Cara Minum Diabetes Jenis 1 dengan Bertanggungjawab (dan Nikmati!)

Ada masa ketika doktor memberitahu orang dengan diabetes jenis 1 mereka tidak boleh minum alkohol - bersama dengan senarai diabetes lain yang "tidak boleh." Syukurlah, masa telah berubah, dan minuman beralkohol kembali ke menu. Namun begitu, alkohol memberikan risiko yang unik bagi mereka yang menghidap diabetes, terutama bagi mereka yang mempunyai jenis 1.

Oleh itu, bagaimana anda tetap selamat semasa membakar roti di bandar?

Kami telah mengumpulkan senarai petua teratas dari pakar untuk membantu anda menikmati minuman sederhana.

Tetapi pertama-tama, mari kita tinjau bagaimana alkohol mempengaruhi badan, dan risiko terlalu banyak minuman ...

Gula dan gula darah

Banyak minuman beralkohol mempunyai kesan roller coaster pada gula darah, pertama menyebabkan kenaikan kadar gula darah, diikuti dengan penurunan yang mendalam beberapa jam setelah minum. Roller coaster ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak minuman beralkohol mengandungi karbohidrat peningkatan gula dalam darah, digabungkan dengan fakta bahawa alkohol - dengan sendirinya - menurunkan gula darah.

Karbohidrat? Karbohidrat apa?

Karen Ansel, penulis diet dan pakar diet berdaftar master yang banyak diterbitkan, menjelaskan bahawa walaupun alkohol keras pada dasarnya tidak mengandungi karbohidrat, "bir dan wain, yang terbuat dari bahan-bahan yang mengandung karbohidrat, menyediakan beberapa karbohidrat," seperti halnya kebanyakan " pengadun. "

Bagaimana alkohol menurunkan gula darah?

Dr. Jeremy Pettus, seorang ahli endokrinologi yang berlatih di San Diego, California, seorang tipe 1 sendiri yang memberi ceramah mengenai alkohol di acara pendidikan diabetes TCOYD di seluruh negara, menjelaskan bagaimana alkohol menurunkan gula darah: “Ketika hati memproses alkohol, ia tidak menghasilkan gula seperti biasa. " Dia mengatakan bahawa dia memikirkan alkohol "hampir berfungsi seperti sedikit insulin, tidak seperti dorongan lembut pada kadar basal."

Hati-hati pada waktu pagi selepasnya

Sakit kepala mabuk bukanlah masalah terbesar bagi penderita diabetes ketika minum malam. Menurut Ansel, kesan penurunan gula darah alkohol meningkat 8 hingga 10 jam setelah minum, sehingga penurunan gula darah pada keesokan harinya dapat "benar-benar membuat seseorang terkejut."

Tetapi tidakkah benar bahawa pengambilan alkohol sederhana sebenarnya baik untuk kesihatan anda?

Walaupun tidak ada jawapan pasti untuk pertanyaan ini yang berkaitan dengan penderita diabetes, Dr. David Kerr, Pengarah Penyelidikan dan Inovasi di Institut Penyelidikan Diabetes Sansum di Santa Barbara, California, mengatakan bahawa keuntungan kecil adalah kemungkinan.

Kerr, yang telah melakukan penyelidikan yang signifikan dalam diabetes dan alkohol, memberitahu DiabetesMine: "Terdapat literatur lama yang menunjukkan beberapa manfaat kardiovaskular untuk pengambilan alkohol yang sederhana bagi orang dengan diabetes jenis 2," dan bahawa "memandangkan jenis 1 juga mempunyai risiko kardiovaskular yang signifikan, sepertinya wajar untuk memperkirakan mereka juga akan mendapat faedah yang sama. "

Memahami risiko

Yang mengatakan, minum mempunyai satu set risiko yang unik untuk orang dengan diabetes jenis 1. Ketua di antaranya adalah:

Minum diri anda secara koma - secara harfiah

Sesuatu yang menyebabkan Dr. Kerr terbangun pada waktu malam adalah kesan sampingan alkohol yang "berpotensi mematikan" pada jenis 1s yang disebut asidosis alkoholik. Lebih mungkin berlaku setelah minum minuman keras berbanding waktu lain, ia boleh dianggap sebagai DKA (ketoasidosis diabetes) tanpa gula darah tinggi.

Bagaimana mungkin? Ternyata, hati, tanpa glikogen dalam sistem, menghidupkan pengeluaran keton tertentu yang dapat memicu asidosis jika tidak ada gula yang tinggi. Kerr mengatakan bahawa dia bimbang bahawa di bilik kecemasan, penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin mendapati glukosa darah peminum pesta itu normal, dan oleh itu mungkin akan menolak DKA - kehilangan bahaya di sini. Oleh itu, "minum minuman keras adalah tidak-tidak" bagi penderita diabetes, kata Kerr, "itu pasti."

Gangguan terhadap pengiktirafan dan tindak balas hipoglikemia

Kerr juga menunjukkan bahawa minum cenderung menyadarkan kesedaran hipoglikemia (gula darah rendah), terutama minum ketika perut kosong. Dan hipos boleh disalah anggap sebagai mabuk oleh orang luar. Salah satu atau kedua-dua fenomena ini dapat melambatkan rawatan hipo yang betul dan merupakan "kebimbangan yang berpotensi."

Sekoci penyelamat glukagon mempunyai lubang di dalamnya

Berita baik, menurut Dr Pettus, adalah bahawa mitos bahawa glukagon penyelamat tidak akan berfungsi sama sekali ketika anda mabuk hanyalah mitos. Berita buruknya adalah bahawa ia tidak akan berfungsi sama seperti ketika anda sedar. Namun, ada yang lebih baik daripada tidak ada, jadi periksa untuk memastikan glukagon kecemasan anda tidak habis masa berlakunya, dan bawa bersama anda ketika anda sedang minum.

Booze mempunyai kalori

Kelemahan minum terlalu banyak adalah menambah berat badan, yang menjadikan gula darah lebih sukar dikawal dalam jangka masa panjang. Dr. Kerr mengatakan "orang tidak menghargai bahawa terdapat kalori dalam alkohol," dan bahawa "orang cenderung memandang rendah kandungan kalori dalam minuman seperti wain."

Pettus juga menunjukkan bahawa cabaran tambahan untuk menentukan karbohidrat dan kalori dalam minuman adalah bahawa tidak ada syarat bagi minuman beralkohol untuk mempunyai label pemakanan.

Berapa banyak orang yang menghidap diabetes boleh minum?

Persatuan Diabetes Amerika (ADA) mengesyorkan agar lelaki yang menghidap diabetes mengehadkan diri untuk minum dua kali sehari, dan wanita yang menghidap diabetes mengehadkan diri untuk minum satu kali sehari. Cadangan ini sama dengan garis panduan USDA untuk orang yang tidak menghidap diabetes. Jadi apa maksudnya?

Berapa besar minuman?

Satu minuman ditakrifkan sebagai 12 auns bir, 5 auns wain, atau 1 ½ auns minuman keras. Jadi lelaki boleh minum dua bir, dua gelas wain, atau dua gelas sehari. Wanita terhad untuk satu bir, satu gelas wain, atau satu gelas.

Mengapa wanita kurang minum?

Ansel memberitahu bahawa saiz minuman untuk lelaki dan wanita berbeza-beza kerana dua sebab. “Pertama, wanita biasanya lebih kecil daripada lelaki, jadi kadar alkohol darahnya meningkat lebih cepat daripada lelaki. Tetapi mereka juga menghasilkan sejumlah kecil enzim yang diperlukan untuk memetabolisme alkohol, jadi minuman beredar di aliran darah wanita lebih lama daripada yang ada pada lelaki. "

Dilema saiz hidangan

Sudah tentu, satu cabaran bagi penderita diabetes adalah bahawa kebanyakan bar dan restoran menyajikan minuman yang lebih besar daripada ukuran "standard" rasmi, seperti yang ditentukan oleh National Institutes of Health (NIH).

Bir 16-ons adalah ukuran biasa (berbanding standard 12 ons), begitu juga dengan gelas anggur 6 dan 9 auns (berbanding 5 ounce standard). Dan banyak minuman campuran mengandungi dua tangkapan minuman keras.

Adakah mengehadkan diri anda untuk satu atau dua minuman adalah realistik?

Selain kenyataan bahawa kebanyakan "hidangan" lebih besar daripada hidangan yang disyorkan, sangat sedikit orang - dengan atau tanpa diabetes - mengikuti had ini. Ingatlah bahawa setiap pusingan minuman meningkatkan kerumitan menyeimbangkan tahap minuman keras dan gula darah.

Apa minuman terbaik untuk penghidap diabetes?

Berkenaan dengan kandungan kalori dan karbohidrat dari pelbagai kelas minuman beralkohol, Dr. Pettus menunjukkan:

• Bir mempunyai dua cabaran alkohol dan karbohidrat. Bir boleh bertahan dari rendah 95 kalori dan 5 karbohidrat, hingga 219 kalori dan 20 karbohidrat - dengan 15 karbohidrat menjadi rata-rata biasa. Semakin gelap bir, semakin tinggi kiraannya, dengan "bir kraf yang baik" menjadi yang tertinggi. Dia menyatakan bahawa minum beberapa bir mempunyai kesan yang sama terhadap gula darah dengan makan.
• Anggur, menurut Pettus, "lebih mesra diabetes" daripada bir, dengan jumlah kalori khas 120, dan 5 karbohidrat. Dia mengatakan bahawa sementara "bir cenderung menaikkan gula darah anda dengan semua karbohidrat, anggur cenderung menjaga keadaan sedikit lebih sekata."
• Minuman seperti wiski mempunyai 69 kalori dan tidak ada karbohidrat, sekurang-kurangnya apabila diminum "lurus." Sama ada lurus ke atas, atau dengan pengadun bebas gula, mereka adalah "minuman yang paling mesra diabetes untuk diminum," menurut Pettus. Sudah tentu, jika minuman keras digunakan dalam apa yang disebutnya "minuman berkhasiat", jumlah karbohidrat melebihi jumlah makanan. Sebagai contoh, piña colada mempunyai 526 kalori dan 60+ karbohidrat, mirip dengan Big Mac.

Petua dan hack untuk minum dengan selamat

Pettus menggesa penderita diabetes tipe 1 untuk menerapkan "rancangan permainan" sebelum keluar ke bandar. Dia mengesyorkan mempunyai idea yang baik mengenai kesan minuman yang anda suka, dan menjaga "perniagaan" diabetes sebelum anda meninggalkan rumah. Contohnya, jika anda mengambil gambar, ambil dos insulin asas anda sebelum keluar, dan jika anda menggunakan pam, pastikan laman infus anda terkini.

Dia berkata, "Anda tidak mahu menangani perubahan laman infus pada jam 2 pagi." setelah keluar minum. Mengingat fakta bahawa kebanyakan orang tidak akan berhenti minum satu atau dua minuman, dia mengingatkan PWD untuk "proaktif terhadap mabuk anda."

Petua lain untuk keselamatan minum termasuk:

Pakai amaran doktor anda, dan beri amaran kepada mereka yang sedang minum

Walaupun anda tidak pernah memakai perhiasan berjaga-jaga perubatan, dan anda semestinya harus, pastikan anda menambahkan pakaian yang menyelamatkan nyawa ini kepada pakaian pesta anda. Ini boleh membuat perbezaan antara pendaratan di sel penjara dan ER jika ada yang menuju ke selatan untuk anda. Juga, pastikan sekurang-kurangnya salah satu daripada rakan minum anda mengetahui tentang diabetes anda, dan mempunyai idea tentang apa yang harus dilakukan jika anda rendah.

Pastikan pengadun anda bebas gula

Ansel berkata, "Alkohol tulen praktikalnya bebas karbohidrat, jadi tidak memerlukan insulin untuk membekalkan tenaga. Tetapi apabila alkohol digabungkan dengan sebilangan besar pengadun yang semuanya keluar dari tingkap, kerana semua ini dapat menyediakan sejumlah besar karbohidrat. " Dia menunjukkan bahawa soda, air tonik, dan jus semuanya "berat karbohidrat."

Dr. Kerr dari Sansum juga bimbang tentang trend penggunaan minuman tenaga sebagai pengadun, kerana minuman ini sebenarnya dirancang untuk mendorong peningkatan glukosa darah dari kandungan gula mereka. Mereka juga memberikan "peningkatan tekanan darah yang sementara, tetapi signifikan secara klinikal," katanya.

Jangan minum sendiri (makan juga)

Kerr mengatakan untuk mengelakkan apa yang disebut oleh orang Inggeris sebagai "makan siang cair" atau "minum makan malam anda" di A.S. Dia mengatakan orang yang menghidap diabetes harus selalu makan semasa minum. Pettus setuju, bercanda bahawa, "Tuhan membuat pizza dan bir dengan alasan."

Bagaimana untuk menyusu minuman itu (atau dua)?

Adalah idea yang baik untuk menghirup slooooooowly pada bir pertama atau segelas wain. Sekiranya anda menikmati koktel, salah satu taktik untuk mematuhi minuman yang disyorkan adalah bermula dengan minuman campuran menggunakan pengadun bebas gula, dan kemudian beralih ke pengadun lurus sahaja.

Gunakan aplikasi pengiraan kalori untuk mengetahui apa yang anda masukkan ke dalam badan anda

Walaupun label pemakanan tidak diperlukan pada minuman beralkohol, banyak aplikasi pengiraan karbohidrat, seperti Calorie King, dapat memberi anda perincian mengenai pilihan alkohol anda.

Makanan ringan waktu tidur

Pettus memberitahu para hadirin dalam ceramahnya bahawa setelah minum malam, jika gula darah mereka di bawah 180 mg / dL, mereka harus mempertimbangkan untuk makan makanan ringan sebelum tidur sehingga mereka tidak akan mengambil insulin. Ini penting untuk mencegah penurunan gula darah pada waktu malam.

Insulin dan alkohol

Satu persoalan besar ialah: Adakah anda mengambil gambar untuk gambar anda? Kami bertanya kepada pakar kami.

Bolus untuk minuman keras?

Ansel berkata, "Sekiranya anda mengira karbohidrat, anda pasti perlu memasukkan (karbohidrat minuman anda) ke dalam jumlah harian anda, seperti minuman lain yang anda makan."

Tetapi bagaimana faktornya? Pettus mengatakan bahawa untuk bertindak balas terhadap kesan penurunan glukosa alkohol, bolus pada 50 peratus daripada jumlah karbohidrat untuk bir, sambil tidak mengambil apa-apa tambahan untuk wain.

Berhati-hati bahawa semangat lurus - tanpa makanan - akan menurunkan gula darah. Dia menambah bahawa anda mungkin memerlukan bolus yang lebih kecil pada hari berikutnya, kerana kesan penurunan alkohol pada gula darah adalah panjang.

Penyesuaian basal?

Pettus mengatakan bahawa jika anda melebihi had minuman rasmi, pertimbangkan untuk menurunkan kadar basal anda sebanyak 20 peratus. Tetapi taktik ini boleh menyebabkan risiko ketoasidosis alkohol, kata Dr Kerr: "Mungkin mempertimbangkan pengurangan basal untuk pagi hari, tetapi seseorang harus selalu berhati-hati" dengan pengurangan insulin ketika datang ke alkohol, kerana meningkatkan risiko DKA, terutamanya dengan tahap pengambilan alkohol yang tinggi.

Pembetulan insulin?

Sekiranya gula anda terlalu tinggi setelah minum malam, Pettus mengatakan untuk membatasi pembetulan waktu tidur hingga 50 peratus, dengan mengingat kesan alkohol yang menurunkan glukosa semalam.

Kuncinya adalah untuk tidak memberi reaksi berlebihan dan "mengambil banyak insulin" apabila gula darah anda tinggi setelah minum, kerana kesan penghalang pengeluaran glukosa alkohol pada hati akan menyebabkan insulin yang anda ambil menjadi lebih besar.

Glukosa mensasarkan semasa minum

Pettus mengatakan bahawa tidak mengapa, dan lebih selamat, berjalan sedikit tinggi ketika memikirkan sasaran glukosa semasa atau selepas minum. Intinya adalah lebih baik membiarkan hiperglikemia (gula darah tinggi) semasa minum, untuk mengelakkan tahap berbahaya yang rendah. "Saya lebih suka anda menggunakan 200 mg / dL sepanjang malam daripada pada 30," katanya.

Ceria!

Walaupun Ansel mengatakan bahawa minum boleh menjadi masalah bagi orang yang menggunakan insulin, terutama mereka yang menghidap diabetes jenis 1, itu tidak bermakna anda tidak boleh minum jika anda menghidap T1D.

Tetapi dia menambah, "Sekiranya anda menggunakan insulin atau terdedah kepada hipoglikemia, sangat penting untuk membincangkan tabiat minum anda dengan doktor atau pendidik diabetes untuk memastikan gula darah anda terkawal terlebih dahulu."

Kerr, sebaliknya, menegaskan bahawa jika dilakukan dengan bijak, minum tidak lebih berisiko untuk jenis 1 daripada orang tanpa diabetes. Dia mengatakan bahawa dia tidak akan menganjurkan pantang minum alkohol, asalkan ia digunakan secara sederhana.

Dan Pettus? Nah, tajuk ceramah TCOYDnya hanya separuh lucu berjudul, "Bagaimana Menjadi Peminum yang Berjaya (dengan Diabetes)." Dalam keterangannya, dia menulis: “Ya, orang yang menghidap diabetes boleh minum alkohol walaupun apa yang dikatakan oleh buku teks berusia 50 tahun atau doktor berusia 100 tahun itu! Bersorak !! ”