Medicare Bahagian B merangkumi pelbagai lawatan doktor, termasuk janji temu dan rawatan pencegahan yang diperlukan secara perubatan. Walau bagaimanapun, perkara yang tidak dilindungi mungkin akan mengejutkan anda, dan kejutan tersebut dapat disertakan dengan jumlah wang yang besar.
Inilah yang perlu anda ketahui mengenai liputan dan kos - sebelum anda menempah lawatan doktor anda yang seterusnya.
Bilakah Medicare merangkumi lawatan ke doktor?
Medicare Bahagian B merangkumi 80 peratus kos yang diluluskan oleh Medicare untuk lawatan ke doktor yang diperlukan secara perubatan.
Ini termasuk perkhidmatan pesakit luar yang anda terima di pejabat doktor anda atau di klinik. Ini juga merangkumi beberapa perkhidmatan pesakit dalam di hospital. Untuk mendapatkan liputan, doktor atau pembekal perubatan anda mesti diluluskan oleh Medicare dan menerima tugas.
Medicare Bahagian B juga merangkumi 80 peratus kos perkhidmatan pencegahan yang diluluskan oleh Medicare yang anda terima dari doktor atau pembekal perubatan lain. Ini termasuk janji kesihatan, seperti pemeriksaan tahunan atau 6 bulan.
Potongan tahunan anda perlu dipenuhi sebelum Medicare merangkumi 80 peratus lawatan doktor yang diperlukan secara perubatan. Pada tahun 2020, potongan untuk Bahagian B adalah $ 198. Ini menunjukkan kenaikan $ 13 dari pengurangan tahunan sebanyak $ 185 pada tahun 2019.
Perkhidmatan pencegahan akan dibayar sepenuhnya oleh Medicare, walaupun potongan anda belum dapat dipenuhi.
Medicare akan merangkumi lawatan ke doktor sekiranya doktor anda adalah doktor perubatan (MD) atau doktor ubat osteopati (DO). Dalam kebanyakan kes, mereka juga akan merangkumi rawatan pencegahan atau rawatan pencegahan yang diperlukan oleh:
- ahli psikologi klinikal
- pekerja sosial klinikal
- ahli terapi pekerjaan
- ahli patologi bahasa pertuturan
- pengamal jururawat
- pakar jururawat klinikal
- pembantu doktor
- ahli terapi fizikal
Bahagian Medicare yang manakah meliputi lawatan ke doktor?
Medicare Bahagian B merangkumi lawatan ke doktor. Begitu juga rancangan Medicare Advantage, juga dikenali sebagai Medicare Part C.
Insurans tambahan Medigap merangkumi beberapa, tetapi tidak semua, lawatan ke doktor yang tidak dilindungi oleh Bahagian B atau Bahagian C. Sebagai contoh, Medigap akan menanggung beberapa kos yang berkaitan dengan kiropraktor atau doktor haiwan, tetapi ia tidak akan merangkumi janji akupunktur atau pergigian.
Bilakah Medicare tidak merangkumi lawatan perubatan?
Medicare tidak merangkumi perkhidmatan perubatan tertentu yang mungkin anda anggap pencegahan atau diperlukan secara perubatan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat pengecualian untuk peraturan ini.
Untuk pertanyaan mengenai liputan Medicare anda, hubungi talian perkhidmatan pelanggan Medicare di 800-633-4227, atau lawati laman web program bantuan insurans kesihatan Negeri (SHIP) atau hubungi mereka di 800-677-1116.
Sekiranya doktor anda memberitahu Medicare bahawa rawatannya diperlukan secara perubatan, rawatan tersebut mungkin dilindungi sebahagian atau keseluruhannya. Dalam beberapa keadaan, anda mungkin menanggung kos perubatan tambahan. Sentiasa periksa sebelum anda menganggap bahawa Medicare akan atau tidak akan membayar.
Keadaan lain di mana Medicare tidak akan membayar janji temu perubatan termasuk yang berikut:
- Medicare tidak akan melindungi janji temu dengan doktor haiwan untuk perkhidmatan rutin seperti penyingkiran jagung atau kapalan atau pemotongan kuku kaki.
- Medicare kadang-kadang merangkumi perkhidmatan yang diberikan oleh pakar optik. Sekiranya anda menghidap diabetes, glaukoma, atau keadaan perubatan lain yang memerlukan pemeriksaan mata tahunan, Medicare biasanya akan merangkumi janji temu tersebut. Medicare tidak merangkumi lawatan optometris untuk perubahan preskripsi cermin mata diagnostik.
- Medicare Asli (bahagian A dan B) tidak merangkumi perkhidmatan pergigian, walaupun terdapat beberapa rancangan Medicare Advantage. Sekiranya anda mengalami kecemasan pergigian di hospital, Bahagian A mungkin menanggung sebahagian daripada kos tersebut.
- Medicare tidak merangkumi perubatan naturopati, seperti akupunktur. Beberapa rancangan Medicare Advantage menawarkan liputan akupunktur.
- Medicare hanya akan merangkumi perkhidmatan kiropraktik, seperti manipulasi tulang belakang, untuk keadaan yang dikenali sebagai subluksasi tulang belakang. Untuk memastikan liputan, anda memerlukan diagnosis rasmi dari kiropraktor berlesen dan berkelayakan. Pelan Medicare Advantage boleh merangkumi perkhidmatan kiropraktik tambahan.
Mungkin ada lawatan dan perkhidmatan perubatan lain yang tidak akan dilindungi oleh Medicare. Sekiranya ragu-ragu, selalu periksa maklumat dasar atau pendaftaran anda.
Tarikh akhir Medicare yang penting
- Pendaftaran awal: 3 bulan sebelum dan selepas ulang tahun ke-65 anda. Anda harus mendaftar untuk Medicare dalam tempoh 7 bulan ini. Sekiranya anda bekerja, anda boleh mendaftar ke Medicare dalam jangka masa 8 bulan setelah pensiun atau keluar dari pelan insurans kesihatan kumpulan syarikat anda dan masih mengelakkan hukuman. Di bawah undang-undang persekutuan, anda juga boleh mendaftar untuk rancangan Medigap pada bila-bila masa dalam tempoh 6 bulan bermula dengan ulang tahun ke-65 anda.
- Pendaftaran umum: 1 Januari - 31 Mac. Sekiranya anda terlepas tempoh pendaftaran awal, anda masih boleh mendaftar untuk Medicare pada bila-bila masa dalam tempoh ini. Walau bagaimanapun, anda mungkin dikenakan denda pendaftaran lewat apabila faedah anda berkuatkuasa. Dalam tempoh ini, anda juga boleh menukar atau melepaskan pelan Medicare Advantage anda dan memilih Medicare yang asli sebagai gantinya. Anda juga boleh mendapatkan rancangan Medigap semasa pendaftaran umum.
- Pendaftaran terbuka tahunan: 15 Oktober - 7 Disember. Anda boleh membuat perubahan pada rancangan sedia ada anda setiap tahun selama ini.
- Pendaftaran untuk penambahan Medicare: 1 April - 30 Jun. Anda boleh menambahkan pelan Medicare Bahagian D atau Medicare Advantage pada liputan Medicare semasa anda.
The takeaway
Medicare Bahagian B merangkumi 80 peratus daripada kos lawatan doktor untuk rawatan pencegahan dan perkhidmatan yang diperlukan secara perubatan.
Tidak semua jenis doktor dilindungi. Untuk memastikan liputan, doktor anda mesti menjadi penyedia yang diluluskan oleh Medicare. Periksa rancangan individu anda atau hubungi talian perkhidmatan pelanggan Medicare di 800-633-4227 jika anda memerlukan maklumat liputan khusus.
