Tanya D'Mine: Adakah Glukosa Lurus Stoke Stroke?

Selamat datang kembali ke ruangan nasihat diabetes mingguan kami, yang ditulis oleh pengarang diabetes jenis 1 dan diabetes Wil Dubois.

Minggu ini, Wil melihat sama ada gula darah rendah boleh menyebabkan masalah jantung dan strok. Anda mungkin terkejut, kerana tidak semudah yang anda fikirkan.

{Perlukan bantuan untuk menjalani kehidupan dengan diabetes? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}

James, jenis 2 dari Montana, menulis: Setelah membaca minggu lalu Tanya D'Mine Saya bertanya-tanya: Bolehkah gula darah rendah menyebabkan strok?

Wil @ Ask D'Mine jawapan: Serangan jantung, anda bertaruh. Kerosakan otak, pasti. Tetapi sebatan? Tidak! Baiklah ... mungkin tidak. OK ... agaknya, mungkin ... mungkin ...

Inilah masalahnya. Walaupun belum ada bukti yang menunjukkan tanda-tanda hipokrit mencetuskan, ada adalah beberapa bukti yang menunjukkan bahawa orang yang mempunyai banyak kelemahan mungkin mengalami pukulan yang lebih teruk, ketika mereka memilikinya, daripada orang yang tidak mempunyai banyak rendah.

Dari mana asalnya?

Nah, menurut penyelidikan yang dilakukan oleh Kunjan Dave, John Tamariz, Kushal Desai, Frank Brand, Annie Liu, Isabel Saul, Sanjoy Bhattacharya, dan Antonello Pileggi (itu pasukan yang cukup besar!), Dan diterbitkan dalam jurnal Stroke - salah satu jurnal penyelidikan rakan sebaya dari American Heart Association - hipoglikemia berulang "memburukkan lagi" kerosakan strok.

Sekurang-kurangnya pada tikus diabetes.

OK, baiklah. Jangan berhenti membaca. Sebagai bos saya di klinik tempat saya bekerja selama separuh usia dewasa saya dengan terkenal, "Tikus juga orang." Dan ini adalah masalah yang cukup serius untuk dipertimbangkan, walaupun bukti itu hanya haiwan. Seperti yang penulis nyatakan, strok, bersama dengan penyakit jantung, membunuh lebih daripada 65% OKU. Walaupun kesan gula darah tinggi difahami (dan saya akan membincangkannya dalam beberapa minit) tidak ada yang melihat kesan akibat terapi intensif yang tidak diingini terhadap strok dan akibat strok. Apakah akibat yang tidak disengajakan itu?

Gula darah rendah.

Dan cukup pasti, ketika para penyelidik menggali, di antara tikus diabetes dengan hipoglikemia berulang, makhluk kecil yang lemah itu menjadi lebih teruk akibat strok daripada tikus diabetes yang tidak rendah.

Sekarang, bagi anda para pemikir mendalam yang tertanya-tanya bagaimana di bumi para penyelidik dapat menghidap diabetes tikus, streptozotochin toksin sel beta telah digunakan. Bagi anda yang tertanya-tanya bagaimana di bumi anda memeriksa gula darah tikus, jawapannya adalah: Ekor ekor. Dan meter Bayer Ascensia. Dan dari mana mereka mengambil suntikan insulin mereka? Mereka tidak. Untuk kawalan diabetes asas, semua tikus diberi pelet insulin subkutan. OK, dan hipos? Tikus yang dipilih untuk hipos diberikan dua kali sehari, selama lima hari, dari suntikan Novolog di arteri femoral mereka, di atas rawatan pelet mereka. Untuk mencetuskan rendah, tikus mendapat 0.25 unit insulin per kilogram berat badan. Untuk manusia seberat 200 paun yang akan diterjemahkan menjadi kira-kira 22 unit. Berapa rendah ia menjatuhkan tikus? Sebenarnya, tidak serendah yang anda fikirkan, hanya 55-65 mg / dL, di mana ia ditahan selama setengah jam sebelum disuntik dengan gula untuk mengembalikannya.

Sebenarnya, itulah aspek kajian ini yang paling menakutkan saya. Rendah seperti itu hampir tidak putus asa. Sebenarnya, tahap dan lamanya masa tidak biasa bagi kebanyakan kita yang menggunakan insulin.

Melangkah, anda mungkin seterusnya bertanya-tanya bagaimana di bumi mereka memberi tikus tikus. Saya rasa pada masa ini saya lebih baik menunjukkan bahawa terdapat dua jenis pukulan. Jenis pertama disebut iskemia, dan ini disebabkan oleh penyumbatan bekalan darah ke otak oleh pembekuan darah. Jenis kedua disebut hemoragik, dan disebabkan oleh pecahnya saluran darah di otak. Kedua-dua jenis ini boleh menyebabkan kerosakan kekal pada bahan kelabu anda. Atau bunuh awak.

Tetapi strok iskemia adalah jenis yang lebih biasa, dan adalah perkara yang agak mudah bagi para penyelidik untuk mensimulasikannya pada tikus dengan menyekat aliran darah ke otak tikus kecil mereka. Mereka melakukan ini dengan menghancurkan artie karotid mereka. Masing-masing diberi pukulan lapan minit.

Hai, jangan tembak utusan. Rupa-rupanya, di sebalik semua penyiksaan seperti Inkuisisi ini, tikus-tikus itu dirawat di bawah Panduan untuk Penjagaan dan Penggunaan Haiwan Makmal yang diterbitkan oleh National Institutes of Health, yang menetapkan "prinsip ilmiah, berperikemanusiaan, dan etika tertinggi."

Tetapi kembali ke kajian, betapa teruknya kerosakan strok pada tikus hipo? Adakah anda duduk? Terdapat peningkatan kematian neuron sebanyak 70% berbanding kumpulan kawalan. Itu sangat besar.

Jadi apa mekanisme di sini? Bagaimanakah penurunan berulang menyebabkan jumlah sel otak mati yang lebih besar dalam keadaan strok? Menurut para penyelidik, hipoglikemia berulang meningkatkan pelepasan radikal bebas dari mitokondria, yang seterusnya "meningkatkan kerosakan iskemia."

Whaaaa?

OKEY. Ia tidak seburuk yang kedengarannya. Bermula dari belakang, "peningkatan kerusakan iskemik," hanyalah cara mewah untuk mengatakan lebih banyak sel otak terbunuh akibat strok. Dan mitokondria? Secara kasar, itu adalah paru-paru sel. Nah, lebih banyak gabungan paru-paru dan sistem pencernaan. Mitokondria menangani pernafasan dan pengeluaran tenaga. Dan radikal bebas? Mereka tidak membohongi penunjuk perasaan dengan tanda perdamaian, paip periuk, dan tanda protes. Mereka adalah molekul yang tidak reaktif yang sangat reaktif, yang mencetuskan tekanan oksidatif, yang pada gilirannya adalah senjata merokok di kebanyakan jenis kerosakan tisu akibat diabetes yang tidak terkawal.

Oleh itu, kita tidak mahukan radikal bebas. Sekurang-kurangnya di badan kita.

Tidak seperti serangan jantung dan kerosakan otak, di mana satu tahap rendah boleh menyebabkan serangan jantung atau menyebabkan kerosakan otak, hubungan antara strok dan rendah lebih kompleks. Rendahnya mengatur persekitaran di mana, jika terjadi stoke, ia sangat besar.

Oleh itu, anda pasti mahu mengelakkan strok jika anda mengalami banyak kekurangan. Tetapi, sekali lagi, nampaknya tahap rendah itu sendiri mencetuskan pukulan.Belum ada bukti untuk itu. Sudah tentu, ingat hanya beberapa tahun yang lalu kita tidak faham bahawa serangan jantung yang rendah juga berlaku. Jadi siapa yang tahu? Tetapi apa yang kita tahu adalah bahawa pukulan dapat dipicu oleh tinggi gula darah.

Yeah. Gula darah tinggi benar-benar meningkatkan risiko strok. Oh, dan satu perkara lain yang perlu diingat adalah bahawa gula darah tinggi, selain menjadi pemicu strok pada mulanya, mempunyai peranan dalam bagaimana strok itu berlaku. Gula darah tinggi mengurangkan "hasil klinikal" pasca-strok, cara mantel putih yang mewah untuk mengatakan bahawa anda lebih cenderung menyengkak setelah mengalami strok jika gula darah anda telah tinggi. Oleh itu, nampaknya gula darah tinggi dan rendah dapat membuat strok lebih teruk.

Nah, itu adalah jawapan panjang untuk soalan pendek, bukan? Hasilnya adalah, tidak, nampaknya rendah - atau bahkan rendah - dapat memicu pukulan. Tetapi jika anda sering kali lemah, dan kemudian mengalami strok, ini pasti kelihatan bahawa risiko anda untuk berakhir tidak bahagia jauh lebih tinggi.

Seperti, sebanyak 70% atau lebih.

Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan nasihat profesional dan penjagaan profesional perubatan berlesen.