Memerlukan bantuan untuk menjalani kehidupan dengan diabetes? Anda selalu boleh Tanya D'Mine! Ya, ruangan Q&A mingguan kami oleh veteran jenis 1 dan penulis diabetes Wil Dubois ada di sini untuk anda.
Hari ini, Wil menjawab soalan yang berkaitan dengan diabetes jenis 2 dan bagaimana fungsi penghasil glukosa hati berfungsi.
{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected] }
Gretchen, jenis 2 dari Vermont, menulis: Seperti yang mungkin anda ketahui Wil, buah pinggang dan juga hati, dapat menghasilkan glukosa melalui glukoneogenesis. Saya tertanya-tanya apakah peningkatan tahap BG yang kerap pada orang tua mungkin disebabkan oleh ginjal yang mengeluarkan darah, dan dengan itu kurang menghasilkan glukosa?
Jawapan Wil @ Ask D'Mine: Pengakuan benar: Saya tidak tahu mengenai buah pinggang menghasilkan glukosa. Maaf meletupkan gelembung sesiapa sahaja yang menyangka bahawa saya tahu semua yang perlu diketahui mengenai diabetes. Ternyata saya tahu semua perkara selain itu. Sekarang, pengakuan itu di luar jalan, di mana untuk bermula? Mari mulakan dengan peningkatan glukosa pada orang tua, maka saya akan kembali ke buah pinggang.
Jauh sebelum diagnosis saya sendiri, pendedahan pertama saya terhadap diabetes adalah melalui bapa mertua saya Tony, yang merupakan jenis 2 yang tidak patuh dengan isteri yang sangat patuh. Ya, ibu mertua saya adalah anggota polis diabetes yang membawa lencana. Heck, dia bahkan merupakan ahli pasukan SWAT elit mereka, tetapi itu adalah kisah untuk hari yang lain.
Bagaimanapun, Tony menjalani rawatan oral, dan ketika dia meningkat usia, doktornya berusaha untuk mengawal gula darah Tony. Dokumen yang lemah itu menyesuaikan pil Tony lagi dan lagi dan lagi.
Sentiasa ke bawah.
Yang bertentangan dengan apa yang biasanya berlaku dengan diabetes jenis 2. Secara amnya, pil tersebut meningkat lagi dan lagi dan lagi. Pil baru berlapis di atas pil lama dan akhirnya bola dan rantai jarum dan botol insulin digunakan.
Jadi ada apa dengan Tony?
Pada masa itu saya baru sahaja mengira diabetes itu sakit ketika berurusan dengan ibu mertua saya sehingga beg itu dibungkus dan keluar. (Jika tidak anda berfikir sebaliknya, saya mencintai ibu mertua saya dan kami bergaul dengan baik, tetapi jika ada wanita yang boleh menghidap diabetes, itu pasti dia.)
Lebih cepat satu dekad lebih kurang dan saya menghidap diabetes hingga ke telinga saya. Saya mempunyai jenis 1 sendiri, dan saya bekerja di klinik desa membantu ratusan OKU menguruskan diabetes mereka. Dan di situlah saya dapati bahawa kes Tony tidak biasa. Kami sering menurunkan - dan bahkan menghentikan - ubat diabetes pada pesakit tua. Saya tertanya-tanya: Bagaimana penyakit progresif tanpa henti tiba-tiba hilang? Saya fikir ia mungkin berkaitan dengan gaya hidup orang tua. Bagi kebanyakan orang, peralihan ke makanan yang lebih kecil, lebih kerap, atau berbeza, pola tidur yang lebih pendek, atau perubahan tekanan. Tetapi saya tidak cukup membeli penjelasan saya sendiri. Semua perkara itu boleh memberi perbezaan. Tetapi perbezaan yang cukup besar bahawa ubat diabetes selama beberapa dekad boleh dibuang ke tandas? Saya tahu saya kehilangan sekeping teka-teki. Sekeping besar.
Dan kerana saya tidak tahu bagaimana menjelaskannya, respons stok saya kepada pesakit adalah, "Tahniah. Anda telah menghidap diabetes anda. "
Sekarang, ke buah pinggang. Sebilangan besar orang tua, sihat atau kurang, melihat penurunan fungsi buah pinggang ketika mereka meningkat usia. Dan, tentu saja saya tidak perlu memberitahu anda semua yang harus kencing dalam cawan setiap tahun untuk memeriksa mikroalbumin anda, diabetes adalah teruk pada buah pinggang.
Tetapi bagaimana dengan keseluruhan buah pinggang yang menghasilkan gula? Ya, itu adalah perkara sebenar, dan ia disebut glukoneogenesis buah pinggang. Walaupun para penyelidik perubatan mengetahui bahawa buah pinggang mampu mengeluarkan gula secara praktikal sejak awal sains perubatan, baru 20 tahun kebelakangan ini, komuniti saintifik menyedari betapa besar peranan organ-organ kecil ini dalam tarian gula keseluruhan.
Seberapa besar peranan? Memetik kajian tahun 2001 oleh Dr. John E. Gerich dari University of Rochester School of Medicine, "Nampaknya buah pinggang mungkin sama pentingnya dengan organ glukoneogenik seperti hati." Sebenarnya, buah pinggang kini dianggarkan bertanggung jawab sebanyak 40% dari semua glukoneogenesis, komponen pendorong kadar glukosa puasa yang tinggi. Dan, tunggu, masih ada lagi. Ternyata pada orang yang menghidap diabetes jenis 2, atas alasan apa pun, buah pinggang menghasilkan gula sebanyak tiga kali ganda daripada buah pinggang orang yang tidak menghidap diabetes.
Batu gula suci, Batman!
Oleh itu, bayangkan selama satu minit bahawa saya boleh membuat ubat diabetes yang dapat menurunkan A1C sebanyak 40% (ya, itu adalah saya minum piña coladas di pantai tropika terpencil, dikelilingi oleh bayi bikini yang bodoh). Untuk perspektif di sini, Metformin, pil oral terbaik kami, hanya dapat menurunkan A1C - paling baik - sebanyak 1.5%.
Ringkasnya, menghentikan pengeluaran gula ginjal akan memberi kesan mendalam terhadap glukosa darah secara keseluruhan, sekurang-kurangnya bahagian persamaan yang dibuat secara dalaman. Sudah tentu ada lebih banyak jenis 2 daripada hanya glukoneogenesis. Ingat bahawa diabetes jenis 2 sebahagian besarnya adalah penyakit insulin yang tidak mencukupi, disebabkan oleh keletihan pankreas, yang seterusnya adalah akibat daripada ketahanan insulin yang mendasari.
Tetapi masih, Gretchen, saya rasa anda sedang mencari sesuatu di sini. Mengingat:
- Ginjal menghasilkan banyak glukosa
- Buah pinggang orang dengan jenis 2 menghasilkan tiga tan glukosa perahu
- Orang tua, secara amnya, kehilangan beberapa tahap fungsi buah pinggang
- Orang tua yang bertempur selama bertahun-tahun dengan diabetes biasanya kehilangan lebih banyak fungsi buah pinggang daripada orang tua yang lain
- Mengurangkan pengeluaran gula buah pinggang akan jauh lebih berkesan daripada ubat oral
- Orang tua sering makan makanan yang lebih kecil, mengurangkan kesan karbohidrat glukosa luaran
Adakah hairanlah bahawa kita harus mengurangkan, dan kadang-kadang bahkan menghentikan, penyakit diabetes pada orang tua?
Secara peribadi, setelah saya mengetahui tentang mereka, saya rasa kilang gula kecil yang disebut buah pinggang adalah teka-teki yang hilang. Jadi ya, Gretchen, saya rasa anda betul bahawa peningkatan tahap BG yang kerap pada orang tua mungkin disebabkan oleh ginjal yang keluar dan kurang menghasilkan glukosa.Atau dengan cara lain, mungkinkah pembatalan ginjal yang berlaku pada diabetes mereka?
Ironik. Seperti yang saya katakan kepada pesakit saya, anda boleh hidup lebih lama daripada jenis 2. Tetapi untuk melakukannya, nampaknya, anda juga harus menghidupkan buah pinggang anda.
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
