Bayangkan klinik diabetes berdasarkan data pemantauan glukosa berterusan (CGM) yang hanya memerlukan dua lawatan secara langsung pada mulanya, sebelum memberikan perkhidmatan yang diperibadikan kepada pesakit melalui teks, video, atau saluran apa pun yang berfungsi untuk pengurusan penjagaan diabetes yang mereka perlukan.
Lebih menarik lagi: Semasa lawatan secara peribadi, jika dikehendaki anda boleh menghabiskan dengan mudah lebih dari satu jam bekerjasama dengan pakar kesihatan yang benar-benar memahami data diabetes yang mereka analisis!
Itulah visi untuk Steady Health di San Francisco, yang melakukan "soft launch" pada Mei 2019 dan mengumumkan pelancaran rasminya pada 2 Julai.
Kami sangat gembira dapat menyambut Steady Health di forum teknologi D-Data Exchange baru-baru ini di Bay Area, yang diadakan tepat sebelum ADA SciSessions besar pada awal bulan Jun. Mempersembahkan bersama Pengasas dan Ketua Pegawai Eksekutif Henrik Berggren, orang asli Sweden yang hidup dengan diabetes jenis 1 selama kira-kira dua dekad sekarang. Diagnosis itu merosot karier ketenteraannya dengan Angkatan Laut Sweden, dan dia kembali berminat dengan kejuruteraan dan teknologi yang membawanya ke AS pada tahun 2014.
Ini adalah penemuan dan penggunaan CGM yang mengubah kehidupan diabetes peribadinya sendiri, dan dari situ dia membayangkan klinik hibrid secara peribadi / maya yang dapat memusatkan perhatian pada aliran data berterusan untuk membina model perawatan yang berkesan. Ini akan membawa kepada bimbingan yang dipersonalisasi dengan doktor dan pelatih terlatih, serta pemahaman mendalam mengenai data CGM yang dikatakan oleh Henrik, seorang pelanggan Steady awal telah digambarkan sebagai "utopia penjagaan diabetes."
Kami bercakap dengan Henrik baru-baru ini untuk mengetahui apa yang mendorongnya untuk membuat klinik unik ini, dan semua tentang apa yang ditawarkan Steady Health…
Semua Tentang Kesihatan Mantap, bersama Henrik Berggren
DM) Hai Henrik, bilakah anda didiagnosis sendiri?
Saya telah menjadi jenis 1 selama lebih kurang 20 tahun, didiagnosis pada tahun 2000 ketika berusia 19. Itu di Sweden tempat saya berasal, tetapi saya juga pernah tinggal di Berlin, Jerman, selama lima tahun dan datang ke AS sedikit lebih dari lima tahun yang lalu dan tinggal di San Francisco sekarang.
Anda berada dalam tentera pada masa itu?
Ya, Tentera Laut Sweden. Saya merasa kurang sihat beberapa minggu sebelumnya, tetapi saya fikir saya mengalami selesema yang lama. Kemudian saya bermula di Angkatan Laut, dan sebenarnya menjadi sedikit lebih baik kerana sangat intensif latihan dan saya mengikut jadual tetap dengan makanan dan rutin. Tetapi ketika saya pergi ke rumah sakit untuk ujian setelah menjalani beberapa minggu pertama, mereka melakukan tusukan jari, dan pembacaannya… mungkin pada 300-500an. Dan itu sahaja. Saya terpaksa berhenti dari perkhidmatan tentera dan dimasukkan ke hospital.
Saya berada di sana selama beberapa minggu ketika mereka mengawasi saya, dan saya harus memulakan latihan mengenai suntikan, tusukan jari, diet, dan semua perkara itu. Saya pasti bingung, mengetahui bahawa karier ketenteraan saya telah berakhir, kerana saya sangat gembira berada di sana. Mereka mempunyai beberapa latihan kepemimpinan yang menarik yang saya nantikan, tetapi tidak pernah saya alami.
Dan itu mengejutkan hidup anda, tentu saja ...
Ya, ini pasti merupakan pengalaman trauma, untuk didiagnosis dengan keadaan kronik yang harus anda jalani sepanjang hayat anda. Oleh itu, saya terpaksa mencari perkara lain - selain belajar untuk hidup dengan ini. Selain itu, saya mempunyai seorang jururawat sejak awal yang sangat malapetaka dan suram dan mengatakan bahawa saya tidak pernah boleh minum atau makan barang-barang yang anda mahukan. Itu menjadikan saya lebih takut.
Ya, taktik menakutkan itu bukan cara untuk memulakan hidup dengan T1D! Apa yang berlaku dari sana?
Kemudian saya dapat berbincang dengan beberapa profesional sejati yang lebih optimis, dan menghubungi beberapa rakan keluarga yang pernah menghidap diabetes dan membolehkan saya mempunyai pandangan yang lebih baik tentang apa yang perlu dan apa yang mungkin. Selama bertahun-tahun, saya menggunakan alat pengurusan yang sangat tradisional seperti corak jari dan hanya berusaha mengatasi cara terbaik, yang tidak mudah. Sejujurnya saya meluangkan masa untuk bermain-main dalam kegelapan, dengan jujur.
Jalan kerjaya apa yang anda putuskan untuk ditempuh?
Saya sudah menceburkan diri dalam bidang teknologi sejak saya remaja, lebih kurang, jadi saya sudah menghabiskan banyak masa untuk mengajar diri saya membuat kejuruteraan dan pengaturcaraan di sekolah. Saya tahu saya mahu pergi ke sekolah teknik dan sedang berjalan lancar. Saya keluar dari Tentera Laut dan tidak ada kaitan, jadi ibu dan ayah saya mendorong saya untuk menaiki kuda. Saya memulakan penggiliran kejuruteraan junior di sebuah firma di kampung halaman saya di Sweden. Itu bernasib baik, kerana ini menyebabkan saya mendapat mentor yang hebat di bidang kejuruteraan dan saya bekerja di sana selama beberapa tahun berikutnya untuk mempelajari bidang kejuruteraan. Saya dilatih sebagai jurutera dan kemudian memulakan beberapa syarikat sebelum berakhir di perkhidmatan hosting fail Dropbox di San Francisco, di mana saya menjalankan sebahagian daripada pasukan pengurusan produk. Saya tinggal di sana sehingga 2017.
Bagaimana anda beralih ke diabetes dan penjagaan kesihatan secara profesional?
Setelah meninggalkan Dropbox pada tahun 2017, salah satu perkara yang ingin saya lakukan ialah cuti setahun. Dan pada masa itu, saya bertujuan untuk mempelajari alat dan trik apa yang dapat saya gunakan untuk mendapatkan pengurusan diabetes yang lebih baik untuk diri saya sendiri. Yang saya terkejut ialah CGM, yang pada masa itu saya tidak tahu apa-apa. Saya pergi ke ahli endokrinologi saya dan bertanya kepadanya, "Apa perkara ini disebut CGM?" Saya sangat bernasib baik kerana mempunyai insurans yang baik, tetapi dia tidak pernah mengesyorkan atau memberitahu saya mengenai perkara ini sebelumnya. Saya sendiri membuat semua penyelidikan. Ini adalah pengalaman yang pelik ini, menyedari bahawa saya mungkin tidak mendapat semua nasihat dan alat terbaik yang harus dimiliki seseorang dengan penyakit ini sekiranya mereka menginginkannya.
Kedengaran seperti CGM benar-benar mengubah hidup anda ...
Ya sememangnya. Setelah mendapat CGM, saya menyedari betapa hebatnya semua data ini. Saya benar-benar fikir ada dua nilai berasingan yang anda dapat dari CGM:
- Pertama, yang digunakan oleh kebanyakan orang: penggera dan memeriksa di mana anda berada sekarang, sama ada anda perlu makan sesuatu atau mengambil insulin.
- Kedua, analisis retrospektif, yang merupakan cara untuk mempelajari bagaimana makanan dan senaman dan ubat-ubatan mempengaruhi tahap glukosa dan badan anda. Ini adalah nilai yang paling saya dapat daripadanya.
Saya menggunakan gelung maklum balas itu untuk menjalankan corak percubaan yang berbeza - latihan yang berlainan, pelbagai jenis makanan yang saya suka, dan sebagainya, untuk mencuba dan memahami dengan lebih baik apa yang dapat ditangani oleh badan saya dengan betul, dan bidang yang lebih rumit. Saya menggunakan Excel kebanyakannya untuk mengesan semua ini.
Itu membolehkan saya menjalani kehidupan dan mengawal diabetes saya dengan cara yang mudah dan berkesan. Hanya dalam masa lima atau enam bulan, saya mencapai kemajuan yang luar biasa ... dan saya masih membuat kemajuan. Saya menurunkan A1C saya kira-kira 20%, mengurangkan dos insulin saya sekitar 50% dan kehilangan kira-kira 10 paun yang saya cuba turunkan. Saya merasa lebih baik, tidur lebih lena, mood saya bertambah baik, dan saya mempunyai lebih banyak tenaga. Saya tidak tahu bahawa ini mungkin, bahawa anda dapat merasakan yang baik ini semasa hidup dengan diabetes.
Apakah pencerahan yang anda ada ketika itu?
Sekiranya anda dapat mengumpulkan semua data yang anda perlukan, dan kemudian menggunakannya dalam rawatan klinikal untuk memperibadikan rawatan, peluang kejayaan meningkat secara mendadak. Semuanya menjadi jelas ketika saya mula meneliti keadaan penjagaan diabetes secara keseluruhan. Kami benar-benar telah melakukan banyak pengembangan di sisi teknologi, dengan pam CGM dan insulin dan gelung DIY. Tetapi bahagian kesihatannya tidak banyak berubah.
Model penyampaian penjagaan yang mesti digunakan oleh kebanyakan doktor tidak membenarkan mereka menggunakan data seluas-luasnya. Mereka mempunyai sedikit masa, dan tidak menghabiskan cukup banyak masa untuk mengkaji data kerana struktur pembayaran balik di A.S., dan mereka tidak mempunyai banyak latihan mengenai hal ini. Perkakasnya cukup terpecah-pecah, dengan setiap pengeluar membuat alat dan klinik mereka sendiri harus menangani semua jenis kombinasi untuk ratusan pesakit yang mereka miliki.
Sekiranya saya dapat bekerjasama dengan doktor untuk menyusun dan menggabungkan alat, data, dan penjagaan sebenar secara menegak, mungkin kita dapat membina klinik yang terbaik di dunia kerana menggunakan data CGM untuk menganalisis dan melatih orang agar menjadi lebih baik dengan pengurusannya.
Jadi itu mendorong anda untuk mendirikan Steady Health?
Ya, memang begitu. Saya berhasrat untuk membina syarikat teknologi dan juga memberi kesan langsung kepada pesakit. Yang saya sedar ialah dengan hanya membina syarikat perisian tidak akan membiarkan kita mempunyai kesan langsung seperti itu. Oleh itu, kami memutuskan sejak awal bahawa ia harus difokuskan pada pihak penyedia perkhidmatan kesihatan, dan isu-isu yang saya sebutkan: kekurangan latihan, masa yang terhad untuk penyedia, alat yang terpecah-pecah.
Sebab yang lain adalah, sebagai seseorang yang menghidap diabetes, saya tahu ada banyak syarikat dan perkhidmatan di luar sana yang berusaha melancarkan "aplikasi revolusi" atau perkhidmatan seterusnya. Tetapi yang tidak disedari oleh kebanyakan mereka ialah mereka hanya menambah lebih banyak pekerjaan untuk kita lakukan. Kita sudah mempunyai pekerjaan sepenuh masa dengan diabetes, di atas pekerjaan lain yang kita ada dalam hidup. Oleh itu, saya ingin membina sesuatu yang tidak hanya menambah beban.
Bagaimana anda menghampirinya?
Tujuan saya adalah untuk memperbaiki perkara-perkara yang sudah dilakukan oleh kebanyakan pesakit hari ini, seperti melihat endo mereka selama tiga bulan atau rutin. Bagaimana kita dapat menjadikan pengalaman itu lebih baik dan senang? Supaya pesakit dapat meluangkan sedikit masa dan memperbaiki pengurusan diabetes mereka?
Bahagian ini melibatkan penstrukturan model perawatan baru yang lebih diperibadikan dan disesuaikan dengan bagaimana orang menguruskan diabetes mereka setiap hari. Kami sangat bergantung pada CGM untuk mencapainya dengan menggunakan data untuk mendapatkan pandangan unik mengenai gaya hidup setiap ahli. Kami juga dapat melakukan banyak perawatan dari jarak jauh, kerana bagaimana kami berhubung dengan peranti moden. Kami percaya bahawa ini memberikan pandangan yang lebih mendalam, yang membolehkan orang menjadi lebih berjaya tetapi menghabiskan lebih sedikit masa untuk diabetes mereka.
Bagaimana sebenarnya Steady Health berfungsi?
Orang ramai datang ke sini ke klinik kami, sama seperti anda dengan ahli endokrinologi biasa anda. Kemudian kami membawa anda melalui tempoh penjejakan dua minggu, di mana anda memberi kami akses ke data CGM anda serta set data lain yang melibatkan makanan, aktiviti, dan ubat-ubatan. Kami kemudian menganalisis data tersebut di muka, menggunakan set alat khusus yang kami kembangkan dan telah melatih doktor kami untuk mencari pandangan khusus ini dalam data tersebut.
Kemudian anda kembali selama 60-90 minit, untuk berjumpa doktor dan meninjau data dan pandangan tersebut. Kami benar-benar melihat apa yang anda makan, gula darah, dan apa kesannya terhadap kesihatan anda ... Tanya bagaimana kami dapat menggunakan data tersebut sehingga anda dapat menggunakannya untuk membuat keputusan yang lebih baik? Kami menetapkan beberapa tujuan khusus untuk mengatasi anda, secara kolaboratif, dan memahami perkara yang penting bagi anda. Selepas itu ia bersifat maya, jadi kami dapat bekerjasama dengan anda untuk mencapai tujuan tersebut melalui pengalaman mudah alih.
Bolehkah anda menerangkan komponen 'pengalaman mudah alih'?
Kami kemudian membimbing anda untuk mencapai tujuan tersebut, melalui pesanan teks dan video selama 6-12 bulan ke depan. Kami bangga bahawa banyak matlamat ini dapat diukur, menggunakan data yang kami peroleh dari CGM. Itu mungkin Masa yang lebih baik dalam Julat, atau lebih sedikit hipos, atau apa sahaja matlamat yang anda mahukan. Kami dapat mengetahuinya dari masa ke masa dan membuat anda bertanggungjawab, serta menjangkakan bahagian kehidupan lain atau secara reaktif jika ada yang muncul seperti preskripsi, atau persediaan yang diperlukan. Kami juga melakukan semua itu. Ia seperti mempunyai ahli endokrinologi anda di dalam poket anda pada bila-bila masa, tetapi lebih seperti menggunakan kami sebagai papan suara untuk rawatan berterusan anda dengan doktor anda.
Kami telah mengerjakan program perintis selama enam bulan terakhir dengan sejumlah pasien, dan sekarang kami mendaftar orang setiap minggu. Kami berada dalam mod pertumbuhan sekarang.
Bagaimana ini berbeza dengan perkhidmatan bimbingan diabetes lain di luar sana?
Ini benar-benar kacukan dari beberapa alat bimbingan dan mudah alih lain di luar sana, dengan kepakaran penjagaan klinikal. Kami mengambil bahagian terbaik dari Livongo atau One Drop, dan benar-benar memfokuskan pada analisis mendalam dan sudut teknologi menggunakan CGM untuk memperibadikan penjagaan. Kami benar-benar mahu membuat program yang disesuaikan untuk setiap individu.
Dengan begitu sedikit orang yang menggunakan CGM di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia, bagaimana warna itu mewarnai model perniagaan Steady Health?
Sudah tentu, ia berlaku. Kami pada dasarnya membina seluruh syarikat dan perkhidmatan di sekitar CGM, dan kami bergantung pada pertumbuhan yang saya percaya akan kita lihat di CGM selama beberapa tahun akan datang. Kami percaya, sama seperti Adam Brown dari Tutup Kebimbangan / diaTribe telah mengatakan, bahawa kita akhirnya akan melihat kembali masa ini dan merasa ngeri pada diri sendiri kerana tidak menyebarkan CGM kepada semua orang, bukan hanya mereka yang didiagnosis tetapi juga mereka yang mempunyai pra-diabetes.
Kami pasti memperuntukkan syarikat dan klinik di CGM menjadi teknologi yang terdapat di mana-mana yang lebih banyak akan dimiliki, terutamanya kerana ia menjadi lebih murah dan lebih mudah diakses. Kami bekerjasama rapat dengan pembuat CGM untuk mengetahui apa yang canggih, peningkatan, tetapi juga dekat dengan Dexcom dan semua pengeluar lain yang akan menjadi sebahagian daripada ini. Kita semua perlu menuju ke tahap kekhususan seterusnya dalam menangani diabetes.
Bagaimana rupa pasukan anda pada masa ini?
Kami mempunyai 10 orang, dari pasukan rawatan klinikal hingga jurutera dan lain-lain. Pasukan klinikal kami merangkumi ahli endokrinologi mengenai staf dan pendidik diabetes yang disahkan, serta penyelaras penjagaan yang merupakan jurulatih kesihatan dan pentadbir dalam peranan hibrid. Mereka terdiri daripada kakitangan dengan Steady Health Medical Group. Kami mungkin akan meneroka model yang berbeda pada suatu masa nanti, jika doktor dan praktik lain berminat untuk menggunakan "model perawatan yang stabil". Tetapi itu TBD dan kami belum sampai di sana. Sekarang, kami sedang meneroka cara membuat model klinik penjagaan maya yang sangat baik untuk orang ramai dan membina perisian berdasarkannya.
Adakah anda mempunyai rancangan untuk membuka lokasi lain di seluruh negara?
Sekarang, kami mempunyai satu lokasi di pusat bandar San Francisco dan kami hanya mengambil orang dari California. Kami percaya bahawa mungkin kami akan terus mempunyai fizikal dan akan berkembang ke seluruh negeri dalam beberapa tahun akan datang. Tetapi kita akan melihat bagaimana perkembangannya… Kami sedang meneroka sama ada klinik bergerak, atau bekerjasama dengan doktor penjagaan primer untuk melakukan komponen ujian fizikal sementara kami memfokuskan diri pada rawatan diabetes peribadi kami dari jauh. Sementara itu, pintu terbuka untuk mereka di California, dan kami mencari lebih banyak pesakit.
Berapa kos perkhidmatan Steady Health, dan adakah ia dilindungi oleh insurans?
Kami berfungsi hampir sama dengan klinik endokrinologi biasa atau lawatan doktor pakar anda. Kami mengenakan bayaran kepada syarikat insurans anda untuk lawatan sendiri dan pembayaran bersama anda akan sama dengan berjumpa dengan ahli endokrinologi biasa anda. Sebagai ahli baru, anda boleh menjangkakan kedua-dua lawatan tersebut dalam bulan pertama menyertai Steady. Sebagai ahli berterusan, anda boleh mengharapkan lawatan sekurang-kurangnya satu tahun sekali. Kami memerlukan lawatan peribadi setiap tahun, tetapi anda boleh mengunjungi kami sebagai ahli endokrinologi biasa anda.
Tanpa insurans, harga di luar poket kami adalah $ 300 setiap lawatan orang.
Untuk menyokong platform dan alat kami, ada yuran keahlian $ 59 sebulan. Dengan keahlian, anda mendapat akses maya tanpa had ke pasukan penjagaan kami, penggunaan aplikasi Steady yang menyediakan cara interaktif untuk mengesan makanan, senaman, dan ubat-ubatan, dan bantuan dari panduan ahli kami yang dapat membantu dengan semua tugas pentadbiran yang berkaitan dengan penjagaan anda.
Apa intinya mewujudkan klinik jenis baru ini yang dikhaskan untuk diabetes?
Secara keseluruhan, ini adalah mengenai mengubah model penjagaan dan memperibadikannya melalui data CGM. Kami ingin memberikan pandangan yang mendalam untuk semua orang yang datang kepada kami, dan mahu agar orang dapat menjalani kehidupan penuh dan menghidap diabetes mereka dengan cara yang baru. Seorang pesakit kami menyebutnya "utopia penjagaan diabetes", mengatakan bahawa dia tidak pernah belajar banyak tentang jenis 1nya dalam 35 tahun dia tinggal dengannya. Itu membuat kita sangat teruja!
Terima kasih kerana bercakap dengan kami, Henrik. Kami menyukai visi anda untuk jenis perawatan baru, dan berharap dapat melihat bagaimana ia berkembang dan berkembang.
-diabetes-bear-making-global-strides.jpg)
