Pemakanan Enteral: Bagaimana Ia Berfungsi dan Bila Digunakan

Apa itu makan enteral?

Makan enteral merujuk kepada pengambilan makanan melalui saluran gastrointestinal (GI). Saluran GI terdiri daripada mulut, esofagus, perut, dan usus.

Pemakanan enteral bermaksud pemakanan yang diambil melalui mulut atau melalui tiub yang terus menuju ke perut atau usus kecil. Dalam keadaan perubatan, istilah makan enteral paling sering digunakan untuk memberi makan tiub.

Seseorang yang mendapat makanan enteral biasanya mempunyai keadaan atau kecederaan yang menghalang makan makanan biasa melalui mulut, tetapi saluran pencernaan mereka masih dapat berfungsi.

Disusukan melalui tiub membolehkan mereka menerima nutrisi dan memastikan saluran pencernaannya tetap berfungsi. Makan enteral boleh merangkumi keseluruhan pengambilan kalori mereka atau boleh digunakan sebagai makanan tambahan.

Bilakah makanan enteral digunakan?

Makanan dalam tabung mungkin diperlukan apabila anda tidak dapat makan kalori yang mencukupi untuk memenuhi keperluan pemakanan anda. Ini mungkin berlaku jika secara fizikal anda tidak dapat makan, tidak dapat makan dengan selamat, atau jika keperluan kalori anda meningkat melebihi kemampuan anda untuk makan.

Sekiranya anda tidak dapat makan cukup, anda berisiko mengalami kekurangan zat makanan, penurunan berat badan, dan masalah kesihatan yang sangat serius. Ini mungkin berlaku kerana pelbagai sebab. Beberapa sebab asas yang lebih biasa untuk makan enteral termasuk:

• strok, yang boleh menjejaskan keupayaan menelan
• barah, yang boleh menyebabkan keletihan, loya, dan muntah yang menyukarkan makan
• penyakit kritikal atau kecederaan, yang mengurangkan tenaga atau keupayaan untuk makan
• kegagalan untuk berkembang maju atau ketidakupayaan untuk makan pada anak kecil atau bayi
• penyakit serius, yang menjadikan tubuh dalam keadaan tertekan, sehingga sukar untuk mengambil nutrien yang mencukupi
• gangguan neurologi atau pergerakan yang meningkatkan keperluan kalori sambil menjadikannya lebih sukar untuk dimakan
• Disfungsi GI atau penyakit, walaupun ini mungkin memerlukan pemakanan intravena (IV)

Jenis makan enteral

Menurut American College of Gastroenterology, terdapat enam jenis tabung makan utama. Tiub ini mungkin mempunyai subtipe lebih lanjut bergantung pada tepat di mana ia berakhir di perut atau usus.

Peletakan tiub akan dipilih oleh doktor berdasarkan ukuran tabung yang diperlukan, berapa lama makanan enteral diperlukan, dan kemampuan pencernaan anda.

Seorang profesional perubatan juga akan memilih formula enteral untuk digunakan berdasarkan penempatan tiub, kemampuan pencernaan, dan keperluan pemakanan.

Jenis utama tabung makan enteral termasuk:

• Tiub nasogastrik (NGT) bermula di hidung dan berakhir di perut.
• Tiub orogastrik (OGT) bermula di mulut dan berakhir di perut.
• Tiub nasoenterik bermula di hidung dan berakhir di usus (subtipe termasuk tiub nasojejunal dan nasoduodenal).
• Tiub oroenterik bermula di mulut dan berakhir di usus.
• Tiub gastrostomi diletakkan melalui kulit perut terus ke perut (subtipe termasuk PEG, PRG, dan tiub butang).
• Tiub Jejunostomi diletakkan melalui kulit perut terus ke usus (subtipe merangkumi tiub PEJ dan PRJ).

Prosedur meletakkan tiub

NGT atau OGT

Penempatan tiub nasogastrik atau tiub orogastrik, walaupun tidak selesa, cukup mudah dan tidak menyakitkan. Anestesia tidak diperlukan.

Biasanya seorang jururawat akan mengukur panjang tiub, melincirkan hujungnya, meletakkan tiub di hidung atau mulut anda dan memajukan sehingga tiub itu masuk ke dalam perut. Tiub biasanya dilekatkan pada kulit anda menggunakan pita lembut.

Jururawat atau doktor kemudian akan mengeluarkan sebilangan jus gastrik dari tiub menggunakan picagari. Mereka akan memeriksa pH (keasidan) cecair untuk mengesahkan bahawa tiub berada di dalam perut.

Dalam beberapa kes, sinar-X dada mungkin diperlukan untuk mengesahkan penempatannya. Setelah penempatan disahkan, tiub boleh digunakan dengan segera.

Nasoenterik atau oroenterik

Tiub yang berakhir di usus sering memerlukan penempatan endoskopi. Ini bermaksud menggunakan tiub nipis yang disebut endoskopi, yang mempunyai kamera kecil di hujungnya, untuk meletakkan tabung makan.

Orang yang meletakkan tiub akan dapat melihat di mana mereka meletakkannya melalui kamera pada endoskopi. Endoskopi kemudian dikeluarkan, dan penempatan tiub makan dapat disahkan dengan aspirasi kandungan gastrik dan sinar-X.

Menjadi amalan biasa untuk menunggu 4 hingga 12 jam sebelum menggunakan tabung penyusuan baru. Sebilangan orang akan terjaga semasa prosedur ini, sementara yang lain mungkin memerlukan ubat penenang sedar. Tidak ada pemulihan dari penempatan tiub itu sendiri, tetapi mungkin memerlukan satu atau dua jam untuk ubat penenang hilang.

Gastrostomi atau jejunostomi

Penempatan saluran gastrostomi atau jejunostomi juga merupakan prosedur yang mungkin memerlukan penenang sedar, atau kadang-kadang anestesia umum.

Endoskopi digunakan untuk memvisualisasikan ke mana tiub perlu pergi, dan kemudian potongan kecil dibuat di perut untuk memasukkan tiub ke dalam perut atau usus. Tiub kemudian dilekatkan ke kulit.

Ramai ahli endoskopi memilih untuk menunggu 12 jam sebelum menggunakan tabung penyusuan baru. Pemulihan mungkin mengambil masa lima hingga tujuh hari. Sebilangan orang mengalami ketidakselesaan di tapak penyisipan tiub, tetapi sayatannya sangat kecil sehingga biasanya sembuh dengan baik. Anda mungkin menerima antibiotik untuk mencegah jangkitan.

Makanan enteral vs parenteral

Dalam beberapa kes, makan enteral mungkin bukan pilihan. Sekiranya anda berisiko kekurangan zat makanan dan tidak mempunyai sistem GI yang berfungsi, anda mungkin memerlukan pilihan yang disebut makan parenteral.

Makanan ibu bapa merujuk kepada memberi nutrien melalui urat seseorang. Anda akan mempunyai sejenis alat akses vena, seperti port atau kateter pusat yang disisipkan secara periferal (garis PICC atau PIC), yang disisipkan sehingga anda dapat menerima nutrien cair.

Sekiranya ini adalah pemakanan tambahan anda, ia disebut pemakanan parenteral periferal (PPN). Apabila anda mendapat semua keperluan pemakanan anda melalui IV, ia sering disebut nutrisi parenteral total (TPN).

Makanan ibu bapa boleh menjadi pilihan menyelamatkan nyawa dalam banyak keadaan. Walau bagaimanapun, lebih baik menggunakan pemakanan enteral jika boleh. Pemakanan enteral meniru makan biasa dan boleh membantu fungsi sistem imun.

Kemungkinan komplikasi makan enteral

Terdapat beberapa komplikasi yang boleh terjadi akibat dari makan enteral. Beberapa yang paling biasa termasuk:

• aspirasi, iaitu makanan yang masuk ke dalam paru-paru
• sindrom refeeding, ketidakseimbangan elektrolit berbahaya yang mungkin berlaku pada orang yang kekurangan zat makanan dan mula menerima makanan enteral
• jangkitan pada tiub atau tapak penyisipan
• loya dan muntah yang mungkin disebabkan oleh makanan yang terlalu besar atau cepat, atau dari pengosongan perut yang perlahan
• kerengsaan kulit di tempat memasukkan tiub
• cirit-birit kerana diet cair atau mungkin ubat-ubatan
• pelepasan tiub
• penyumbatan tiub, yang mungkin berlaku jika tidak dibilas dengan betul

Tidak ada komplikasi jangka panjang dari makan enteral.

Apabila anda kembali makan secara normal, anda mungkin mengalami ketidakselesaan pencernaan kerana badan anda menyesuaikan diri dengan makanan pejal.

Siapa yang tidak boleh makan enteral?

Sebab utama seseorang tidak dapat makan enteral adalah jika perut atau usus mereka tidak berfungsi dengan baik.

Seseorang yang mengalami halangan usus, penurunan aliran darah ke usus mereka (usus iskemik), atau penyakit usus yang teruk seperti penyakit Crohn kemungkinan tidak akan mendapat manfaat daripada makan usus.

Prospek

Makan enteral sering digunakan sebagai penyelesaian jangka pendek sementara seseorang pulih dari penyakit, kecederaan, atau pembedahan. Sebilangan besar orang yang menerima makanan enteral kembali menjadi makanan biasa.

Terdapat beberapa keadaan di mana pemakanan enteral digunakan sebagai penyelesaian jangka panjang, seperti untuk orang yang mengalami gangguan pergerakan atau anak-anak dengan kecacatan fizikal.

Dalam beberapa kes, pemakanan enteral dapat digunakan untuk memperpanjang umur seseorang yang sakit parah atau orang yang lebih tua yang tidak dapat memenuhi keperluan pemakanan mereka. Etika penggunaan makanan enteral untuk memanjangkan umur harus dinilai dalam setiap kes individu.

Pemakanan enteral kelihatan seperti penyesuaian yang mencabar bagi anda atau orang yang anda sayangi. Doktor, jururawat, pakar pemakanan, dan penyedia penjagaan kesihatan di rumah anda dapat membantu menjadikan penyesuaian ini berjaya.