Tanya Pakar: 8 Soalan Mengenai Kesuburan dan Kanser Payudara Metastatik

1. Bagaimana MBC boleh mempengaruhi kesuburan saya?

Kanser payudara metastatik (MBC) boleh menyebabkan seorang wanita kehilangan kemampuannya untuk memiliki anak dengan telurnya sendiri. Diagnosis ini juga dapat melambatkan masa bila seorang wanita dapat hamil.

Salah satu sebabnya ialah setelah memulakan rawatan, doktor biasanya meminta wanita untuk menunggu bertahun-tahun sebelum mengandung kerana risiko berulang. Sebab lain adalah bahawa rawatan untuk MBC boleh menyebabkan menopaus awal. Kedua masalah ini menyebabkan penurunan kadar kesuburan pada wanita yang mempunyai MBC.

Wanita dilahirkan dengan semua telur yang pernah kita miliki, tetapi seiring berjalannya waktu, kita kehabisan telur. Malangnya, usia adalah musuh kesuburan.

Contohnya, jika anda didiagnosis menghidap MBC pada usia 38, dan diberitahu bahawa anda tidak boleh hamil sehingga usia 40 tahun, anda memulakan atau membesarkan keluarga anda pada usia ketika kualiti telur anda dan peluang untuk konsepsi semula jadi jauh lebih rendah . Selain itu, rawatan MBC juga boleh mempengaruhi jumlah telur anda.

2. Apakah kesan rawatan MBC terhadap kemampuan saya hamil?

Rawatan untuk MBC boleh menyebabkan menopaus awal. Bergantung pada usia anda semasa diagnosis, ini bererti kemungkinan kehamilan yang lebih rendah. Inilah sebabnya mengapa sangat penting bagi wanita dengan MBC untuk mempertimbangkan pemeliharaan kesuburan sebelum memulakan rawatan.

Ubat kemoterapi juga boleh menyebabkan sesuatu yang disebut gonadotoxicity. Secara sederhana, telur boleh menyebabkan telur di ovari wanita habis lebih cepat daripada biasa. Apabila ini berlaku, telur yang dibiarkan mempunyai peluang lebih rendah untuk berubah menjadi kehamilan yang sihat.

3. Apakah kaedah pemeliharaan kesuburan untuk wanita dengan MBC?

Kaedah pemeliharaan kesuburan untuk wanita dengan MBC termasuk pembekuan telur dan pembekuan embrio. Penting untuk berbincang dengan pakar kesuburan mengenai kaedah ini sebelum memulakan kemoterapi atau menjalani pembedahan pembiakan.

Penindasan ovari dengan ubat yang disebut agonis GnRH juga dapat mengekalkan fungsi ovari. Anda mungkin juga pernah mendengar atau membaca mengenai rawatan seperti pengambilan dan pemeliharaan telur yang belum matang dan pemeliharaan semula tisu ovari. Walau bagaimanapun, rawatan ini tidak tersedia atau boleh dipercayai untuk wanita dengan MBC.

4. Bolehkah saya berehat dari rawatan untuk hamil?

Ini adalah soalan yang bergantung pada rawatan yang anda perlukan dan kes khusus MBC anda. Penting untuk membincangkan perkara ini dengan teliti dengan doktor anda untuk mempertimbangkan pilihan anda sebelum membuat keputusan.

Penyelidik juga berusaha menjawab soalan ini melalui percubaan POSITIF. Dalam kajian ini, penyelidik merekrut 500 wanita pramenopause dengan kanser payudara peringkat awal ER-positif. Selepas rehat rawatan selama 3 bulan, wanita akan menghentikan rawatan sehingga 2 tahun untuk hamil. Selepas masa itu, mereka dapat memulakan semula terapi endokrin.

Pada akhir tahun 2018, lebih dari 300 wanita telah mendaftar dalam kajian ini dan hampir 60 bayi dilahirkan. Penyelidik akan menindaklanjuti wanita tersebut selama 10 tahun untuk memantau bagaimana prestasi mereka. Ini akan membolehkan para penyelidik menentukan sama ada rehat dalam rawatan boleh menyebabkan risiko berulang lebih tinggi.

5. Apakah kemungkinan saya mempunyai anak di masa depan?

Peluang wanita untuk berjaya dalam kehamilan berkaitan dengan beberapa faktor, termasuk:

• umur
• tahap hormon anti-Mullerian (AMH)
• bilangan folikel
• tahap hormon perangsang folikel (FSH)
• tahap estradiol
• genetik
• faktor persekitaran

Mendapatkan penilaian awal sebelum rawatan MBC dapat bermanfaat. Penilaian ini akan memberitahu anda berapa banyak telur yang mungkin anda beku, sama ada mempertimbangkan untuk membekukan embrio, atau jika anda harus melakukan kedua-duanya. Saya juga mengesyorkan memantau tahap kesuburan selepas rawatan.

6. Doktor apa yang harus saya berjumpa untuk membincangkan pilihan kesuburan saya?

Agar pesakit MBC dapat memaksimumkan peluang kehamilan mereka di masa depan, adalah penting untuk mendapatkan kaunseling awal dan merujuk kepada pakar kesuburan.

Saya juga memberitahu pesakit saya yang menghidap barah untuk berjumpa dengan peguam keluarga untuk memberi kepercayaan kepada telur atau embrio anda sekiranya berlaku sesuatu kepada anda. Anda juga boleh mendapat manfaat daripada berbincang dengan ahli terapi untuk membincangkan kesihatan emosi anda sepanjang proses ini.

7. Adakah saya masih mempunyai peluang untuk mempunyai anak sekiranya saya tidak melakukan kaedah pemeliharaan kesuburan sebelum rawatan?

Wanita yang tidak mengekalkan kesuburan mereka sebelum rawatan barah masih boleh hamil. Risiko kemandulan berkaitan dengan usia anda pada masa diagnosis dan jenis rawatan yang anda terima.

Sebagai contoh, seorang wanita yang didiagnosis pada usia 27 tahun mempunyai peluang lebih tinggi untuk meninggalkan telur setelah rawatan berbanding dengan wanita yang didiagnosis pada usia 37 tahun.

8. Sekiranya saya menjalani menopaus pramatang dari rawatan saya, adakah ini bermakna saya tidak akan dapat mempunyai anak?

Kehamilan menopaus adalah mungkin. Walaupun kedua-dua perkataan itu tidak sepadan, mereka sebenarnya boleh. Tetapi peluang kehamilan mengandung secara semula jadi tanpa bantuan pakar kesuburan setelah menopaus pramatang dari rawatan rendah.

Terapi hormon dapat membuat rahim bersedia menerima embrio, jadi seorang wanita dapat menjalani kehamilan yang sihat setelah dia mengalami menopaus. Seorang wanita boleh menggunakan telur yang dibekukannya sebelum rawatan, embrio, atau telur yang disumbangkan untuk hamil. Peluang kehamilan anda berkaitan dengan kesihatan telur atau embrio pada saat ia dibuat.

Dr. Aimee Eyvazzadeh dari Kawasan Teluk San Francisco telah melihat beribu-ribu pesakit mengalami kemandulan. Ubat kesuburan pencegahan, proaktif, dan keperibadian bukan hanya yang dia khotbahkan sebagai sebahagian daripada Egg Whisperer Show mingguannya, tetapi juga apa yang dia praktikkan dengan ibu bapa yang diharapkan dia bekerjasama setiap tahun. Sebagai sebahagian daripada misi untuk menyedarkan orang tentang kesuburan, perawatannya meluas di luar pejabatnya di California kepada orang di seluruh dunia. Dia mendidik mengenai pilihan pemeliharaan kesuburan melalui Pesta Pembekuan Telur dan Pameran Egg Whisperer mingguan siaran langsungnya, dan membantu wanita memahami tahap kesuburan mereka melalui panel Kesedaran Kesuburan Egg Whisperer. Dr. Aimee juga mengajarkan "Kaedah TUSHY" dengan jenama dagang untuk memberi inspirasi kepada pesakit untuk memahami gambaran lengkap mengenai kesihatan kesuburan mereka sebelum memulakan rawatan.