Bolehkah Penyakit Parkinson Menyebabkan Halusinasi?

Halusinasi dan khayalan adalah komplikasi berpotensi penyakit Parkinson (PD). Mereka mungkin cukup teruk untuk diklasifikasikan sebagai psikosis PD.

Halusinasi adalah persepsi yang sebenarnya tidak ada. Khayalan adalah kepercayaan yang tidak berdasarkan kenyataan. Salah satu contohnya adalah paranoia yang berterusan walaupun seseorang diberi bukti yang bertentangan.

Halusinasi semasa PD boleh menakutkan dan melemahkan.

Terdapat banyak faktor yang boleh menyumbang kepada halusinasi pada orang dengan PD. Tetapi kebanyakan kes berlaku sebagai kesan sampingan ubat PD.

Hubungan antara penyakit dan halusinasi Parkinson

Halusinasi dan khayalan pada orang dengan PD sering menjadi sebahagian daripada psikosis PD.

Psikosis agak biasa berlaku pada orang yang menghidap PD, terutama pada peringkat penyakit yang kemudian. Penyelidik menganggarkan ia berlaku pada 50 peratus orang dengan PD.

Kajian menunjukkan bahawa gejala psikosis berkaitan dengan peningkatan aktiviti kimia otak yang disebut dopamin. Ini sering terjadi akibat ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat PD.

Walau bagaimanapun, sebab mengapa sesetengah orang dengan PD mengalami psikosis sementara yang lain belum begitu faham.

Jenis halusinasi

Sebilangan besar halusinasi dengan PD cepat dan tidak berbahaya. Mereka boleh menjadi menakutkan atau mengganggu, terutama jika ia sering terjadi.

Halusinasi boleh:

• dilihat (visual)
• didengar (pendengaran)
• berbau (penciuman)
• terasa (taktil)
• terasa (gustatory)

Khayalan dari penyakit Parkinson

Khayalan hanya mempengaruhi sekitar 8 peratus orang yang hidup dengan PD. Khayalan boleh menjadi lebih kompleks daripada halusinasi. Mereka mungkin lebih sukar untuk dirawat.

Khayalan sering bermula sebagai kekeliruan yang berkembang menjadi idea yang jelas yang tidak berdasarkan kenyataan. Contoh jenis khayalan orang dengan pengalaman PD termasuk:

• Kecemburuan atau keperibadian. Orang itu percaya seseorang dalam hidupnya tidak setia atau tidak setia.
• Penganiayaan. Mereka percaya bahawa seseorang ingin mendapatkannya atau mencederakannya dengan cara tertentu.
• Somatik. Mereka percaya bahawa mereka mengalami kecederaan atau masalah perubatan lain.
• Rasa bersalah. Orang yang mempunyai PD mempunyai perasaan bersalah yang tidak berdasarkan tingkah laku atau tindakan sebenar.
• Khayalan bercampur. Mereka mengalami pelbagai jenis khayalan.

Paranoia, cemburu, dan penganiayaan adalah khayalan yang paling sering dilaporkan. Mereka boleh menimbulkan risiko keselamatan bagi pengasuh dan orang yang menghidap PD itu sendiri.

Jangka hayat

PD tidak membawa maut, walaupun komplikasi penyakit ini boleh menyebabkan jangka hayat jangka pendek.

Demensia dan gejala psikosis lain seperti halusinasi dan khayalan menyumbang kepada peningkatan kemasukan ke hospital dan peningkatan kadar kematian.

Satu kajian dari tahun 2010 mendapati bahawa orang dengan PD yang mengalami khayalan, halusinasi, atau gejala psikosis lain sekitar 50 peratus lebih mungkin mati lebih awal daripada mereka yang tidak mengalami gejala ini.

Tetapi pencegahan awal perkembangan gejala psikosis dapat membantu meningkatkan jangka hayat orang dengan PD.

Apakah rawatan yang tersedia untuk psikosis Parkinson?

Doktor anda mungkin terlebih dahulu mengurangkan atau mengubah ubat PD yang anda ambil untuk melihat apakah itu mengurangkan gejala psikosis. Ini mengenai mencari keseimbangan.

Orang dengan PD mungkin memerlukan dos ubat dopamin yang lebih tinggi untuk membantu menguruskan gejala motor. Tetapi aktiviti dopamin tidak boleh ditingkatkan sehingga mengakibatkan halusinasi dan khayalan. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk mendapatkan keseimbangan itu.

Ubat untuk membantu merawat psikosis penyakit Parkinson

Doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk menetapkan ubat antipsikotik jika mengurangkan ubat PD anda tidak membantu menguruskan kesan sampingan ini.

Ubat antipsikotik harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada orang dengan PD. Mereka boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius dan bahkan boleh membuat halusinasi dan khayalan menjadi lebih teruk.

Ubat antipsikotik biasa seperti olanzapine (Zyprexa) mungkin meningkatkan halusinasi, tetapi ia sering mengakibatkan gejala motor PD yang semakin teruk.

Clozapine (Clozaril) dan quetiapine (Seroquel) adalah dua ubat antipsikotik lain yang sering diresepkan oleh doktor pada dos yang rendah untuk merawat psikosis PD. Walau bagaimanapun, terdapat kebimbangan mengenai keselamatan dan keberkesanannya.

Pada tahun 2016, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan ubat pertama yang khusus digunakan dalam psikosis PD: pimavanserin (NuPlazid).

Dalam kajian klinikal, pimavanserin terbukti dapat mengurangkan frekuensi dan keparahan halusinasi dan khayalan tanpa memburukkan lagi gejala motor utama PD.

Ubat ini tidak boleh digunakan pada orang dengan psikosis yang berkaitan dengan demensia kerana peningkatan risiko kematian.

Gejala psikosis yang disebabkan oleh kecelaruan boleh bertambah baik apabila keadaan yang mendasari dirawat.

Apa yang menyebabkan halusinasi dan khayalan?

Terdapat beberapa sebab seseorang dengan PD mungkin mengalami khayalan atau halusinasi.

Ubat-ubatan

Orang yang menghidap PD sering mengambil beberapa ubat. Ubat ini membantu merawat PD dan keadaan lain yang berkaitan dengan penuaan. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini boleh memberi banyak kesan sampingan.

Mengambil ubat yang mempengaruhi reseptor dopamin adalah faktor risiko yang signifikan. Ini kerana beberapa ubat PD meningkatkan aktiviti dopamin. Aktiviti dopamin yang tinggi boleh menyebabkan halusinasi dan gejala emosi pada orang dengan PD.

Ubat yang boleh menyumbang kepada halusinasi atau khayalan pada orang dengan PD termasuk:

• amantadine (Symmetrel)
• ubat anti-sawan
• antikolinergik, seperti trihexyphenidyl (Artane) dan benztropine
  mesylate (Cogentin)
• carbidopa / levodopa (Sinemet)
• Inhibitor COMT, seperti entacapone (Comtan) dan tolcapone (Tasmar)
• agonis dopamin, termasuk rotigotine (NeuPro), pramipexole
  (Mirapex), ropinirole (Requip), pergolide (Permax), dan bromocriptine
  (Parlodel)
• Inhibitor MAO-B, seperti selegiline (Eldepryl, Carbex) dan rasagiline (Azilect)
• narkotik yang mengandungi codeine atau morfin
• NSAID, seperti ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• ubat penenang
• steroid

Demensia

Perubahan kimia dan fizikal otak dapat menyumbang kepada halusinasi dan khayalan. Ini sering dilihat pada kes demensia dengan badan Lewy. Badan Lewy adalah deposit protein yang tidak normal yang disebut alpha-synuclein.

Protein ini terbentuk di kawasan otak yang mengawal:

• tingkah laku
• kognisi
• pergerakan

Satu gejala keadaan adalah halusinasi visual yang kompleks dan terperinci.

Kecelaruan

Perubahan tumpuan atau kesedaran seseorang menyebabkan kecelaruan. Terdapat banyak situasi yang boleh mencetuskan episod kecelaruan sementara.

Orang dengan PD sensitif terhadap perubahan ini. Mereka boleh merangkumi:

• perubahan persekitaran atau lokasi yang tidak dikenali
• jangkitan
• ketidakseimbangan elektrolit
• demam
• kekurangan vitamin
• jatuh atau cedera di kepala
• sakit
• penyahhidratan
• masalah pendengaran

Kemurungan

Kemurungan di kalangan penghidap PD adalah perkara biasa. Penyelidik menganggarkan sekurang-kurangnya 50 peratus orang dengan PD akan mengalami kemurungan. Trauma diagnosis PD boleh menjejaskan kesihatan mental dan emosi seseorang.

Orang yang mengalami kemurungan utama juga boleh mengalami gejala psikosis, termasuk halusinasi. Ini dipanggil kemurungan psikotik.

Orang dengan PD yang mengalami kemurungan mungkin menyalahgunakan alkohol atau bahan lain. Ini juga boleh mencetuskan episod psikosis.

Antidepresan boleh digunakan untuk merawat kemurungan pada orang dengan PD. Antidepresan yang paling kerap digunakan dalam PD adalah inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac).

Apa yang perlu dilakukan sekiranya seseorang mengalami halusinasi atau khayalan

Berdebat dengan seseorang yang mengalami halusinasi atau khayalan jarang membantu. Yang terbaik yang boleh anda lakukan ialah berusaha untuk tetap tenang dan mengakui pemikiran orang tersebut.

Tujuannya adalah untuk mengurangkan tekanan mereka dan mengelakkan mereka menjadi panik.

Psikosis adalah keadaan yang serius. Ini boleh menyebabkan seseorang membahayakan diri sendiri atau orang lain. Kebanyakan halusinasi pada orang dengan PD adalah visual. Mereka biasanya tidak mengancam nyawa.

Cara lain untuk menolong adalah dengan mencatat gejala orang tersebut, seperti apa yang mereka lakukan sebelum halusinasi atau khayalan bermula, dan jenis persepsi yang mereka nyatakan. Kemudian anda boleh berkongsi maklumat ini dengan mereka dan doktor mereka.

Orang dengan psikosis PD cenderung untuk diam mengenai pengalaman seperti ini, tetapi sangat mustahak agar pasukan rawatan mereka memahami keseluruhan gejala mereka.

Bawa pulang

Penting untuk mengetahui bahawa mengalami halusinasi atau khayalan yang disebabkan oleh PD tidak bermaksud seseorang itu menderita penyakit psikiatri.

Selalunya, psikosis PD adalah kesan sampingan ubat PD tertentu.

Bercakap dengan doktor anda jika anda atau seseorang yang anda rawat mengalami halusinasi.

Sekiranya gejala psikosis tidak membaik dengan perubahan ubat, doktor anda mungkin menetapkan ubat antipsikotik.