Kanser payudara bukanlah satu penyakit. Ini sebenarnya sekumpulan penyakit.
Semasa mendiagnosis barah payudara, salah satu langkah pertama yang diambil oleh doktor adalah mengenal pasti jenis barah payudara. Jenis ini memberikan maklumat penting mengenai bagaimana barah boleh bertindak.
Kira-kira 13 peratus wanita di Amerika Syarikat akan menghidap barah payudara yang invasif. Sesiapa sahaja boleh menghidap barah payudara positif HER2, tanpa mengira jantina.
Walau bagaimanapun, ia lebih cenderung mempengaruhi wanita yang lebih muda. Sekitar 20 peratus daripada semua kanser payudara positif HER2.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai barah payudara positif HER2 dan apa yang anda boleh jangkakan.
Apa itu barah payudara HER2-positif?
Apabila anda mempunyai biopsi payudara, tisu diuji untuk reseptor hormon (HR). Ia juga diuji untuk sesuatu yang dipanggil reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2 (HER2). Masing-masing boleh terlibat dalam perkembangan barah payudara.
Dalam beberapa laporan patologi, HER2 disebut sebagai HER2 / neu atau ERBB2 (Erb-B2 reseptor tirosin kinase 2). Reseptor hormon dikenal pasti sebagai estrogen (ER) dan progesteron (PR).
The HER2 gen mencipta protein HER2, atau reseptor. Reseptor ini membantu mengawal pertumbuhan dan pembaikan sel payudara. Ekspresi berlebihan protein HER2 menyebabkan pembiakan sel-sel payudara di luar kawalan.
Kanser payudara HER2-positif cenderung lebih agresif daripada kanser payudara HER2-negatif. Bersama dengan tahap tumor dan tahap barah, status HR dan HER2 membantu menentukan pilihan rawatan anda.
Jangka hayat dan pandangan hidup
Di Amerika Syarikat, dianggarkan lebih daripada 42,000 wanita akan mati akibat barah payudara pada tahun 2020.
Walau bagaimanapun, penting untuk mengetahui bahawa aspek seperti jangka hayat dan pandangan anda dapat sangat berbeza berdasarkan banyak faktor individu.
Pada masa lalu, diagnosis dengan barah payudara positif HER2 dikaitkan dengan pandangan yang buruk. Kemajuan dalam terapi ubat-ubatan dalam beberapa tahun terakhir telah meningkatkan pilihan rawatan untuk barah payudara positif HER2 serta pandangan bagi orang yang menderita penyakit ini.
Menurut American Cancer Society, barah payudara positif HER2 lebih cenderung untuk bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang mensasarkan protein HER2, walaupun fakta bahawa mereka dapat tumbuh dan menyebar dengan cepat.
Jenis rawatan ini disebut terapi sasaran. Kami akan membincangkannya dengan lebih terperinci sebentar lagi.
Semasa mempertimbangkan pandangan anda, doktor anda mesti menganalisis banyak faktor lain juga. Antaranya ialah:
- Peringkat diagnosis. Pandangan anda lebih baik apabila barah payudara belum merebak di luar payudara, atau hanya merebak secara rantau pada awal rawatan. Kanser payudara metastatik, yang merupakan barah yang telah merebak ke kawasan tubuh yang jauh, lebih sukar untuk diubati.
- Saiz dan tahap tumor primer. Ini menunjukkan betapa agresifnya barah.
- Penglibatan nodus limfa. Kanser boleh merebak dari kelenjar getah bening ke organ dan tisu yang jauh.
- Status HR dan HER2. Terapi yang disasarkan boleh digunakan untuk barah payudara positif HR dan positif HER2.
- Kesihatan menyeluruh. Masalah kesihatan lain yang mungkin anda hadapi mungkin menyulitkan rawatan.
- Tindak balas terhadap terapi. Sukar untuk meramalkan sama ada terapi tertentu akan berkesan atau menghasilkan kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi.
- Umur. Wanita yang lebih muda dan mereka yang berusia lebih dari 60 tahun mungkin mempunyai pandangan yang lebih buruk daripada wanita paruh baya, kecuali bagi mereka yang menghidap barah payudara tahap 3, menurut satu kajian.
Rawatan apa yang ada?
Pelan rawatan anda mungkin akan merangkumi kombinasi terapi, seperti:
- pembedahan
- sinaran
- kemoterapi
- rawatan yang disasarkan
Rawatan hormon mungkin merupakan pilihan untuk barah yang juga positif bagi manusia.
Pembedahan
Ukuran, lokasi, dan jumlah tumor membantu menentukan keperluan pembedahan atau mastektomi pemeliharaan payudara, dan sama ada untuk membuang kelenjar getah bening.
Sinaran
Terapi radiasi dapat menargetkan sel-sel kanser yang mungkin tinggal setelah operasi. Ia juga dapat digunakan untuk mengecilkan tumor.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah rawatan sistemik. Ubat kuat boleh mencari dan memusnahkan sel barah di mana sahaja di dalam badan. Kanser payudara positif HER2 secara amnya bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi.
Rawatan yang disasarkan
Rawatan yang disasarkan berfungsi untuk menyerang jenis sel kanser tertentu. Dalam kes barah payudara positif HER2, ubat ini akan mensasarkan sel yang mengekspresikan protein HER2.
Rawatan yang disasarkan untuk barah payudara positif HER2 termasuk:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab membantu menyekat sel barah daripada menerima isyarat kimia yang mendorong pertumbuhan. Ia melakukan ini dengan melekatkan dirinya secara langsung pada protein HER2, sehingga menyekat isyarat pertumbuhan yang masuk.
Trastuzumab adalah ubat pertama yang diluluskan untuk mensasarkan protein HER2 secara khusus. Ia adalah penukar permainan dalam rawatan barah payudara HER2-postive.
Secara keseluruhan, menggunakan trastuzumab dalam kombinasi dengan intervensi rawatan lain, seperti kemoterapi, dikaitkan dengan:
- bertahan lebih lama
- kadar kematian 1 tahun lebih rendah
- perkembangan bebas penyakit yang lebih lama, iaitu ketika barah masih ada tetapi tidak bertambah buruk
- kadar tindak balas yang tinggi terhadap rawatan
- tindak balas yang lebih lama terhadap rawatan
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab adalah ubat yang berfungsi seperti trastuzumab. Walau bagaimanapun, ia melekat pada bahagian protein HER2 yang berbeza. Ia sering digunakan bersama dengan trastuzumab.
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
Ubat ini menggabungkan trastuzumab dengan ubat kemoterapi yang disebut emtansine. Trastuzumab menyampaikan emtansin terus ke sel barah positif HER2.
Ia boleh digunakan untuk memperpanjang kelangsungan hidup pada mereka yang menghidap barah payudara metastatik atau barah payudara yang kembali. Ia juga dapat digunakan pada penderita barah yang masih tersisa (penyakit sisa) setelah menjalani kemoterapi dan terapi yang disasarkan HER2, sebelum operasi.
Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
Fam-trastuzumab deruxtecan telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) pada akhir 2019. Seperti ado-trastuzumab, ubat ini menggabungkan trastuzumab dengan ubat yang disebut deruxtecan.
Fam-trastuzumab deruxtecan digunakan untuk barah payudara HER2-postive yang telah merebak ke kawasan tubuh yang lain, terutamanya setelah dua atau lebih terapi yang disasarkan HER2 telah digunakan.
Ia juga boleh diberikan kepada penghidap barah payudara positif HER2 yang tidak dapat dikeluarkan oleh pembedahan.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib adalah rawatan sepanjang tahun yang digunakan pada peringkat awal barah payudara positif HER2. Ini diberikan kepada orang dewasa yang sudah menyelesaikan rejimen rawatan yang merangkumi trastuzumab.
Tujuan neratinib adalah untuk mengurangkan kemungkinan berulang.
Terapi yang disasarkan biasanya berfungsi dari luar sel untuk menyekat isyarat kimia yang mendorong pertumbuhan tumor. Neratinib, sebaliknya, mempengaruhi isyarat kimia dari dalam sel.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib menyekat protein yang menyebabkan pertumbuhan sel yang tidak terkawal. Ia dapat membantu melambatkan perkembangan penyakit apabila barah payudara metastatik menjadi tahan terhadap trastuzumab.
Ia boleh digabungkan dengan kemoterapi oral atau rawatan hormon untuk merawat penyakit metastatik.
Tucatinib (Tukysa)
Tucatinib baru-baru ini diluluskan oleh FDA. Seperti neratinib dan lapatinib, ia juga berfungsi di dalam sel untuk menyekat isyarat yang membawa kepada pertumbuhan yang tidak terkawal.
Tucatinib digunakan dalam kombinasi dengan trastuzumab dan capecitabine, ubat kemoterapi. Ia disetujui untuk merawat barah payudara positif HER2 yang sudah lanjut usia, tidak dapat dirawat dengan menggunakan pembedahan, atau telah mengalami metastasis.
Adakah ia boleh disembuhkan?
Semasa membincangkan rawatan barah, penting untuk berhati-hati ketika membincangkan sama ada barah seseorang "disembuhkan". Lebih kerap, anda akan melihat bahawa istilah "pengampunan" digunakan.
Pengampunan adalah apabila gejala barah dikurangkan dengan ketara. Kemungkinan pengampunan adalah separa atau lengkap. Pada seseorang dengan pengampunan sepenuhnya, semua tanda-tanda barah telah hilang.
Kanser disebut sebagai penyembuhan apabila tidak ada jejak barah yang tersisa di dalam tubuh setelah menjalani rawatan. Sekiranya anda berada dalam pengampunan sepenuhnya selama 5 tahun atau lebih, doktor anda mungkin mengatakan bahawa barah anda telah disembuhkan.
Walau bagaimanapun, sebilangan sel barah boleh kekal ada di dalam badan setelah menjalani rawatan. Oleh kerana itu, barangkali barah itu boleh kembali.
Oleh kerana risiko ini, doktor anda mungkin terus memantau anda selama bertahun-tahun untuk memastikan barah anda tidak kembali.
Pelbagai faktor, seperti tahap barah dan tindak balas rawatan, dapat mempengaruhi sama ada barah menjadi remisi. Bahkan mungkin bagi sesetengah orang dengan barah payudara positif metastatik HER2 mengalami kemurungan sepenuhnya.
Ingat bahawa keadaan setiap orang adalah berbeza.
Bolehkah barah payudara positif HER2 berulang?
Kanser payudara HER2-positif lebih agresif dan cenderung berulang, atau kembali, berbanding barah payudara HER2-negatif. Kambuhan boleh berlaku bila-bila masa, tetapi biasanya berlaku dalam 5 tahun rawatan.
Berita baiknya adalah bahawa berulang tidak mungkin berlaku hari ini daripada sebelumnya. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh rawatan yang disasarkan terkini. Sebenarnya, kebanyakan orang yang dirawat untuk barah payudara positif HER2 peringkat awal tidak mengalami kambuh.
Sekiranya barah payudara anda juga positif HR, terapi hormon dapat membantu mengurangkan risiko berulang.
Status HR dan status HER2 boleh berubah. Sekiranya barah payudara berulang, tumor baru mesti diuji supaya rawatan dapat dinilai semula.
Kelangsungan hidup barah payudara positif HER2
Kadar kelangsungan hidup kanser adalah jenis statistik yang memberitahu anda berapa peratus orang dengan diagnosis jenis barah yang masih hidup setelah jangka waktu tertentu.
Anda biasanya akan melihat kadar kelangsungan hidup kanser diberikan dalam jangka masa 5 tahun.
Pada masa ini, belum ada penyelidikan khusus mengenai kadar kelangsungan hidup untuk barah payudara positif HER2 sahaja. Kajian terkini mengenai kadar survival barah payudara berlaku untuk semua jenis.
Menurut Institut Kanser Nasional, ini adalah kadar kelangsungan hidup relatif 5 tahun bagi wanita yang menerima diagnosis barah payudara antara tahun 2010 dan 2016:
- Dilokalisasikan: 98.9 peratus
- Wilayah: 85.7 peratus
- Jarak (atau metastatik): 28.1 peratus
- Semua peringkat digabungkan: 90 peratus
Penting untuk diingat bahawa ini adalah statistik keseluruhan. Mereka tidak dapat menentukan hasil peribadi anda.
Juga, statistik kelangsungan hidup jangka panjang didasarkan pada orang yang menerima diagnosis bertahun-tahun yang lalu. Rawatan berubah dengan cepat dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup.
Apakah pandangannya?
Menurut anggaran penyelidikan, lebih daripada 3.5 juta wanita di Amerika Syarikat mempunyai sejarah barah payudara.
Prospek bagi penghidap barah payudara positif HER2 berbeza-beza. Kemajuan dalam terapi yang disasarkan terus meningkatkan pandangan orang-orang dengan peringkat awal atau penyakit metastatik.
Sebaik sahaja rawatan untuk kanser payudara yang tidak metastatik berakhir, anda masih memerlukan ujian berkala untuk tanda-tanda berulang. Sebilangan besar kesan sampingan rawatan akan bertambah baik dari masa ke masa, tetapi sebahagiannya mungkin kekal. Anda boleh bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk menguruskan kesan yang berpanjangan.
Kanser payudara metastatik tidak boleh disembuhkan. Sebaliknya, rawatan melegakan dan menguruskan gejala, dan boleh berterusan selagi ia berfungsi. Sekiranya rawatan tertentu berhenti berfungsi, anda boleh beralih ke rawatan lain.
.jpg)
