Persatuan Kanser Amerika menganggarkan bahawa 81,400 orang akan didiagnosis dengan barah pundi kencing tahun ini. Hingga 80 peratus orang didiagnosis menghidap penyakit ini pada peringkat awal dan paling dapat diubati.
Kanser pundi kencing lanjut, juga dikenali sebagai barah pundi kencing tahap 4, lebih sukar untuk dirawat. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru menemui potensi peningkatan dalam rawatan dan tinjauan jangka panjang untuk penyakit ini.
Untuk mengetahui lebih lanjut, baca mengenai kajian terkini dan rawatan terbaru untuk barah pundi kencing lanjut di bawah.
Penyelidikan baru mengenai masa imunoterapi
Kemoterapi, salah satu terapi lini pertama untuk kanser pundi kencing maju, boleh membawa pelbagai kesan sampingan yang teruk. Oleh kerana itu, sebilangan orang mungkin ingin berehat sebentar selepas rawatan.
Penyelidikan yang dibentangkan di Program Ilmiah Maya Persatuan Onkologi Klinikal Amerika 2020 mendedahkan bahawa orang yang menghidap barah pundi kencing lebih baik memulakan imunoterapi sejurus selepas kemoterapi untuk membantu mencegah barah itu berulang.
Kajian itu menilai 700 peserta dengan kanser pundi kencing maju atau metastatik yang sudah menerima kemoterapi.
Orang yang menerima suntikan ubat imunoterapi avelumab (Bavencio) sebelum ada tanda-tanda kambuh barah mempunyai kelangsungan hidup rata-rata lebih dari 21 bulan berbanding dengan 14 bulan pada mereka yang tidak menerima ubat tersebut.
Berdasarkan hasil penyelidikan ini, pada bulan Julai 2020, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan avelumab untuk orang yang menjalani kemoterapi dengan ubat berasaskan platinum.
Terapi sasaran pertama untuk kanser pundi kencing diluluskan
Pada bulan April 2019, FDA meluluskan rawatan pertama untuk jenis barah pundi kencing yang paling biasa, karsinoma urothelial metastatik, yang secara khusus mensasarkan perubahan genetik.
Agensi ini juga memberi lampu hijau kepada ujian baru yang dapat membantu doktor mengenal pasti kes-kes di mana barah pundi kencing dapat bertindak balas dengan baik terhadap terapi ini.
Ubat itu, erdafitinib (Balversa), menyekat aktiviti sekumpulan protein yang dapat membantu sel-sel barah pundi kencing tumbuh pada orang dengan mutasi gen tertentu.
Data awal dari percubaan klinikal mendapati bahawa erdafitinib berkesan menurunkan saiz tumor pada sekitar 40 peratus kes di mana barah pundi kencing tidak bertindak balas terhadap kemoterapi.
Para penyelidik kini melihat sama ada erdafitinib lebih berkesan dalam merawat barah pundi kencing yang lebih maju daripada kemoterapi atau ubat lain yang disebut pembrolizumab dalam percubaan klinikal fasa 3. Ia akan selesai pada 24 November 2020.
FDA meluluskan konjugat antibodi-ubat untuk kanser pundi kencing yang maju
Pada bulan Disember 2019, hanya 8 bulan setelah menyetujui terapi sasaran pertama untuk kanser pundi kencing, FDA memberikan kelulusan untuk ubat sasaran kedua, enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).
Rawatan ini diluluskan untuk merawat karsinoma urothelial maju yang tidak bertambah baik selepas kemoterapi dan imunoterapi.
Enfortumab vedotin adalah konjugat antibodi-ubat, yang bermaksud ubat ini mempunyai dua bahagian yang berkaitan:
- protein antibodi
- ubat kemoterapi
Semasa rawatan, bahagian antibodi mengikat protein yang terdapat pada kebanyakan sel barah pundi kencing. Apabila ini berlaku, ia membawa kemoterapi terus ke sel, yang membantu melawan barah.
FDA memberikan kelulusan dipercepat setelah hasil percubaan klinikal kecil yang melibatkan 125 orang dengan barah pundi kencing metastatik menunjukkan bahawa 44 peratus kanser menyusut atau berhenti tumbuh. Di samping itu, 15 peserta tumor mereka hilang sepenuhnya.
Para penyelidik kini mengkaji sama ada enfortumab vedotin harus menjadi rawatan lini pertama untuk barah pundi kencing lanjut.
Pembedahan robotik untuk kanser pundi kencing terbukti berkesan seperti pembedahan tradisional
Satu kajian yang diterbitkan di The Lancet pada bulan Jun 2018 mendapati bahawa pembedahan robot pada barah pundi kencing sama efektifnya dengan pembedahan tradisional. Kajian itu melibatkan 302 orang dengan barah pundi kencing yang diikuti selama 2 tahun selepas pembedahan.
Kira-kira separuh daripada peserta menjalani pembedahan robotik, yang melibatkan seorang doktor menggunakan panel kawalan untuk melakukan pembedahan dengan lengan robot, sementara yang lain menjalani pembedahan terbuka tradisional. Kedua-dua kumpulan mempunyai kadar kelangsungan hidup dan komplikasi yang hampir sama.
Pembedahan robotik tidak tersedia di semua hospital, dan memerlukan lebih lama dan harganya lebih tinggi daripada pembedahan tradisional. Walau bagaimanapun, peserta kajian yang menjalani pembedahan robotik mempunyai:
- masa pemulihan yang lebih pantas
- kurang pendarahan
- tinggal lebih pendek di hospital
Penemuan ini dapat membantu penghidap barah pundi kencing dan doktor mereka membuat keputusan mengenai pembedahan.
FDA mengubah penggunaan dua ubat imunoterapi yang diluluskan
FDA mengubah penggunaan dua ubat imunoterapi yang disetujui, pembrolizumab (Keytruda) dan atezolizumab (Tecentriq), untuk barah pundi kencing lanjut pada bulan Julai 2018.
Rawatan ini telah diluluskan pada tahun 2017 untuk mengubati barah pundi kencing maju pada orang yang tidak dapat menerima cisplatin, ubat kemoterapi, untuk alasan yang berkaitan dengan kesihatan.
Sejak persetujuan, dua ujian klinikal yang lebih besar mendapati bahawa orang yang menerima pembrolizumab atau atezolizumab untuk merawat barah pundi kencing metastatik meninggal lebih cepat daripada orang yang menerima rejimen kemoterapi standard.
Peserta yang mempunyai tahap protein PD-L1 yang sangat rendah dalam sel tumor mempunyai hasil terburuk.
Setelah penemuan ini, FDA mengehadkan penggunaan ubat imunoterapi ini sebagai rawatan lini pertama hanya untuk barah pundi kencing lanjut pada orang yang tidak dapat menerima kemoterapi berasaskan cisplatin dan juga mempunyai tumor dengan tahap PD-L1 yang tinggi.
Doktor boleh menggunakan ujian yang dikeluarkan oleh FDA untuk memeriksa tahap PD-L1 pada pesakit.
Ujian DNA darah membantu membezakan barah pundi kencing dari barah buah pinggang
Penyelidikan baru yang diterbitkan pada pertengahan 2020 mendapati bahawa ujian berdasarkan DNA dalam darah mempunyai kemungkinan 98 persen untuk mengetahui sama ada seseorang menghidap barah ginjal berbanding barah pundi kencing, menurut Institut Kanser Nasional.
Ujian darah menunjukkan corak label kimia jenis tertentu pada DNA. Berdasarkan corak ini, para penyelidik menggunakan kecerdasan buatan untuk memahami sama ada peserta kajian menghidap barah dan di mana barah itu berada di dalam badan.
Para penyelidik kini melihat apakah ujian baru ini dapat memberikan diagnosis awal mengenai barah buah pinggang dan otak.
The takeaway
Walaupun lebih banyak kemajuan diperlukan, kemajuan dalam rawatan dan pencegahan membantu meningkatkan pandangan orang dengan barah pundi kencing yang maju.
Awasi penyelidikan dan ujian klinikal terkini untuk melihat apa yang ada di cakerawala.
Bercakap dengan doktor anda untuk mengetahui sama ada rawatan terkini sesuai untuk anda.
.jpg)
