Bolehkah Saya Beralih dari Medicare Advantage ke Medigap?

• Medicare Advantage dan Medigap kedua-duanya dijual oleh syarikat insurans swasta.
• Mereka memberikan faedah Medicare sebagai tambahan dari apa yang diliputi oleh Medicare yang asli.
• Anda mungkin tidak didaftarkan di Medicare Advantage dan Medigap, tetapi anda mungkin beralih antara rancangan ini selama tempoh pendaftaran tertentu.

Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage, anda boleh beralih ke Medigap semasa jendela pendaftaran tertentu. Medicare Advantage dan Medigap adalah contoh pelbagai jenis insurans yang boleh anda miliki - tidak pada masa yang sama.

Sekiranya anda ingin beralih dari Medicare Advantage ke Medigap, inilah yang perlu anda ketahui untuk mewujudkannya.

Apa perbezaan antara Medicare Advantage dan Medigap

Medicare Advantage dan Medigap adalah kedua-dua rancangan insurans Medicare yang ditawarkan oleh syarikat insurans swasta; namun, mereka menyediakan pelbagai jenis liputan.

Medicare Advantage (Bahagian C) menggantikan liputan Medicare asli (bahagian A dan B), sementara Medigap (suplemen Medicare) memberikan faedah yang merangkumi kos penjagaan kesihatan di luar poket seperti copays, courance, dan deductibles.

Anda hanya boleh mendaftar di Medicare Advantage atau Medigap - bukan keduanya, jadi memahami perbezaan dalam kedua-dua program Medicare ini sangat penting ketika berbelanja untuk liputan Medicare anda.

Apakah Kelebihan Medicare?

Juga dikenali sebagai Medicare Part C, rancangan Medicare Advantage memberikan liputan gabungan sebagai pengganti Medicare - Medicare Bahagian A yang asal (perlindungan hospital atau pesakit dalam), dan liputan Medicare Bahagian B (perkhidmatan perubatan dan persediaan). Pelan Medicare Advantage juga boleh merangkumi liputan ubat preskripsi Medicare Part D serta liputan tambahan untuk perkara seperti pergigian, penglihatan, pendengaran, dan banyak lagi.

Sebilangan orang menganggap perkhidmatan penggabungan menjadi satu pembayaran bulanan lebih mudah difahami dan selalunya lebih menjimatkan, dan banyak orang menikmati perkhidmatan tambahan yang ditawarkan oleh rancangan Medicare Advantage.

Bergantung pada syarikat dan rancangan yang anda pilih, banyak rancangan Medicare Advantage mengehadkan penyedia perkhidmatan kesihatan yang boleh anda akses hanya kepada mereka yang berada dalam rangkaian mereka. Medicare Advantage mungkin menjadi lebih kompleks daripada Medicare asal jika seseorang yang mempunyai rancangan Medicare Advantage perlu berjumpa dengan pakar perubatan.

Kelebihan Pelan Kelebihan Medicare

• Pelan Advantage Medicare mungkin merangkumi beberapa perkhidmatan yang tidak dilakukan oleh Medicare tradisional, seperti program penglihatan, pergigian atau kesihatan.
• Pelan ini mungkin menawarkan pakej yang disesuaikan untuk orang dengan keadaan perubatan kronik tertentu yang memerlukan perkhidmatan tertentu.
• Pelan ini merangkumi liputan ubat preskripsi.
• Pelan Medicare Advantage boleh menjadi lebih murah jika seseorang hanya perlu melihat senarai penyedia perubatan yang diluluskan pada rancangan Medicare Advantage.

Kelemahan Pelan Kelebihan Medicare

• Beberapa rancangan mungkin mengehadkan doktor yang dapat anda lihat, yang boleh mengakibatkan perbelanjaan di luar poket jika anda berjumpa doktor yang tidak berada dalam rangkaian.
• Sebilangan orang yang sangat sakit mungkin menganggap Medicare Advantage sangat mahal kerana kos yang tidak mencukupi dan perlu berjumpa dengan penyedia yang tidak layak di bawah rancangan tertentu.
• Beberapa rancangan mungkin tidak tersedia berdasarkan lokasi geografi seseorang.

Anda boleh menyertai Medicare Advantage setelah berumur 65 tahun dan setelah mendaftar di Medicare Bahagian A dan B. Sekiranya anda menghidap penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD), anda biasanya hanya boleh menyertai rancangan Medicare Advantage khas yang disebut Pelan Keperluan Khas (SNP ).

Apa itu Medigap?

Pelan tambahan Medicare, juga disebut Medigap, adalah pilihan insurans yang membantu menampung kos penjagaan kesihatan di luar poket seperti insurans syiling, copay, dan, potongan.

Pelan Medigap dijual oleh syarikat insurans swasta, dan melainkan jika anda membeli pelan Medigap anda sebelum 1 Januari 2006, pelan tersebut tidak merangkumi ubat preskripsi. Sekiranya anda memilih Medigap, anda perlu mendaftar dalam rancangan Medicare Part D untuk mendapat liputan ubat preskripsi.

Polisi Medigap adalah tambahan untuk faedah Medicare Bahagian A dan Bahagian B anda. Anda masih akan membayar premium Medicare Part B anda dan premium Medigap anda.

Kelebihan rancangan Medigap

• Pelan Medigap diseragamkan, yang bermaksud jika anda bergerak, anda masih dapat menjaga liputan anda. Anda tidak perlu mencari rancangan baru seperti yang biasa anda lakukan dengan Medicare Advantage.
• Rancangan ini dapat membantu melengkapkan kos penjagaan kesihatan yang tidak dibayar oleh Medicare, yang dapat mengurangkan beban kewangan penjagaan kesihatan seseorang.
• Walaupun rancangan Medigap selalunya lebih mahal daripada rancangan Medicare Advantage, jika seseorang menjadi sangat sakit, mereka biasanya dapat mengurangkan kos.
• Pelan Medigap biasanya diterima di semua kemudahan yang menggunakan Medicare, menjadikannya kurang ketat daripada rancangan Medicare Advantage.

Kelemahan rancangan Medigap

• Pelan Medigap memerlukan pembayaran premium insurans tambahan, yang mungkin membingungkan bagi sesetengah orang.
• Premium bulanan biasanya lebih tinggi daripada Medicare Advantage.
• Plan F, salah satu rancangan Medigap yang paling popular, merangkumi sebahagian besar perbelanjaan di luar poket. Ia akan dihentikan pada tahun 2020 untuk penerima Medicare baru. Ini boleh mempengaruhi populariti rancangan Medigap.

Dasar Medigap diseragamkan oleh Medicare. Ini bermaksud anda boleh memilih dari beberapa polisi yang pada dasarnya sama di seluruh negara. Walau bagaimanapun, syarikat insurans boleh mengenakan harga yang berbeza untuk polisi Medigap. Inilah sebabnya mengapa membayar untuk membandingkan pilihan ketika membeli-belah di Medigap. Pelan tambahan Medicare menggunakan huruf sebagai nama. 10 rancangan yang ada sekarang termasuk: A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N.

Kecuali anda membeli pelan Medigap sebelum 2020, anda memerlukan Medicare Part D juga jika anda mahukan perlindungan ubat preskripsi.

Bilakah saya boleh beralih dari Medicare Advantage ke Medigap?

Beberapa negeri menghendaki syarikat insurans menjual sekurang-kurangnya satu jenis polisi Medigap kepada mereka yang berumur di bawah 65 tahun yang memenuhi syarat untuk Medicare. Negeri-negeri lain mungkin tidak mempunyai rancangan Medigap untuk mereka yang berumur di bawah 65 tahun yang mempunyai Medicare.

Anda boleh membeli polisi Medigap dalam tempoh pendaftaran terbuka 6 bulan yang berlaku setelah anda berusia 65 tahun dan telah mendaftar di Medicare Bahagian B. Sekiranya anda tidak mendaftar pada masa ini, syarikat insurans boleh meningkatkan premium bulanan.

Anda hanya boleh beralih dari Medicare Advantage ke Medigap pada waktu-waktu utama dalam setahun. Juga, untuk mendaftar di Medigap, anda mesti mendaftar semula di Medicare yang asal.

Masa di mana anda boleh beralih dari Medicare Advantage ke Medigap termasuk:

• Tempoh pendaftaran terbuka Medicare Advantage (1 Januari hingga 31 Mac). Ini adalah acara tahunan di mana, jika anda mendaftar di Medicare Advantage, anda boleh mengubah rancangan Medicare Advantage atau meninggalkan rancangan Medicare Advantage, kembali ke Medicare yang asal, dan memohon untuk rancangan Medigap.
• Tempoh pendaftaran terbuka (15 Oktober – 7 Disember). Kadang-kadang dipanggil tempoh Pendaftaran Tahunan (AEP), anda boleh mendaftar dalam mana-mana rancangan Medicare, dan anda boleh beralih dari Medicare Advantage kembali ke Medicare asal dan memohon pelan Medigap selama tempoh ini.
• Tempoh pendaftaran khas. Anda mungkin dapat meninggalkan rancangan Advantage jika bergerak dan rancangan Medicare Advantage anda tidak ditawarkan dalam poskod baru anda.
• Tempoh percubaan Medicare Advantage. 12 bulan pertama setelah mendaftar di Medicare Advantage dikenali sebagai tempoh percubaan Medicare Advantage, jika ini adalah kali pertama anda mempunyai rancangan Advantage, anda boleh kembali ke Medicare yang asal dan memohon Medigap.

Petua memilih pelan Medicare

• Gunakan laman web seperti Medicare.gov untuk membandingkan harga rancangan.
• Hubungi jabatan insurans negeri anda untuk mengetahui apakah rancangan yang anda pertimbangkan mempunyai aduan terhadapnya.
• Bercakap dengan rakan anda yang mempunyai Medicare Advantage atau Medigap dan ketahui apa yang mereka suka dan tidak suka.
• Hubungi penyedia perubatan pilihan anda untuk mengetahui sama ada mereka mengambil rancangan Medicare Advantage yang anda sedang menilai.
• Nilai anggaran anda untuk menentukan berapa banyak yang anda boleh jangkakan untuk dibayar setiap bulan.

The takeaway

• Pelan Medicare Advantage dan Medigap adalah bahagian Medicare yang berpotensi menjadikan liputan kesihatan lebih murah.
• Walaupun memilih satu atau yang lain biasanya memerlukan penelitian dan masa, masing-masing berpotensi untuk menjimatkan wang anda dalam kos penjagaan kesihatan sekiranya diperlukan.
• Sekiranya anda tidak pasti di mana hendak bermula, hubungi 1-800-MEDICARE dan wakil Medicare dapat membantu anda mencari sumber yang anda perlukan.