Sindrom Piriformis adalah keadaan yang tidak biasa di mana otot piriformis anda memberi tekanan pada saraf sciatic anda. Simptom khas adalah menembak, sakit, atau sakit terbakar di punggung dan bahagian belakang kaki anda.
Tetapi sindrom piriformis tetap menjadi diagnosis kontroversial. Beberapa penyelidik bahkan telah mempersoalkan sama ada ia wujud sama sekali.
Pada masa ini tidak ada ujian yang diterima secara universal untuk mendiagnosis sindrom piriformis. Banyak keadaan lain boleh menyebabkan simptom yang hampir sama, dan dengan mudah disalah anggap sebagai sindrom piriformis.
Teruskan membaca untuk mengetahui mengapa sindrom piriformis tetap kontroversial, dan yang menguji kemungkinan besar penyedia perkhidmatan kesihatan anda menggunakannya untuk mendiagnosisnya.
Apa yang menyebabkan sindrom piriformis?
Piriformis anda adalah otot kecil dan rata yang melekat pada sakrum dan bahagian atas paha anda. Ini adalah salah satu dari segelintir otot kecil yang memutar tulang paha anda secara luaran. Ia terdapat di bawah otot gluteus maximus dan melewati saraf sciatic anda.
Saraf sciatic anda adalah saraf terbesar di dalam badan anda. Ia membolehkan anda menggerakkan dan merasakan banyak bahagian kaki anda.
Saraf sciatic berasal dari saraf tunjang bawah anda pada tahap vertebra L4 hingga S3 anda. Cawangannya mencapai telapak kaki anda.
Secara teori, keradangan atau hipertrofi (peningkatan ukuran) otot piriformis anda boleh memberi tekanan pada saraf sciatic anda dan mengganggu fungsi saraf.
Ujian sindrom piriformis
Penyelidikan mengenai cara terbaik untuk mendiagnosis sindrom piriformis masih berterusan.
Tidak ada ujian yang disokong secara saintifik untuk mendiagnosis sindrom piriformis.
Profesional penjagaan kesihatan sering membuat diagnosis dengan memeriksa sejarah perubatan anda dan menggunakan serangkaian ujian fizikal untuk mengesampingkan keadaan seperti sciatica, keseleo lumbal, atau kecederaan pada cakera.
Penyelidikan mendapati bahawa orang yang disangka menghidap sindrom piriformis mengalami peningkatan kelembutan pada otot piriformis di bahagian mereka yang cedera, berbanding dengan bahagian mereka yang tidak cedera.
Sekiranya penyedia penjagaan kesihatan anda percaya bahawa sindrom piriformis boleh menjadi penyebab kesakitan anda, mereka mungkin akan berdebar-debar otot piriformis anda untuk mencari kelembutan.
Ujian fizikal
Doktor anda mungkin melakukan ujian fizikal untuk melihat apakah meregangkan atau mengaktifkan otot piriformis anda menyebabkan kesakitan.
Sekiranya mereka mendapati piriformis anda lembut untuk disentuh, dan anda melaporkan kesakitan di kawasan gluteal dalam anda dalam empat ujian berikut, mereka mungkin mengesyaki sindrom piriformis.
Ujian FAIR
FAIR adalah singkatan dari kepanjangan, penambahan, dan putaran dalaman.
Semasa ujian, anda akan terbaring dengan kaki yang cedera di atas. Penguji akan menstabilkan pinggul anda dengan satu tangan dan membawa lutut ke arah dada sambil menggerakkannya ke garis tengah badan anda.
Pada masa yang sama, mereka akan memutar kaki bawah anda dari garis tengah badan anda untuk membuat otot piriformis anda dalam keadaan tegang.
Manuver Beatty
Anda akan berbaring di sebelah anda dengan kaki yang terkena di atas dan lutut anda bengkok. Anda akan diberitahu untuk mengangkat paha atas untuk melihat apakah pergerakan itu menyebabkan sakit di punggung anda.
Ujian langkah pantas
Anda akan duduk dengan sudut 90 darjah di pinggul dan lutut. Penguji akan meletakkan tangan mereka di bahagian luar kaki bawah anda, dan anda akan diberitahu untuk menekan tangan mereka.
Manuver Freiberg
Anda akan berbaring dengan kaki lurus. Penguji akan mengambil femur anda dan menggulungnya ke dalam. Mereka kemudian akan bertanya kepada anda jika anda merasa sakit di kawasan gluteal mendalam anda.
Teknik pengimejan
Kajian tahun 2020 mendapati bahawa ultrasound berpotensi menjadi kaedah diagnosis alternatif untuk sindrom piriformis.
Penyelidikan menunjukkan bahawa pesakit yang disangka menghidap sindrom piriformis mempunyai piriformis dan saraf sciatic yang membesar pada bahagian yang cedera, berbanding dengan sisi asimtomatik dan sukarelawan yang sihat. Oleh itu, ultrasound dapat mengesannya.
Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian diperlukan untuk menyokong penemuan ini.
Teknik pengimejan lain seperti imbasan MRI, CT, dan EMG juga dapat membantu mengesampingkan keadaan lain yang menyebabkan gejala serupa.
Perbezaan antara sindrom piriformis dan ujian bonjolan lumbar
Kedua-dua sindrom piriformis dan tonjolan lumbal bawah biasanya didiagnosis dengan menghilangkan kemungkinan penyebab kesakitan yang lain.
Penyebab sciatica yang paling biasa adalah cakera yang menonjol. Kesakitan sering kali lebih teruk apabila anda melenturkan, memutar, atau membengkokkan tulang belakang lumbar anda, dan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin akan melakukan ujian yang menggerakkan tulang belakang anda dengan cara ini.
Ujian kaki lurus biasanya digunakan untuk menguji sciatica. Sekiranya anda mengalami sakit belakang dan / atau kaki yang rendah ketika kaki anda lentur hingga antara 30 hingga 70 darjah, anda mungkin mengalami sciatica disebabkan oleh cakera yang menonjol
Teknik pengimejan tidak mungkin digunakan pada peringkat awal diagnosis sciatica. Walau bagaimanapun, MRI boleh digunakan jika kesakitan tidak dapat diselesaikan daripada rawatan konservatif setelah 6 hingga 8 minggu.
Tanda dan gejala sindrom piriformis
Gejala sindrom piriformis serupa dengan gejala tonjolan cakera lumbar bawah dan juga keadaan lain. Kesamaan gejala boleh menyukarkan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mengetahui asal usul masalah.
Gejala termasuk:
- mati rasa, atau rasa pin dan jarum, di bahagian belakang kaki anda
- sakit kronik di sekitar pinggul dan punggung anda
- sakit ketika bangun dari tidur
- ketidakupayaan untuk duduk dalam jangka masa yang lama
- sakit di punggung yang semakin teruk apabila anda menggerakkan pinggul
Kontroversi sekitar sindrom piriformis
Sindrom Piriformis masih menjadi diagnosis kontroversial di kalangan profesional kesihatan, dan beberapa penyelidik mempersoalkan keberadaannya sepenuhnya.
Sejumlah ujian fizikal digunakan untuk mendiagnosisnya, tetapi ketepatan ujian ini dipertikaikan, dan lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menyokong penggunaannya.
Idea bahawa sakit sciatic dapat disebabkan oleh sindrom piriformis pertama kali dijelaskan dalam literatur ilmiah pada tahun 1928. Pada tahun 1947, seorang penyelidik bernama D.R. Robinson pertama kali menggunakan istilah "sindrom piriformis."
Sejak itu, kriteria diagnostik asal Robinson dipertikaikan dan dibantah.
Penyelidikan yang menyokong sindrom piriformis
Dalam satu kajian tahun 2020, para penyelidik mendapati bahawa orang yang melaporkan kesakitan yang disebabkan oleh sindrom piriformis telah membesar otot piriformis dan saraf sciatic yang lebih tebal di bahagian mereka yang cedera. Dapatan ini menunjukkan bahawa sindrom piriformis adalah nyata.
Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk lebih memahami banyak aspek keadaan seperti seberapa umum penyakit ini dan cara mendiagnosisnya dengan sebaik-baiknya.
Penjelasan alternatif yang mungkin
Sindrom Piriformis digambarkan sebagai keadaan yang menyebabkan mampatan saraf sciatic anda. Walau bagaimanapun, juga telah dihipotesiskan bahawa sakit kaki posterior boleh disebabkan oleh saraf bebas lain yang disebut saraf kulit femoralis posterior.
Sindrom gluteal dalam
Sindrom gluteal mendalam merujuk kepada apa-apa jenis jebakan saraf sciatic dan merangkumi sindrom piriformis sebagai subtipe.
Ada kemungkinan bahawa beberapa kes sindrom piriformis yang didiagnosis sebenarnya adalah jenis sindrom gluteal dalam yang disebabkan oleh otot lain seperti obturator internus, gemellus, atau quadratus femoris.
Bawa pulang
Sindrom Piriformis adalah diagnosis kontroversial untuk sakit di punggung dan bahagian belakang kaki anda. Bukti terbaru menunjukkan bahawa sindrom piriformis adalah nyata. Tetapi tidak jelas seberapa umum, dan tidak ada ujian yang diterima secara universal untuk mendiagnosisnya.
Biasanya, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan mendiagnosis sindrom piriformis dengan menghilangkan kemungkinan keadaan lain. Bukti terbaru menunjukkan bahawa ultrasound berpotensi untuk mendiagnosis sindrom piriformis, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan.
