Gambaran keseluruhan
Ketika menguruskan barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC), yang paling penting adalah memastikan rancangan rawatan anda berjalan lancar. Kerana pelbagai mutasi dalam NSCLC, ini bukan untuk mencari rawatan yang terbaik, tetapi untuk mencari rawatan yang terbaik untuk anda. Hanya kerana rawatan anda sekarang telah berhenti berfungsi tidak bermakna anda tidak mempunyai pilihan.
Inilah yang perlu anda ketahui mengenai pilihan rawatan, ujian ubat-ubatan, dan terapi alternatif, serta apa yang harus ditanyakan kepada doktor anda apabila rawatan anda tidak berkesan.
Apakah rawatan terkini?
Rawatan NSCLC mungkin melibatkan satu atau kombinasi rawatan seperti pembedahan, radiasi, kemoterapi, dan juga imunoterapi. Rawatan telah banyak berubah dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana para penyelidik telah menemui banyak mutasi genetik di NSCLC dan juga memperoleh pengetahuan baru mengenai bagaimana mutasi tersebut berfungsi. Dengan terapi baru yang mensasarkan beberapa mutasi ini, kini terdapat lebih banyak pilihan daripada sebelumnya.
Kadang kala terapi yang disasarkan menjadi tidak berkesan. Ketika itulah ubat atau kombinasi ubat yang disasarkan dan kemoterapi mungkin menjadi langkah seterusnya.
Terapi yang disasarkan
Ubat ini mensasarkan mutasi EGFR:
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva)
Dalam beberapa kes, terapi yang disasarkan berhenti berfungsi kerana anda telah memperoleh mutasi lain. Sekiranya anda mempunyai mutasi EGFR, lebih banyak ujian genetik mungkin menunjukkan bahawa anda telah mengembangkan mutasi T790M sejak itu.
Osimertinib (Tagrisso) adalah ubat baru yang mensasarkan mutasi ini. Ia disetujui untuk digunakan dalam NSCLC metastatik yang belum memberi respons atau berhenti bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang menargetkan mutasi EGFR.
Dadah yang mensasarkan mutasi ALK termasuk:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori), yang juga dapat digunakan untuk mutasi ROS1
Terapi yang disasarkan lain termasuk:
- dabrafenib (Tafinlar) untuk mutasi BRAF
- trametinib (Mekinist) untuk mutasi MEK
- bevacizumab (Avastin) dan ramucirumab (Cyramza) untuk mencegah tumor membentuk saluran darah baru
Imunoterapi
Imunoterapi adalah cara untuk mendapatkan sistem imun anda untuk melawan barah dengan lebih berkesan. NSCLC boleh dirawat dengan:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Doktor anda akan membuat cadangan berdasarkan perkara seperti usia, kesihatan, dan mutasi genetik anda. Tujuan rawatan peribadi seperti kesan terhadap kualiti hidup anda juga harus diambil kira.
Sekiranya saya meneliti ujian klinikal?
Ujian klinikal dirancang untuk menguji keselamatan dan keberkesanan rawatan eksperimen. Ujian biasanya mempunyai kriteria yang ketat berdasarkan jenis dan tahap barah. Rawatan, usia, dan kesihatan umum sebelumnya juga boleh dipertimbangkan.
Dengan menjadi sebahagian daripada percubaan klinikal, anda mungkin mendapat akses kepada ubat inovatif dan eksperimental yang tidak dapat anda dapatkan di tempat lain. Kerana mereka menguji rawatan yang berbeza untuk pelbagai jenis dan tahap NSCLC, anda mungkin layak di mana sahaja anda berada dalam rawatan anda.
Doktor anda dapat membantu anda mencari ujian klinikal yang sesuai. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ujian klinikal, lawati pangkalan data Institut Kanser Nasional atau ClinicalTrials.gov.
Bagaimana dengan terapi pelengkap?
Terapi pelengkap dapat membantu meringankan gejala dan kesan sampingan rawatan. Sebilangan besar tidak akan menyakiti anda, tetapi ada yang boleh. Rujuk doktor anda sebelum memulakan terapi pelengkap.
Akupunktur dikatakan dapat melegakan kesakitan dan loya. Oleh kerana ia melibatkan penggunaan jarum, anda tidak boleh mempertimbangkannya jika anda mengambil pengencer darah atau mempunyai jumlah darah yang rendah. Sentiasa periksa bahawa ahli akupunktur terlatih dan berlesen, dan mengikuti amalan kebersihan yang betul.
Terapi urut dapat membantu anda berehat dan melegakan kegelisahan dan kesakitan. Beberapa ahli terapi urut dilatih untuk bekerja dengan orang yang menghidap barah. Pastikan anda menyebutkan di mana anda mempunyai tumor, luka pembedahan, atau sakit.
Yoga dan tai chi menggabungkan pernafasan dalam dengan gerakan lembut untuk meningkatkan hubungan minda-badan. Ini dapat membantu keseluruhan kesejahteraan anda supaya anda dapat berehat dan tidur malam yang lebih nyenyak. Elakkan pergerakan dan pose yang menyebabkan kesakitan atau sukar bernafas.
Meditasi dan hipnosis juga membantu meningkatkan kelonggaran dan mengurangkan kegelisahan.
Fikiran anda sama pentingnya dengan badan anda, jadi anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi seni kreatif. Sama ada muzik, lukisan, atau seni, aktiviti ini dapat membantu anda berehat sambil menyediakan saluran seni. Dan keseronokan adalah bahagian penting dalam kehidupan juga.
Apa yang anda makan mempengaruhi badan dan fikiran anda. Seorang pakar diet atau kaunselor pemakanan dapat memastikan anda mendapat makanan yang anda perlukan dengan sebaik mungkin. Bercakap dengan doktor anda sebelum mengambil makanan tambahan atau ubat herba baru, kerana mereka boleh bertindak balas dengan ubat-ubatan atau mengganggu rawatan.
Apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
Seorang doktor yang baik menghargai bahawa anda ingin menjadi peserta aktif dalam rutin penjagaan anda. Semua kebimbangan anda wajar dibincangkan.
Tanya banyak soalan. Sekiranya anda tidak memahami sepenuhnya jawapan, adalah wajar untuk meminta penjelasan. Sebaiknya tuliskan soalan anda terlebih dahulu, catat semasa lawatan ke doktor, atau bawa seseorang untuk membantu anda.
Berikut adalah beberapa soalan untuk memulakan perbualan:
- Mengapa rawatan ini tidak berfungsi?
- Apa pilihan terbaik saya sekarang dan mengapa?
- Apa faedah dan risiko terapi ini?
- Bagaimana kesannya terhadap kehidupan seharian saya?
- Apa terapi pelengkap yang selamat untuk saya?
- Adakah ujian klinikal yang perlu saya pertimbangkan?
Mungkin ada saatnya anda tidak lagi ingin merawat barah tersebut. Penting untuk anda menyampaikannya supaya anda dapat mendapatkan input daripada doktor anda.
Sekiranya anda memilih untuk menghentikan rawatan barah, anda tidak perlu menghentikan semua bentuk terapi. Doktor anda boleh memberikan maklumat mengenai penjagaan paliatif, termasuk:
- pengurusan kesakitan
- terapi pernafasan
- terapi pelengkap dan alternatif
- rawatan di rumah dan hospital
- kumpulan sokongan tempatan
The takeaway
Intinya adalah bahawa rawatan untuk NSCLC berbeza untuk setiap orang. Sekiranya terapi semasa anda telah berhenti berfungsi, ini tidak bermakna anda tidak mempunyai pilihan. Ini bermakna sudah tiba masanya untuk mengadakan perbincangan mendalam dengan doktor anda mengenai langkah-langkah seterusnya, pandangan anda dan bagaimana ia akan mempengaruhi kualiti hidup anda.
