"Sayangnya, saya sering melihat penyalahgunaan alkohol dan zat dalam populasi (diabetes jenis 1)," kata Kristine Batty, pakar penjagaan diabetes dan pendidikan (DCES) di Maryland.
"Diabetes dan kemurungan sangat biasa, jadi ada banyak ubat-ubatan sendiri yang berlaku, kebanyakannya dengan alkohol," jelas Batty, penyedia penjagaan kesihatan veteran yang fokus pada diabetes selama 15 tahun terakhir, kini di Howard County General Hospital, sebahagian sistem penjagaan kesihatan Johns Hopkins.
Batty tertarik dengan pekerjaan ini setelah membesar dengan seorang saudari yang menghidap diabetes jenis 1 dan seorang datuk dengan diabetes jenis 2.
Dia menyatakan bahawa penggunaan alkohol dengan diabetes jenis 1 (T1D) mempunyai dos bahaya tambahan, terutama jika dikonsumsi dalam jumlah banyak.
Kesan alkohol pada gula darah
Mengapa dan bagaimana alkohol mempengaruhi tahap gula dalam darah? Walaupun alkohol sering mengandungi sedikit gula, risiko gula darah rendah muncul beberapa jam kemudian ketika hati sibuk memproses cecair beracun ini dari sistem anda. Walaupun hati sibuk memproses alkohol, ia tidak menjalankan peranan normal menyimpan dan melepaskan glukosa.
Hasilnya boleh merangkumi hipoglikemia sederhana hingga berat (gula darah rendah), mungkin semasa anda masih mabuk dan mungkin tidak sedar atau tidak menyedari gula darah anda, sehingga anda berisiko terkena sawan dan kematian.
Orang dengan T1D yang menyalahgunakan alkohol berisiko mengalami gula darah tinggi atau rendah yang teruk, yang mana kedua-duanya agak berbahaya.
Bagi mereka yang minum alkohol secara berkala - terutamanya orang yang dapat berfungsi sepanjang hari walaupun pengambilan alkohol secara berterusan - kesan pengeluaran glukosa hati mereka bermaksud perjuangan berterusan dengan hipoglikemia ringan hingga sederhana.
Hipoglikemia yang bermasalah sering kali menjadi tanda kepada seseorang yang disyaki hidup dengan gangguan penggunaan alkohol, jelas Batty. "Kadang-kadang ini adalah salah satu gejala mereka yang boleh menyebabkan mereka berada di bilik kecemasan."
"Hipoglikemia bermasalah" didefinisikan oleh gula darah rendah yang kerap dan tidak dapat diramalkan dan merupakan ciri umum gangguan penggunaan alkohol pada T1D.
Batty ingat bekerja dengan seorang pesakit, bertahun-tahun yang lalu, yang dapat menggunakan alkohol sepanjang hari sebagai pelukis rumah.
"Banyak orang boleh minum alkohol sepanjang hari dan masih berfungsi, tetapi gula darahnya sentiasa 50 mg / dL. Hati dia tidak dapat menyimpan glukosa sebagaimana mestinya kerana selalu memproses alkohol yang dia minum, ”jelasnya.
Kesan lain daripada pengambilan alkohol yang berlebihan terhadap kadar gula darah anda adalah cara mengalihkan perhatian anda dari penjagaan kesihatan penting anda.
"Orang-orang ini lebih terganggu, atau juga mengalami kemurungan, jadi mereka tidak minum ubat secara konsisten. Tetapi ini boleh menyebabkan kenaikan yang tinggi juga, kerana mereka berfikir, 'Baiklah, saya rendah jadi mungkin saya tidak boleh mengambil dos insulin seterusnya' dan kemudian mereka berada dalam pusingan setinggi dan rendah ini. "
Batty mengatakan bahawa dia juga melihat pesakit yang dapat berjaga pada siang hari tetapi minum banyak bir, misalnya, sebaik mereka pulang.
"Anda tertidur di sofa, tidak makan malam sepenuhnya, dan lupa untuk mengambil insulin lama anda," yang meningkatkan risiko tahap gula darah tinggi dan ketoasidosis diabetes pada waktu pagi, katanya.
Alkohol membunuh selera makan, memperburuk kerosakan saraf
Masalah lain yang berkaitan dengan penyalahgunaan alkohol adalah kesannya terhadap selera anda untuk makanan sihat.
"Apabila anda mendapat begitu banyak kalori dari alkohol, anda tidak mahu makan banyak makanan sebenar," yang menyumbang kepada gula darah rendah yang kerap, jelas Batty.
Seiring berjalannya waktu, banyak peminum berat dengan diabetes juga mengalami ketahanan insulin melalui kenaikan berat badan, tetapi Batty menekankan bahawa kesan terhadap kesihatan mereka jauh lebih "global" daripada spesifik.
"Ya, ini akan mempengaruhi fungsi hati anda, dan saya telah melihat sejumlah besar kegagalan hati pada pesakit yang mengalami penyalahgunaan alkohol - tetapi lebih-lebih lagi, anda melihat kesihatan keseluruhan yang buruk di seluruh badan mereka."
Neuropati adalah komplikasi penggunaan alkohol berat pada diabetes yang kurang dikenali tetapi sangat biasa kerana kesan alkohol pada saraf anda. Pada populasi yang berisiko tinggi mengalami kerosakan saraf dan neuropati, alkohol dapat mempercepat dan memperburuk kerosakan dengan ketara.
Lebih teruk lagi, kekurangan vitamin B adalah kesan sampingan penggunaan alkohol berat yang sangat biasa dan boleh menyebabkan kerosakan saraf.
Apabila anda membuat keputusan untuk sedar
Batty mengatakan bahawa bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan anda adalah suatu keharusan ketika anda berfikir untuk menjadi tenang.
Itu kerana "diabetes mempunyai fikirannya sendiri," katanya.
"Sekiranya anda tidak mengambil insulin dengan cara yang seharusnya, atau anda melewatkan dos atau lupa dos, dan kemudian anda tiba-tiba mula mengambilnya sekali lagi, anda mungkin akan mendapat lebih banyak atau lebih sedikit insulin daripada yang anda perlukan sekarang."
"Jangan takut untuk memanggil doktor anda," kata Batty. "Orang tidak memanggil penyedia diabetes mereka cukup, dan anda boleh menghadapi masalah. Jangan takut untuk mengakui bahawa anda telah minum - kami sedia membantu. Menjangkau!"
Penting untuk memeriksa gula darah anda dengan kerap pada minggu-minggu awal ketenangan untuk memastikan dos insulin anda tepat dan selamat.
"Anda tidak mahu menyakiti diri sendiri ketika anda cuba menolong diri sendiri," kata Batty.
Kisah peribadi tentang perjuangan dan kejayaan
Berikut ini adalah tiga kisah peribadi perjuangan dan kejayaan dari tiga orang yang tinggal bersama T1D. Walaupun tidak ada pendekatan satu-ukuran-cocok untuk berkembang dengan diabetes, tidak ada satu-ukuran-cocok-semua dalam jalan menuju ketenangan. Tetapi satu perkara yang diceritakan oleh semua kisah ini adalah peringatan yang memberdayakan bahawa sesiapa yang berjuang dengan ketagihan dapat mencapai ketenangan.
Alix Braun: 'Saya masih boleh bersenang-senang dalam ketenangan'
"Ini bermula pada waktu saya didiagnosis dengan tipe 1," kata Alix Braun, yang mengembangkan T1D pada usia 14 tahun.
"Saya diperkenalkan dengan alkohol dan menyiangi dan ingin selalu merasa tinggi setiap kali saya boleh. Saya tidak mahu memikirkan jarum dan mengira karbohidrat. Saya berasa sangat berbeza dengan rakan sebaya saya dan pada masa itu, saya merasa sangat malu. "
Braun, kini berusia 31 tahun, mengatakan bahawa ketika remaja dia mencari kesan "mati rasa" alkohol dan ganja setiap kali dia dapat; dia selalu merokok di luar sekolah dan jauh dari ibu bapanya. Berkawan dengan anak-anak lain yang melakukan dadah dan minum alkohol secara berkala mendorong pilihan yang dia buat.
Tetapi kesan pada gula darahnya tidak dapat dielakkan.
"Saya akan lupa mengambil Lantus saya atau [secara tidak sengaja] mengambil dua dos," kata Braun, dan dia "biasanya pingsan" setiap kali dia minum. Memandangkan dos Lantusnya seharusnya diambil pada waktu malam, risiko lupa mengambilnya tinggi.
"Semasa saya di sekolah menengah, saya tidak peduli dengan pemberian insulin atau memeriksa gula darah saya sehingga A1C saya 11 peratus pada satu ketika," tambah Braun, yang mengatakan dia berusaha untuk minum sumber alkohol rendah karbohidrat.
"Juga, ketika saya minum dan merokok gulma, saya akan berasa sangat lapar dan akan makan malam."
Cinta yang sukar dari ayahnya mendorong Braun untuk menjadi tenang.
"Ayah saya sudah bertahun-tahun tenang, dan ketika saya pergi ke kuliah yang mahal dan tidak sihat," jelasnya. Setelah berada di 10 peratus kelas sekolah menengahnya yang tinggi, Braun bergelut untuk mendapatkan Bs dan Cs di kolej - dan ayahnya tidak menyetujuinya.
"Dia memberi saya ultimatum bahawa saya boleh pergi ke kolej komuniti di Miami tempat saya berasal, atau pergi ke pemulihan di Arizona," kata Braun. "Saya bercakap dengan banyak orang mengenai keputusan itu dan akhirnya saya memutuskan untuk pergi ke pemulihan."
Walaupun tidak merasa siap berada di sana, Braun bekerjasama dan memulakan jalan menuju ketenangan melalui program pemulihan pada usia 19 tahun.
"Tetapi ketika saya mengetahui bahawa saya masih dapat bersenang-senang dengan orang-orang di sekeliling saya dan dengan anak-anak seusianya, saya menyedari bahawa saya dapat melakukan ini."
Tetap sadar membuat keputusan yang sangat kritikal bagi Braun: Dia tidak pernah mahu kembali ke tempat dia membesar - di mana ketagihannya bermula. Dia tahu perjuangan emosional yang dia rasakan ketika masih remaja masih ada, dan dia memerlukan pertolongan di mana sahaja dia tinggal.
Bentuk sokongan yang paling berharga datang dari menghadiri perjumpaan Alcoholics Anonymous (AA) biasa selama 12 tahun, pada mulanya setiap malam, katanya.
"Saya mengembangkan sistem sokongan yang membawa saya melalui ketenangan awal," jelas Braun, yang kini bekerja sebagai ahli terapi berlesen di California dengan fokus pada gangguan makan.
“Apa yang menolong hari ini adalah tinggal bersama tunangan saya yang jarang minum. Saya telah mengatasi semua kekacauan emosi saya sejak mula sedar dan menjadi ahli terapi sendiri. Belajar untuk mengatur emosi saya mungkin merupakan cara terbaik untuk saya tetap tenang. "
Hari ini, Braun dengan bangga berkongsi bahawa setelah mengekalkan A1C 7.0 persen selama 12 tahun terakhir kegembiraannya, dia baru-baru ini mencapai 6 peratus berkat "looping" - sistem buatan sendiri yang membolehkan pam insulin berkomunikasi dengan glukosa berterusan monitor (CGM).
"Tidak pernah saya fikir saya dapat mencapainya," kata Braun. "Saya sangat bangga dengan diri saya."
Liz Donehue: ‘Saya tidak minum hari ini’
"Hubungan saya dengan dadah dan alkohol bermula di sekolah menengah," kenang Liz Donehue, yang tinggal bersama T1D sejak berusia 22 tahun. "Tetapi tidak lama selepas saya bermula, saya minum lebih banyak setiap kali saya boleh. Saya menunjuknya sebagai anak sekolah menengah dan itu hanya fasa, tetapi menjadi jelas bagi semua orang di sekitar saya bahawa saya mempunyai masalah ketagihan yang teruk. "
Walaupun didiagnosisnya, pertempuran Donehue dengan alkohol berterusan dengan T1D sepanjang perjalanan.
"Saya fikir selama saya 'merawat' diabetes saya, saya baik-baik saja," kata Donehue. "Saya akan memastikan saya minum alkohol dengan gula di dalamnya atau makan bersama dengan minuman saya. Semasa mabuk saya, saya akan sentiasa rendah dan perlu menyesuaikan tahap insulin saya sepanjang hari, dan kerana saya minum begitu banyak, kira-kira separuh daripada masa saya dihabiskan untuk melakukan ini. "
Kesihatan mental dan fizikalnya hancur, tambah Donehue.
"Saya mabuk, atau mabuk dan sakit - tidak ada di antara."
Donehue ingat menyesuaikan segalanya dalam hidupnya untuk menyokong ketagihannya terhadap alkohol. Dan tidak dapat tidak, ia juga mempengaruhi hampir setiap bahagian hidupnya.
"Saya mengambil pekerjaan di mana saya dapat bekerja dari rumah sehingga tidak ada yang akan melihat saya mabuk atau mabuk," kata Donehue kepada DiabetesMine. "Saya berbohong dengan doktor untuk mendapatkan ubat resep. Saya akan membuat penyelidikan mengenai acara yang akan datang untuk melihat apakah saya harus minum terlebih dahulu atau jika ada minuman keras yang tersedia. Selama ini saya sering mengakui bahawa saya menghadapi masalah minum, tetapi saya tidak pernah menerimanya. ”
Walaupun Donehue telah berusaha untuk sadar berkali-kali, dia enggan meminta pertolongan.
"Saya yakin saya harus pergi sendiri," kenangnya. "Saya merasakan bahawa mengakui memerlukan pertolongan adalah pengakuan kegagalan atau rasa malu, dan itu membuat saya tidak meminta pertolongan lebih awal daripada yang sebenarnya saya lakukan."
Tidak sampai dia bangun suatu pagi lebam dan berdarah ketika dia siap untuk merebut kembali hidupnya.
"Saya diserang ketika saya pingsan," kata Donehue kali terakhir dia minum alkohol.
"Saya bangun berlumuran darah dan mengalami penarikan, yang pada awalnya saya fikir tahap glukosa darah saya rendah. Saya akhirnya pergi ke ER untuk menilai kecederaan saya. Saya mempunyai dua mata hitam, lebam di punggung dan dada saya, darah membasahi rambut saya, dan gigitan di tangan saya. Saya menyedari bahawa saya mabuk bukan alasan untuk seseorang melakukan ini kepada saya, tetapi jika saya sedar, saya dapat mengelakkan diri daripada berada dalam situasi ini. "
Semasa pemulihannya di UGD, Donehue memanggil ibunya, bersedia untuk meminta pertolongan. Keesokan harinya, Donehue dan ibunya mula mencari pusat rawatan.
Donehue kini meraikan kegembiraan hampir 6 tahun pada usia 32 tahun, dan bekerja untuk IBM dari Republik Czech. Mempertahankan ketenangannya adalah sumber kebanggaan dan sesuatu yang dia jelaskan mengabdikan dirinya setiap hari.
"Hari ini, saya tidak semestinya mempunyai peraturan yang ketat yang saya ikuti, tetapi saya mengelakkan tempat dan orang tertentu sekiranya saya dapat menolongnya," jelas Donehue mengenai perkara yang menolongnya menjaga ketenangannya. Dia sekarang juga mendapat sokongan dari komuniti dalam talian di Reddit orang lain yang telah memilih ketenangan.
"Republik Czech terkenal dengan birnya yang murah dan saya memastikan saya berada di tempat yang tenang dalam keadaan tenang ketika saya pindah ke sini tiga tahun lalu. Saya mempunyai kalangan orang yang baik yang sentiasa berhubung dengan saya. Dan saya tidak sabar untuk mengatakan 'Saya tidak minum hari ini' pada penghujung hari. "
Victoria Burns: 'Saya akhirnya melepaskan rasa malu'
"Alkoholisme berlaku jauh di kedua-dua belah keluarga saya," kata Victoria Burns kepada DiabetesMine. “Dari minuman pertama saya di sekolah menengah pertama, saya tahu saya minum berbeza daripada rakan sebaya. Saya mempunyai beberapa pengalaman hampir mati, semuanya berkaitan dengan minum. Pengetahuan itu tidak menghalang saya. Saya suka kesan alkohol. Saya mendedikasikan 15 tahun hidup saya untuk mencari cara mengawal dan menikmati ubat pilihan saya dengan selamat. "
Diagnosis dengan T1D pada usia 30 tahun, Burns menjelaskan bahawa hubungannya dengan alkohol benar-benar menjadi masalah sekitar usia 18 tahun, meningkat ketika dia memulakan kuliah.
"Minum pesta tidak hanya dinormalisasi tetapi dimuliakan di kampus perguruan tinggi," kata Burns. Saya mendapat biasiswa untuk belajar di luar negara di Perancis. Pada tahun itu di Perancis, minuman dan romantisisasi botol saya benar-benar hilang. "
Walaupun minum dengan banyak secara berkala, Burns mengatakan bahawa dia dapat menyembunyikannya dengan baik, tidak pernah kehilangan pekerjaan atau tanggungjawab lain pada waktu yang lebih tenang atau mabuk pada hari itu.
"Tetapi sebaik sahaja saya mengambil minuman, saya tidak tahu bagaimana malam akan berakhir," kata Burns. "Saya mendapat ultimatum pertama saya untuk berhenti minum dari teman lelaki ketika berusia 19 tahun. Saya tidak mengendahkannya. Menjatuhkan teman lelaki dan terus minum. "
Dengan diagnosis T1D pada tahun 2011, Burns mengatakan dia berharap itu menjadi "penawar" alkoholisme, memotivasinya untuk berhenti minum.
"Lagipun, saya diberitahu oleh ahli endokrinologi saya bahawa badan saya tidak lagi dapat mentolerir jumlah alkohol saya yang biasa, bahawa ia akan membunuh saya," dia ingat dari janji awal itu. "Malangnya, ketagihan tidak berfungsi seperti itu. Ini menentang semua logik. Saya mencuba segalanya untuk mengawal minuman saya, dan tidak ada yang berjaya. "
Lebih menyukarkan hubungannya dengan alkohol, Burns diserang secara seksual oleh orang asing hanya 3 bulan sebelum diagnosis diabetesnya. Trauma serangannya pasti mendorongnya meminum minuman keras lebih jauh, menggunakan alkohol dalam usaha untuk mengatasi kesakitan emosinya.
Kesan alkohol dan ketagihan terhadap rokok menjadikan gula darahnya tidak dapat dikawal. Ketika dia melihat tubuhnya berubah dengan cepat dari gabungan trauma dan memulakan insulin, Burns mula menghilangkan insulinnya dalam usaha yang mengancam nyawa dan tidak berkesan untuk menurunkan berat badan.
Diabulimia, secara resmi disebut sebagai ED-DMT1, adalah gangguan makan pada orang dengan T1D yang dicirikan oleh sengaja menahan insulin, mengakibatkan kadar gula darah sangat tinggi dan risiko koma dan kematian yang luar biasa.
Burns mengatakan bahawa dia juga menggunakan kesan alkohol yang menurunkan gula darah untuk keuntungannya.
"Saya mula menggunakan anggur sebagai insulin. Pemadaman dan masa pemulihan antara binges bertambah buruk. "
Pada usia 32 tahun, Burns mengatakan bahawa dia menjalani kehidupan dua kali ganda dalam usaha menyembunyikan ketagihannya.
"Pada siang hari, saya seorang isteri, pelajar PhD di universiti ternama, pemilik rumah yang bertanggungjawab, ibu anjing, seorang penulis dan pengajar. Pada waktu malam, saya mabuk yang mengamuk dan tidak terkawal. "
Burns mengingati ulang tahun ulang tahun, yang dimaksudkan untuk menjadi malam sederhana beberapa bir bersama suaminya dan rakan-rakannya. Sebaliknya, ia berubah menjadi pemadaman 16 jam dan perjalanan ke bilik kecemasan.
"Saya tidak dapat memahami bagaimana ini berlaku lagi," kata Burns. "Penuh dengan rasa malu, penyesalan, dan kebencian diri, saya tahu saya tidak dapat lagi hidup seperti ini. Saya muflis secara emosi, fizikal, dan rohani. Cengkerang berongga. Saya tahu pada masa itu saya benar-benar tidak berdaya kerana alkohol dan ada sesuatu yang perlu diubah, atau saya akan mati.
Hari ini, pada usia 38 tahun, Burns mengekalkan ketenangannya selama hampir 7 tahun. Dia menamatkan PhD dan berpindah ke seluruh negara untuk jangka masa sepenuh masa sebagai profesor dalam pekerjaan sosial.
"Ketika saya mengetahui bahawa alkohol adalah jalan keluar dari kesakitan saya, bukan masalah saya, pemulihan saya benar-benar bermula. Dengan menyembuhkan trauma yang mendasari saya, saya akhirnya melepaskan rasa malu ... yang membolehkan saya dengan jujur mengatakan bahawa saya bersyukur kerana dapat bersabar. "
Setelah bertarung selama hampir satu dekad dengan diabulimia, Burns meminta pertolongan pada tahun 2019 dengan menghubungi ahli endokrinologi dan mengambil cuti setahun dari bekerja untuk memberi tumpuan kepada pemulihan.
Sejak itu, hidup dengan tuntutan T1D menjadi kurang menindas, katanya.
"Secara keseluruhan, pengambilan minuman keras dan merokok daripada persamaan telah menjadikan keadaan lebih terkawal. Saya sangat bersyukur kerana muncul 7 tahun dari alkohol, 6 tahun bebas rokok, dan satu tahun dalam pemulihan dari diabulimia. Setahun yang lalu A1C saya berada dalam dua digit, dan A1C terakhir saya adalah 7.3 peratus. Keajaiban yang menakjubkan. "
Burns juga memberikan penghargaan yang besar kerana membantunya menjaga ketenangannya kepada suaminya - yang menurutnya telah menjadi sumber sokongan berterusan.
“Dia adalah batu saya. Saya juga menjalankan program Alcoholics Anonymous yang ketat, di mana saya menghadiri perjumpaan, dan mempunyai penaja. " Burns mengatakan bahawa dia sekarang menjadi penaja kepada orang lain yang berusaha untuk mencapai dan menjaga ketenangan mereka sendiri. "Sokongan rakan sebaya adalah kunci. Saya juga mempunyai ahli terapi trauma yang selalu saya temui. ”
Dia menambah bahawa senaman harian, makan intuitif, dan meditasi semuanya memainkan peranan penting dalam kesihatan hariannya dan ketenangan yang berterusan.
"Ada banyak stigma mengenai ketagihan," dia menyimpulkan. "Itu perlu berubah. Sekiranya anda berjuang, ketahuilah bahawa anda tidak bersendirian. "
Beberapa sumber
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi berada dalam bahaya penyalahgunaan alkohol dengan T1D, beberapa sumber langkah pertama termasuk:
- Talian bantuan nasional Pentadbiran Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSA): 800-662-BANTUAN
- Buku kecil yang boleh dimuat turun mengenai alkohol dan diabetes dari Skim Perkhidmatan Diabetes Nasional Australia
- Vertava Health (dahulunya Kampus Ketagihan) yang beribu pejabat di Nashville, Tennessee
-really-change-daily-life-with-diabetes.jpg)
