- Pelan Medicare Advantage menawarkan perlindungan Medicare yang asli tetapi selalunya dengan faedah tambahan.
- Sebaik sahaja anda mendaftar untuk Medicare Advantage, pilihan anda untuk menggugurkan atau mengubah rancangan anda terhad kepada jangka masa tertentu.
- Dalam tempoh ini, anda boleh kembali ke Medicare asal atau beralih ke rancangan Medicare Advantage yang lain.
Anda telah melakukan penyelidikan dan membuat lompatan dari Medicare asli ke Medicare Advantage. Tetapi apa yang berlaku jika anda berubah pikiran atau memutuskan bahawa itu bukan rancangan yang tepat untuk anda? Sekiranya anda ingin membatalkan pendaftaran atau mengubah rancangan Medicare Advantage anda, anda harus menunggu tetingkap pendaftaran tertentu, sama seperti ketika anda pertama kali mendaftar.
Kami akan membahas setiap tempoh pendaftaran ini, menerangkan jenis rancangan apa yang boleh anda pilih selama ini, cara memilih rancangan terbaik untuk anda, dan banyak lagi.
Bilakah saya boleh mendaftar atau melepaskan pelan Medicare Advantage?
Medicare Advantage adalah produk Medicare pilihan yang anda beli melalui penyedia insurans swasta. Ia menggabungkan semua aspek Medicare asal (Bahagian A dan Bahagian B) ditambah perkhidmatan tambahan atau pilihan seperti perlindungan preskripsi Medicare Bahagian D dan insurans tambahan.
Juga dikenali sebagai Medicare Bahagian C, Medicare Advantage adalah rancangan gabungan peribadi yang menawarkan perlindungan pesakit dalam dan pesakit luar Medicare yang komprehensif dengan liputan dan perkhidmatan tambahan.
Pendaftaran awal
Anda boleh mendaftar untuk Medicare Advantage apabila anda pertama kali layak untuk Medicare. Anda layak mendapat Medicare pada hari ulang tahun ke-65 anda, dan anda boleh mendaftar untuk program ini dalam jangka masa 7 bulan (3 bulan sebelum anda berusia 65 tahun, bulan ulang tahun anda, dan 3 bulan selepas itu).
Sekiranya anda mendaftar dalam tempoh ini, inilah masanya anda dapat menjangkakan liputan bermula:
- Sekiranya anda mendaftar selama 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65, liputan anda bermula pada hari pertama bulan tersebut setelah anda berumur 65 tahun (contoh: hari lahir anda adalah 15 Mei dan anda mendaftar pada bulan Februari, April, atau Mac, liputan anda akan bermula pada 1 Mei).
- Sekiranya anda mendaftar pada bulan ulang tahun anda, liputan anda akan bermula satu bulan setelah anda mendaftar.
- Sekiranya anda mendaftar selama 3 bulan selepas hari lahir anda, liputan anda bermula 2 hingga 3 bulan setelah anda mendaftar.
Sekiranya anda memilih pelan Medicare Advantage semasa pendaftaran awal, anda boleh menukar ke rancangan Medicare Advantage lain atau kembali ke Medicare asal dalam 3 bulan pertama liputan anda.
Pendaftaran terbuka
Setelah anda mendaftar semasa pendaftaran awal, hanya ada beberapa kali sepanjang tahun anda dapat menukar atau melepaskan liputan Medicare Advantage anda. Tempoh ini berlaku pada masa yang sama setiap tahun.
- Tempoh pendaftaran Medicare terbuka (15 Oktober – 7 Disember). Inilah masanya setiap tahun anda dapat menyemak liputan anda dan membuat perubahan jika diperlukan. Dalam tempoh ini, anda boleh membuat perubahan pada pelan Medicare asal anda, mendaftar untuk Medicare Advantage atau Medicare Bahagian D, atau beralih dari satu rancangan Medicare Advantage ke yang lain.
- Tempoh pilihan raya Medicare Advantage tahunan (1 Januari hingga 31 Mac). Dalam tempoh ini, anda boleh beralih dari Medicare Advantage kembali ke Medicare yang asal dan sebaliknya. Anda boleh menukar ke rancangan Medicare Advantage yang lain atau menambahkan liputan Medicare Part D.
Mendaftar atau mengubah rancangan dalam jangka masa tertentu ini dapat membantu anda menghindari hukuman untuk pendaftaran yang lewat.
Pendaftaran khas
Terdapat beberapa situasi khas yang berada di luar kawalan anda, seperti terpaksa berpindah ke kawasan yang tidak dilayan oleh rancangan anda. Dalam situasi seperti ini, Medicare membolehkan anda membuat perubahan di luar jangka masa biasa tanpa penalti.
Tempoh pendaftaran khas berkuat kuasa apabila anda memerlukannya. Contohnya, jika anda telah berpindah dan rancangan Medicare Advantage semasa anda tidak meliputi kawasan baru di mana anda tinggal, tempoh pendaftaran khas anda boleh bermula sebulan sebelum pindah dan kemudian 2 bulan selepas anda berpindah. Tempoh pendaftaran khas biasanya bermula apabila anda memerlukannya dan berlangsung sekitar 2 bulan selepas acara kelayakan.
Beberapa contoh lain dari peristiwa ini adalah:
- anda telah berpindah ke atau keluar dari tempat tinggal pesakit dalam (kemudahan kejururawatan yang mahir, bantuan hidup, dll.)
- anda tidak lagi layak mendapat liputan Medicaid
- anda ditawarkan perlindungan melalui majikan atau kesatuan pekerja
Kami akan membincangkan lebih banyak sebab anda mungkin mahu menukar rancangan di bahagian seterusnya.
Jenis rancangan apa yang boleh saya pilih?Sama ada keperluan anda telah berubah, anda sudah pindah, atau anda tidak menyukai rancangan anda sekarang, pelbagai tempoh pendaftaran membolehkan anda membuat perubahan yang diperlukan.Ini bukan hanya bermaksud anda harus kembali ke Medicare yang asal - anda sentiasa boleh beralih dari satu pelan Medicare Advantage ke yang lain. Anda juga dapat mengubah liputan ubat preskripsi anda juga.
Sebab untuk menjatuhkan atau mengubah rancangan anda
Walaupun banyak usaha dilakukan untuk membuat keputusan awal mengenai rancangan Medicare, anda mungkin perlu beralih dengan pelbagai alasan. Mungkin rancangan itu mengubah persembahannya, atau keperluan anda telah berubah.
Sekiranya pelan Medicare Advantage anda tidak memenuhi keperluan anda, anda mungkin ingin kembali ke Medicare yang asal atau menukar rancangan Bahagian C. Anda mungkin perlu menambah atau mengubah rancangan preskripsi anda, beralih ke pelan Medicare Advantage yang merangkumi penyedia atau perkhidmatan yang berbeza, atau mencari rancangan yang merangkumi lokasi baru.
Beberapa sebab yang paling biasa untuk mengubah rancangan termasuk:
- anda sudah berpindah
- anda kehilangan liputan semasa anda
- anda berpeluang mendapat liputan dari sumber lain, seperti majikan atau kesatuan pekerja
- Medicare menamatkan kontraknya dengan rancangan anda
- pembekal anda memutuskan untuk tidak menawarkan rancangan anda lagi
- anda layak mendapat perkhidmatan tambahan, seperti Bantuan Tambahan atau Pelan Keperluan Khas
Semua situasi di atas akan memenuhi syarat anda untuk tempoh pendaftaran khas.
Cara memilih liputan yang tepat untuk anda
Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memilih pelan Medicare, dan keperluan atau kewangan anda mungkin akan berubah. Timbang pilihan anda dengan berhati-hati pada awalnya, perhatikan keperluan kesihatan semasa dan masa depan serta anggaran anda.
Pelan Medicare Advantage menawarkan perkhidmatan tambahan pilihan tetapi akan lebih mahal daripada Medicare asal. Sebilangan kos yang anda bayar dimuka dengan Medicare Advantage dapat menjimatkan wang anda dalam jangka masa panjang, terutamanya untuk perkhidmatan tambahan seperti perlindungan preskripsi, penglihatan dan penjagaan gigi.
Sekiranya anda menggunakan rancangan Medicare Advantage, anda juga harus menyemak penilaian kualiti rancangan dan sama ada penyedia dan kemudahan kesihatan sedia ada atau pilihan anda berada dalam rangkaian. Bandingkan rancangan dengan teliti untuk mencari rancangan yang sesuai dengan keperluan khusus anda.
Anda juga harus mengkaji pilihan pelan ubat preskripsi anda, dengan mempertimbangkan rancangan mana yang merangkumi ubat anda. Setiap rancangan harus menggariskan julat kos untuk pelbagai ubat. Pastikan apa yang anda perlukan dilindungi dengan harga yang anda mampu.
Langkah seterusnya: Cara membatalkan pendaftaran atau menukar rancangan
Setelah anda memutuskan untuk menggugurkan atau mengubah rancangan Medicare Advantage anda, langkah pertama adalah mendaftar dalam rancangan baru yang telah anda pilih. Lakukan ini dengan mengajukan permintaan pendaftaran dengan rancangan baru dalam tempoh pendaftaran terbuka atau khas untuk mengelakkan hukuman. Setelah anda mendaftar dengan rancangan baru dan liputan anda bermula, anda secara automatik akan dikeluarkan dari rancangan sebelumnya.
Sekiranya anda meninggalkan Medicare Advantage untuk kembali ke Medicare yang asal, anda boleh menghubungi 800-MEDICARE untuk menyambung semula perkhidmatan Medicare yang asal.
Sekiranya anda menghadapi masalah, anda boleh menghubungi Pentadbiran Jaminan Sosial, yang menjalankan program Medicare, atau SHIP tempatan anda (Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri).
The takeaway
- Pelan Medicare Advantage memperluas perkhidmatan dan liputan yang ditawarkan oleh Medicare yang asli, tetapi mungkin memerlukan kos yang lebih tinggi.
- Sekiranya anda telah mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage, anda boleh menukar rancangan Advantage atau kembali ke Medicare asal dalam jangka masa tertentu.
- Untuk mengelakkan hukuman, anda harus menukar atau melepaskan rancangan semasa tempoh pendaftaran terbuka atau tahunan, atau memeriksa untuk mengetahui sama ada anda memenuhi syarat untuk tempoh pendaftaran khas.
