Pembedahan mata laser menjadi popular kerana kecekapannya, mengurangkan masa penyembuhan, dan mengurangkan komplikasi pasca operasi. Selama bertahun-tahun sejak teknologi ini pertama kali dikembangkan, ada perkembangan tambahan, seperti penggunaan laser femtosecond.
Apa itu Femto LASIK?
Femtosecond-dibantu (Femto) laser in-situ keratomileusis (LASIK) adalah sejenis pembedahan mata laser. Kaedah ini, bersama dengan operasi tahan api yang lain, digunakan untuk membentuk kembali kornea mata dalam usaha menyelesaikan masalah penglihatan.
Keratomileusis, atau pengukiran kornea sebagai cara untuk memperbaiki kesalahan pembiasan, pertama kali dikembangkan pada tahun 1948 menggunakan alat bedah kecil dengan pisau berayun yang disebut microkeratome.
Kaedah pertama ini, menggunakan alat mekanikal, dikenali sebagai keratoplasti lamela anterior (ALK). Pada akhir 1980-an dan awal 1990-an, teknologi untuk prosedur ini bertambah baik.
Laser Femto, yang dikembangkan pada awal 1990-an, membolehkan pakar bedah membuat penutup kornea yang digunakan di LASIK dengan laser dan bukannya alat pemotong mekanikal. Selepas pembedahan, kepak dapat diganti tanpa jahitan, memungkinkan penyembuhan lebih cepat.
Jenis pembedahan laser
Terdapat dua jenis pembedahan laser utama yang kini digunakan untuk membentuk semula kornea:
- Keratektomi Photorefractive (PRK): Dalam kaedah ini, lapisan dangkal kornea dikeluarkan, dan laser digunakan untuk pembentukan kornea yang tepat untuk menyelesaikan masalah penglihatan refraktori. Kaedah ini pertama kali dilakukan pada tahun 1980-an.
- Laser in-situ keratomileusis (LASIK): Ini pada dasarnya adalah gabungan kaedah ALK dan PRK untuk membentuk semula kornea. Ini melibatkan penciptaan kepak kecil yang diangkat ketika kornea dibentuk semula. Flap diganti pada akhir pembedahan dan sembuh tepat pada waktunya.
Siapa calon yang sesuai?
Untuk menjadi calon Femto LASIK anda mesti memenuhi kriteria berikut:
- 18 tahun ke atas: Pembedahan LASIK jenis apa pun hanya diluluskan untuk digunakan pada pesakit dewasa.
- Penglihatan stabil: Anda tidak boleh menjalani pembedahan LASIK sekiranya anda mengalami perubahan pada cermin mata anda atau preskripsi lensa sentuh selama setahun terakhir, mengambil ubat yang boleh mengubah penglihatan anda, atau mengalami turun naik hormon yang boleh mempengaruhi penglihatan anda, seperti penyusuan susu ibu atau diabetes.
- Penyembuhan luka yang baik: Anda tidak boleh mempunyai keadaan atau mengambil ubat-ubatan yang boleh mencegah penyembuhan yang betul.
- Kornea nipis: Orang yang mempunyai kornea tipis mungkin berisiko tinggi untuk mengalami kebutaan dengan prosedur LASIK.
- Pembedahan refraktori sebelumnya: Anda mungkin dicegah menjalani Femto atau jenis pembedahan LASIK lain jika anda pernah menjalani pembedahan atau prosedur refraktori sebelumnya.
Keadaan yang boleh mengelakkan anda menjalani pembedahan
Penyakit atau keadaan tertentu mungkin memerlukan perbincangan lebih lanjut dengan doktor anda atau mencegah anda menjadi calon LASIK bersama-sama. Ini termasuk:
- blepharitis
- mata kering
- glaukoma
- herpes simplex
- herpes zoster
- iritis
- keratoconus
- hipertensi okular
- presbiopia
- uveitis
Berapa kos Femto LASIK?
Salah satu kelemahan operasi pembiasan adalah bahawa ia dilihat sebagai prosedur elektif, dan oleh itu tidak dilindungi di bawah kebanyakan rancangan insurans penglihatan.
Walau bagaimanapun, anda mungkin dapat menggunakan akaun simpanan kesihatan (HSA) atau akaun simpanan fleksibel (FSA) untuk membayar semua atau sebahagian prosedur. Beberapa rancangan insurans dan pusat LASIK mungkin juga menawarkan potongan bergantung kepada majikan atau penyedia insurans anda.
Rata-rata, pembedahan LASIK berharga kira-kira $ 1,000 hingga $ 3,000 setiap mata. Femto LASIK biasanya lebih mahal, kerana teknologi canggih yang digunakan berbanding LASIK tradisional. Faktor lain yang boleh mempengaruhi kos anda adalah:
- lokasi
- berapa banyak penglihatan anda yang perlu diperbetulkan
- kemahiran pakar bedah
Hati-hati dengan tawaran "tawar-menawar", kerana biasanya ini mempunyai kos tersembunyi, gunakan pakar bedah yang tidak berpengalaman, atau bergantung pada teknologi yang ketinggalan zaman. Pastikan anda bertanya kepada pakar bedah anda berapa kos yang disertakan semasa rundingan awal anda. Pakej biasa mungkin termasuk:
- pemeriksaan dan ujian awal
- semua kos yang berkaitan dengan prosedur itu sendiri
- temu janji pasca prosedur dan ubat-ubatan
- prosedur susulan seperti yang diperlukan
Bagaimana Femto LASIK berfungsi?
Untuk memahami Femto LASIK, anda harus memahami bagaimana masalah penglihatan berkembang dan bagaimana pembedahan pembiasan membantu. Kesalahan pembiasan berlaku apabila mata menghadapi masalah membongkok dan memfokuskan cahaya. Jenis kesalahan pembiasan termasuk:
- Miopia: Masalah melihat jauh, kadang-kadang disebut rabun jauh. Keadaan ini berlaku apabila kornea anda mempunyai bentuk yang lebih curam, jadi pembedahan pembiasan mengurangkan kelengkungan kornea untuk membetulkannya.
- Hyperopia: Masalah melihat perkara yang dekat, kadang-kadang disebut rabun jauh. Dalam keadaan ini, kornea terlalu rata, dan pembedahan bias digunakan untuk meningkatkan kelengkungan kornea.
- Astigmatisme: Ketidaksempurnaan dalam bentuk kornea. Keadaan ini disebabkan oleh lekukan kornea yang tidak teratur, dan pembedahan dapat digunakan untuk membentuk semula kawasan yang tidak teratur.
- Presbyopia: Kehilangan keanjalan pada mata kerana penuaan. Ini adalah keadaan yang berlaku seiring bertambahnya usia, dan berlaku dengan lensa di dalam mata menjadi lebih kaku dan kehilangan kelenturan. Walaupun pembedahan pembiasan dapat membantu memperbaiki masalah ini dalam beberapa kes, ia juga dapat mencegah anda menjadi calon pembedahan bias.
Tidak semua masalah ini dapat diperbaiki dengan pembedahan bias. Pembedahan pembiasan hanya berfungsi untuk memperbaiki masalah yang dapat diselesaikan dengan membentuk semula kornea.
Apabila pembedahan pembiasan digunakan untuk memperbaiki masalah ini, luka dibuat di permukaan mata, dan laser digunakan untuk membentuk semula kornea.
Prosedur untuk Femto LASIK
Pada hari pembedahan, langkah-langkah berikut akan dilakukan:
- Anda akan dibawa ke ruang prosedur dan diletakkan di kerusi berbaring.
- Anda akan berbaring di belakang sistem laser dan skrin komputer.
- Titisan mati rasa akan diletakkan ke mata anda.
- Mesin yang disebut spekulum mata akan digunakan untuk menjaga kelopak mata anda terbuka semasa prosedur.
- Cincin sedutan kemudian berpusat di atas murid dan sedutan dikenakan.
- Lensa kaca untuk menahan bola mata dengan stabil dan meratakan kornea.
- Setelah laser terpaku di kawasan pembedahan, pakar bedah anda akan melakukan rawatan pertama.
- Denyutan laser untuk membuat kepak di permukaan kornea dan penyedut dilepaskan.
- Setelah kepingan dikupas ke belakang, laser excimer tepat menggunakan sinar ultraviolet untuk membentuk semula kornea seperti yang diperlukan untuk menyelesaikan keadaan anda.
- Anda mungkin mendengar bunyi berdetak atau mencium sesuatu yang membakar semasa bahagian prosedur ini.
- Di Femto LASIK, kepak diganti setelah pembentukan semula selesai
- Flap akan sembuh di tempat tanpa jahitan.
Keseluruhan prosedur tidak boleh melebihi 30 minit untuk setiap mata. Pastikan ada orang yang menemani anda pulang selepas prosedur.
Adakah terdapat risiko atau kesan sampingan terhadap jenis LASIK ini?
Seperti LASIK tradisional, Femto LASIK mempunyai risiko, dan orang yang mempunyai ciri atau keadaan tertentu mungkin tidak mempunyai prosedur. Kerjaya tertentu mungkin juga memerlukan persetujuan untuk, atau melarang, operasi pembiasan kerana kekurangan data mengenai hasil jangka panjang.
Seperti prosedur pembedahan, terdapat risiko untuk Femto LASIK. Setiap prosedur LASIK membawa risiko:
- rawatan mungkin berkesan minimum atau tidak membantu sama sekali
- kehilangan penglihatan kekal
- pengurangan keberkesanan dari masa ke masa
- gejala penglihatan yang berterusan seperti lingkaran cahaya di sekitar lampu
Komplikasi khusus untuk Femto LASIK
Terdapat juga beberapa komplikasi yang khusus untuk Femto LASIK. Ini termasuk:
- Lapisan gelembung buram (OBL): Ini berlaku apabila gelembung gas terkumpul di kepak dan mengganggu keupayaan laser untuk berfungsi dengan baik.
- Sindrom kepekaan cahaya sementara (TLSS): Masalah ini boleh timbul beberapa hari atau minggu selepas pembedahan dan boleh menyebabkan kepekaan yang melampau terhadap masalah cahaya dan penglihatan. Steroid topikal boleh digunakan untuk merawat keadaan ini.
- "Silau pelangi:" Ini disebabkan oleh penyimpangan kecil di bahagian belakang penutup yang dibuat semasa pembedahan. Ia dapat mengakibatkan munculnya jalur cahaya berwarna di bidang penglihatan ketika melihat sumber cahaya putih.
Apa yang diharapkan selepas Femto LASIK
Selepas pembedahan Femto LASIK anda, anda mungkin mengalami:
- ketidakselesaan seperti sakit ringan, terbakar, gatal-gatal, atau kerengsaan
- menyiram atau merobek
- penglihatan kabur atau kabur
- kepekaan terhadap cahaya
- lingkaran cahaya atau silau di sekitar lampu
- kemerahan atau mata merah
Gejala-gejala ini biasanya akan berlangsung beberapa hari, jadi anda mungkin ingin mengambil cuti.
Pemulihan
Doktor anda harus memberi anda arahan mengenai rawatan susulan dan pemulihan yang mungkin merangkumi perkara berikut:
- Anda akan memakai pelindung mata selama 24 hingga 48 jam pertama selepas prosedur untuk mengelakkan mata anda menggaru atau menggosok mata dan melepaskan penutupnya.
- Anda harus membuat janji temu 24 hingga 48 jam selepas pembedahan di mana pakar bedah anda akan melepaskan pelindung mata dan memeriksa penglihatan anda.
- Anda mungkin mendapat titisan mata untuk dibawa pulang untuk mengelakkan jangkitan atau keradangan.
- Anda akan diarahkan untuk tidak memakai kanta lekap pada mata operasi walaupun penglihatan anda kabur.
- Anda harus mengelakkan losyen, krim, dan kosmetik selama dua minggu selepas pembedahan.
- Doktor anda juga akan menasihati anda untuk membataskan aktiviti seperti sukan tidak bersentuhan dan aktiviti berat lain selama satu hingga tiga hari selepas prosedur.
- Penggunaan berenang atau tab mandi panas harus dielakkan selama satu hingga dua minggu selepas pembedahan.
- Sukan sukan dan aktiviti berat yang lain harus dielakkan sekurang-kurangnya empat minggu selepas pembedahan anda.
- Penglihatan anda mungkin terus berubah untuk beberapa bulan pertama selepas pembedahan. Perlu tiga hingga enam bulan untuk menyedari kesan sepenuhnya dari prosedur tersebut.
- Pakar bedah anda harus menjadualkan lawatan susulan secara berkala dengan anda sekurang-kurangnya enam bulan selepas pembedahan.
Bersedia untuk Femto LASIK
Sebelum pembedahan Femto LASIK anda, anda harus berjumpa dengan pakar bedah anda untuk membincangkan tujuan anda, sebarang faktor risiko, dan hasil yang anda inginkan. Pakar bedah anda harus memberitahu anda mengenai jangkaan, risiko, dan kos yang realistik untuk prosedur tersebut. Sekiranya anda memakai kanta lekap, anda mungkin diminta untuk membiarkannya keluar selama 1-3 minggu bergantung pada jenis lensa yang anda pakai.
Sebelum hari prosedur anda, pakar bedah anda akan melakukan pemeriksaan lengkap dan mengimbas mata anda. Imbasan ini akan digunakan untuk memandu laser.
Anda ingin menghubungi majikan anda untuk memastikan keperluan pekerjaan anda tidak akan menghalang anda daripada menjalani pembedahan bias. Anda juga harus mengkaji kos prosedur, perlindungan atau potongan insurans, dan menentukan bagaimana anda akan membayar pembedahan tersebut.
Pastikan ada orang yang tersedia untuk membawa anda dan mengusir anda dari prosedur. Anda juga akan dinasihatkan untuk berhenti menggunakan kosmetik, krim, atau losyen di dekat mata sekurang-kurangnya sehari sebelum pembedahan anda.
Femto vs Smile dan PRK
Terdapat beberapa jenis pembedahan pembiasan, dan masing-masing mempunyai perbezaan utama yang membezakannya. Matlamat setiap prosedur adalah membentuk semula kornea dengan laser untuk menyelesaikan masalah penglihatan. Cara kornea diakses berbeza untuk setiap prosedur.
- Dalam pembedahan LASIK tradisional, kepingan dibuat dan bukannya menghilangkan lapisan atas kornea. Kepak ini dibuat dengan potongan kecil oleh alat mekanik.
- Di Femto LASIK, kepak dibuat, tetapi dilakukan menggunakan laser dan bukannya alat pemotong.
- Dengan pembedahan PRK, lapisan atas kornea dikeluarkan sepenuhnya.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) mirip dengan Femto LASIK, tetapi laser membentuk kawasan yang lebih kecil.
Garisan bawah
Femto LASIK dapat sembuh lebih cepat dan mengakibatkan komplikasi lebih sedikit daripada LASIK tradisional kerana menggunakan laser dan bukan alat pemotong mekanikal untuk membuat kepak kecil di permukaan mata.
Tujuan akhirnya adalah membentuk semula kornea dengan laser untuk menyelesaikan masalah penglihatan seperti rabun jauh dan rabun jauh. Seperti prosedur apa pun, ada risiko, dan prosedur ini boleh mahal dan jarang dilindungi oleh insurans.
Pastikan anda membincangkan risiko, kos, dan jangkaan anda sebelum menjalani pembedahan LASIK.
Sumber:
- American Academy of Opthalmology. (2015.) Statistik Kesihatan Mata.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - American Academy of Opthalmology. (2020.) Laser femtosecond dan keratomileusis in-situ berbantuan laser (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - Majlis Pembedahan Refractory Amerika. (n.d.) Apakah Jenis Masalah Penglihatan yang Dibetulkan Pembedahan Refraktif?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomileusis. Dalam: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) Sejarah LASIK. Pembedahan J Refract.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (2018.) Apakah risiko dan bagaimana saya mencari doktor yang sesuai untuk saya?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (2018.) Apa yang harus saya harapkan sebelum, semasa, dan selepas pembedahan?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and- after-surgery - Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (2018.) Bilakah LASIK bukan untuk saya?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (N.d.) Berapa kos LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
.jpg)
