Sudah lama dianggap sebagai komponen utama pemulihan, program 12 langkah sama popular seperti biasa. Tetapi itu tidak bermakna mereka berfungsi untuk semua orang.
Semasa remaja, Dave Marlon mempunyai kawan, tetapi dia bukan sebahagian daripada "keramaian" sekolahnya.
Ketika berusia 16 tahun, dia mendapat sebotol bir. "Bir membuat saya sejuk," kata Marlon. Tidak lama kemudian, Marlon pergi ke kuliah, di mana dia minum lebih banyak.
Setelah tamat pengajian, dia mendapati dirinya mempunyai pekerjaan, isteri, dan anak. Namun, dalam fikirannya, mereka menghalangi minumannya.
"Secara beransur-ansur, minuman saya mula memerah ketiga-tiganya dari hidup saya," kata Marlon.
Marlon mendaftar masuk ke kemudahan rawatan selama 30 hari, di mana dia belajar lebih banyak mengenai Alcoholics Anonymous (AA). Dia menggunakan program dan idea persekutuan di mana orang saling membantu.
Pada hari dia diberhentikan, dia meninggalkan kemudahan itu pada pukul 4 pagi sehingga dia dapat pergi ke pertemuan AA di Las Vegas pada pukul 8 pagi.
"Saya yakin 100 peratus saya tidak akan minum lagi setelah pengalaman selama 30 hari ini, tetapi dalam perjalanan pulang ke Vegas, saya mula mendapat keinginan," kata Marlon. "Saya ingat bertarung dengan roda kemudi dan berpeluh ketika saya datang ke garpu di jalan."
Mesyuarat AA Marlon berada di sebelah kiri. Downtown Vegas berada di sebelah kanan.
Dia pergi ke kiri - hampir.
"Ketika saya sampai di pertemuan itu, saya seperti, 'Anda tidak tahu seberapa dekatnya,'" katanya. "Ternyata, setiap orang memiliki gagasan tentang seberapa dekatnya."
Marlon terjebak dengan AA dan terus bekerja dalam rawatan dan pemulihan dadah dan alkohol. Dia kini menjadi kaunselor alkohol dan ubat berlesen dan CEO kedua-dua organisasi bukan untung Vegas Stronger dan CrossRoads dari Southern Nevada.
Walaupun sudah 15 tahun pulih, Marlon masih menghadiri perjumpaan AA sekitar lima kali seminggu.
Namun, bukan semua orang peminat, dan AA jauh dari satu-satunya pilihan untuk mencari sokongan rakan sebaya.
Program 12 langkah yang asal
Bill W. dan Dr. Bob S. mengasaskan AA pada tahun 1935. Pada tahun 2019, AA menganggarkan mempunyai lebih daripada 2 juta ahli aktif di seluruh dunia.
AA menggunakan model 12 langkah yang bermula dengan seseorang yang mengakui bahawa mereka tidak berkuasa dengan alkohol dan kehidupan mereka menjadi tidak terkawal.
Program lain, seperti Narcotics Anonymous (NA), yang bermula pada tahun 1953, telah menggunakan model yang serupa.
Tinjauan keahlian AA yang terkini dari lebih daripada 6,000 ahli, yang dilakukan pada tahun 2014, mengatakan 22 peratus ahlinya tetap sedar selama 20 tahun atau lebih.
Apa yang dikatakan oleh penyelidikan
Angka-angka dari tinjauan itu mengagumkan, tetapi tidak semua orang membelinya.
Dalam "The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and Rehab Industry," Lance Dodes, MD, dan Zachary Dodes mendakwa 22 peratus sebenarnya hanya 5 hingga 10 peratus.
Sebenarnya, sukar untuk mengukur keberkesanan program pemulihan.
"Apa-apa di ruang ketagihan sukar diukur," kata Eric Patterson, LPC, penulis penyumbang untuk Memilih Terapi. "Bagaimana kita mengukurnya? Seminggu ketenangan? Setahun? Seumur hidup?"
Tetapi kajian tahun 2020 mengenai pilihan pemulihan memberi sedikit gambaran mengenai keberkesanan AA.
Penyelidik menganalisis 27 kajian yang melibatkan 10,565 peserta, mendapati bahawa kehadiran AA membawa ketenangan yang lebih lama daripada rawatan lain, seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT).
Tetapi itu tidak bermakna ia akan sentiasa berfungsi, atau pilihan lain tidak dapat dilaksanakan.
"Adakah untuk semua orang? Sama sekali tidak, ”kata Marlon. "Semua manusia unik, dan kita perlu mencari jalan kita sendiri."
Patterson dan Marlon bersetuju bahawa lebih penting untuk mencari sesuatu yang sesuai untuk individu daripada membahaskan keberkesanan alat pemulihan.
Adakah sesuai untuk anda?
Tidak ada jawapan yang tepat, tetapi mempertimbangkan kebaikan dan keburukan AA adalah tempat yang baik untuk bermula.
Kelebihannya
AA dan NA memberikan rasa struktur dan komuniti yang sangat bermanfaat.
Pada tahun pertama pemulihan Marlon, dia meninggalkan pekerjaannya, bercerai, dan berpindah. Ketiga-tiga perubahan hidup yang besar itu dapat mendorongnya untuk mula minum lagi.
Sebagai gantinya, Marlon bersandar pada komuniti AA barunya dan menemukan tujuan: Dia mempunyai komitmen tetap untuk menyiapkan kopi untuk perjumpaan jam 6:45 pagi.
"Kadang-kadang, pukul 8.00, saya berfikir," Saya sudah selesai dengan semua tanggungjawab saya. Saya boleh menyelinap keluar dan minum bir, tetapi jika saya melakukannya, saya tidak akan bangun pada pukul 6 pagi, '' Marlon mengenang. "Komitmen kecil ini sangat penting."
Sastera AA dan NA, seperti Buku Besar, penuh dengan alasan di sebalik 12 langkah dan alat untuk menavigasi ketenangan.
Buku-buku berharga wang, tetapi program ini percuma. Dan menyertai adalah mudah - yang mesti anda lakukan adalah berjalan di pintu.
Kekurangannya
Ketagihan itu rumit, jadi masuk akal bahawa tidak akan ada pendekatan satu-ukuran untuk semua pemulihan.
"Kekurangan terbesar berusaha untuk mengatasi masalah yang benar-benar individual, seperti ketagihan dengan pendekatan universal," kata Patterson. "Sebaik sahaja anda mencuba begitu banyak orang dengan berus lebar, ada begitu banyak orang yang tidak sesuai."
Pertama, jika anda menjalani rawatan bantuan ubat untuk gangguan penggunaan opioid, NA mungkin bukan pilihan terbaik.
Walaupun NA mengatakan bahawa ia tidak mempunyai pendirian mengenai masalah ini, pihaknya mengakui bahawa beberapa mesyuarat mungkin kurang mendapat sambutan daripada yang lain.
Strukturnya juga kaku, dengan langkah-langkah yang umumnya dilakukan dalam urutan tertentu.
Pada langkah 7, anda meminta Tuhan untuk menghapus kekurangan anda. Pada langkah 8, anda membuat senarai orang yang telah anda cederakan dan bersedia untuk memperbaiki. Itu mungkin bukan pesanan terbaik bagi seseorang.
"Bergantung pada keteguhan kumpulan rumah atau penaja, mereka mungkin tidak menawarkan pendekatan yang diubah," kata Patterson.
Terdapat juga aspek kerohanian untuk AA dan NA yang dapat membuat orang tidak selesa: Tuhan disebutkan dalam 4 dari 12 langkah.
Kajian literatur baru-baru ini menunjukkan bahawa peserta AA memberi penghargaan kepada manfaat sosial, kognitif, dan afektif untuk program ini, dan bukannya aspek kerohanian, kerana menolong mereka tetap berwaspada.
Walaupun AA dan NA menekankan bahawa mereka bukan kumpulan agama, "jika anda tidak menganggap diri anda seorang Kristian atau sesuai dengan pemikiran itu, walaupun sastera itu mengatakan bahawa ia mengalu-alukan, nampaknya ia ditutup untuk anda," kata Patterson .
Akhirnya, walaupun AA dan NA dimaksudkan untuk menolong orang melalui perbincangan dan pembacaan, Patterson mengatakan bahawa pertemuan dapat menjadi pencetus bagi beberapa orang.
Dalam beberapa perjumpaan, para hadirin dijemput untuk berkongsi keinginan yang membara. Pada masa yang lain, penutur boleh berkongsi perjalanan mereka dengan tumpuan utama pada penggunaan dadah atau alkohol sebelumnya.
"Walaupun orang berkongsi maklumat peribadi mereka, mereka dapat menggunakan [cara] sebagai cara yang sangat positif dan kemuncak hidup mereka untuk meneruskan pesta ini," kata Patterson. "Mendengar orang berbicara tentang pengalaman mereka sebelumnya dengan alkohol dan bahan lain boleh menjadi pencetus besar bagi orang-orang pada tahap pemulihan apa pun."
Alternatif untuk AA dan NA
Sekiranya keburukan yang dibincangkan di atas memberi anda pemikiran kedua, jangan risau. Anda mempunyai pilihan lain.
Pemulihan SMART
Sekiranya anda menyukai idea perjumpaan kumpulan tersusun tetapi mendapati kumpulan 12 langkah tidak sesuai, SMART Recovery mungkin merupakan alternatif yang bagus.
Ia menggunakan program empat mata yang memberi tumpuan kepada:
- kekal bermotivasi untuk berubah
- belajar bagaimana menangani dorongan untuk menggunakan
- menguruskan pemikiran, perasaan, dan tingkah laku yang tidak selesa
- menjalani kehidupan yang seimbang dan sihat
Tidak seperti AA, tidak meminta orang untuk mengakui bahawa mereka tidak berdaya. Tidak ada kekuatan yang lebih tinggi yang terlibat, dan ketagihan cenderung dianggap sebagai kebiasaan dan bukan penyakit.
Kajian baru-baru ini tetapi terhad menunjukkan ia sama berkesannya dengan model 12 langkah.
"Ini lebih banyak pendekatan kesihatan mental," kata Patterson. "Lebih fleksibel. Tidak ada ketegaran langkahnya. "
Tetapi Patterson mengakui bahawa fleksibiliti boleh menjadi kelemahan.
"Akan ada lebih banyak kebebasan, yang akan disukai oleh beberapa orang, dan beberapa orang akan tenggelam dalam kebebasan itu," kata Patterson.
Ia juga tidak begitu terkenal atau mudah diakses (sekurang-kurangnya buat masa ini).
"Terdapat ribuan pertemuan AA seminggu di Las Vegas," kata Marlon, yang menggunakan SMART Recovery di kemudahannya. "Terdapat satu atau dua pertemuan Pemulihan SMART."
Oleh kerana pandemi COVID-19 mendorong perkara menjadi maya, kini anda dapat mencari kalendar mesyuarat maya jika anda ingin mencuba Pemulihan SMART.
CBT
Walaupun tinjauan tahun 2020 mendapati AA lebih berkesan daripada CBT, itu tidak berlaku untuk semua orang.
CBT memberi tumpuan kepada mengubah dan mencabar pemikiran dan corak yang tidak membantu. Ia boleh dilakukan dalam sesi satu lawan satu dengan ahli terapi atau dalam kumpulan kecil.
Patterson percaya CBT dapat menjadi alat yang bermanfaat ketika dilakukan bersama dengan program 12 langkah atau Pemulihan SMART, walaupun banyak orang menganggap CBT bermanfaat dengan sendirinya.
Anda mungkin merasa lebih selesa (dan mempunyai lebih banyak masa) menangani masalah ini dalam suasana kumpulan individu atau kumpulan yang lebih kecil, kata Patterson. Tetapi terapi memerlukan wang dan memerlukan insurans, yang tidak dimiliki oleh semua orang.
Bagaimana dengan rawatan profesional?
Kadang-kadang, kata Patterson, anda mungkin bertemu seseorang pada pertemuan 12 langkah atau SMART yang hanya menghadiri mesyuarat ini dan tidak mendapat rawatan profesional.
Walaupun itu pasti berfungsi untuk beberapa orang, penting untuk diingat bahawa anda tidak "lemah" atau "kurang" seseorang kerana memerlukan (atau hanya menginginkan) bantuan tambahan.
Perkara ini sangat penting jika anda perlu mengurangkan bahan untuk mengelakkan gejala penarikan yang berpotensi berbahaya.
Jangan anggap bahawa anda mesti mengetuknya.
Cara mencari program yang sesuai untuk anda
"Saya peminat, jika anda menghidap barah, anda mesti berjumpa dengan pakar onkologi," kata Marlon. "Sekiranya anda mengalami masalah saluran paip di rumah anda, anda harus mendapatkan tukang paip. Sekiranya anda mengalami gangguan penggunaan bahan, anda mesti berjumpa dengan kaunselor alkohol atau ubat berlesen. Tidak ada yang tahu. Itu rahsia. "
Pelan dan peta rawatan boleh berubah. Sekiranya satu mesyuarat AA tidak berfungsi, cubalah menghadiri mesyuarat atau kumpulan yang berbeza sama sekali. Kerana sangat mudah diakses, anda mungkin tidak akan menghadapi masalah untuk mencari mesyuarat lain.
"Setiap kumpulan dapat memiliki budaya sendiri," kata Patterson.
Beberapa kumpulan pertemuan mungkin hanya untuk lelaki, yang lain untuk wanita, dan yang lain untuk orang dewasa muda.
Walaupun seseorang tidak memasukkannya ke dalam rancangan rawatan anda, Patterson menasihati orang untuk mencuba beberapa pilihan yang berbeza, termasuk CBT dan SMART Recovery, sekurang-kurangnya sekali jika boleh. Ini dapat membantu anda mencari tempat dalam pemulihan.
"Ia tidak harus / atau," katanya. "Seiring berjalannya waktu, anda mungkin memutuskan untuk melakukan kedua atau bertahan dengan satu."
Garisan bawah
Pemulihan bukanlah satu perjalanan yang sesuai untuk semua. Apa yang berfungsi untuk majoriti mungkin tidak berfungsi untuk individu. Penting untuk mempertimbangkan dan mencuba pilihan lain, terutamanya jika AA dan NA tidak berfungsi.
Sebilangan orang mungkin menganggap 12 langkah itu terlalu kaku atau spiritual. Pemulihan SMART kurang tegar, tetapi juga jarang dijumpai di komuniti. CBT menelan belanja wang dan sering memerlukan insurans, tetapi beberapa orang mungkin mendapat manfaat daripada pendekatannya yang lebih holistik dan individual.
Anda boleh mencuba beberapa pilihan sekaligus jika masa dan wang mengizinkan, dan tetap menggunakan semua pilihan atau memilih yang terbaik untuk anda dari masa ke masa.
Beth Ann Mayer adalah penulis yang berpangkalan di New York. Pada masa lapang, anda boleh mendapatkan latihan untuk maraton dan memerangi anaknya, Peter, dan tiga orang keluarga.
