Bidan semakin popular tetapi masih disalahpahami. Siri tiga bahagian ini bertujuan untuk membantu anda menjawab soalan: Apa itu bidan dan sesuai untuk saya?
Orang Amerika lebih biasa dengan pekerjaan penting bidan daripada sebelumnya, terima kasih sebahagiannya untuk rancangan PBS "Call the Bidan." Namun di Amerika Syarikat, kebidanan sering dilihat sebagai pilihan luar - sesuatu yang aneh, atau bahkan dianggap "kurang dari" jika dibandingkan dengan perawatan OB-GYN.
Tetapi di negara yang menghadapi krisis kesihatan ibu, itu mungkin akan berubah.
Semakin banyak keluarga A.S. beralih kepada bidan untuk penjagaan bersalin mereka walaupun terdapat halangan sistemik, sosial, dan budaya.
“Model perawatan kebidanan menekankan kesegaran dan kesejahteraan. Ini memberi kekuatan kepada wanita dan memberi mereka kepemilikan yang lebih besar terhadap kesihatan, kehamilan mereka, dan hasil kehamilan itu berdasarkan pilihan yang dapat mereka buat, ”jelas Dr. Timothy J. Fisher, pengarah program residensi OB-GYN di Dartmouth Hitchcock Pusat Perubatan dan penolong profesor obstetrik di Geisel School of Medicine di Dartmouth University.
"Sayangnya, model perubatan perawatan pranatal dapat mengambil sebagian pemilikan itu, dengan cara yang akhirnya dapat merugikan beberapa orang," katanya.
Apa model kebidanan? Penjagaan bidan melibatkan hubungan mempercayai antara penyedia dan orang hamil, yang berkongsi membuat keputusan. Bidan juga melihat kehamilan dan persalinan sebagai proses kehidupan normal dan bukannya keadaan yang harus diuruskan.
Warga milenium khususnya mungkin menginginkan sesuatu yang berbeza daripada model perubatan ketika mereka memutuskan untuk mempunyai bayi.
Saraswathi Vedam, FACNM, seorang bidan selama 35 tahun, penyelidik bidan, dan profesor di University of British Columbia, memberitahu Healthline, "Kami memiliki generasi pengguna sekarang yang disosialisasikan bahawa mereka harus mempunyai suara dalam membuat keputusan mengenai penjagaan kesihatan mereka sendiri . Pada generasi sebelumnya, adalah lebih normatif untuk [memberi] kawalan mengenai keputusan penjagaan kesihatan kepada penyedia. "
"Peningkatan lain [dalam perkhidmatan kebidanan] adalah pada orang yang pernah mengalami pengalaman negatif ketika lahir - atau pernah bersama keluarga atau rakan dan menyaksikan sesuatu yang menakutkan mereka - dan mereka tidak mahu kehilangan autonomi badan," kata Colleen Donovan-Batson, CNM, pengarah Bahagian Kesihatan dan Advokasi Bahagian Perikatan Bidan Amerika Utara.
Kendra Smith, seorang editor di San Francisco, bertekad untuk mempunyai bidan jururawat sebagai penyedia penjagaan untuk kehamilan pertamanya. Smith memandu satu setengah jam untuk setiap temu janji sebelum kelahiran sehingga dia dapat mengakses latihan perbidanannya.
"Saya faham bahawa bidan sepertinya lebih memfokuskan diri pada penjagaan seluruh wanita selama kehamilan, dan merasakan ada kemungkinan komplikasi jika saya mempunyai bidan," katanya kepada Healthline. "Saya fikir lebih mungkin saya diberi masa untuk bekerja secara semula jadi, walaupun di hospital, jika bidan dan jururawat menyokong saya."
Itulah tahap bantuan yang digarap oleh model penjagaan bidan. Bidan melihat kehamilan dan persalinan sebagai proses kehidupan normal dan bukannya keadaan yang ditentukan oleh profesional perubatan semata-mata.
Itu tidak bermaksud setiap orang yang menggunakan bidan harus bersalin rendah atau pergi tanpa ubat sakit. Sebilangan besar bidan di Amerika Syarikat berlatih di persekitaran hospital, dapat diakses dengan pelbagai jenis ubat dan pilihan lain.
Sekilas 4 jenis bidan
Bidan jururawat bertauliah (CNM)
Bidan jururawat yang diperakui atau bidan jururawat, telah menamatkan kedua sekolah kejururawatan dan ijazah tambahan dalam bidang kebidanan. Mereka layak bekerja di semua tempat kelahiran, termasuk hospital, rumah, dan pusat kelahiran. Mereka juga boleh menulis preskripsi di semua 50 negeri. CNM juga dapat menyediakan penjagaan kesihatan primer dan pembiakan yang lain.
Bidan yang diperakui (CM)
Bidan yang diperakui mempunyai latihan dan pendidikan peringkat siswazah yang sama dengan bidan jururawat yang diperakui, kecuali mereka mempunyai latar belakang dalam bidang kesihatan selain kejururawatan. Mereka mengambil peperiksaan yang sama dengan bidan jururawat melalui American College of Nurse Bidan. CM kini hanya dilesenkan untuk berlatih di Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine, dan Rhode Island.
Bidan profesional yang diperakui (CPM)
Bidan profesional yang bertauliah bekerja secara eksklusif di kawasan luar hospital, seperti rumah dan pusat kelahiran. Bidan-bidan ini telah menyelesaikan tugas kursus, magang, dan ujian perakuan nasional. CPM dilesenkan untuk berlatih di 33 negeri, walaupun kebanyakannya bekerja di negeri-negeri di mana mereka tidak dikenali.
Bidan tradisional / tidak berlesen
Bidan-bidan ini memilih untuk tidak mendapatkan lesen sebagai bidan di Amerika Syarikat, tetapi yang masih melayani keluarga melahirkan di rumah. Latihan dan latar belakang mereka berbeza-beza. Selalunya, bidan tradisional / tidak berlesen melayani komuniti tertentu, seperti komuniti orang asli atau populasi agama seperti orang Amish.
Manfaat bidan
Di kawasan seperti UK dan Belanda, bidan adalah penyedia standard untuk menjaga kehamilan dan kelahiran, dengan kelahiran lebih dari dua pertiga kelahiran. Walaupun rancangan seperti "Call the Midwife" dan dokumentari seperti "The Business of Being Born" mendorong beberapa orang Amerika memilih bidan sebagai penyedia penjagaan mereka, mereka masih kurang dimanfaatkan.
Pada masa ini, CNM hanya menghadiri sekitar 8 peratus kelahiran di Amerika Syarikat. Sebilangan besar mereka berada di kawasan hospital. Kelahiran di luar hospital menyumbang kira-kira 1.5 peratus daripada semua kelahiran. Sebanyak 92 peratus daripadanya dihadiri oleh CPM.
Penjagaan bidan selamat - ada yang mengatakan lebih selamat daripada penjagaan doktor - untuk wanita dan keluarga yang berisiko lebih rendah. Orang yang menggunakan bidan melaporkan tahap kepuasan yang tinggi terhadap penjagaan mereka.
Analisis penyelidikan tahun 2018 mendapati bahawa, di persekitaran hospital, orang yang mempunyai bidan cenderung tidak melakukan kelahiran caesar, yang biasanya dikenali sebagai bahagian C, atau episiotomi. Penyelidikan lain mendapati bahawa orang yang lahir dengan bidan jururawat lebih cenderung untuk menyusui dan cenderung mengalami laserasi perineal semasa kelahiran.
Vedam dan Fisher adalah pengarang dalam satu kajian baru-baru ini yang memeriksa semua 50 negara dari segi integrasi bidan - termasuk CNM, CPM, dan CM - ke dalam sistem penjagaan kesihatan.
Kajian itu mendapati bahawa negeri dengan integrasi yang lebih tinggi, seperti Washington, mempunyai hasil yang lebih baik bagi ibu dan bayi. Ini sama dengan kelahiran yang lebih "semula jadi" (bererti kelahiran tanpa bantuan ubat-ubatan), campur tangan obstetrik yang kurang, dan hasil neonatal yang lebih buruk daripada keadaan dengan integrasi yang lebih rendah, seperti Alabama dan Mississippi.
5 perkara yang perlu diketahui mengenai bidan
- Hanya 8 peratus kelahiran di Amerika Syarikat yang dihadiri oleh bidan. Di UK dan negara-negara lain, mereka menghadiri lebih dari dua pertiga kelahiran.
- Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang menggunakan bidan sering menghasilkan hasil yang lebih baik bagi ibu dan bayi.
- Bidan melayan wanita tanpa anak juga. Lebih separuh daripada bidan mengatakan bahawa penjagaan pembiakan adalah salah satu tanggungjawab utama mereka.
- Terdapat empat jenis bidan yang merangkumi persekolahan dan pensijilan.
- Sebilangan besar bidan berlatih di persekitaran hospital.
Halangan untuk penjagaan kebidanan
Penjagaan bidan sering sukar dicapai, bahkan bagi mereka yang menginginkannya.
Bidan tidak tersedia atau diterima sebagai sebahagian daripada budaya obstetrik di beberapa kawasan dan kawasan. Sebagai contoh, pada masa ini hanya terdapat sekitar 16 CNM dan 12 CPM yang dilesenkan untuk berlatih di seluruh negeri Alabama.
Peraturan dari negeri ke negara juga membatasi praktik perbidanan untuk CNM dan CPM. Ini dapat menyukarkan bidan untuk melakukan pekerjaan mereka dan pengguna memahami peranan bidan dan memilihnya sebagai penyedia.
Bagi orang yang ingin menggunakan bidan di luar hospital, halangan boleh menjadi lebih besar. Beberapa insurans, termasuk Medicaid, tidak akan merangkumi pilihan kelahiran di luar hospital, termasuk pusat kelahiran. Kos di luar poket ini tidak dapat dilaksanakan oleh banyak keluarga.
Bidan dan wanita warna
Kompetensi budaya juga menjadi masalah. Kekurangan warna bidan yang mendalam menjadikan wanita warna tidak akan mendapat rawatan bidan.
Pada masa ini, wanita kulit hitam di Amerika Syarikat tiga hingga empat kali lebih mungkin mati dalam tempoh perinatal daripada wanita kulit putih dan, menurut March of Dimes, 49 persen lebih cenderung melahirkan sebelum waktunya.
Perbezaan ini mungkin berlaku kerana pembekal boleh meremehkan kesakitan pesakit kulit hitam atau menghilangkan gejala mereka. Serena Williams adalah salah satu contohnya. Dia terpaksa meminta doktornya untuk memeriksa pembekuan darah setelah kelahiran anak perempuannya pada tahun 2017.
Penjagaan bidan dapat membuat perbezaan dalam pengalaman kelahiran bagi wanita kulit hitam. Namun mustahil bagi wanita kulit hitam untuk mencari penyedia perbidanan yang kelihatan seperti mereka.
Racha Tahani Lawler, CPM hitam yang telah berlatih selama 16 tahun, menganggarkan bahawa terdapat kurang dari 100 CPM hitam di seluruh negara. Pada tahun 2009, 95.2 peratus CNM dikenal pasti sebagai Kaukasia.
Ramai pelanggan Lawler tidak mengetahui pilihan perbidanan atau kelahiran di rumah, katanya, sehingga mereka mempunyai pengalaman buruk. "Pemangkin bagi kebanyakan orang kulit hitam adalah 'Saya tidak suka cara mereka memperlakukan saya,' atau 'Saya merasa seperti saya dirugikan dalam janji temu saya,'" katanya.
Veronica Gipson, seorang ibu di Los Angeles, memilih kelahiran rumah dengan Lawler setelah tiga pengalaman kelahiran di hospital yang dia rasa mengecewakan, tidak sopan, dan berbaur perkauman. Walaupun dia datang ke Lawler dengan tinggal hampir sebulan dalam kehamilan keempatnya, Lawler bekerjasama dengannya untuk membuat perawatan dan rancangan pembayaran.
Gipson mengatakan ia lebih berharga, walaupun pada awalnya dia diintimidasi oleh kos perbidanan kelahiran di rumah: “Sangat berguna untuk memiliki seseorang yang kelihatan seperti anda dan memahami anda. Ini adalah perasaan, ikatan dan hubungan yang tidak ternilai. Saya bukan hanya bilik 31 di hospital - saya Veronica ketika bersama Racha. " Sejak itu Gipson meminta Lawler menghadiri kelahiran anaknya yang kelima.
Masa depan perbidanan di Amerika Syarikat
Pakar kesihatan ibu mengatakan bahawa perbidanan boleh menjadi pilihan yang tepat untuk membantu menyelesaikan sejumlah penyakit dalam sistem penjagaan kesihatan ibu Amerika, termasuk:
- menurunkan kadar kematian ibu
- menjadikan penjagaan lebih berpatutan
- membantu menyelesaikan krisis bilangan penyedia rawatan bersalin yang semakin berkurang
Namun, masih ada jalan yang panjang sebelum bidan digabungkan sepenuhnya dan berjaya ke dalam sistem penjagaan kesihatan A.S.
Vedam percaya bahawa ia memerlukan kolaborasi di peringkat sistem sebelum perbidanan diterima dan disatukan: "Pentadbir penjagaan kesihatan, pembuat dasar kesihatan, penyelidik, penyedia, orang ramai - semua orang perlu bekerjasama."
Tetapi pengguna yang mempunyai sumber daya atau akses ke liputan penjagaan kesihatan masih dapat memilih dengan mencari perawatan bidan dan memberitahukan bahawa mereka mahukan bidan di komuniti mereka, tambah Vedam.
Donovan-Batson dari Midwives Alliance of North America merasakan bahawa apabila orang lebih memahami manfaat sebenar penjagaan bidan, mereka akan memintanya.
"Penyelidikan menunjukkan kepada kita bahawa penjagaan bidan adalah penjagaan paling selamat untuk wanita berisiko rendah. Kami adalah pakar dalam kehamilan dan kelahiran yang normal. Oleh itu, jika anda ingin mempunyai pengalaman normal, carilah bidan yang akan bekerja dengan anda untuk mendapatkan perawatan yang anda inginkan. "
Dan sekiranya hari penerimaan penuh itu datang, ada kemungkinan besar ibu dan bayi Amerika berada dalam perawatan yang lebih baik.
Ingin membaca tentang bagaimana bidan memperlakukan wanita tanpa bayi? Atau profil kita sebagai bidan yang membuat kelahiran semula faraj menjadi perkara semula? Tonton kedua-dua cerita akhir minggu ini.
