Kesan Sampingan dari NSAID

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) adalah sekumpulan ubat yang digunakan untuk mengurangkan keradangan, sakit, dan demam. Mereka adalah antara ubat yang paling banyak diresepkan di dunia. Anda mungkin biasa dengan aspirin dan ibuprofen NSAID.

NSAID boleh didapati di kaunter (OTC) dan dengan preskripsi. NSAID preskripsi lebih kuat dalam dos daripada versi OTC.

Pertama, mari kita lihat bagaimana dua jenis NSAID berfungsi untuk mengetahui jenis kesan sampingan yang boleh mereka alami.

Bagaimana NSAID berfungsi

NSAID berfungsi dengan menyekat pengeluaran bahan kimia badan anda yang berkaitan dengan kesakitan dan keradangan. NSAID menyekat enzim yang disebut cyclooxygenases (COX). Terdapat dua bentuk COX:

• COX-1 melindungi lapisan perut dan membantu fungsi buah pinggang.
• COX-2 dihasilkan apabila sendi cedera atau meradang.

Beberapa NSAID berfungsi untuk menyekat kedua-dua bentuk COX. Ini dipanggil NSAID bukan selektif. Mereka termasuk aspirin, ibuprofen, dan naproxen. Kerana mereka menyekat kedua-dua bentuk COX, mereka mungkin mempunyai kesan sampingan dari kerengsaan perut.

Lain-lain, NSAID baru hanya menyekat COX-2. Ini dipanggil NSAID selektif. Mereka termasuk celecoxib (Celebrex). Mereka dianggap cenderung menyebabkan masalah perut.

7 kesan sampingan yang biasa

NSAID, seperti ubat lain, mempunyai risiko kesan sampingan. Orang tua dan mereka yang mempunyai beberapa penyakit kronik mungkin mempunyai risiko peningkatan kesan sampingan dari NSAID.

Kebanyakan orang bertolak ansur dengan NSAID dengan baik. Kesan sampingan yang ringan boleh diatasi dengan menurunkan dos NSAID, atau mengambil ubat tambahan untuk mengatasi kesan sampingan.

Berikut adalah beberapa kesan sampingan yang mungkin berlaku:

Masalah perut

Masalah perut adalah kesan sampingan NSAID yang paling biasa. Ini termasuk:

• kerengsaan atau kesakitan
• pedih ulu hati
• gas
• cirit-birit atau sembelit
• pendarahan dan bisul
• loya
• muntah

Anda boleh mengurangkan kesan sampingan perut dengan mengambil NSAID dengan makanan, susu, atau ubat yang menyekat pengeluaran asid (antacid).

Minum alkohol semasa mengambil NSAID boleh meningkatkan risiko pendarahan dalaman.

NSAID yang melepaskan oksida nitrat sedang dalam pembangunan. Mereka dianggap dapat mengurangkan masalah perut.

Serangan jantung dan strok

Kecuali untuk aspirin, NSAID dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, strok, atau serangan jantung.

Pada bulan Julai 2015, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) menguatkan amarannya untuk semua NSAID kecuali aspirin mengenai peningkatan risiko serangan jantung dan strok.

Amaran pada semua label NSAID menyatakan bahawa peningkatan risiko boleh berlaku pada minggu-minggu pertama penggunaan NSAID. Risiko boleh meningkat jika anda menggunakan NSAID lebih lama. Terdapat juga risiko yang lebih besar pada dos yang lebih tinggi.

Amaran FDA juga mengatakan bahawa risiko ini berlaku sama ada anda mempunyai faktor risiko lain untuk penyakit jantung dan strok.

Tekanan darah meningkat

Semua NSAIDS dapat meningkatkan tekanan darah anda sama ada anda sudah atau tidak mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi).

NSAID juga dapat mengurangkan kesan beberapa ubat tekanan darah.

Secara purata, NSAID dapat meningkatkan tekanan darah sebanyak 5 milimeter merkuri (mmHg).

Masalah buah pinggang

Masalah ginjal NSAID yang paling biasa adalah pengekalan cecair, seperti pergelangan kaki dan kaki yang bengkak. Masalah ginjal lain jarang berlaku.

Kajian besar mengenai tentera Tentera A.S. pada tahun 2019 yang menggunakan NSAID mendapati peningkatan kecil dalam risiko risiko masalah buah pinggang. Kesan pada buah pinggang didapati bergantung pada dos.

Menurut Yayasan Ginjal Nasional, NSAID boleh menyebabkan peningkatan risiko kegagalan buah pinggang secara tiba-tiba atau kerosakan buah pinggang.

Yayasan ini menasihatkan bahawa jika anda sudah mengalami penurunan fungsi buah pinggang, anda harus mengelakkan NSAID.

Reaksi alahan

Reaksi alergi terhadap NSAID jarang berlaku.

Sekiranya anda mengalami simptom reaksi alergi umum, dapatkan rawatan perubatan kecemasan.

Gejala termasuk:

• bengkak bibir, lidah, atau mata
• sesak nafas, berdehit
• kesukaran menelan
• ruam atau gatal-gatal

Lebam atau pendarahan

NSAID dapat mengurangkan keupayaan darah anda untuk membeku. Ini boleh menyebabkan anda lebam dengan lebih mudah. Potongan kecil mungkin memakan masa lebih lama untuk menghentikan pendarahan.

Kesannya boleh menjadi serius jika anda juga mengambil pengencer darah seperti warfarin (Coumadin).

Kesan sampingan yang lain

Sebilangan orang mungkin mengalami:

• pening
• masalah keseimbangan
• masalah menumpukan perhatian

Fakta cepat mengenai NSAID

• NSAID merangkumi 5 hingga 10 peratus daripada semua ubat yang diresepkan setiap tahun.
• Kira-kira 40 peratus orang yang berumur 65 tahun ke atas mengisi satu atau lebih preskripsi untuk NSAID setiap tahun.
• Kira-kira 60 juta preskripsi NSAID ditulis setiap tahun.
• NSAID menyebabkan kira-kira 41,000 dimasukkan ke hospital dan 3,300 kematian setiap tahun di kalangan orang dewasa yang lebih tua.

Bila perlu berjumpa doktor atau ahli farmasi

Rujuk doktor anda jika anda mempunyai gejala baru semasa mengambil NSAID. Anda mungkin perlu menyesuaikan dos atau beralih ke ubat lain.

Gejala bendera merah termasuk:

• reaksi alahan, seperti gatal, ruam, atau bengkak
• kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• najis hitam
• penglihatan kabur
• keletihan
• kepekaan terhadap cahaya
• masalah membuang air kecil
• sakit kepala yang teruk atau kesakitan lain
• sakit di bahagian tengah punggung anda

Sekiranya anda mengalami simptom yang lebih teruk, dapatkan bantuan kecemasan.

Dapatkan bantuan segera untuk:

• masalah bernafas
• sakit dada
• kelemahan pada satu bahagian badan anda
• bengkak muka atau tekak anda
• percakapan yang tidak jelas

Kesan sampingan penggunaan jangka panjang

Klinik Cleveland menasihatkan agar anda tidak menggunakan OSA NSAID selama lebih dari tiga hari untuk demam dan 10 hari untuk kesakitan. Semasa mengambil NSAID untuk masa yang lebih lama, doktor anda harus mengawasi anda.

Banyak masyarakat profesional perubatan mengesyorkan menggunakan NSAID dengan berhati-hati pada dos efektif terendah untuk masa sesingkat mungkin.

Penggunaan NSAID jangka panjang mempunyai risiko kemungkinan kesan sampingan yang lebih besar, terutama bagi orang tua. Kajian orang dewasa yang lebih tua menunjukkan bahawa mereka yang menggunakan NSAID kronik jangka panjang meningkatkan risiko mereka:

• ulser peptik
• kegagalan buah pinggang
• strok dan penyakit jantung

Penggunaan NSAID kronik juga memburukkan lagi banyak penyakit, termasuk penyakit jantung dan tekanan darah tinggi.

Ubat NSAID yang dibeli OTC dan NSAID preskripsi telah mencadangkan tahap dan jangka masa dos yang dicetak pada label. Tetapi kajian Eropah 2015 mendapati bahawa 97 peratus orang dengan kesakitan kronik mengambil NSAID selama lebih dari 21 hari.

Tinjauan 2016 terhadap banyak kajian NSAID mendapati bahawa ulser perut, pendarahan, atau perforasi berlaku pada sekitar 1 peratus orang yang mengambil NSAID selama tiga hingga enam bulan. Peratusan meningkat menjadi antara 2 hingga 4 peratus bagi orang yang mengambil NSAID selama setahun.

Kajian yang sama menyatakan bahawa penggunaan NSAID jangka panjang mengakibatkan kerosakan buah pinggang dan kerosakan mata. Sebagai langkah berjaga-jaga, kajian ini menasihatkan bahawa orang yang menggunakan NSAID jangka panjang harus menjalani ujian darah berkala untuk memantau perubahan.

Sekiranya anda perlu mengambil NSAID setiap hari untuk kesakitan kronik, mungkin ada ubat lain yang boleh anda ambil untuk mengurangkan kesan sampingan NSAID. Bincangkan perkara ini dengan doktor anda.

Faktor tambahan

Reaksi terhadap NSAID berbeza mengikut individu. Cara NSAID berfungsi juga berbeza. Anda mungkin perlu mencuba pelbagai jenis NSAID untuk mencari yang sesuai untuk anda.

Kanak-kanak dan remaja yang mempunyai jangkitan virus tidak boleh mengambil aspirin atau ubat yang mengandungi aspirin, kerana terdapat risiko sindrom Reye yang berpotensi membawa maut.

Sekiranya anda mempunyai keadaan kesihatan yang mempengaruhi jantung, hati, atau buah pinggang anda. bincangkan alternatif untuk NSAID dengan doktor.

Sekiranya anda hamil, bincangkan kemungkinan kesan NSAID pada janin selepas 30 minggu.

Ketahuilah bahawa alkohol boleh memperburuk kesan sampingan NSAID, terutama pendarahan perut.

Interaksi dadah

NSAID adalah salah satu penyebab utama interaksi ubat yang merugikan.

NSAID tidak boleh dicampur dengan NSAID lain. Pengecualian untuk ini adalah menggabungkan aspirin dosis rendah dengan NSAID lain untuk serangan jantung dan pencegahan strok. Bincangkan perkara ini dengan doktor anda.

Jenis NSAID

NSAID dikelompokkan berdasarkan ciri-ciri kimianya, selektiviti, dan jangka hayat. NSAID yang digunakan hari ini dirumuskan dari:

• asid asetik
• asid antranilik
• asid enolik
• asid propionik

Berikut adalah beberapa NSAID yang biasa digunakan:

NSAID OTC

• sebatian aspirin, termasuk:
  • Anacin
  • Ascriptin
  • Bayer
  • Penyangga
  • Excedrin
• ibuprofen, termasuk:
  • Motrin
  • Advil
  • Midol
• natroxen sodium, termasuk:
  • Aleve
  • Naprosyn

Preskripsi

• celecoxib (Celebrex)
• diclofenac (Voltaren)
• diflunisal
• etodolak
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ibuprofen
• indomethacin (Indocin)
• ketoprofen
• ketorolac tromethamine
• natrium meclofenamate
• asid mefenamat (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• nabumetone
• naproxen sodium (Anaprox, Naprosyn)
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmetin
• salisilat
• salsalate (Cecair)

Beberapa NSAID berfungsi dengan cepat, dalam beberapa jam. Yang lain memerlukan masa lebih lama, kadang-kadang satu atau dua minggu, untuk meningkatkan tahap ubat yang berkesan.

Beberapa NSAID boleh didapati dalam bentuk pelepasan perlahan atau sebagai tampalan atau gel. Sistem penyampaian ubat lain sedang diteliti.

Penting untuk mengambil dos penuh setiap hari. Jika tidak, anda tidak akan tahu sama ada ubat tersebut membantu anda.

Sama pentingnya anda tidak mengambil lebih daripada dos yang ditetapkan oleh doktor anda. Melakukannya boleh meningkatkan risiko anda mendapat kesan sampingan tanpa faedah tambahan.

The takeaway

NSAID boleh membawa kelegaan, terutamanya jika anda mengalami kesakitan kronik. Tetapi seperti semua ubat, faedahnya membawa beberapa risiko. Dengan NSAID, masalah perut adalah kesan sampingan yang paling biasa.

Sekiranya kesan sampingan anda ringan, anda mungkin boleh mengambil ubat lain untuk mengurangkan kesannya. Sekiranya NSAID tidak sesuai untuk anda, kemungkinan ada pilihan rawatan lain.

Orang dengan keadaan jantung, ginjal, atau pencernaan, dan orang tua pada umumnya, lebih cenderung mempunyai risiko kesan sampingan.

Secara amnya, bincangkan sebarang penyakit dan semua ubat-ubatan dan suplemen anda dengan doktor anda untuk menolak kemungkinan reaksi buruk dengan NSAID.

NSAID sangat biasa digunakan dan diteliti dengan baik, jadi kemungkinan akan ada pilihan ubat dan rawatan baru di masa depan.