Gambaran keseluruhan
Apabila sistem ketahanan badan dilemahkan oleh HIV, ia boleh menyebabkan keadaan kulit yang menyebabkan ruam, luka, dan luka.
Keadaan kulit boleh menjadi antara tanda awal HIV dan boleh muncul semasa peringkat awalnya. Mereka juga mungkin menunjukkan perkembangan penyakit, kerana kanser dan jangkitan memanfaatkan disfungsi kekebalan tubuh pada peringkat kemudian penyakit ini.
Kira-kira 90 peratus orang yang menghidap HIV akan mengalami keadaan kulit semasa penyakit mereka. Keadaan kulit ini biasanya tergolong dalam salah satu daripada tiga kategori:
- dermatitis keradangan, atau ruam kulit
- jangkitan dan jangkitan, termasuk bakteria, kulat, virus, dan parasit
- barah kulit
Sebagai peraturan umum, keadaan kulit yang disebabkan oleh HIV diperbaiki dengan terapi antiretroviral.
Tahap HIV apabila keadaan kulit kemungkinan besar akan berlaku
HIV biasanya berkembang melalui tiga peringkat:
Seseorang kemungkinan besar mengalami keadaan kulit semasa peringkat 1 dan tahap 3 HIV.
Jangkitan kulat sangat biasa berlaku ketika sistem imun berada pada tahap paling lemah, pada tahap ketiga. Jangkitan yang muncul pada tahap ini sering disebut jangkitan oportunistik.
Gambar ruam dan keadaan kulit yang berkaitan dengan HIV dan AIDS
Dermatitis keradangan
Dermatitis adalah gejala HIV yang paling biasa. Rawatan biasanya merangkumi satu atau lebih perkara berikut:
- antihistamin
- ubat antiretroviral
- steroid
- pelembap topikal
Beberapa jenis dermatitis termasuk:
Xerosis
Xerosis adalah kekeringan kulit, yang sering muncul sebagai gatal, bersisik pada lengan dan kaki. Keadaan ini sangat biasa, walaupun pada orang yang tidak mempunyai HIV. Ia boleh disebabkan oleh cuaca kering atau panas, terlalu banyak cahaya matahari, atau hujan panas.
Xerosis dapat diatasi dengan pelembap dan perubahan gaya hidup, seperti menghindari mandi air panas atau mandi yang lama. Kes yang lebih serius mungkin memerlukan salap atau krim preskripsi.
Dermatitis atopik
Dermatitis atopik adalah keadaan keradangan kronik yang sering menyebabkan ruam merah, bersisik, dan gatal. Ia boleh muncul di banyak bahagian badan, termasuk:
- kaki
- buku lali
- tangan
- pergelangan tangan
- leher
- kelopak mata
- bahagian dalam lutut dan siku
Ini mempengaruhi kira-kira 30 peratus orang di Amerika Syarikat, dan nampaknya lebih biasa di persekitaran kering atau bandar.
Dermatitis atopik dapat dirawat dengan krim kortikosteroid, krim pembaikan kulit yang dikenali sebagai penghambat calcineurin, atau ubat anti-gatal. Antibiotik boleh diresepkan untuk jangkitan. Walau bagaimanapun, berulang adalah perkara biasa pada orang dengan HIV.
Dermatitis seborrheic
Dermatitis seborrheic kebanyakannya menyerang wajah dan kulit kepala, mengakibatkan kemerahan, sisik, dan kelemumur. Keadaan ini juga dikenali sebagai ekzema seborrheic.
Walaupun berlaku di sekitar 5 persen populasi umum, keadaannya terlihat pada 85 hingga 90 persen orang dengan HIV.
Rawatan membantu melegakan gejala dan biasanya terdiri daripada kaedah topikal, seperti syampu antidandruff dan krim pembaikan penghalang.
Fotodermatitis
Photodermatitis berlaku apabila sinar UV dari cahaya matahari menyebabkan ruam, lepuh, atau tompok kering pada kulit. Selain wabak kulit, seseorang yang menderita fotodermatitis juga mungkin mengalami sakit, sakit kepala, mual, atau demam.
Keadaan ini biasa berlaku semasa terapi antiretroviral, ketika sistem kekebalan tubuh menjadi hiperaktif, dan juga semasa kekurangan imunodefisiensi.
Folikulitis eosinofilik
Folikulitis eosinofilik dicirikan oleh gatal-gatal, lebam merah yang berpusat pada folikel rambut di kulit kepala dan bahagian atas badan. Bentuk dermatitis ini paling kerap dijumpai pada orang pada peringkat HIV yang kemudian.
Ubat oral, krim, dan syampu ubat boleh digunakan untuk membantu menguruskan gejala, tetapi keadaannya biasanya sukar dirawat.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis adalah keadaan di mana benjolan pada kulit menyebabkan kegatalan dan penampilan seperti kudis. Ini kebanyakannya muncul di kaki dan lengan.
Dermatitis jenis ini memberi kesan kepada orang yang mempunyai sistem imun yang sangat lemah. Gatal boleh menjadi sangat teruk sehingga menggaru berulang menyebabkan pendarahan, luka terbuka, dan jangkitan selanjutnya.
Prurigo nodularis boleh dirawat dengan krim steroid atau antihistamin. Dalam kes yang teruk, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh mengesyorkan cryotherapy (membekukan ketulan). Antibiotik juga boleh diresepkan untuk jangkitan yang disebabkan oleh calar yang teruk.
ADAKAH KAMU TAHU?Photodermatitis paling kerap berlaku pada orang-orang yang berwarna. Orang yang mempunyai warna juga cenderung mengembangkan prurigo nodularis.
Jangkitan
Sejumlah jangkitan bakteria, jamur, virus, dan parasit mempengaruhi orang dengan HIV. Jangkitan yang paling kerap dilaporkan termasuk:
Sifilis
Sifilis disebabkan oleh bakteria Treponema pallidum. Ia membawa kepada luka yang tidak menyakitkan, atau chancres, pada alat kelamin atau di dalam mulut. Tahap sekunder sifilis juga mengakibatkan sakit tekak, kelenjar getah bening yang bengkak, dan ruam. Ruam tidak akan gatal dan biasanya muncul di telapak tangan atau tapak kaki.
Seseorang hanya boleh mengidap sifilis melalui hubungan langsung, seperti hubungan seksual, dengan luka sifilik. Sifilis biasanya dirawat dengan suntikan penisilin. Sekiranya terdapat alahan penisilin, antibiotik lain akan digunakan.
Kerana sifilis dan HIV mempunyai faktor risiko yang sama, orang yang menerima diagnosis sifilis mungkin juga ingin mempertimbangkan ujian skrining HIV.
Candidiasis
HIV boleh menyebabkan sariawan, sejenis jangkitan kulit yang disebabkan oleh jamur Candida albicans (C. albicans). Jangkitan berulang ini menyebabkan keretakan yang menyakitkan di sudut mulut (dikenali sebagai cheilitis sudut) atau lapisan putih tebal di lidah.
Ia berlaku pada jumlah sel CD4 yang lebih rendah. Kaedah rawatan yang disukai adalah terapi antiretroviral dan peningkatan jumlah CD4.
Jangkitan kulat lain yang dilihat pada orang dengan HIV termasuk:
- jangkitan antara bahagian, yang terdapat pada lipatan kulit lembap seperti pangkal paha atau ketiak; mereka membawa kepada kesakitan dan kemerahan
- jangkitan kuku, yang boleh menyebabkan kuku menebal
- jangkitan kaki di kawasan sekitar kuku, yang boleh menyebabkan rasa sakit dan bengkak
- jangkitan yis faraj
Pelbagai ubat antijamur dapat digunakan untuk mengobati jangkitan ini.
Rawatan lain untuk sariawan termasuk bilas oral dan lozenges oral. Jangkitan ragi vagina juga dapat diatasi dengan ubat alternatif seperti asid borik dan minyak pokok teh. Minyak pokok teh juga merupakan ubat yang popular untuk kulat kuku.
Virus herpes zoster (herpes zoster)
Virus herpes zoster juga dikenal sebagai herpes zoster. Ia disebabkan oleh virus varicella-zoster, virus asas yang sama dengan cacar air. Kayap boleh menyebabkan ruam kulit dan lepuh yang menyakitkan muncul. Ia mungkin muncul ketika seseorang berada di peringkat awal atau akhir HIV.
Seseorang yang didiagnosis dengan herpes zoster mungkin ingin mempertimbangkan ujian saringan HIV jika status HIV mereka tidak diketahui. Kayap lebih biasa dan lebih teruk pada orang yang hidup dengan HIV, terutama mereka yang mempunyai bentuk HIV yang lebih maju.
Rawatan sering melibatkan rejimen ubat antivirus. Walau bagaimanapun, kesakitan yang berkaitan dengan lesi mungkin berlanjutan lama setelah lesi sembuh.
Orang yang berisiko tinggi untuk kayap mungkin ingin membincangkan vaksin dengan pembekal perubatan mereka. Oleh kerana risiko penyakit kayap meningkat seiring bertambahnya usia, vaksin juga sangat disyorkan untuk orang dewasa berusia lebih dari 50 tahun.
Virus herpes simplex (HSV)
Virus herpes simplex kronik dan berterusan (HSV) adalah keadaan yang menentukan AIDS. Kehadirannya menunjukkan bahawa seseorang telah mencapai tahap HIV yang paling maju ini.
HSV menyebabkan luka sejuk di mulut dan muka serta lesi kemaluan. Lesi dari HSV lebih parah dan berterusan pada orang dengan HIV lanjut, yang tidak dirawat.
Rawatan boleh diberikan secara episod - ketika wabak berlaku - atau setiap hari. Rawatan harian dikenali sebagai terapi penekan.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum dicirikan oleh lebam berwarna merah jambu atau daging pada kulit. Virus kulit yang sangat berjangkit ini sering menyerang orang dengan HIV. Rawatan berulang mungkin diperlukan untuk menghilangkan badan dari lebam yang tidak diingini ini.
Benjolan yang disebabkan oleh moluskum contagiosum biasanya tidak menyakitkan dan cenderung muncul pada:
- muka
- bahagian atas badan
- lengan
- kaki
Keadaan ini boleh berlaku pada mana-mana peringkat HIV, tetapi pertumbuhan dan penyebaran moluskum contagiosum yang cepat adalah penanda perkembangan penyakit. Ia sering dilihat ketika jumlah CD4 menurun di bawah 200 sel per mm3 (yang juga merupakan titik ketika seseorang akan didiagnosis dengan AIDS).
Molluscum contagiosum tidak menyebabkan komplikasi perubatan yang ketara, jadi rawatan adalah kosmetik. Pilihan rawatan semasa termasuk pembekuan lebam dengan nitrogen cair, salap topikal, dan penyingkiran laser.
Leukoplakia berbulu mulut
Leukoplakia berbulu mulut adalah jangkitan yang berkaitan dengan virus Epstein-Barr (EBV). Sekiranya seseorang mengidap EBV, ia akan kekal di dalam badan mereka sepanjang hayatnya. Virus ini biasanya tidak aktif, tetapi dapat diaktifkan semula apabila sistem kekebalan tubuh melemah (seperti pada HIV).
Ia dicirikan oleh lesi putih tebal di lidah dan kemungkinan disebabkan oleh penggunaan tembakau atau merokok.
Leukoplakia berbulu mulut biasanya tidak menyakitkan dan hilang tanpa rawatan.
Walaupun rawatan langsung terhadap lesi tidak diperlukan, orang dengan HIV mungkin mempertimbangkan terapi antiretroviral yang berterusan. Ini akan meningkatkan sistem ketahanan badan, yang juga dapat membantu EBV tidak aktif.
Ketuat
Ketuat adalah pertumbuhan pada lapisan atas kulit atau membran mukus. Ia disebabkan oleh virus papillomavirus manusia (HPV).
Mereka biasanya menyerupai lebam dengan titik hitam di atasnya (dikenali sebagai biji). Benih ini biasanya terdapat di bahagian belakang tangan, hidung, atau bahagian bawah kaki.
Ketuat genital, bagaimanapun, biasanya berwarna gelap atau daging, dengan bahagian atas yang kelihatan seperti kembang kol. Mereka boleh muncul di paha, mulut, dan tekak serta kawasan genital.
Orang yang positif HIV berisiko tinggi terkena HPV dubur dan serviks, jadi sangat penting bahawa mereka menjalani pap smear dubur dan serviks yang lebih kerap.
Ketuat dapat dirawat dengan beberapa prosedur, termasuk pembekuan atau pembuangan melalui pembedahan kecil. Walau bagaimanapun, HIV menjadikan sistem kekebalan tubuh lebih sukar untuk menghilangkan ketuat dan mencegahnya pada masa akan datang.
Orang HIV-positif dan HIV-negatif dapat mengurangkan risiko mereka untuk ketuat genital dengan menerima vaksin HPV. Vaksin ini hanya diberikan kepada orang yang berumur 26 tahun ke bawah.
Kanser kulit
HIV meningkatkan risiko seseorang terhadap beberapa jenis barah, termasuk beberapa yang mempengaruhi kulit.
Karsinoma
Orang dengan HIV lebih cenderung daripada populasi umum untuk mengembangkan karsinoma sel basal (BCC) dan karsinoma sel skuamosa (SCC). BCC dan SCC adalah jenis barah kulit yang paling biasa di Amerika Syarikat. Namun, mereka jarang mengancam nyawa.
Kedua-dua keadaan berkaitan dengan pendedahan cahaya matahari yang lalu dan cenderung mempengaruhi kepala, leher, dan lengan.
Kajian orang Denmark yang hidup dengan HIV mendapati peningkatan kadar BCC pada lelaki positif HIV yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM). Peningkatan kadar SCC juga diperhatikan pada orang dengan jumlah CD4 yang rendah.
Rawatan terdiri daripada pembedahan untuk membuang pertumbuhan kulit. Cryosurgery juga boleh dilakukan.
Melanoma
Melanoma adalah bentuk barah kulit yang jarang tetapi berpotensi membawa maut. Biasanya menyebabkan tahi lalat yang tidak simetri, berwarna, atau agak besar. Kemunculan tahi lalat ini boleh berubah dari masa ke masa. Melanoma juga boleh menyebabkan pigmentasi di bawah kuku.
Melanoma mungkin lebih agresif pada orang yang hidup dengan HIV, terutama mereka yang mempunyai kulit yang adil.
Seperti karsinoma, melanoma juga dirawat dengan pembedahan untuk membuang pertumbuhan atau cryosurgery.
Sarkoma Kaposi (KS)
Kaposi sarcoma (KS) adalah bentuk barah yang mempengaruhi lapisan saluran darah. Ia kelihatan sebagai luka kulit coklat gelap, ungu, atau kemerahan. Bentuk barah ini boleh mempengaruhi paru-paru, saluran pencernaan, dan hati.
Ia boleh menyebabkan sesak nafas, sukar bernafas, dan bengkak pada kulit.
Lesi ini sering muncul apabila jumlah sel darah putih (WBC) turun secara mendadak. Penampilan mereka sering menjadi tanda bahawa HIV telah berubah menjadi AIDS, dan sistem kekebalan tubuh sangat terganggu.
KS bertindak balas terhadap kemoterapi, radiasi, dan pembedahan. Ubat antiretroviral telah mengurangkan jumlah kes KS baru pada orang dengan HIV serta keparahan kes KS yang ada.
Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan
Sekiranya seseorang menghidap HIV, mereka mungkin akan mengalami satu atau lebih keadaan kulit dan ruam ini.
Walau bagaimanapun, apabila didiagnosis pada peringkat awal HIV, memulakan rawatan tidak lama kemudian, dan mengikuti rejimen rawatan akan membantu orang menghindari gejala yang lebih teruk. Perlu diingat bahawa banyak keadaan kulit yang berkaitan dengan HIV akan bertambah baik dengan terapi antiretroviral.
Kesan sampingan ubat HIV
Beberapa ubat HIV biasa juga boleh menyebabkan ruam, termasuk:
- perencat transkripase terbalik bukan nukleosida (NNRTI), seperti efavirenz (Sustiva) atau rilpivirine (Edurant)
- penghambat transkripase terbalik nukleosida (NRTI), seperti abacavir (Ziagen)
- perencat protease, seperti ritonavir (Norvir) dan atazanavir (Reyataz)
Berdasarkan persekitaran mereka dan kekuatan sistem imun mereka, seseorang dapat mempunyai lebih dari satu keadaan pada masa yang sama. Rawatan mungkin perlu mengatasinya secara individu atau sekaligus.
Sekiranya terdapat ruam pada kulit, pertimbangkan untuk membincangkan gejala dengan penyedia perkhidmatan kesihatan. Mereka akan menilai jenis ruam, mempertimbangkan ubat semasa, dan menetapkan rancangan rawatan untuk meredakan gejala.
Baca artikel ini dalam bahasa Sepanyol.
