menghadiri atau menikmati aktiviti sosial.
• Hubungan anda bermasalah.
• Anda mempunyai masalah kesihatan yang berkaitan dengan OCD. Contohnya, anda mengalami dermatitis akibat mencuci tangan secara berlebihan.
• Anda penuh dengan rasa bersalah, malu, atau menyalahkan diri sendiri.
• Semakin anda berusaha mengawalnya, semakin risau anda merasa.
• Mengabaikan paksaan menjadikannya lebih kuat dari sebelumnya.
• Anda telah memikirkan atau cuba mencederakan diri atau membunuh diri.

Ramai orang dengan OCD sedar bahawa pemikiran dan tingkah laku mereka tidak rasional tetapi merasa tidak berdaya untuk menghentikannya. Orang lain mungkin mengalami pemikiran khayalan, mempercayai obsesi dan paksaan mereka adalah cara biasa atau biasa untuk melindungi dari ancaman yang mereka yakini sangat nyata.

OCD adalah gangguan kronik pada 60 hingga 70 peratus kes. Semasa mempertimbangkan penurunan kualiti hidup dan kehilangan pendapatan, OCD pernah menjadi salah satu daripada 10 penyakit melemahkan di seluruh dunia, dan gangguan kecemasan pada umumnya tetap berada di antara 10 teratas.

Sebagai tambahan kepada beban kos rawatan, kajian menunjukkan kerugian rata-rata 46 hari kerja setahun kerana OCD.

Apa yang menyebabkan OCD?

Kami tidak mempunyai pemahaman yang lengkap mengenai apa yang menyebabkan OCD tetapi terdapat beberapa faktor penyumbang yang berpotensi:

• Genetik. Beberapa penyelidikan menunjukkan risiko yang lebih tinggi jika anda mempunyai saudara darjah pertama dengan OCD, terutama jika ia berkembang pada masa kanak-kanak. Gen tertentu belum dapat dikenal pasti.
• Struktur dan fungsi otak. Nampaknya terdapat hubungan antara OCD dan perbezaan struktur korteks frontal dan subkortikal otak. Orang dengan OCD juga mempunyai rangkaian saraf hiperaktif antara korteks prefrontal, yang mempengaruhi pengambilan keputusan, dan inti yang terkumpul, yang merupakan sebahagian daripada sistem ganjaran otak. Hormon seperti serotonin, glutamat, dan dopamin juga boleh terlibat.
• Persekitaran. OCD boleh berkembang sebagai akibat trauma kanak-kanak, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengembangkan sepenuhnya teori ini. Kanak-kanak kadang-kadang mengalami gejala OCD berikutan jangkitan streptokokus (PANDAS).

Adakah terdapat keadaan lain yang berkaitan dengan gejala OCD yang teruk?

Orang dengan OCD boleh mengalami gangguan kesihatan mental yang wujud seperti:

• gangguan kegelisahan
• kemurungan
• gangguan bipolar
• skizofrenia
• gangguan penggunaan bahan

Beberapa orang dengan OCD juga mengalami gangguan tic. Ini boleh menyebabkan pergerakan berulang secara tiba-tiba seperti berkedip, mengangkat bahu, berdeham, atau menghidu.

Bagaimana OCD didiagnosis?

Kebanyakan orang didiagnosis pada usia 19 tahun, walaupun ia boleh berlaku pada usia berapa pun. Ini mungkin melibatkan:

• ujian fizikal untuk memeriksa kemungkinan masalah lain
• ujian darah, seperti jumlah darah lengkap (CBC), fungsi tiroid, dan pemeriksaan alkohol dan ubat
• penilaian psikologi untuk mengetahui lebih lanjut mengenai corak pemikiran dan tingkah laku

Kriteria diagnostik DSM-5 untuk OCD

• kehadiran obsesi, paksaan, atau kedua-duanya
• obsesi dan paksaan memakan masa lebih dari satu jam sehari atau mengganggu aktiviti harian
• gejala tidak berkaitan dengan penggunaan bahan atau keadaan kesihatan fizikal
• gejala tidak disebabkan oleh keadaan kesihatan mental yang lain

Terdapat beberapa ujian untuk menilai keparahan OCD. Salah satunya ialah Skala Obsesi-Kompulsif Yale-Brown. Ini merangkumi 54 obsesi dan paksaan umum yang dikelompokkan mengikut tema. Terdapat juga versi khusus untuk kanak-kanak.

Doktor menilai obsesi dan paksaan pada skala 0 hingga 25 mengikut tahap keparahan. Skor keseluruhan 26 hingga 34 menunjukkan gejala sederhana hingga teruk dan 35 ke atas menunjukkan gejala teruk.

Bagaimana anda merawat gejala OCD yang teruk?

Terdapat rawatan yang berkesan untuk OCD, tetapi memerlukan kesabaran. Perlu beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk mula berasa lebih baik.

Apa yang mungkin ditetapkan oleh doktor

Semasa memilih ubat, doktor anda akan memulakan dengan dos serendah mungkin dan meningkat mengikut keperluan. Mungkin memerlukan beberapa percubaan dan kesilapan untuk mencari ubat dan dos yang tepat.

Tanya doktor anda untuk menerangkan kemungkinan kesan sampingan dan interaksi ubat. Laporkan gejala baru atau memburuk semasa mengambil ubat ini dan jangan berhenti tanpa pengawasan doktor.

Ubat yang digunakan untuk merawat OCD termasuk perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik seperti:

• fluoxetine (Prozac)
• fluvoxamine (Luvox)
• paroxetine (Paxil, Pexeva)
• sertraline (Zoloft)
• clomipramine (Anafranil)

Apa yang mungkin dilakukan oleh ahli terapi

Rawatan akan dibuat secara individu, tetapi kemungkinan besar anda memerlukan ubat dan terapi.

Terapi tingkah laku kognitif (CBT) dianggap kaedah paling berkesan untuk merawat OCD.

CBT adalah sejenis psikoterapi yang menangani hubungan pemikiran, perasaan, dan tingkah laku. Ahli terapi akan membantu anda menyesuaikan pemikiran anda untuk mempengaruhi tindakan anda.

Pencegahan pendedahan dan tindak balas (ERP atau EX / RP) adalah sejenis CBT di mana ahli terapi secara beransur-ansur mendedahkan anda kepada sesuatu yang anda takutkan sehingga anda dapat meningkatkan kemahiran mengatasi anda. Dengan peningkatan pendedahan dan latihan, anda akan mendapat lebih banyak kawalan terhadap cara anda bertindak balas.

Sekiranya anda berisiko mencederakan diri sendiri, mempunyai pemikiran khayalan, atau mengalami psikosis kerana keadaan lain, kemasukan ke hospital mungkin bermanfaat.

Apa yang anda boleh lakukan di rumah

• Ambil semua ubat seperti yang diarahkan, walaupun anda merasa lebih baik. Sekiranya anda mahu berhenti, doktor anda dapat membantu anda mengurangkan dengan selamat.
• Tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi anda sebelum mengambil ubat atau suplemen tambahan kerana boleh mengganggu terapi OCD anda.
• Ketahui tanda-tanda bahawa anda mengalami corak lama dan tidak produktif, dan beritahu doktor anda.
• Berlatihlah apa yang telah anda pelajari di CBT. Kemahiran baru ini dapat membantu anda sepanjang hayat anda.
• Cari kaedah baru untuk menguruskan kegelisahan. Latihan fizikal, pernafasan dalam, dan meditasi dapat membantu mengurangkan tekanan.
• Sertailah kumpulan sokongan. Anda mungkin berguna untuk bercakap dengan orang lain yang benar-benar "mendapatkannya."

tempat mencari pertolongan

Gejala OCD boleh terasa teruk dan berlebihan. Sekiranya anda atau seseorang yang anda cintai memerlukan pertolongan, organisasi ini dapat membantu:

• Yayasan OCD Antarabangsa. Mereka membantu menghubungkan individu dengan profesional kesihatan mental dan kumpulan sokongan tempatan di kawasan mereka dan juga dalam talian.
• Persatuan Kebimbangan dan Kemurungan Amerika. Mereka mempunyai pencari ahli terapi tempatan dan senarai kumpulan sokongan serta sumber untuk ahli keluarga dan rakan orang dengan OCD.

Sekiranya anda rasa boleh membahayakan diri sendiri, hubungi 911 atau pergi ke ER terdekat anda.

Pilihan rawatan baru

Rawatan pembedahan yang lebih baru untuk OCD yang teruk biasanya tidak disarankan kecuali semua ubat dan terapi lain tidak berkesan. Mereka mungkin mempunyai risiko yang besar.

Rangsangan otak yang mendalam adalah prosedur di mana pakar bedah menanamkan plumbum elektrik ke bahagian otak tertentu. Neurostimulator kemudian menghantar isyarat untuk mengatur aktiviti yang tidak normal. Prosedur ini telah digunakan untuk merawat penyakit Parkinson dan gegaran penting.

Dalam prosedur yang disebut laser ablasi, pakar bedah membuat lubang kecil di tengkorak. Dengan bantuan MRI, sinar laser menghasilkan lesi selebar beberapa milimeter untuk menyekat litar yang terlalu aktif di otak. Pembedahan ini telah digunakan untuk merawat epilepsi.

Apa pandangan orang yang menghidap OCD teruk?

Kajian jangka panjang yang memberi tumpuan khusus pada prognosis untuk OCD teruk masih kurang. Faktor-faktor seperti masalah mental atau perkembangan yang wujud dapat mempengaruhi pandangan.

Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa permulaan kanak-kanak awal hingga pertengahan dikaitkan dengan kadar pengampunan spontan yang tinggi berbanding dengan permulaan yang kemudian. Penglibatan dan reaksi keluarga yang positif juga dikaitkan dengan hasil yang lebih baik.

Doktor anda dapat memberi anda idea yang lebih baik mengenai apa yang diharapkan dari rawatan untuk OCD yang teruk.

The takeaway

OCD adalah keadaan kronik dan melemahkan yang mempengaruhi setiap aspek kehidupan anda. Gejala kadang-kadang boleh menjadi teruk.

Gabungan ubat dan terapi biasanya cukup berkesan, tetapi memerlukan masa untuk bekerja. Terdapat juga rawatan baru yang menjanjikan untuk OCD yang teruk.

Unsur penting rawatan yang berjaya adalah komunikasi doktor-pesakit yang baik. Juga penting untuk terus mempraktikkan apa yang telah anda pelajari dalam terapi antara sesi.

Intinya adalah bahawa anda tidak perlu terus berada di tempatnya. Ada bantuan untuk OCD yang teruk. Tanya doktor anda mengenai langkah seterusnya untuk menguruskan keadaan anda.