Tandem Diabetes Care, yang pernah menjadi syarikat pam insulin terbaru yang akan bangkit, kembali dengan dendam dengan pengumuman terbaru mengenai sistem terbarunya, turbo-t-slim X2 dengan teknologi kawalan baru yang disebut Basal-IQ.
Sistem yang dinanti-nantikan ini menghubungkan pam t: slim X2 dengan Dexcom G6 CGM (monitor glukosa berterusan), memberikan ramalan glukosa dan pemadaman insulin automatik apabila ramalan rendah. Di sini di 'Tambang kami berbual dengan sekumpulan pengguna awal yang memberikan ulasan yang terang bulan lalu.
Sekarang saya telah menggunakan sistem ini sendiri selama sebulan yang lalu, dan mendapati bahawa ia menambahkan tahap integrasi dan kawalan CGM yang baru yang belum pernah kita lihat sebelumnya. (Saya secara peribadi membaptiskannya sebagai BiQ, hanya kerana saya memerlukan akronim, dan itu kelihatan menarik bagi saya).
Ringkasnya: BiQ adalah pam yang direka dengan indah - baik secara fizikal, dan mungkin yang lebih penting, dalam pengaturcaraannya. Kudos to Tandem terutamanya untuk meletakkan skrin status CGM depan dan tengah tanpa perlu membuka pam untuk melihatnya. Oh, dan cara pam mematikan basal benar-benar mengelakkan banyak penurunan, meningkatkan keselamatan, dan memungkinkan untuk menjadi lebih agresif dalam penyampaian insulin untuk mengurangkan risiko komplikasi. Pam sudah jauh, sayang!
Namun, BiQ tidak sempurna. Inilah cara saya menggunakannya - yang baik, buruk dan jelek dari peranti terbaru ini.
Basal-IQ Spesifik
Mari kita mulakan bagaimana sistem berfungsi. BiQ menggunakan CGM untuk menguatkan bahagian bawah lengkung gula darah. Ini akan menghentikan penghantaran basal dalam dua kes: Apabila anda berada di bawah 70 mg / dL, atau ketika ia berlaku ramalan algoritma mengesyaki anda akan berada di bawah 80 mg / dL dalam masa 30 minit akan datang. Secara automatik ia akan disambung semula apabila gula melewati nadir dan mula naik semula.
Saya gembira melihat ciri ramalan ini. Data masa nyata sangat bagus. Data masa depan lebih baik.
Pam mempunyai faktor bentuk skrin sentuh asas yang sama dengan pendahulunya, jadi untuk menjimatkan ruang, saya akan memberi tumpuan kepada perkara baru dan berbeza. (Sekiranya anda mahukan pemahaman yang lebih baik mengenai pengoperasian pam Tandem sehari-hari, anda boleh menyemak siri ulasan saya mengenai gen pertama: langsing, di sini).
Sesiapa yang pernah menggunakan pam Tandem tahu skrin bangun dan pengesahan tiga butang boleh sedikit. Tetapi untungnya dengan BiQ, mereka telah mengubah reka bentuk untuk menawarkan lebih banyak maklumat yang dapat dilihat tanpa perlu membuka kunci peranti.
Anda hanya perlu menghidupkan pam dengan menekan butang satu fizikal di seluruh peranti (di bahagian atas) dan anda akan disertakan dengan skrin status CGM warna yang sangat bagus, sebagai tetapan pandangan tiga jam jejak CGM. BG dan tren semasa ditampilkan, bersama dengan status bateri dan pemancar, isipadu insulin di dalam pam, dan IOB semasa (insulin di atas kapal). Anda boleh menelusuri skrin jejak 6, 12, 24, dan 1 jam, semuanya tanpa membuka pam. Untuk membuka kunci pam, tiga sasaran bulat tradisional telah digantikan oleh tiga segi empat kecil di bahagian bawah skrin status CGM, yang sayangnya agak kecil untuk jari besar.
BiQ lengkap dengan manual 320 halaman berwarna yang tidak pernah saya buka. Saya tidak perlu, berkat gabungan operasi mudah, latihan dalam talian yang baik, arahan terbina dalam BiQ, dan latihan peribadi yang baik (dari seseorang yang memakai BiQ di pinggulnya, untuk boot!).
Teknologi CGM Terkini
CGM yang memberi kuasa pada bahagian IQ dari BiQ adalah Dexcom G6. Sebelum percubaan BiQ saya, saya telah menggegarkan G5, jadi ini adalah pengalaman pertama saya dengan Gen 6. Saya mahu memakai kedua-duanya pada masa yang sama untuk membandingkan, tetapi orang-orang Dex mengingatkan saya untuk tidak menggunakan Bluetooth isyarat dari G5 dan G6 nampaknya boleh digegarkan dan menimbulkan semua kekacauan.
Sudah tentu, G6 diluluskan untuk keputusan bolus langsung tanpa memerlukan penjelasan. Sebenarnya, dengan teori G6, anda tidak akan memerlukan lagi penjarian lagi. Pernah. Ini menentukur diri, dan nampaknya melakukan pekerjaan yang cukup baik, tetapi jika ia berjalan jauh, anda boleh menentukurnya. Sensor berjalan selama 10 hari, tetapi tidak seperti G5, tidak semudah untuk reboot untuk sesi kedua.
Seberapa pintar Basal-IQ?
Sudah tentu, apa yang anda benar-benar ingin tahu ialah seberapa baik sistem sekatan basal automatik yang baru - IQ BiQ. Saya harus katakan, ini sangat luar biasa. Dalam penurunan kadar gula darah dan kebun, pam menghentikan penghantaran tepat pada waktunya untuk membolehkan pemulihan melebihi 80 mg / dL pada sebahagian besar masa. Ia sungguh luar biasa.
Di mana BiQ tidak begitu baik, adalah dengan apa yang saya sebut rendah "pesisir rendah" - yang di mana saya stabil tetapi pasti menuju rendah dalam jangka masa beberapa jam. Dalam hampir semua kes, BiQ tidak menangkapnya, dan akhirnya saya menyedut gel glukosa Transend berperisa oren.
Saya mengesyaki cara yang baik untuk menggunakan pam BiQ adalah dengan menetapkan kadar insulin anda sedikit di sebelah kanan untuk semuanya: program basal, nisbah insulin-ke-karb, dan faktor pembetulan. Dengan cara ini, ketinggian dapat dipendekkan dan puncaknya menjadi tumpul, tanpa risiko gula darah rendah yang sesuai ketika pam memotong aliran basal ketika gula menurun.
Ingat bahawa hanya bahagian bawah kurva gula darah yang dikendalikan dengan menghentikan penghantaran basal untuk menangani hipos atau hipos yang diproyeksikan. Tetapi jangan risau, iterasi seterusnya dari Tandem akan menjadi model Bolus-IQ / Control-IQ yang akan datang pada tahun 2019, yang memungkinkan dos bolus menangani gula darah tinggi. Sangat menarik untuk melihat pukulan satu dua ini untuk Tandem, dan saya tidak sabar. Ini mungkin masa yang tepat untuk membeli sebilangan stok Tandem.
Tetapi saya harus katakan, di pam ini dan di Medtronic 670G, saya kagum dengan seberapa banyak kawalan yang mungkin hanya bermain dengan basal sahaja.
Basal-IQ "Melancarkan Persaingan Jauh"
Penting untuk diperhatikan bahawa tidak ada yang lain seperti sistem BiQ di pasaran. Tentu, saya telah menyebut Medtronic 670G yang secara automatik mematikan insulin apabila diramalkan rendah, yang juga menyesuaikan basal ketika gula darah anda menuju ke atas sasaran yang disukai.
Saya telah menggunakan kedua-dua sistem ini, dan saya mendapati bahawa BiQ meletupkan pintu 670G, yang mengatakan banyak kerana tidak semestinya mampu, memandangkan BiQ hanya memanfaatkan CGM untuk rendah, menjadikannya separuh pam 670G adalah. Tetapi sebabnya adalah sebahagian besarnya kerana Dexcom G6 CGM yang tersambung lebih tepat dan pam insulin itu sendiri kurang mengganggu dan mudah digunakan, IMHO.
Saya menghubungkan 4 Oktober, jadi untuk tujuan tinjauan awal ini, penggunaan saya memerlukan 22 hari. Apabila BiQ ditangguhkan secara automatik, sepertinya 27% waktu itu pada waktu malam - tidak menghairankan kerana saya cenderung kehabisan waktu pada waktu petang. Untuk keseluruhan ujian awal saya, rata-rata saya melihat dua penggantungan setiap hari.
Bagi saya, hanya dalam 22 hari pertama penggunaan sistem Basal-IQ ini, saya merasakan ia berfungsi lebih baik daripada yang saya jangkakan. Data saya bercakap dengan sendirinya:
Apa lagi yang baik mengenai Basal-IQ?
Salah satu perkara terbaik mengenai BiQ, dan sesuatu yang benar-benar membebaskannya daripada persaingannya, adalah bahawa ia bukan omong kosong. Anda mempunyai pilihan untuk membiarkan fungsi basal yang dipacu oleh CGM dan fungsi menghidupkan semula berjalan lancar di latar belakang tanpa pemberitahuan, dan ini adalah cara saya mengaturnya. Saya tidak perlu tahu ia melakukan perkara itu. Saya hanya mahu ia selesai. Semakin kurang saya terganggu, semakin baik.
Perhatikan bahawa walaupun dengan pemadaman automatik di latar belakang, skrin status CGM masih menunjukkan warna merah yang besar ketika basal dimatikan, jadi anda selalu dapat memeriksa dengan cepat untuk melihat apa yang berlaku jika anda mahu.
Kerana berdasarkan platform X2, BiQ dapat ditingkatkan sepenuhnya di Internet dan anda boleh melakukannya dari rumah. Sebarang perubahan pada masa akan datang - seperti kawalan CGM terhadap penghantaran basal untuk gula darah yang tinggi - boleh dipasang hanya dengan memasukkan pam yang ada ke komputer anda. Tidak menunggu selama-lamanya untuk menukar pam anda dengan yang terbaru dan terhebat. Ini sangat besar dan wajar mendapat sorakan.
Selain itu, ada aspek lain yang saya suka mengenai peranti ini:
- G6 dapat memasukkan data CGM ke pam, telefon, dan Apple Watch semuanya pada masa yang sama.
- Apabila anda memerlukan bolus cepat untuk makanan atau pembetulan, itu bukan proses yang rumit. Ciri Quick Bolus memang mudah, dan tidak memerlukan anda membuka kunci pam. Sebaliknya anda berkomunikasi dengan BiQ menggunakan Morse Code melalui butang di bahagian atas pam.
- Sesuai dengan versi sebelumnya, ia mempunyai menu makanan yang membolehkan anda menambah makanan tertentu dengan cepat untuk menyelamatkan diri dari matematik tambahan.
- Program bolus yang mewah elegan dengan menu gabungan / kombo gabungan. Tidak seperti pam Medtronic, pada setiap bolus anda boleh memilih atau mengabaikan pilihan ini tanpa menambahkan langkah tambahan.
- Kartrij kosong boleh dikeluarkan dengan Tandem Tool yang berguna atau seperempat. Atau cip poker. Hanya katakan ...
- Makluman boleh dipilih oleh pengguna untuk pelbagai kelantangan, getaran, atau mati, dan anda boleh memilih dengan setiap jenis penggera, jadi anda tidak mempunyai satu respons untuk semua maklum balas pam.
- Seperti versi sebelumnya, BiQ sangat mesra pengguna untuk diprogramkan.
Buruk dan Jelek dari Basal-IQ
Ulangi Data Entry for Boluses: Ketua utama saya mengenai BiQ adalah bahawa saya perlu memasukkan nilai glukosa sensor CGM saya secara manual untuk membetulkan gula darah saya. Itu hanya gila. Pam sudah mengetahui BG saya! Dan semakin teruk. Setelah saya terpaksa memasukkan gula darah saya secara manual untuk pembetulan, saya kemudian ditanya oleh pam jika saya mahu pembetulannya. Daripada. Kursus. Saya sudi. Jika tidak, kenapa lagi saya membuang masa saya memasukinya? Hei, satu atau lain cara, Tandem, tetapi tidak keduanya!
Makan Ketika Rendah? Saya juga merasa kesal kerana tidak mungkin makan ketika BiQ telah menangguhkan insulin basal. Ya. Saya tahu saya berisiko rendah, tetapi jika saya hendak memakan pisang yang tertumpah, ada baiknya saya membiarkan saya memberikan sedikit insulin untuk menutupnya tanpa menghidupkan basal.
Perubahan Laman: Walaupun peringatan perubahan laman web dapat ditetapkan untuk bila-bila masa, dan bukannya ketika anda benar-benar melakukannya, sistem membatasi kami hanya untuk peringatan 1/2 hari sahaja. Tidak 4 hari, siallah, yang merupakan selang pilihan saya, terutamanya pada pam baru ketika saya perlu "bank" bekalan. Penyelesaian saya adalah untuk mengeluarkan bekalan saya dan meninggalkannya di kaunter bilik mandi untuk keesokan harinya apabila peringatan laman web saya padam, tetapi peringatan pam harus mencerminkan kenyataan di lapangan, dan jangan cuba menerapkan beberapa kesempurnaan perubatan.
Profil Terhad: Tidak ada cara automatik untuk menukar antara profil, iaitu pam tidak akan memulakan profil hujung minggu pada tengah malam pada hari Jumaat, anda harus bangun dan melakukannya secara manual.
Terlalu Cepat Sekilas: Pandangan cepat di skrin CGM, dilakukan tanpa membuka pam, habis masa dan kosong dalam 10 saat tanpa ada cara untuk mengubahnya. Ini tidak cukup lama dan ada baiknya kita mempunyai kemampuan untuk memanjangkan tempoh pandangan itu. (Setelah dibuka kuncinya, pengguna dapat memilih masa skrin melebihi 15, 30, 60 atau 120 saat.)
Reka Bentuk Kes Ugly: Sesiapa yang merancang kes semasa untuk BiQ jelas tidak memakai pam insulin. Pada pandangan pertama, ia kelihatan seperti peningkatan yang besar - ia adalah satu bahagian, bukan dua, dan bukan sahaja pam boleh dicas atau dimuatkan dalam casing, tetapi kartrij insulin dapat diganti tanpa mengeluarkan pam dari casing. Sarungnya mempunyai klip tahan karat yang indah yang boleh dipasang untuk memakai mendatar atau menegak, tetapi dalam kedua-dua kes ini terbalik. WTF? Yeah. Hanya ada satu pilihan menegak (ekor babi ke atas) dan satu pilihan mendatar (pam terbalik untuk penonton). Nampaknya membuat klip berfungsi untuk keempat-empat orientasi, jadi saya tidak dapat membayangkan mengapa mereka tidak melakukannya.
Skrin Pengesahan: Ini adalah masa yang tepat untuk membincangkan banyaknya skrin "adakah anda pasti" yang merupakan sebahagian daripada operasi pam insulin pada masa ini. Semasa perubahan tapak, pam memandu anda langkah demi langkah melalui proses tersebut. Pada mulanya, saya suka mempunyai senarai semak di dalam kapal. Tetapi ketika tahap keselesaan saya dengan sistem bertambah, saya lebih suka sesuatu yang lebih cepat. Saya ingin melihat pilihan untuk "pemula" dan "pengguna lanjutan". Untuk aktiviti harian seperti ketika mahu makan atau perlu membetulkan gula dalam darah, anda harus menyelesaikannya lima skrin hanya untuk melakukan tugas-tugas mudah. Ia membosankan. Dan kerana terdapat begitu banyak skrin, saya kadang-kadang tersesat dan lupa menekan butang terakhir untuk mendapatkan bolus saya. Pam mengingatkan saya kira-kira lima minit kemudian bahawa saya mempunyai bolus yang tidak lengkap, tetapi pada masa itu sudah habis dan saya harus memulakannya semula. Grrrrrrrr…
Pig-Tail yang lebih kecil: Salah satu perkara pelik mengenai pam Tandem adalah sambungan set infusi, yang kini digelar t: kunci Connector. Mereka mempunyai "ekor babi" pendek tiub yang keluar dari bahagian atas pam untuk menghubungkan set infusi. Ini adalah salah satu perkara yang paling saya benci mengenai pam Tandem. Nampaknya perubatan, terlalu pendek untuk mencekak pinggang saya, dan ini menjadikan tubing lebih rentan. Saya berharap mereka berusaha mencari sesuatu yang lebih baik, seperti memasukkan tiub bodoh terus ke dalam kartrij dan menyelesaikannya. Bagaimanapun, walaupun jelek dan mudah tersangkut, bagus bahawa kunci Tandem yang sedikit lebih kecil ini mempercepat proses pengisian tiub pada perubahan tapak, berkat bukaan yang lebih kurus, memerlukan lebih sedikit insulin. Semasa saya menggunakan pam generasi pertama saya, saya biasa membuat kopi, mencincang kentang untuk menghancurkan coklat, menggegarkan sebilangan telur dan berlari ke bandar untuk mendapatkan surat, sementara menunggu tabung diisi. Sekarang saya hanya mempunyai masa untuk membuat kopi. Jadi itu adalah peningkatan.
Itu semua kritikan yang saya ada terhadap sistem baru ini.
Penjaga untuk Saya?
Tandem mempunyai pemenang sebenar di sini. Tetapi juri masih belum mengetahui apakah itu penjaga, dan saya harus memutuskan pada bulan berikutnya untuk menggunakan peminjam. Satu atau dua minggu pertama, saya mempunyai kawalan gula darah yang luar biasa, tetapi saya perhatikan bahawa setiap kali saya menukar terapi, beberapa minggu pertama sangat bagus. Saya yakin bahawa diabetes adalah parasit alien pintar yang boleh anda lindungi, tetapi cepat menyesuaikan diri.
Sejujurnya, saya harus memutuskan sama ada saya boleh hidup jangka panjang dengan dua perkara yang paling saya benci - kes terbalik dan ekor babi sial. Saya dapat MacGyver penyelesaian kes, dan sebenarnya orang-orang di Tandem cukup baik untuk menghantar saya mencuba tangan saya. Alat Dremel dan Lem Gorilla sedang berdiri.
Tetapi tidak ada yang dapat saya lakukan mengenai ekor babi, dan itu mungkin merupakan pemecah perjanjian bagi saya. Bukankah mengagumkan bagaimana "faktor daya hidup" ini mengatasi semua yang lain ketika memutuskan alat teknologi kesihatan mana yang akan digunakan? Saya pasti berharap pengeluar industri memperhatikannya!
