Tanya D'Mine: Pemula pada Matematik Diabetes Pen Insulin

Selamat Hari Sabtu, semua! Selamat datang kembali ke Ask D'Mine, ruangan nasihat mingguan kami yang dihoskan oleh penulis veteran jenis 1 dan diabetes Wil Dubois di New Mexico, yang kebetulan mempunyai pengalaman sebagai pakar diabetes klinikal. Minggu ini, Wil melihat matematik diabetes yang menjengkelkan yang menjadi semakin bingung apabila digunakan pada pelbagai jenama insulin, ukuran pen dan format dos ...

{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}

Maureen, jenis 1 dari New Jersey, menulis: Soalan saya nampaknya agak mudah, tetapi saya tidak dapat mengetahuinya. Saya mengambil NPH pada waktu tidur, hanya 12 unit. Itu Humulin N dalam U-100 KwikPen. Pena mempunyai 3ml. Berapa hari pen saya mesti bertahan? Ia tidak akan bertahan selagi saya fikir ia sepatutnya. Saya mesti melakukan sesuatu yang salah ...

Jawapan Wil @ Ask D'Mine: Pena anda akan bertahan tepat 14 hari. Di sini, izinkan saya membimbing anda melalui matematik, yang tidak semudah yang disangka, kerana matematik pena insulin digabungkan dengan satu atau dua penyergapan.

Sekarang, secara logik bermula pada permulaan logik, sebatang pen 3ml insulin U-100 mempunyai 300 unit, kerana terdapat 100 unit per mL, di mana asal keseluruhan "U-100" (3 x 100 = 300).Oleh itu, jika anda mengambil 12 unit sehari, pena sepertinya bertahan selama 25 hari (300 & div; 12 = 25), bukan? Tetapi pena, seperti yang anda temukan, tidak akan bertahan selagi matematik menunjukkannya semestinya.

Jadi WTF?

Adakah Eli Lilly mengubah anda pendek? Tidak cukup menambah pena tersebut untuk menjana beberapa dolar tambahan dengan perbelanjaan kita? Saya mempunyai seorang kawan yang mempunyai empat kotak pil, bukannya satu kotak mingguan yang kebanyakan kita gunakan, dan dia memuatkannya untuk satu bulan sekaligus semasa dia mengambil ubatnya. Dia terkejut mengetahui baru-baru ini bahawa farmasinya memendekkan dua pilnya pada setiap resepnya. Rasanya sangat sukar dipercaya dia menyangka dia melakukan kesalahan. Tetapi ia berlaku lagi pada bulan berikutnya.

Sekarang, ini nampaknya sangat kecil sehingga sukar untuk anda harapkan, sehingga anda menganggap bahawa orang Amerika mengisi 4,468,929,929 preskripsi pada tahun 2016, tahun terakhir saya dapat mencari data yang boleh dipercayai. Sekiranya anda menggandakannya dengan 30 pil dalam satu bulan biasa, anda mendapat jumlah yang begitu besar sehingga saya bahkan tidak dapat memahaminya, jadi saya memasukkannya ke salah satu penukar digit-ke-perkataan tersebut. Jawapan? Seratus tiga puluh empat bilion dan berubah. Pil bervariasi dari satu sen atau kurang hingga siapa tahu apa, tetapi anda dapat melihat bahawa berjuta-juta boleh dibuat "kekurangan" kami.

Tapi bukan itu yang berlaku di sini. Paling tidak saya rasa itulah yang sedang berlaku. Saya mengaku, saya tidak pernah menguras KwikPen dan mengukur isipadu. Itu mungkin projek sains yang menyeronokkan untuk anak-anak sekolah saya. Tetapi mungkin saja, ada penyergapan yang bersembunyi di dalam pen insulin anda, dan anda menyiapkannya dengan memberi perhatian kepada doktor anda, mendengar pendidik diabetes anda, atau membaca arahan pesakit.

Dan petunjuk pesakit untuk pena anda, pada Langkah 8, memberitahu anda untuk menyiapkan pena sebelum setiap suntikan, memberi amaran: “Sekiranya anda jangan sebelum setiap suntikan, anda mungkin mendapat terlalu banyak atau terlalu sedikit insulin. " Jenis huruf yang berani adalah milik mereka. Anda tahu, untuk memastikan anda memberi perhatian. Sekarang, bagaimana melangkau perdana mungkin memberi anda terlalu banyak insulin di luar saya, walaupun melewatkan prima boleh dengan cepat mengubah dos anda. Tetapi, sebelum setiap suntikan, seperti yang diperintahkan untuk anda lakukan, mengambil lebih banyak bekalan insulin daripada yang anda sangka. Arahan mengatakan untuk memulakan dengan memasang dua unit. Sekiranya anda tidak melihat insulin di hujung jarum, anda harus mengulangi prima.

Sehingga empat kali.

Kemungkinan proses ini akan memakan sekurang-kurangnya tiga unit di tangki pena setiap kali anda membuat pilihan. Itu secara realistik menaikkan jumlah dos 12 unit anda menjadi 15 unit, dan tiba-tiba pen yang anda fikirkan akan bertahan 25 hari kering pada hari 20. Priming sekali sehari makan lima hari insulin sepanjang hayat pen.

Bukan bahawa anda tidak seharusnya unggul. Anda perlu. Dan bagi kebanyakan orang, itu tidak menjadi masalah, kerana sangat sedikit orang yang mempunyai dos yang hampir sama dengan jumlah pen, dan jika benar, doktor dapat menulis skrip dengan jilid yang sedikit lebih tinggi untuk mengimbangi permulaan harian. Walaupun masalah ini menjadi lebih penting dengan insulin yang bertindak pantas, di mana anda boleh mempunyai 6-8 bilangan prima dalam sehari, menambah sebanyak 720 unit insulin "terbuang" sebulan - lebih daripada dua pena yang bernilai udara!

Tetapi tunggu, anda katakan. Bagaimana anda mendapat 14 hari untuk pen saya? Menyesuaikan diri untuk perdana tetap memberi saya 20 hari. Apa yang berlaku dengan enam hari saya yang lain ?? Saya mahu enam hari saya kembali!

Ingat saya menyebut satu atau dua penyergapan? Permulaan adalah penyergapan pertama. Penyergapan kedua adalah di bawah Langkah 17 dalam arahan pesakit, yang memberitahu anda bagaimana meletakkan penutup pada pena. Sebenarnya, di bahagian bawah halaman 8 helaian arahan, ada di bawah bahagian membuang pen dan jarum, di bahagian yang disebut "Menyimpan Pen anda." Ini adalah perkara terakhir dalam arahan, tepat di antara "pen yang terpakai mungkin dibuang di tong sampah rumah anda" dan "menjauhkan pen dan jarum anda dari jangkauan anak-anak." Di situlah dikatakan: "Buang Humulin N Pen yang anda gunakan setelah 14 hari, walaupun masih ada insulin yang tersisa di dalamnya."

Ya, insulin N kuno tidak akan bertahan selagi satu liter susu. Oleh itu, tidak kira berapa banyak yang anda gunakan atau tidak gunakan, pada tanda 14 hari, ia masuk ke sampah rumah anda. Dengan andaian bahawa sampah rumah anda tidak dapat dicapai oleh anak-anak, iaitu.

Bukankah itu membazir? Tidak semestinya. Dos anda adalah ringan, seperti biasa dengan jenis 1s. Jenis 2 akan menggunakan pen itu dengan mudah dalam seminggu, atau mungkin kurang. Ya ampun, pen anda mampu memberikan 60 unit dalam satu tekan. Pada dos yang tinggi, walaupun tanpa mengimbangi pemakaian, pena akan kering dalam lima hari. Sisa sebenarnya, adalah memasukkan sesuatu ke dalam badan anda yang tidak berfungsi. Had 14 hari ada kerana alasan. Sifat bagaimana insulin N dibuat memberikan jangka hayat yang pendek setelah kartrij ditembusi oleh jarum pertama, dan tidak ada yang dapat mengubahnya.

Sekarang, N, juga disebut NPH adalah insulin lama yang bermula sejak tahun 1946. Oleh itu, ia semestinya sudah pupus, tetapi ia kembali. Kenapa begitu? Itu murah, itu sebabnya, dan kita semua miskin. Dalam beberapa kes, rancangan kesihatan tidak mahu merangkumi medan canggih, dalam kes lain, OKU tidak mampu menghasilkan kopian pada "barang yang baik." Jadi NPH adalah baaaaaaaack.

Sama ada anda baru menggunakan N, atau anda tidak menggunakannya dalam beberapa dekad, berikut adalah beberapa fakta cepat untuk membantu anda memanfaatkan jus yang berpatutan tetapi berumur pendek ini:

• Simpan simpanan pena yang belum dibuka di dalam peti sejuk. Jangan biarkan mereka didorong ke belakang, kerana jika mereka membeku, mereka tidak akan berjaya. Petak mentega benar-benar dirancang oleh OKU.

• Kecuali anda tinggal di Death Valley tanpa penyaman udara, simpan pen aktif anda pada suhu bilik (sehingga 86 ° F). Menjaga sejuk tidak akan memanjangkan hayatnya, dan insulin sejuk menyengat semasa anda menyuntiknya.

• N perlu dicampurkan sebelum setiap penggunaan. Untuk pena, gulungkannya di antara tangan anda sepuluh kali, kemudian pegang pen di dasar dan balikkan sepuluh kali ke atas dan ke bawah. Pastikan anda mempunyai pegangan yang baik pada pen supaya anda tidak memusatkan perhatian. Manik kecil di dalam pen membantu mencampurkan insulin. N yang bercampur dengan baik mestilah berwarna putih dan keruh. Sekiranya anda mempunyai bahagian yang cerah dan keruh, terus campurkan.

• N tidak mempunyai profil tindakan "rata" seperti asas moden. Ia mempunyai titik aksi puncak yang ketara, biasanya sekitar 8 jam setelah suntikan, yang berpotensi mencetuskan hipo jahat ketika anda sedang tidur. Penyelesaian gaya lama adalah makanan ringan berlemak tinggi pada waktu tidur untuk mengelakkan diri daripada turun pada waktu malam.

Maafkan saya tentang perkara itu. Semua matematik yang membingungkan sia-sia. Tetapi itu adalah masalah diabetes: Tidak ada soalan mudah. Terima kasih kerana menulis, dan teruskan soalan anda, ya!

Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.