Jelas, orang yang menghidap diabetes jenis 1 perlu berhati-hati dengan apa yang mereka makan. Tetapi itu tidak bermakna mereka tidak dapat menikmati pelbagai jenis makanan.
Ada begitu banyak dugaan dan "kebijaksanaan konvensional" di luar sana mengenai apa yang harus dan tidak boleh anda makan ... Kami telah menetapkan rekod dengan enam kebenaran penting mengenai pemakanan dan T1D.
Mitos: Anda tidak boleh mempunyai karbohidrat lagi. Mereka beracun.
FAKTA: Terlalu banyak yang boleh menjadi 'toksik.' Hanya kerana anda perlu mengambil insulin tidak bermaksud anda boleh tidak pernah mempunyai karbohidrat.
Hanya kerana anda perlu mengambil insulin eksogen untuk membantu memetabolisme karbohidrat makanan tidak bermakna anda tidak boleh menikmati karbohidrat lagi.
Seperti yang dijelaskan dalam artikel saya baru-baru ini "Ketika Diet Karbohidrat Ringan Biasa untuk Diabetes Jenis 1," seseorang yang menghidap diabetes dapat mencapai kawalan gula darah yang optimum pada setiap diet sepanjang spektrum karbohidrat, rendah atau tinggi. Orang dewasa bebas memilih apa sahaja corak diet yang mereka sukai.
Saya secara peribadi peminat diet rendah karbohidrat bagi kebanyakan orang yang menghidap diabetes, tetapi secara ilmiah tidak boleh mengatakan bahawa semua karbohidrat beracun. Sekatan diet karbohidrat sangat berbeza daripada mengatakan, "Tidak ada karbohidrat!"
Sekiranya anda mengelakkan semua bentuk karbohidrat, kemungkinan besar anda akan mengalami kekurangan nutrisi (seperti dalam diet ketogenik jangka panjang untuk epilepsi). Dan anda mungkin mengalami keluhan gastrointestinal seperti sembelit atau refluks gastroesophageal (GERD).
Bagi kebanyakan individu, pendekatan pemakanan seimbang yang lebih sederhana akan membantu mereka berpegang pada matlamat mereka dan menguruskan gula darah lebih baik daripada hidup di tahap yang melampau.
Jurulatih diet dan diabetes Pennsylvania Kylee Pedrosa mengesyorkan bekerjasama dengan ahli diet berdaftar untuk merancang makanan dan makanan ringan dengan kombinasi karbohidrat, lemak, serat, dan protein untuk memperlambat kenaikan gula darah yang cepat dan membolehkan insulin terus.
Kimberley Rose-Francis, ahli diet berdaftar lain dan pendidik diabetes bersertifikat yang berpusat di Florida, mengatakan bahawa “karbohidrat menyediakan tubuh dengan sumber tenaga dan kepelbagaian vitamin dan mineral yang digunakan oleh tubuh untuk pertumbuhan, pembaikan, dan pemeliharaan. Mereka tidak meracuni, melainkan mempertahankan tubuh. "
Dari perspektif tingkah laku, pengehadan yang berlebihan terhadap salah satu komponen diet umumnya tidak berakhir dengan baik bagi kebanyakan individu. Penyelidikan menunjukkan bahawa mereka yang melakukan diet kaku cenderung mempunyai kadar tingkah laku makan yang tidak teratur dan gejala gangguan makan. Ini sangat penting untuk difikirkan berkaitan dengan anak-anak, kerana mereka tidak membuat keputusan makanan untuk rumah tangga.
Gaya makan autoritarian, yang menggunakan sekatan atau tekanan, umumnya berakhir dengan tingkah laku negatif yang lebih tinggi seperti menyelinap makanan dan makan, dan akhirnya membawa kepada kadar obesiti dan masalah kesihatan yang lebih tinggi.
Oleh itu, penting untuk berfikir dengan teliti mengenai pola pemakanan yang dikenakan kepada anak anda sekiranya mereka menghidap diabetes. Keuntungan jangka pendek hasil A1C yang "baik" dapat bertahan lama jika setelah mereka keluar dari rumah, mereka memberontak terhadap semua yang dipaksa ke atas mereka. Ini adalah senario yang sangat biasa yang diperhatikan oleh ahli endokrinologi pediatrik dan pendidik diabetes yang disahkan.
Sudah tentu beberapa keadaan perubatan memerlukan mengelakkan makanan tertentu, seperti gluten dalam penyakit seliak atau kacang alergi kacang tanah. Tetapi seseorang yang menghidap diabetes secara teknikalnya boleh mengambil semua karbohidrat dengan selamat dengan dos insulin yang sesuai.
Mitos: Tidak kira apa yang anda makan untuk merawat hipoglikemia. Ia hanya perlu karbohidrat.
FAKTA: Karbohidrat dengan lemak adalah pilihan yang tidak baik untuk merawat hipos.
Kesalahpahaman umum yang berkaitan dengan rawatan hipoglikemia (gula darah rendah) adalah bahawa "hanya perlu mempunyai karbohidrat." Ya, semua karbohidrat akhirnya akan meningkatkan gula dalam darah. Tetapi bagi seseorang yang mengalami penurunan gula darah, sangat penting bahawa apa pun yang dimakan untuk merawat episod dapat dicerna dengan cepat.
Diperlukan masa 15 hingga 20 minit untuk karbohidrat makanan sampai ke usus kecil. Lemak, serat, dan protein tambahan akan melambatkan proses ini dan melambatkan glukosa muncul di aliran darah, yang menunda normalisasi kadar gula darah.
Menurut pakar diet sukan dan pendidik diabetes bersertifikat Hayden James di Salt Lake City, Utah, "Karbohidrat sederhana adalah standard emas untuk rawatan hipoglikemia." Karbohidrat sederhana merujuk kepada mereka yang cepat mencerna seperti tab glukosa, jus, madu, dan susu bebas lemak. "Biasanya, individu akan merawat episod ini dengan bar granola atau keropok sandwic butter kacang yang mengandungi terlalu banyak karbohidrat, serat, protein, atau lemak." Lihat senarai 10 makanan sebenar untuk merawat hipoglikemia untuk pilihan yang lebih tepat.
Harus diingat bahawa jumlah karbohidrat yang diperlukan untuk meningkatkan gula darah, menurut James, "bukan satu ukuran yang cocok untuk semua." Dia memetik penyelidikan yang menyokong pendekatan berdasarkan berat badan untuk menentukan jumlah karbohidrat yang mungkin anda perlukan untuk menaikkan gula darah anda sendiri. Keparahan gula darah rendah juga akan menentukan berapa banyak glukosa / fruktosa yang diperlukan untuk merawat.
Mitos: Anda harus bebas gluten dengan diabetes kerana itu "sihat".
FAKTA: Sebilangan besar produk bebas gluten mengandungi kalori, gula, dan lemak tinggi. Lebih banyak makanan keseluruhan lebih baik untuk semua orang.
Kata ahli diet James, "Sama ada makanan mengandungi gluten atau tidak memberitahu anda tentang kepadatan nutrien atau profil kesihatannya." Produk makanan yang diproses bebas gluten seperti roti, muffin, atau keropok cenderung lebih tinggi kalori, gula, dan lebih rendah serat daripada yang mengandungi gluten. Ini dapat menjadikan kawalan glisemik lebih mencabar, kerana serat membantu meningkatkan kenaikan gula darah dengan memperlambat pencernaan. Bebas gluten boleh menjadi sihat jika anda lebih fokus pada sayur-sayuran, buah-buahan berserat, dan pati yang tidak diproses sebagai sumber karbohidrat utama anda.
Sudah tentu sebilangan orang terpaksa mengelakkan gluten kerana keadaan perubatan. Telah diketahui bahawa orang dengan diabetes tipe 1 mempunyai kadar penyakit seliak yang lebih tinggi, yang juga merupakan penyakit autoimun. Menurut Yayasan Penyakit Celiac, 6 peratus orang dengan T1D juga hidup dengan seliak, berbanding hanya 1 persen dari populasi umum di Amerika Syarikat.
FYI: Kini menjadi standard amalan pediatrik mengikut International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes dan American Diabetes Association untuk memeriksa penyakit seliak melalui kerja darah semasa diagnosis, dan kemudian pada 2 dan 5 tahun selepas diagnosis. Penting untuk diperhatikan bahawa kerana hanya 10 peratus kanak-kanak dengan seliak dan T1D yang benar-benar menunjukkan gejala gastrointestinal yang berkaitan dengan penyakit seliak, penyakit ini mungkin sukar didiagnosis berdasarkan gejala.
Kedua-dua persatuan ini mengesyorkan pemeriksaan lebih kerap dilakukan untuk individu yang mempunyai gejala penyakit seliak atau tahap pertama yang berkaitan dengan penyakit seliak. Oleh itu, beberapa klinik endokrinologi pediatrik termasuk makmal penyakit seliak yang bekerja dengan makmal tahunan atau dua tahunan yang diperiksa sebagai sebahagian daripada rawatan berterusan.
Kepekaan gluten nonceliac adalah keadaan lain di mana seseorang mungkin mengalami gejala gangguan gastrointestinal daripada memakan makanan dengan gluten, tetapi ini mungkin lebih berkaitan dengan bahagian karbohidrat makanan yang mengandungi gluten. Misalnya, gandum mempunyai karbohidrat yang disebut fruktan yang dapat berlebihan pada usus beberapa individu dan menyebabkan kembung, kembung perut, atau cirit-birit.
Tetapi intinya adalah bahawa tidak ada kajian yang cukup untuk menyokong bahawa setiap individu dengan diabetes jenis 1 harus bebas gluten. Sekali lagi, produk bebas gluten yang dibungkus selalunya lebih tinggi kalori dan gula.
Mitos: Mengonsumsi karbohidrat rendah atau ‘keto’ bermaksud anda tidak akan mengalami kenaikan glukosa selepas makan.
FAKTA: Karbohidrat bukan satu-satunya makronutrien yang terurai menjadi glukosa.
Tidak ada peluru ajaib untuk menghilangkan lonjakan glukosa selepas makan sepenuhnya. Walaupun mengurangkan karbohidrat setiap kali makan, terutamanya karbohidrat sederhana yang masuk terus ke aliran darah, dapat membantu. Tetapi diet tinggi protein juga boleh menyebabkan kenaikan gula darah selepas makan.
Banyak individu dengan diabetes jenis 1 akan memastikan kenaikan gula darah beberapa jam selepas makan kaya protein, terutama dalam konteks diet rendah karbohidrat. Kepercayaan umum ialah 50 hingga 60 peratus protein berubah menjadi glukosa, tetapi ini tidak disokong oleh data keras.
Satu kajian tahun 2016 menunjukkan bahawa bagi individu dengan jenis 1 yang menggunakan protein whey tanpa karbohidrat atau lemak, tidak ada peningkatan glukosa selepas makan sehingga mereka mengambil sekurang-kurangnya 75 gram protein setiap hidangan.
Menurut Ann Scheufler Kent, pakar pemakanan diet berdaftar dan pendidik diabetes yang disahkan di Colorado, “Lemak dan protein juga meningkatkan kadar gula dalam darah, tetapi kesannya jauh lebih perlahan kerana hati harus mengubah nutrien ini menjadi glukosa. Oleh itu, makanan dengan sedikit karbohidrat dan hanya lemak / protein tidak akan menyebabkan kenaikan gula darah yang cepat, tetapi anda mungkin melihat gula darah meningkat 4 hingga 6 jam selepas makan. "
Fenomena ini sangat individu dan memerlukan pengiraan dan pemantauan yang teliti untuk mencuba dan memberi dos insulin untuk mengawal kenaikan glukosa selepas makan.
Individu T1D selalunya perlu meningkatkan insulin untuk protein untuk menutup kenaikan glukosa selepas makan, walaupun kenaikan glukosa lambat.
Mereka yang menjalani diet ketogenik karbohidrat sangat rendah kadang-kadang akan mengalami apa yang disebut sebagai "ketahanan insulin fisiologi." Ini berkaitan dengan pergeseran metabolik tubuh yang menyukai asid lemak dan keton sebagai tenaga tanpa karbohidrat. Fenomena ini tidak berbahaya dan menghalang tisu otot dimetabolisme sebagai tenaga.
Sekiranya seseorang yang menjalani diet larutan karbohidrat mengambil ujian toleransi glukosa yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes kehamilan, mereka berpotensi "gagal" kerana ketahanan insulin fisiologi ini. Bentuk ketahanan insulin ini bersifat sementara dan boleh dibalikkan dengan pengenalan semula karbohidrat.
Mitos: Anda harus menggemari makanan ringan yang mempunyai karbohidrat bersih yang sangat rendah.
FAKTA: Jumlah karbohidrat bersih mengelirukan, dalam beberapa cara.
Label pemakanan memperoleh karbohidrat bersih dengan mengurangkan serat makanan dan beberapa alkohol gula dari jumlah kandungan karbohidrat. Ramai pakar diabetes menolak metodologi ini sebagai sengaja menyesatkan, untuk menjadikan produk kelihatan lebih sihat dan rendah karbohidrat daripada yang sebenarnya.
Produk-produk ini biasanya dibuat dengan alkohol gula seperti sorbitol dan malitol yang direka untuk diserap oleh zat makanan, karenanya karbohidrat seharusnya tidak diproses di dalam badan anda dan oleh itu "tidak dikira."
Sebenarnya, alkohol gula ini masih karbohidrat dan masih boleh menaikkan gula darah jika dikonsumsi secara berlebihan. Ini sangat penting untuk diketahui semasa mengira dos insulin untuk makanan yang ada.
Malabsorpsi boleh menyebabkan gejala seperti kembung, kram, gas, dan cirit-birit.
Catatan penting lain mengenai produk yang diiklankan sebagai gula rendah atau bebas gula adalah bahawa ia tidak semestinya lebih sihat atau bermanfaat untuk penurunan berat badan. Sebilangan besar produk makanan ini masih mengandungi lemak dan protein, yang dapat membungkus kalori kalori yang besar. Produk-produk ini pada amnya tidak enak seperti yang sebenarnya, dan boleh menyebabkan lebih banyak makanan.
Pakar pendidikan pakar diet dan diabetes Pedrosa mengatakan, "Banyak makanan bebas gula mempunyai karbohidrat sebanyak (atau kadang-kadang lebih banyak) daripada versi gula penuh dan, kerana alkohol gula, dapat menyebabkan masalah perut." Dia mengesyorkan menikmati makanan manis secara sederhana sebagai sebahagian daripada diet seimbang dan sihat yang biasa dan tutup karbohidrat dengan insulin.
Akhirnya, penting untuk diperhatikan bahawa pemanis tiruan seperti aspartam, sukralosa, dan sakarin yang sering dijumpai dalam soda diet dan minuman "bebas kalori" bukanlah alkohol gula. Mereka tidak mengandungi karbohidrat, sehingga tidak meningkatkan gula darah. Ini juga berlaku untuk pemanis novel, kumpulan pemanis bukan kalori yang berasal dari sumber semula jadi seperti tumbuhan. Contohnya termasuk stevia, trehalose, atau tagatose. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai pilihan pemanis ini, lihat di sini.
Mitos: Mengambil makanan tambahan dan makan 'makanan tambahan' akan melindungi anda daripada penyakit.
FAKTA: Vitamin dan mineral baik untuk anda, tetapi tidak semestinya menghalang anda daripada jatuh sakit.
Vitamin dan mineral dan fitokimia seperti vitamin A, vitamin C, vitamin D, zink, curcumin, dan halia umumnya baik untuk kesihatan anda, tetapi tidak semestinya akan membuat anda tidak sakit.
Anda sebenarnya boleh berlebihan pada vitamin, terutama vitamin larut lemak seperti vitamin A, vitamin D, dan vitamin E.
Makanan super yang disebut seperti sayur-sayuran berdaun gelap, beri, telur, dan rempah-rempah seperti kurkumin (kunyit) dan halia, juga terkenal dengan sifat anti-radang dan antioksidan. Tetapi jumlah makanan ini yang diperlukan untuk melihat "manfaat klinikal" yang bermakna cukup besar.
Dari segi pandemik COVID-19 sekarang, perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk meningkatkan sistem ketahanan badan anda ialah terus mencuci tangan, jangan menyentuh wajah anda, dan jarak sosial.
Faktor penting lain seperti tidur dan pengurusan tekanan mempunyai kesan penting terhadap imuniti, walaupun ini mungkin sukar dikendalikan sekarang dengan ketidaktentuan masa depan.
Garisan bawah
Anda lebih baik jika anda menyuburkan badan anda dengan makanan biasa yang mengandungi jumlah karbohidrat sederhana. Bertujuan untuk mengawal glukosa darah yang optimum dengan berusaha memadankan dos insulin anda dengan makanan kegemaran anda - yang selalunya merupakan proses percubaan dan kesilapan.
Dan tambahkan warna pada makanan anda (buah-buahan, sayur-sayuran, rempah-rempah) mengikut kemampuan anda. Keseluruhan corak diet lebih penting daripada megadosis makanan tambahan tertentu.
Christina Crowder Anderson adalah pendidik diabetes bertauliah dan pakar pemakanan ahli diet berdaftar pediatrik. Dia mengambil pendekatan yang tidak masuk akal, berdasarkan bukti namun berfikiran terbuka terhadap pemakanan dalam amalan peribadi maya. Pada masa lapang, dia menikmati menghabiskan masa bersama suaminya dan anjingnya Cooper, bersama dengan memasak dan menilai gimnastik Junior Olympic / NCAA.
