Adakah Medicare Meliputi Vasektomi?

• Bahagian perubatan A dan B tidak merangkumi vasektomi atau prosedur pilihan lain.
• Beberapa rancangan Medicare Advantage mungkin menawarkan liputan vasektomi.
• Kos anda akan bergantung pada rancangan Medicare Advantage khusus anda, termasuk potongan, pembayaran dan jumlah jaminan syiling.

Lebih daripada setengah juta vasektomi dilakukan di Amerika Syarikat pada tahun 2015. Vasektomi adalah prosedur kawalan kelahiran yang sangat berkesan dengan risiko yang sangat sedikit.

Oleh kerana mereka tidak digunakan untuk merawat keadaan perubatan, vasektomi dianggap sebagai prosedur elektif oleh Medicare - dan Medicare tidak membayar prosedur elektif.

Namun, anda mungkin dapat liputan dengan beberapa rancangan Medicare Advantage.

Di dalam Rumah Kreatif / Getty Images

Bahagian Medicare apa yang mungkin meliputi vasektomi?

Vasektomi umumnya dianggap sebagai pembedahan elektif. Itu bermaksud pembedahan yang anda pilih dan bukan yang anda perlukan untuk merawat keadaan perubatan.

Medicare hanya membayar perkhidmatan yang dianggapnya perlu dari segi perubatan. Ia tidak pernah membayar prosedur elektif, termasuk pembalikan vasektomi dan pembalikan vasektomi.

Peraturan ini berlaku untuk semua prosedur pensterilan, kecuali prosedur tersebut digunakan untuk merawat keadaan perubatan yang mendasari. Contohnya, histerektomi boleh digunakan untuk merawat endometriosis.

Walau bagaimanapun, vasektomi selalu dilakukan sebagai bentuk kawalan kelahiran dan tidak dilindungi.

Prosedur pembedahan lain mungkin dilindungi di bawah Bahagian A dan Bahagian B, yang bersama-sama disebut Medicare asli, tetapi vasektomi tidak dilindungi.

Kelebihan Medicare

Satu-satunya masa anda mungkin mendapat liputan vasektomi dengan Medicare adalah jika anda mempunyai rancangan Medicare Advantage (Bahagian C).

Pelan Medicare Advantage diperlukan untuk merangkumi semua yang dilakukan oleh Medicare yang asli, dan banyak merangkumi liputan tambahan untuk perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh Medicare.

Bergantung pada rancangan Medicare Advantage anda, kemungkinan ini termasuk vasektomi.

Bahagian D dan Medigap

Anda tidak akan mendapat liputan vasektomi tambahan dengan rancangan Bahagian D atau Medigap.

Pelan Medicare Part D hanya merangkumi ubat preskripsi, dan rancangan Medigap hanya merangkumi perkhidmatan yang dilakukan oleh Medicare yang asli.

Apakah langkah terbaik saya untuk mendapatkan liputan?

Anda perlu mencari rancangan Medicare Advantage yang menawarkan liputan vasektomi. Terdapat beberapa cara untuk melakukannya:

• Bercakap dengan doktor anda. Langkah pertama yang baik adalah berbincang dengan doktor anda atau wakil penagihan di pejabat doktor anda. Mereka mungkin dapat mengarahkan anda ke senarai syarikat insurans yang mereka terima, maka anda boleh menghubungi syarikat tersebut untuk menentukan syarikat mana yang meliputi vasektomi.
• Hubungi syarikat Medicare Advantage tempatan. Anda juga boleh menghubungi pembekal rancangan Medicare Advantage di kawasan anda secara langsung. Gunakan laman web Medicare untuk mencari rancangan yang ditawarkan dalam poskod anda. Anda boleh mempersempit carian anda dengan rancangan yang sesuai dengan anggaran anda dan memasukkan doktor anda dalam rangkaian. Dari sana, anda boleh menghubungi rancangan tersebut dan bertanya kepada perwakilan jika mereka merangkumi vasektomi.
• Cari pertolongan tambahan. Pilihan lain adalah menghubungi pusat Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (SHIP) tempatan anda. Seorang kaunselor KAPAL dapat memberi anda maklumat mengenai rancangan Medicare yang ditawarkan di kawasan anda, termasuk perincian mengenai apa yang mereka lindungi. Mereka juga dapat menjawab soalan lain yang mungkin anda ada mengenai Medicare. Kaunselor KAPAL dilatih untuk memberikan nasihat yang tidak berat sebelah dan berdasarkan tempatan.

Kos dan cara menjimatkan

Kos vasektomi dipengaruhi oleh banyak faktor. Walaupun Planned Parenthood melaporkan bahawa vasektomi berharga antara $ 0 dan $ 1,000, kos anda akan bergantung pada keadaan anda masing-masing.

Ini termasuk:

• di mana awak tinggal
• apa jenis kemudahan yang menjalankan prosedur
• jenis prosedur vasektomi yang dilakukan oleh doktor
• berapa banyak lawatan doktor yang anda perlukan sebelum vasektomi anda
• berapa banyak rawatan susulan yang anda perlukan

Kos anda juga akan bergantung pada perlindungan insurans yang anda miliki. Semua rancangan Medicare Advantage menetapkan harga mereka sendiri untuk perkara seperti potongan dan pembayaran balik, jadi harga anda akan bergantung pada spesifik rancangan anda.

Apabila anda menggunakan pelan Medicare Advantage, harga anda mungkin dipengaruhi oleh:

• anda boleh ditolak
• pembayaran balik anda
• jaminan wang anda
• sama ada doktor dan kemudahan pembedahan anda berada dalam rangkaian atau di luar rangkaian

Anda boleh menyemak rancangan anda untuk mendapatkan maklumat ini lebih awal. Banyak rancangan yang membolehkan anda mengumpulkan maklumat ini di portal ahli dalam talian anda. Anda juga boleh menghubungi dan bertanya kepada wakil berapa kos anda.

Petua untuk penjimatan kos

Adalah idea yang baik untuk mengesahkan bahawa doktor anda adalah sebahagian daripada rangkaian rancangan anda sebelum anda menjalani vasektomi.

Anda akan membayar lebih sedikit dengan tetap berada di rangkaian rancangan anda. Keluar dari rangkaian boleh menyebabkan kos mengejutkan.

Anda mungkin juga mempunyai beberapa pilihan pembayaran jika anda membayar dari saku.

Beberapa pejabat doktor dan pusat perubatan akan membiarkan anda memasukkan rancangan pembayaran. Anda akan dapat membahagikan kos pembedahan kepada pembayaran yang lebih kecil dalam beberapa bulan. Secara amnya, anda perlu membuat pembayaran ini sebelum menjalani prosedur.

Amalan lain mungkin menerima pembayaran melalui produk kredit yang hanya untuk rawatan perubatan.

Produk ini membolehkan anda mendapatkan pinjaman atau kad kredit yang boleh anda gunakan untuk membayar prosedur elektif, seperti vasektomi. Pejabat doktor anda akan dapat memberitahu anda jika mereka menerima jenis pembayaran ini dan cara kerjanya.

Apa yang harus saya harapkan dari prosedur vasektomi?

Vasektomi adalah bentuk kawalan kelahiran yang sangat berkesan yang dapat mencegah kehamilan hampir 100 peratus masa, menurut Planned Parenthood.

Vasektomi berfungsi dengan melepaskan saluran yang membolehkan sperma bergabung dengan air mani di dalam badan. Prosedur ini berisiko rendah dan biasanya boleh dilakukan dalam keadaan pesakit luar dengan hanya anestesia tempatan.

Bersedia untuk vasektomi

Sebelum anda atau pasangan menjalani vasektomi, anda akan berbincang dengan doktor anda sama ada vasektomi adalah pilihan yang tepat.

Mereka mungkin ingin mengesahkan bahawa anda pasti tidak mahu mempunyai anak kandung, kerana vasektomi bertujuan untuk kekal. Mereka juga akan memandu anda melalui prosedur untuk memastikan anda bersedia.

Bagaimana prosedur dijalankan

Vasektomi sering dilakukan di pejabat doktor atau pusat perubatan pesakit luar. Doktor anda akan memulakan dengan memberi anda suntikan kecil untuk menghilangkan kulit di sekitar skrotum anda.

Setelah kulit anda mati rasa, doktor akan membuat lubang sayatan atau pembedahan di kawasan tersebut. Mereka kemudian akan mencari tiub yang membolehkan sperma bergabung dengan air mani dan menariknya melalui sayatan atau lubang.

Tiub kemudian dipotong dan ditutup dengan mengikatnya, menggunakan klip pembedahan, atau memanaskannya. Apabila tiub ditutup, ia akan diletakkan dengan perlahan ke dalam badan anda. Kawasan tersebut kemudian akan dibersihkan dan dijahit.

Pemulihan selepas vasektomi

Anda boleh pulang selepas prosedur. Anda mungkin akan sakit selama beberapa hari selepas itu dan mungkin mengalami lebam dan bengkak di kawasan yang terjejas.

Doktor anda akan memberi anda arahan pemulihan, tetapi secara amnya, anda dinasihatkan untuk:

• Perhatikan laman pemotongan anda untuk sebarang tanda jangkitan.
• Simpan pembalut di laman sayatan anda sekurang-kurangnya 48 jam.
• Nilai kawasan sebanyak mungkin selama 48 jam pertama.
• Gunakan pek ais untuk terus membengkak.
• Rehat selama beberapa hari.
• Elakkan aktiviti seksual selama lebih kurang seminggu.

Apa yang diharapkan selepas pemulihan

Vasektomi anda tidak akan berkesan dengan segera. Walaupun anda sembuh, anda akan memerlukan beberapa bulan dan antara 15 hingga 20 ejakulasi sebelum tidak ada lagi sperma dalam air mani anda.

Doktor anda akan menjadualkan pemeriksaan susulan dalam 2 hingga 3 bulan untuk menganalisis air mani anda. Anda perlu menggunakan kaedah kawalan kelahiran yang lain sehingga doktor memberitahu anda bahawa air mani anda tidak mempunyai sperma.

Seks dan orgasme tidak akan terasa berbeza setelah vasektomi. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa tidak ada lagi sperma di dalam air mani anda.

Sekiranya anda mengalami kesakitan, ketidakselesaan, atau perubahan fungsi seksual anda setelah vasektomi anda sembuh, segera berbincang dengan doktor anda.

Vasektomi adalah salah satu bentuk kawalan kelahiran yang paling berkesan. Tidak seperti kondom atau pil kawalan kelahiran, anda tidak perlu ingat untuk melakukan apa-apa atau memastikan anda melakukan sesuatu dengan betul agar ia berkesan.

Walau bagaimanapun, vasektomi tidak menghalang anda daripada mendapat atau memberikan jangkitan kelamin. Ini bermaksud seks yang selamat harus terus menjadi pertimbangan penting.

The takeaway

• Medicare Asal tidak akan membayar vasektomi, tetapi pelan Medicare Advantage mungkin.
• Anda boleh menghubungi pusat KAPAL tempatan untuk mendapatkan cadangan mengenai rancangan Medicare Advantage di kawasan anda yang merangkumi prosedur.
• Pejabat doktor anda mungkin mempunyai cara lain untuk membantu anda membayar kos, seperti rancangan pembayaran atau produk kredit.
• Vasektomi umumnya berisiko rendah dan sangat berkesan.