- Monitor glukosa yang berterusan dapat membantu penghidap diabetes menguruskan tahap gula dalam darah mereka.
- Medicare mula meliputi peranti ini dalam dekad yang lalu.
- Abbott's Freestyle Libre adalah monitor glukosa berterusan yang mula diliputi oleh Medicare sejurus selepas kelulusan FDA pada tahun 2017.
Diagnosis diabetes boleh datang dengan banyak perubahan gaya hidup yang sukar, termasuk pemeriksaan gula darah yang kerap.
Untuk memeriksa tahap glukosa darah, penderita diabetes mesti menusuk kulit mereka - selalunya beberapa kali sehari - dan memasukkan darah ke monitor untuk dianalisis.
Mesin yang lebih baru yang disebut monitor glukosa berterusan (CGM) dapat membantu mempermudah proses ini, membiarkan anda mengawasi tahap gula darah anda dengan cara yang kurang invasif. Salah satu jenis CGM ialah Freestyle Libre Abbott.
Medicare memerlukan sedikit masa untuk menaiki peranti ini. Walau bagaimanapun, sejak beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa orang yang menghidap diabetes telah memenuhi syarat.
Ketahui bila peranti ini dilindungi dan apa yang perlu anda lakukan untuk memenuhi syarat.
Adakah Freestyle Libre dilindungi oleh Medicare?
Freestyle Libre adalah salah satu jenama teknologi CGM yang diliputi dalam beberapa kes oleh Medicare.
CGM telah dilindungi oleh Medicare untuk beberapa waktu di bawah Medicare Bahagian B.
Bahagian B adalah bahagian Medicare yang merangkumi rawatan pesakit luar dan beberapa peralatan perubatan di rumah. Sejauh CGM, mereka berada di bawah liputan Bahagian B untuk peralatan perubatan tahan lama (DME).
Sekiranya anda ingin menggunakan CGM, peranti ini akan ditutup dan bukannya monitor gula darah yang lebih tradisional. Pilihan untuk menggunakan CGM untuk memantau gula darah anda dan bukan monitor tradisional harus menjadi keputusan bersama antara anda dan doktor anda.
CGM menawarkan pemantauan gula darah yang mungkin lebih mudah dan tepat daripada kaedah tradisional.
Freestyle Libre adalah jenama CGM tertentu yang telah diluluskan oleh FDA. Medicare membuat pilihan untuk memperluas liputan ke peranti sejurus selepas persetujuan FDAnya.
Beberapa ciri Freestlye Libre termasuk:
- penentukuran kilang
- tidak perlu pengambilan darah untuk menentukur secara manual
- mengurangkan keperluan untuk mengetuk jari
- tidak diperlukan pemancar, seperti model lain, hanya pembaca dan sensor
- sensor boleh digunakan sendiri di bahagian belakang lengan atas
- kurang gangguan dengan ubat-ubatan biasa seperti acetaminophen
- pemantauan tahap gula darah masa nyata
- membolehkan anda melihat trend tahap gula dalam darah selama 8 jam terakhir
Untuk liputan Freestyle Libre di bawah peraturan DME Bahagian B, anda mesti:
- Bayar premium Prat B bulanan anda.
- Memenuhi potongan Bahagian B tahunan anda.
- Dapatkan pesanan doktor untuk alat dari doktor yang mengambil bahagian dalam Medicare.
- Memenuhi kriteria khusus untuk liputan peranti.
- Pesan pesanan dari pembekal yang mengambil bahagian dalam Medicare.
- Bayar bahagian anda dari kos peranti yang diluluskan oleh Medicare.
Sekiranya anda mempunyai rancangan Medicare Advantage (Bahagian C), perlindungan sekurang-kurangnya akan sesuai dengan apa yang ditawarkan di bawah Medicare Bahagian B.
Pelan Medicare Advantage adalah produk insurans swasta yang menggabungkan liputan Medicare asli, ditambah perkhidmatan tambahan dengan kos tambahan.
Kos dan perkhidmatan, serta di mana anda boleh mendapatkan rawatan atau pesanan bekalan, berbeza antara rancangan Medicare Advantage yang berbeza.
Peralatan dan aksesori apa yang dilindungi?
Liputan Medicare asas Freestlye Libre merangkumi semua yang anda perlukan untuk mengendalikan dan menyelenggara peranti.
Ini termasuk tampalan dengan sensor tipis yang masuk ke bawah kulit anda untuk mengukur gula darah, serta pembaca yang mengumpulkan data dari tambalan. Abbott juga telah mengembangkan aplikasi telefon pintar yang berfungsi dengan tambalannya.
Tampalan yang dipakai dengan sistem Freestyle Libre baik selama 10 hingga 14 hari. Medicare akan menampung kos pengisian semula barang seperti tambalan tambahan.
Medicare tidak akan menanggung lebihan bekalan ini, dan memerlukan pembekal anda menghubungi anda untuk keperluan khusus kira-kira 2 minggu sebelum hari anda memerlukan barang dihantar.
Penghantaran bekalan automatik untuk CGM tidak dibenarkan oleh Medicare. Jumlah bekalan yang diisi semula sesuai dengan jangkaan penggunaan masa depan individu anda dan tidak dapat digunakan untuk membayar bekalan yang dibeli pada masa lalu.
Peranti Freestyle Libre boleh disewa atau dibeli. Harus ada pilihan untuk pembaikan atau penggantian oleh pembekal anda, jika diperlukan.
Bagaimana saya layak mendapat liputan?
Walaupun Medicare kini merangkumi semua jenama CGM, termasuk Freestyle Libre, ada beberapa kriteria yang harus anda penuhi, termasuk:
- Anda mesti mempunyai diagnosis diabetes mellitus (diabetes jenis 2).
- Anda mesti menggunakan monitor glukosa darah.
- Anda memerlukan ujian glukosa darah empat atau lebih kali setiap hari.
- Anda memerlukan insulin untuk memastikan gula darah anda berada dalam jangkauan.
- Anda memerlukan tiga atau lebih suntikan insulin setiap hari atau menggunakan pam infus insulin berterusan.
- Rejimen rawatan insulin anda memerlukan penyesuaian yang kerap.
- Anda mesti mengadakan lawatan sendiri dengan doktor yang memberi preskripsi CGM dalam tempoh 6 bulan sebelum memesan peranti.
Di luar kriteria awal, anda juga harus memenuhi syarat berterusan untuk memastikan liputan Medicare:
- Anda harus berjumpa dengan doktor yang memerintahkan CGM anda setiap 6 bulan selepas preskripsi pertama anda ditulis.
- Doktor anda mesti mengesahkan bahawa anda memenuhi kriteria untuk peranti tersebut dan memastikan anda mengikuti rejimen CGM dan rancangan rawatan diabetes anda.
Perubahan disebabkan oleh COVID-19Medicare telah mengubah peraturannya mengenai lawatan secara langsung kerana COVID-19. Lawatan telemedicine kini dapat menggantikan beberapa janji temu secara langsung.
Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage, anda mungkin ingin menghubungi rancangan anda sebelum memesan CGM untuk mengetahui tentang keperluan tambahan atau penjimatan kos yang mungkin ada.
Bagaimana saya mendapatkan peralatan?
Untuk memulakan CGM, seperti Freestyle Libre, tanyakan kepada doktor anda senarai pembekal tempatan yang mengambil bahagian dalam Medicare. Anda juga boleh menggunakan alat pencari pembekal Medicare.
Sebaik sahaja anda menerima Freestyle Libre anda, doktor dan pembekal anda dapat membantu anda belajar bagaimana menggunakannya dengan betul.
Pilihan kos dan penjimatan kos
Sekiranya anda membeli Freestyle Libre dari peruncit - yang masih memerlukan preskripsi - anda akan membayar sekitar $ 70 untuk pembaca dan $ 36 untuk sensor, menurut artikel 2018 yang diterbitkan di laman web American Journal for Managed Care.
Dengan liputan Medicare Bahagian B, anda akan membayar 20 peratus daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare setelah premium dan potongan anda dipenuhi. Medicare akan membayar baki 80 peratus dari kos.
Dengan rancangan insurans swasta, seperti Medicare Advantage, orang membayar di mana saja dari $ 10 hingga $ 75 sebulan untuk sensor Freestyle Libre, menurut syarikat itu.
Periksa dengan rancangan anda mengenai kos dan liputan tertentu sebelum memesan CGM atau bekalan tambahan, sehingga anda akan tahu apa yang perlu dibayar.
Anda mungkin juga ingin melihat kupon dan program simpanan lain dari pengeluar. Pengilang biasanya menawarkan beberapa jenis program simpanan, seperti percubaan percuma dalam kes Freestyle Libre.
Beberapa peruncit, organisasi kesihatan negeri, atau kumpulan masyarakat juga mungkin menawarkan bantuan kewangan untuk persediaan diabetes. Anda boleh mencari dalam talian untuk mencari yang ada di kawasan anda.
Apa lagi yang disediakan oleh Medicare untuk diabetes?
Ketika berkaitan dengan diabetes, rawatan dapat menjadi mahal dengan cepat. Medicare merangkumi banyak kos rawatan diabetes yang diperlukan, termasuk bekalan, ubat-ubatan, dan janji temu.
Rawatan diabetes yang dilindungi di bawah Medicare Bahagian B merangkumi:
- peralatan dan bekalan ujian gula darah, seperti lancet dan jalur ujian
- pam insulin
- kasut atau sisipan terapeutik
- program pencegahan diabetes satu kali
- pemeriksaan kaki dan rawatan dua kali setiap tahun
- pemeriksaan glaukoma sekali setahun
- perkhidmatan pemakanan dan kaunseling
- lawatan penjagaan dan kesihatan pencegahan tahunan
- ujian makmal
Medicare Bahagian D merangkumi:
- insulin
- ubat diabetes oral
- persediaan diabetes seperti jarum suntik dan alkohol
The takeaway
- Medicare merangkumi kebanyakan aspek penjagaan diabetes.
- CGM mungkin menjadi pilihan untuk membantu anda mempermudah rejimen rawatan diabetes anda.
- Medicare merangkumi CGM seperti Freestyle Libre, tetapi pastikan anda memenuhi kriteria perlindungan sebelum menyewa atau membeli peralatan.
.jpg)
