Kekurangan interaksi doktor-pesakit yang bermakna dapat menunda pemulihan selama bertahun-tahun.
"Sam, semestinya saya mengetahuinya," kata psikiatri saya. "Saya minta maaf."
"Itu" adalah gangguan obsesif-kompulsif (OCD), gangguan yang saya tanpa sedar hidup sejak kecil.
Saya katakan tanpa sedar kerana 10 doktor berasingan, psikiatri saya di antara mereka, telah salah mendiagnosis saya dengan (nampaknya) setiap gangguan mental kecuali OCD. Lebih buruk lagi, itu bermakna saya telah banyak menjalani rawatan selama hampir satu dekad - semuanya untuk keadaan kesihatan yang tidak pernah saya mulakan.
Jadi, di mana sebenarnya semuanya berlaku sangat salah?
Saya berumur 18 tahun dan berjumpa dengan ahli terapi pertama saya. Tetapi saya tidak tahu akan memerlukan lapan tahun untuk mendapatkan rawatan yang tepat, apalagi diagnosis yang tepat.
Saya mula-mula mula berjumpa dengan ahli terapi untuk apa yang dapat saya gambarkan sebagai kemurungan terdalam dan kegelisahan kegelisahan yang tidak rasional yang saya panik sepanjang hari. Pada usia 18 tahun, saya benar-benar jujur ketika saya memberitahunya pada sesi pertama saya, "Saya tidak dapat meneruskan hidup seperti ini."
Tidak lama kemudian dia mendesak saya berjumpa dengan psikiatri, yang dapat mendiagnosis dan membantu menguruskan teka-teki biokimia yang mendasari. Saya dengan penuh semangat bersetuju. Saya mahukan nama untuk apa yang menyusahkan saya selama bertahun-tahun.
Naively, saya membayangkan ia tidak jauh berbeza dengan pergelangan kaki yang terseliuh. Saya membayangkan seorang doktor yang ramah menyambut saya dengan berkata, "Jadi, apa yang menjadi masalah?" diikuti dengan serangkaian pertanyaan yang teliti seperti, "Adakah itu menyakitkan ketika ..." "Adakah Anda dapat ..."
Sebagai gantinya, itu adalah soal selidik kertas dan seorang wanita yang menghakimi dan bertanya kepada saya, "Sekiranya anda baik di sekolah, mengapa anda di sini?" diikuti dengan "Baik - ubat apa yang anda mahukan?"
Psikiatri pertama itu akan melabel saya "bipolar." Ketika saya cuba mengemukakan soalan, dia memarahi saya kerana tidak "mempercayainya".
Saya mengumpulkan lebih banyak label semasa saya bergerak melalui sistem kesihatan mental:
- bipolar jenis II
- bipolar jenis I
- gangguan keperibadian sempadan
- gangguan kecemasan umum
- gangguan kemurungan utama
- gangguan psikotik
- gangguan disosiatif
- gangguan personaliti histrionik
Tetapi semasa label berubah, kesihatan mental saya tidak berubah.
Saya terus bertambah teruk. Oleh kerana semakin banyak ubat ditambahkan (pada satu masa, saya menggunakan lapan ubat psikiatri yang berbeza, yang merangkumi lithium dan dos antipsikotik yang berat), doktor saya menjadi kecewa apabila tidak ada yang bertambah baik.
Setelah dimasukkan ke hospital untuk kali kedua, saya muncul cengkerang seseorang yang patah. Rakan-rakan saya, yang datang untuk mengambil saya dari hospital, tidak percaya dengan apa yang mereka lihat. Saya dibius dengan teliti sehingga saya tidak dapat menyatukan ayat.
Namun, satu kalimat yang lengkap saya sampaikan dengan jelas: “Saya tidak akan kembali ke sana lagi. Lain kali, saya akan bunuh diri terlebih dahulu. "
Pada ketika ini, saya telah melihat 10 penyedia yang berbeza dan menerima 10 pendapat yang berlainan, bertentangan - dan telah lapan tahun kehilangan sistem yang rosak.
Itu adalah seorang psikologi di klinik krisis yang akhirnya akan mengumpulkannya. Saya menghampirinya di ambang kemasukan ke hospital ketiga, berusaha mati-matian untuk memahami mengapa saya tidak bertambah baik.
"Saya rasa saya bipolar, atau garis batas, atau ... saya tidak tahu," kataku kepadanya.
"Adakah itu awak fikirkan? " dia bertanya kepada saya.
Terkejut dengan pertanyaannya, saya perlahan-lahan menggelengkan kepala.
Dan daripada memberikan saya kuesioner gejala untuk memeriksa atau membaca senarai kriteria diagnostik, dia hanya berkata, "Ceritakan apa yang sedang berlaku."
Jadi saya buat.
Saya berkongsi pemikiran obsesif dan menyeksa yang membombardir saya setiap hari. Saya memberitahunya tentang masa-masa yang saya tidak dapat menahan diri daripada mengetuk kayu atau merengkok leher saya atau mengulangi alamat saya di kepala saya, dan bagaimana saya merasa seperti benar-benar kehilangan akal.
"Sam," katanya kepada saya. "Berapa lama mereka memberitahu anda bahawa anda bipolar atau garis batas?"
"Lapan tahun," kataku dengan sedih.
Ngeri, dia memandang saya dan berkata, "Ini adalah kes gangguan obsesif-kompulsif yang paling jelas yang pernah saya lihat. Saya akan menghubungi psikiatri anda secara peribadi dan bercakap dengannya. "
Saya mengangguk, kehilangan kata-kata. Dia kemudian mengeluarkan komputer riba dan akhirnya memeriksa OCD.
Ketika saya memeriksa rekod perubatan saya dalam talian pada malam itu, banyak label yang mengelirukan dari semua doktor saya yang lalu telah hilang. Sebagai gantinya, hanya ada satu: gangguan obsesif-kompulsif.
Sepertinya tidak dapat dipercaya, sebenarnya, apa yang berlaku pada diri saya sangat biasa.
Gangguan bipolar, misalnya, salah didiagnosis 69 peratus yang mengejutkan pada waktu itu, selalunya kerana pelanggan yang mengalami gejala kemurungan tidak selalu dianggap sebagai calon untuk gangguan bipolar, tanpa perbincangan mengenai hipomania atau mania.
OCD juga didiagnosis dengan betul kira-kira separuh masa.
Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa ia jarang diperiksa. Sebahagian besar dari mana OCD berlaku dalam pemikiran seseorang. Dan sementara setiap doktor yang saya lihat bertanya kepada saya mengenai mood saya, tidak seorang pun yang bertanya kepada saya jika saya mempunyai pemikiran yang mengganggu saya, melampaui pemikiran untuk bunuh diri.
Ini akan menjadi rindu yang kritikal, kerana tanpa menyiasat apa yang berlaku secara mental, mereka terlepas teka-teki yang paling penting secara diagnostik: pemikiran obsesif saya.
OCD saya menyebabkan saya mengalami perubahan mood yang menyedihkan hanya kerana obsesi saya tidak dapat dirawat dan sering menyedihkan. Beberapa pembekal, ketika saya menggambarkan fikiran mengganggu yang saya alami, malah melabelkan saya sebagai psikotik.
ADHD saya - yang tidak pernah saya tanyakan - bermaksud bahawa mood saya, ketika saya tidak terobsesi, cenderung bersemangat, hiperaktif, dan bertenaga. Ini berulang kali disalah anggap sebagai bentuk mania, satu lagi gejala gangguan bipolar.
Perubahan mood ini diperburuk oleh anoreksia nervosa, gangguan makan yang menyebabkan saya kekurangan zat makanan, meningkatkan kereaktifan emosi saya. Saya tidak pernah ditanya apa-apa tentang makanan atau imej badan - jadi gangguan makan saya tidak banyak ditemui sehingga kemudian.
Inilah sebabnya mengapa 10 penyedia yang berlainan mendiagnosis saya sebagai mengalami gangguan bipolar dan kemudian sebagai gangguan keperibadian sempadan, antara lain, walaupun tidak mempunyai gejala lain dari kedua-dua gangguan tersebut.
Sekiranya penilaian psikiatri gagal menjelaskan cara bernuansa yang dikonseptualisasikan oleh pesakit, melaporkan, dan mengalami gejala kesihatan mental, salah diagnosis akan tetap menjadi kebiasaan.
Dengan kata lain, tinjauan dan penyaringan adalah alat, tetapi tidak dapat menggantikan interaksi doktor-pesakit yang bermakna, terutamanya ketika menerjemahkan cara unik setiap orang menggambarkan gejala mereka.
Ini adalah bagaimana pemikiran mengganggu saya dengan cepat diberi label "psikotik" dan "disosiatif" dan perubahan mood saya dilabel "bipolar." Dan apabila semuanya gagal, kekurangan respon saya terhadap rawatan menjadi masalah dengan "keperibadian" saya.
Dan yang paling penting, saya tidak dapat tidak memperhatikan soalan yang tidak pernah diajukan:
- sama ada saya makan atau tidak
- apa jenis pemikiran yang cenderung saya fikirkan
- di mana saya bertungkus lumus dalam pekerjaan saya
Sebarang persoalan ini akan menerangkan apa yang sebenarnya berlaku.
Terdapat begitu banyak gejala yang mungkin saya kenal pasti sekiranya mereka dijelaskan dengan kata-kata yang benar-benar sesuai dengan pengalaman saya.
Sekiranya pesakit tidak diberi ruang, mereka perlu menyatakan pengalaman mereka dengan selamat - dan tidak diminta untuk berkongsi semua dimensi kesejahteraan mental dan emosi mereka, bahkan yang kelihatan "tidak relevan" dengan bagaimana mereka mula-mula hadir - kita Akan selalu dibiarkan dengan gambaran yang tidak lengkap mengenai apa yang sebenarnya diperlukan oleh pesakit itu.
Saya akhirnya menjalani kehidupan yang penuh dan memuaskan, hanya dapat dilakukan dengan mendiagnosis keadaan kesihatan mental yang sebenarnya saya jalani.
Tetapi saya ditinggalkan dengan perasaan tenggelam. Walaupun saya berjaya bertahan selama 10 tahun yang lalu, saya hampir tidak berjaya.
Kenyataannya ialah, soal selidik dan perbualan sepintas lalu tidak mengambil kira keseluruhan orang.
Dan tanpa pandangan pesakit yang lebih menyeluruh, holistik, kemungkinan besar kita tidak akan melewatkan nuansa yang membezakan gangguan seperti OCD dari kegelisahan dan kemurungan dari gangguan bipolar, antara lain.
Apabila pesakit tiba dalam keadaan kesihatan mental yang buruk, seperti yang sering mereka lakukan, mereka tidak dapat menunda pemulihannya.
Kerana terlalu banyak orang, walaupun hanya satu tahun rawatan yang salah arah berisiko kehilangan mereka - kerana rawatan keletihan atau bahkan bunuh diri - sebelum mereka mempunyai peluang nyata untuk sembuh.
Sam Dylan Finch adalah editor kesihatan mental dan keadaan kronik di Healthline. Dia juga blogger di belakang Let’s Queer Things Up !, di mana dia menulis mengenai kesihatan mental, positif badan, dan identiti LGBTQ +. Sebagai peguam bela, dia bersemangat membina komuniti untuk orang yang dalam pemulihan. Anda boleh menemuinya di Twitter, Instagram, dan Facebook, atau belajar lebih lanjut di samdylanfinch.com.
.jpg)
-lawyers.jpg)
