Sekiranya anda merancang untuk mendaftar dalam rancangan Medicare tahun ini, anda mungkin tertanya-tanya apakah rancangan terbaiknya.
Walaupun terdapat beberapa pilihan pelan Medicare untuk dipilih, rancangan terbaik untuk anda bergantung pada keadaan perubatan dan kewangan anda. Nasib baik, anda dapat membandingkan kelebihan dan kekurangan setiap tawaran Medicare untuk mencari rancangan yang sesuai untuk anda.
Apa itu Medicare?
Medicare adalah pilihan insurans yang dibiayai oleh kerajaan yang tersedia untuk orang berumur 65 tahun ke atas, serta individu yang menerima faedah hilang upaya. Apabila anda mendaftar di Medicare, anda boleh memilih dari pelbagai pilihan liputan.
Medicare Bahagian A
Bahagian A merangkumi perkhidmatan hospital, termasuk rawatan di hospital rawat inap, lawatan penjagaan kesihatan di rumah yang terhad, penginapan kemudahan kejururawatan berkemahiran jangka pendek, dan perawatan di hospital.
Medicare Bahagian B
Bahagian B merangkumi perkhidmatan perubatan umum, termasuk perkhidmatan pencegahan, diagnostik, dan rawatan untuk keadaan kesihatan. Ini juga merangkumi lawatan bilik kecemasan dan kos pengangkutan perubatan kecemasan.
Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)
Bahagian C, juga dikenali sebagai Medicare Advantage, ditawarkan oleh syarikat insurans swasta. Ini boleh merangkumi Bahagian A, Bahagian B, ubat preskripsi, dan perkhidmatan kesihatan tambahan, seperti penjagaan gigi dan penglihatan.
Medicare Bahagian D
Bahagian D membantu menampung kos ubat preskripsi. Syarikat insurans swasta menawarkan rancangan ini sebagai tambahan kepada Medicare asli.
Medigap
Medigap, atau insurans tambahan Medicare, membantu menampung kos perubatan di luar poket dan juga digunakan sebagai tambahan kepada Medicare yang asal.
Bandingkan pilihan Medicare anda
Mencari pelan Medicare terbaik melibatkan memilih pelan yang sesuai dengan semua keperluan perubatan dan kewangan anda.
Medicare Asal
Medicare Asal terdiri daripada bahagian Medicare A dan B. Bagi kebanyakan orang Amerika, ini merangkumi perbelanjaan perubatan yang paling diperlukan. Walau bagaimanapun, Medicare asli tidak merangkumi ubat preskripsi, penglihatan, pergigian atau perkhidmatan lain.
Kelebihan Medicare asli
- Menjimatkan kos. Sebilangan besar rakyat Amerika tidak perlu membayar premium bulanan untuk Bahagian A. Di samping itu, premium bulanan untuk Medicare Bahagian B bermula serendah $ 148.50 pada tahun 2021. Sekiranya anda menerima pembayaran Jaminan Sosial, kos Medicare bulanan anda dapat dikurangkan secara automatik.
- Kebebasan penyedia. Dengan Medicare yang asli, anda boleh mengunjungi mana-mana pembekal yang menerima Medicare, termasuk pakar. Ini bermaksud bahawa anda mungkin dapat terus melihat penyedia perkhidmatan kesihatan kegemaran anda setelah mendaftar.
- Liputan di seluruh negara. Medicare Asal diterima di seluruh Amerika Syarikat. Ini sangat bermanfaat bagi orang yang sering melakukan perjalanan.
Kekurangan Medicare asli
- Kekurangan liputan tambahan. Medicare Asal hanya merangkumi perkhidmatan hospital dan perubatan. Ini boleh menyebabkan jurang liputan untuk perkhidmatan seperti penglihatan, pergigian dan banyak lagi.
- Tiada maksimum poket. Medicare Asal tidak mempunyai kos maksimum setiap tahun. Sekiranya anda mempunyai kos perubatan yang kerap, ini akan bertambah dengan cepat.
Kelebihan Medicare
Kira-kira 31 peratus orang yang mendaftar di Medicare mempunyai rancangan Medicare Advantage. Walaupun kebanyakan rancangan Advantage berharga lebih tinggi, ia juga dapat menjimatkan wang dalam jangka masa panjang. Terdapat faktor lain yang perlu dipertimbangkan ketika memilih sama ada mendaftar di Medicare Advantage.
Kelebihan Medicare Advantage
- Menjimatkan kos. Medicare Advantage dapat membantu menjimatkan wang anda. Penyelidikan menunjukkan bahawa mereka yang mendaftar dalam rancangan Advantage dapat menjimatkan lebih banyak wang untuk perkhidmatan kesihatan tertentu. Sebagai tambahan, semua rancangan Bahagian C mempunyai jumlah maksimum.
- Pelbagai rancangan. Terdapat kira-kira lima jenis struktur rancangan Advantage untuk dipilih, termasuk HMO, PPO, PFFS, SNP, dan MSA. Masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri.
- Penjagaan yang diselaraskan. Sekiranya anda mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage, kemungkinan anda akan mendapat faedah penjagaan yang diselaraskan dari penyedia dalam rangkaian.
Kekurangan Medicare Advantage
- Kos pendahuluan tambahan. Tidak seperti Medicare yang asal, kos tambahan dari rancangan Advantage termasuk deductibles, copay, dan insurans syiling dalam-rangkaian, di luar rangkaian, dan ubat-ubatan preskripsi.
- Batasan pembekal. Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage adalah rancangan HMO atau PPO, yang kedua-duanya mempunyai beberapa had penyedia. Tawaran rancangan lain mungkin juga dilengkapi dengan had penyedia tambahan.
- Liputan khusus negeri. Pelan Medicare Advantage merangkumi anda dalam keadaan yang anda daftarkan, biasanya negeri tempat anda tinggal. Ini bermaksud bahawa jika anda melakukan perjalanan, anda mungkin tidak akan dilindungi untuk perbelanjaan perubatan di luar negeri.
Medicare Bahagian D
Bahagian D menawarkan liputan ubat preskripsi tambahan untuk sebarang ubat yang tidak termasuk dalam Medicare asal. Pelan Medicare Advantage dapat menggantikan Bahagian D. Sekiranya anda tidak menginginkan Medicare Advantage, Bahagian D adalah alternatif yang bagus.
Kelebihan Medicare Bahagian D
- Liputan standard. Semasa anda mendaftar dalam rancangan Bahagian D, setiap rancangan mesti mengikuti sejumlah perlindungan yang ditentukan oleh Medicare. Tidak kira berapa kos ubat anda, anda boleh yakin bahawa rancangan anda akan merangkumi jumlah yang ditetapkan.
Kekurangan Medicare Bahagian D
- Formula yang pelbagai. Ubat-ubatan preskripsi yang dilindungi di bawah Medicare Bahagian D berbeza mengikut rancangan. Ini bermaksud bahawa anda perlu mencari rancangan yang secara khusus merangkumi ubat-ubatan anda. Dalam beberapa kes, anda mungkin perlu membuat kompromi.
- Peraturan liputan. Terdapat beberapa sekatan preskripsi di bawah peraturan liputan Bahagian D. Contohnya, beberapa ubat memerlukan kebenaran terlebih dahulu untuk diisi, yang boleh menyusahkan jika anda memerlukan ubat tersebut dengan segera.
Medigap
Medigap adalah pilihan insurans swasta tambahan yang dapat membantu membayar kos Medicare, seperti potongan, copay, dan insurans syiling.
Medigap tidak semestinya merupakan alternatif untuk Medicare Advantage tetapi sebaliknya, alternatif yang menjimatkan untuk mereka yang memilih untuk tidak mendaftar di Medicare Advantage.
Kelebihan Medigap
- Liputan kewangan. Medigap adalah pilihan tambahan yang baik untuk sesiapa sahaja yang memerlukan liputan tambahan untuk kos perubatan. Medigap bermula untuk menampung kos tambahan setelah Medicare membayar bahagiannya.
- Liputan di luar negara. Sekiranya anda menambahkan polisi Medigap ke rancangan Medicare, anda juga dilindungi untuk perkhidmatan di luar negara. Ini bermanfaat bagi sesiapa sahaja yang suka melancong ke luar Amerika Syarikat.
Kekurangan Medigap
- Liputan tunggal. Medigap adalah polisi pengguna tunggal, yang bermaksud bahawa pasangan anda tidak akan dilindungi. Sekiranya anda dan pasangan anda memerlukan insurans tambahan, anda perlu mendaftar dalam rancangan Medigap yang berasingan.
- Tiada faedah penjagaan kesihatan tambahan. Medigap tidak menawarkan liputan tambahan untuk perkhidmatan seperti ubat preskripsi, pergigian, pendengaran, atau penglihatan. Sekiranya anda memerlukan lebih banyak liputan daripada Medicare yang asal, pertimbangkan rancangan Medicare Advantage.
Faktor yang perlu dipertimbangkan semasa memilih pelan Medicare
Sekiranya anda masih tertanya-tanya apa rancangan Medicare terbaik untuk anda atau orang yang anda sayangi, pertimbangkan kelebihan dan kekurangan setiap rancangan tersebut.
Berikut adalah beberapa perkara penting yang perlu dipertimbangkan semasa memilih rancangan Medicare terbaik untuk anda:
- Jenis liputan yang sudah anda miliki. Adakah anda mempunyai faedah atau perlindungan veteran di bawah majikan atau majikan pasangan?
- Jenis liputan yang anda perlukan. Adakah anda menguruskan keadaan kronik atau tahu bahawa anda memerlukan prosedur pembedahan dalam masa terdekat?
- Ubat preskripsi yang anda ambil. Adakah anda mengambil beberapa ubat setiap bulan atau ubat khas?
- Perjalanan ke luar negara. Adakah anda melancong ke luar negara dan mahukan liputan kecemasan di luar negara?
- Berapa banyak yang anda mampu bayar untuk rawatan perubatan. Berapa pendapatan anda setiap bulan? Setiap tahun?
Sekiranya anda memerlukan bantuan mengira kos untuk rancangan di kawasan anda, lawati Medicare.gov dan gunakan alat cari rancangan mereka. Ini dapat membantu anda membandingkan jenis rancangan, kos, liputan dan banyak lagi.
Tarikh akhir pendaftaran Medicare yang pentingUntuk memastikan anda mendaftar tepat pada waktunya untuk mengelakkan jurang liputan dan penalti lewat, perhatikan tempoh pendaftaran Medicare berikut:
- Hari lahir anda yang ke-65. Anda boleh mendaftar di Medicare pada bila-bila masa dalam 3 bulan sebelum atau selepas ulang tahun ke-65 anda.
- Enam bulan selepas ulang tahun ke-65 anda. Sekiranya anda ingin mendaftar di Medigap, anda boleh melakukannya sehingga 6 bulan selepas ulang tahun ke-65 anda.
- 1 Januari hingga 31 Mac. Ini adalah tempoh pendaftaran bagi sesiapa yang tidak mendaftar untuk rancangan Medicare ketika pertama kali memenuhi syarat (walaupun ada hukuman untuk menunggu). Anda juga boleh mendaftar untuk rancangan Medicare Advantage dalam tempoh ini.
- 1 April hingga 30 Jun. Sekiranya anda berminat untuk menambah Bahagian D pada rancangan Medicare asal anda, anda boleh mendaftar pada masa ini. Namun, penting untuk anda mendaftar dalam rancangan Bahagian D segera setelah anda layak untuk menghindari hukuman pendaftaran akhir yang tetap.
- 15 Oktober hingga 7 Disember. Ini adalah tempoh pendaftaran terbuka. Selama ini, anda boleh mendaftar, menggugurkan, atau mengubah pelan Medicare Bahagian C atau Bahagian D anda.
- Tempoh pendaftaran khas. Dalam keadaan tertentu, anda mungkin layak untuk tempoh pendaftaran khas. Dalam tempoh pendaftaran khas anda, anda mempunyai 8 bulan untuk mendaftar dalam rancangan.
The takeaway
Pelan Medicare terbaik adalah yang merangkumi semua keperluan perubatan dan kewangan anda. Terdapat kelebihan dan kekurangan bagi setiap pilihan pelan Medicare, mulai dari keberkesanan kos hingga batasan penyedia, dan banyak lagi.
Sama ada anda memilih Medicare asli dengan tambahan atau Medicare Advantage, belanjakan dan bandingkan pelan Medicare terbaik untuk anda.
Baca artikel ini dalam bahasa Sepanyol
