Selamat datang kembali ke ruangan nasihat diabetes mingguan kami, Ask D'Mine, yang dihoskan oleh penulis veteran jenis 1 dan diabetes Wil Dubois di New Mexico. Di sini, anda boleh mengemukakan semua soalan yang membakar yang mungkin anda tidak mahu tanyakan kepada doktor anda.
Hari ini, seorang pembaca mengemukakan soalan yang sukar, mengenai bagaimana masyarakat menangani saudara diabetes kita yang paling kurang bernasib baik.
{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}
Joey, jenis 1 dari Arizona, menulis: Sepertinya ada orang-orang kehilangan tempat tinggal di setiap sudut jalan sekarang, dan ini membuat saya tertanya-tanya tentang orang-orang yang kehilangan tempat tinggal dengan diabetes. Berapakah peratusan gelandangan yang mempunyai D yang besar? Bagaimana mereka berjaya? Diabetes cukup sukar dengan infrastruktur, adakah yang boleh saya bantu?
Jawapan Wil @ Ask D'Mine: Terima kasih kerana bertanya, dan ini adalah situasi yang menyedihkan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sekitar setengah juta rakyat Amerika kehilangan tempat tinggal pada malam tertentu. Ada yang tidur di tempat perlindungan. Ada di dalam kereta. Tetapi sepertiga tinggal di "tempat yang tidak dimaksudkan untuk tempat tinggal manusia," menurut laporan oleh National Alliance to End Homelessness.
Dan bertentangan dengan apa yang difikirkan oleh orang-orang yang suka melihat cara lain, para gelandangan bukan sekadar sekumpulan doktor haiwan Vietnam yang tidak senang (tidak ada kesalahan yang bertujuan untuk trauma doktor haiwan Vietnam). Sebilangan besar adalah golongan muda, sekitar 40% adalah keluarga, dan satu perempat daripada populasi kehilangan tempat tinggal adalah kanak-kanak.
Mengapa begitu banyak orang kehilangan tempat tinggal? Gabungan Nasional untuk Tuna Rawak menunjukkan banyak faktor, termasuk kenaikan penyitaan, kenaikan kadar sewa, dan gaji berpendapatan rendah yang tersekat. Kabar baiknya, adalah bahawa kehilangan tempat tinggal telah menurun sejak beberapa tahun kebelakangan ini, walaupun dengan jumlah kecil memandangkan tragedi manusia yang sedang kita hadapi di sini. Namun, sekurang-kurangnya keadaan tidak bertambah buruk.
Berapa banyak daripada mereka yang kehilangan tempat tinggal yang menghidap diabetes? Seperti yang anda bayangkan, mana-mana statistik kumpulan nomaden seperti gelandangan sukar dipahami, dan tidak ada konsensus saintifik mengenai kadar diabetes di kalangan gelandangan. Walaupun satu kajian yang melihat status kesihatan gelandangan baru-baru ini mendapati kadar diabetes lebih tinggi daripada tiga kali ganda daripada purata nasional, kajian lain menunjukkan kadar yang serupa dengan populasi umum.
Tetapi apa yang disepakati oleh semua orang adalah bahawa, tanpa disangka-sangka, kawalan glisemik PWD tanpa tempat tinggal (orang yang menghidap diabetes), apa pun peratusan sebenarnya, sangat mengerikan, dan PWD yang kehilangan tempat tinggal sering kali menghadapi masalah kecemasan diabetes daripada PWD dengan perumahan yang lebih selamat. Ini kerana OKU yang kehilangan tempat tinggal menghadapi dua cabaran yang hampir tidak dapat diatasi dalam hal kawalan diabetes: Makan dengan betul dan minum ubat mereka.
Cabaran Ubat
Katakan anda menjadi kehilangan tempat tinggal. Hei, ia boleh berlaku kepada sesiapa sahaja. Entah bagaimana, anda berjaya menguruskan pengangkutan, dan anda bukan sahaja dapat mendapatkan janji temu doktor, tetapi anda juga dapat mengumpulkan wang untuk copay. Tetapi sekarang masalah anda baru sahaja bermula. Sekiranya anda jenis 1, anda memerlukan insulin, yang mahal! Tetapi mari kita dapatkan bantuan dan mendapatkan insulin - jika anda kehilangan tempat tinggal anda tidak mempunyai ruang mentega untuk menyimpannya, kerana anda tidak mempunyai peti sejuk.
Dan penyimpanan insulin hanyalah permulaan, kerana anda juga mempunyai sumber berharga yang diinginkan oleh orang lain, dan tidak mempunyai komposisi untuk mengambil dari anda. Dapatkan Kleenex dan baca kisah salah seorang saudara perempuan T1 yang tiada tempat tinggal kami yang merupakan pelawat ER kronik dengan DKA kerana jarum suntiknya secara berkala dicuri darinya semasa dia tidur oleh pengguna dadah IV di tempat perlindungan di mana dia tinggal. Dan bukan hanya masalah Amerika. Berikut adalah kisah tentang T1 tunawisma di England, di mana mereka mempunyai penjagaan kesihatan nasional, yang meninggal kerana DKA di khemah yang dia tinggal di taman bandar bernama Hamadryad, yang, ironinya, dinamai kapal hospital yang terkenal.
Cabaran Makanan
Sekiranya anda tidak mempunyai rumah, kemungkinan besar anda juga menghadapi cabaran keselamatan makanan. Di mana para gelandangan makan? Nampaknya, di "dapur sup," restoran makanan segera di mana satu dolar melambung lebih jauh, dan sampai batas tertentu dari kotak yang diberikan oleh bank makanan.
Bank makanan sering mempunyai persembahan yang paling berkhasiat, tetapi model bank makanan dilanda masalah ketika melayani para gelandangan. Di mana anda akan menyimpan sekotak sayuran segar? Bagaimana anda akan menyediakan makanan tanpa dapur?
Masalah bagi PWD tunawisma adalah bahawa kedua-dua dapur sup dan makanan cepat saji cenderung karbohidrat tinggi, yang mengatasi pilihan tanpa karbohidrat, tanpa pilihan makanan, tetapi memberi cabaran kepada kawalan gula darah. Tetapi para gelandangan tahu bahawa pengemis tidak boleh menjadi pemilih. Sebilangan besar hanya bersyukur dengan makanan dan akan mengambil apa yang ditawarkan, diabetes akan terkutuk.
Terus terang, kehilangan tempat tinggal mengubah keutamaan. Tanpa atap di atas kepala anda, dan tidak ada pengetahuan pasti dari mana makanan anda seterusnya, kawalan diabetes mengambil tempat duduk belakang. Kemungkinan masalah pada hari esok ditolak oleh realiti masa kini.
Kehilangan tempat tinggal
Oh, dan selain akses makanan dan makanan, anda semua ingat apa tekanan yang boleh dilakukan terhadap kawalan diabetes anda, bukan? Saya mengalami kesukaran untuk membayangkan sesuatu yang lebih tertekan daripada menjadi kehilangan tempat tinggal dengan semua cabaran dan ketidakpastiannya.
Bantuan Doktor
Jadi bagaimana dengan kot putih? Apa yang boleh mereka lakukan untuk menjaga OKU yang tiada tempat tinggal? Kembali pada tahun 2007, HCH Clinicians 'Network, sebuah organisasi profesional untuk doktor yang melayani populasi kehilangan tempat tinggal, sebenarnya telah menyesuaikan standard penjagaan Amerika Diabetes Association (ADA) pada masa itu untuk menghadapi cabaran gelandangan. Seperti apa itu? Inilah contoh:
- Sesuaikan ubat untuk satu kali makan sehari, biasa bagi para gelandangan.
- Mintalah pesakit untuk menyimpan separuh daripada satu makanan mereka untuk kemudian hari untuk mengurangkan kesan glisemik.
- Selain pemeriksaan kaki, kaji keadaan kasut dan kaus kaki pesakit kerana kaus kaki yang buruk sangat meningkatkan risiko terjadinya ulser kaki.
- Langganan pen untuk mengurangkan kecurian jarum.
- Nasihatkan pesakit agar tidak membawa insulin dalam seluar atau poket baju, sebaliknya gunakan pakaian luar atau beg tote untuk mengurangkan risiko kerosakan panas.
Jaringan Doktor juga meminta matlamat glukosa yang kurang ketat jauh sebelum ADA mengakui bahawa satu-satunya sasaran glukosa adalah satu idea yang bodoh. Dan, menyedari sifat sementara kehilangan tempat tinggal, mereka mengesyorkan untuk mengeluarkan kad status diabetes, serupa dengan rekod imunisasi yang digunakan untuk kanak-kanak, sehingga OKU tunawisma mempunyai "rekod kesihatan" mudah alih (ingat ini adalah rekod perubatan pra-elektronik) untuk dibawa bersama doc seterusnya.
Bagaimana Kita Boleh Membantu?
Sekiranya ada program atau organisasi nasional yang menangani masalah kehilangan tempat tinggal dan diabetes, saya tidak dapat mengesannya. Kononnya, ada banyak tindakan akar umbi yang terjadi di tingkat lokal dengan tempat perlindungan, bank makanan, organisasi masyarakat dan agama berdasarkan kepercayaan, kumpulan sokongan kehilangan tempat tinggal, dan pusat kesihatan masyarakat. Selidiki apa yang berlaku di halaman belakang rumah anda, kerana kehilangan tempat tinggal - seperti diabetes - di seluruh negara, bandar dan luar bandar. Ia wujud dalam komuniti anda, jadi cari siapa yang cuba menolong. Kemudian menderma.
Sumbang dari dompet anda, dari pantri anda, atau dari masa lapang.
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
