Gambaran keseluruhan
Ulcerative colitis (UC) adalah sejenis penyakit usus radang (IBD) yang terutama mempengaruhi usus besar, khususnya usus besar. UC mungkin disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal dari sistem ketahanan badan anda.
Walaupun tidak ada penawar yang diketahui untuk UC, beberapa jenis ubat dapat digunakan untuk membantu menangani gejala anda.
Gejala UC boleh merangkumi:
- sakit perut, ketidakselesaan, atau kekejangan
- cirit-birit berterusan
- darah di dalam najis
Gejala mungkin berterusan, atau mungkin bertambah buruk semasa berlakunya suar.
Pelbagai ubat boleh digunakan untuk:
- mengurangkan bengkak dan kerengsaan yang disebabkan oleh keradangan
- mengurangkan bilangan suar yang anda ada
- biarkan usus besar anda sembuh
Lima kelas ubat utama digunakan untuk merawat UC. Ketahui lebih lanjut mengenai mereka, faedahnya, dan kemungkinan kesan sampingannya.
Aminosalicylates (ubat 5-ASA)
Aminosalicylates dianggap membantu mengurangkan gejala UC dengan mengurangkan keradangan pada usus besar. Mereka juga dikenali sebagai ubat 5-ASA.
Ubat ini disyorkan untuk orang dengan UC ringan hingga sederhana. Mereka dapat mencegah kemunculan suar atau mengurangkan jumlah suar yang anda miliki.
Contohnya merangkumi:
Mesalamin
Mesalamine boleh diambil secara lisan sebagai:
- tablet pelepasan tertunda
- kapsul pelepasan berpanjangan
- kapsul pelepasan tertunda
Mesalamine juga boleh didapati sebagai supositoria rektum atau enema rektum.
Beberapa bentuk mesalamin boleh didapati sebagai ubat generik. Ia juga mempunyai beberapa versi jenama, seperti:
- Apriso
- Asacol HD
- Canasa
- Delzicol
- Lialda
- Pentasa
- Rowasa
- sfRowasa (Rowasa bebas sulfat)
Kesan sampingan dan interaksi
Kesan sampingan mesalamin yang lebih biasa termasuk:
- cirit-birit
- sakit kepala
- loya
- sakit perut, kekejangan, dan ketidakselesaan
- bersendawa
- ruam
Kesan sampingan mesalamin yang jarang tetapi serius boleh merangkumi:
- sakit dada
- sesak nafas
- irama jantung yang tidak teratur
- kegagalan hati
Contoh ubat yang boleh berinteraksi dengan mesalamin termasuk:
- azathioprine (Azasan, Imuran), imunosupresan yang kadang-kadang digunakan untuk merawat UC
- mercaptopurine (Purixan), ubat kemoterapi yang kadang-kadang digunakan untuk merawat UC
- ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti aspirin dan ibuprofen (Advil, Motrin)
Olsalazine
Olsalazine hadir sebagai kapsul yang anda ambil dari mulut. Ia boleh didapati sebagai ubat jenama Dipentum.
Olsalazine tidak tersedia sebagai ubat generik.
Kesan sampingan dan interaksi
Kesan sampingan olsalazine yang lebih biasa termasuk:
- cirit-birit atau najis longgar
- sakit perut
- ruam atau gatal-gatal
Kesan sampingan olsalazine yang serius boleh merangkumi:
- gangguan darah seperti anemia
- kegagalan hati
- masalah jantung seperti radang jantung dan perubahan irama jantung anda
Contoh ubat dan agen biologi yang boleh berinteraksi olsalazine termasuk:
- heparin, pengencer darah
- heparin dengan berat molekul rendah seperti enoxaparin (Lovenox) atau dalteparin (Fragmin)
- thioguanine, ubat kemoterapi
- mercaptopurine
- vaksin varicella zoster
Balsalazide
Balsalazide hadir sebagai kapsul yang anda ambil dari mulut.
Kapsul boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai ubat jenama Colazal.
Kesan sampingan dan interaksi
Kesan sampingan balsalazide yang lebih biasa boleh merangkumi:
- sakit kepala
- sakit perut
- cirit-birit
- loya
- muntah
- jangkitan pernafasan
- sakit sendi
Kesan sampingan balsalazide yang serius boleh merangkumi gangguan darah seperti anemia dan kegagalan hati.
Balsalazide boleh berinteraksi dengan NSAID atau azathioprine. Orang yang alah kepada aspirin atau salisilat lain tidak boleh mengambil balsalazide.
Sulfasalazine
Sulfasalazine diambil dari mulut sebagai:
- tablet pelepas segera
- tablet pelepasan tertunda
Ia boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai ubat jenama Azulfidine.
Kesan sampingan dan interaksi
Kesan sampingan sulfasalazine yang lebih biasa termasuk:
- hilang selera makan
- sakit kepala
- loya
- muntah
- Sakit perut
- penurunan bilangan sperma pada lelaki
Kesan sampingan sulfasalazine yang jarang tetapi serius termasuk:
- gangguan darah seperti anemia
- reaksi alahan yang teruk seperti keadaan kulit sindrom Stevens-Johnson
- kegagalan hati
- masalah buah pinggang
Sulfasalazine boleh berinteraksi dengan ubat lain, seperti asid folik atau ubat penyakit jantung digoxin (Lanoxin).
Pertimbangan penting
Persatuan Gastroenterologi Amerika (AGA) sangat mengesyorkan agar orang dewasa dengan penyakit ringan hingga sederhana memilih mesalamin oral dos biasa atau ubat 5-ASA terikat diazo berbanding mesalamin dosis rendah, sulfasalazine, atau tanpa rawatan sama sekali.
Mesalamine dos standard ialah 2-3 gram (g) sehari.
Olsalazine dan balsalazide adalah contoh ubat 5-ASA terikat diazo. Selepas anda mengambil ubat ini, bakteria di usus besar mengubahnya menjadi mesalamin.
Tidak masalah bagi kumpulan tertentu untuk tetap menggunakan sulfasalazine, seperti mereka yang sudah mencapai kemerosotan dengan ubat tersebut atau yang tidak mampu membeli ubat lain. Walau bagaimanapun, sulfasalazine memang mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih besar.
Sekiranya anda tidak bertindak balas terhadap mesalamin dos standard atau ubat 5-ASA terikat diazo, maka AGA mencadangkan gabungan mesalamine rektum dan mesalamin oral dosis tinggi (lebih daripada 3 g / hari).
Kortikosteroid
Kortikosteroid mengurangkan tindak balas sistem imun keseluruhan badan anda. Ini membantu mengurangkan keradangan di badan anda. Jenis ubat ini digunakan untuk merawat orang dengan UC aktif sederhana hingga teruk.
Kortikosteroid merangkumi:
Budesonide
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan dua bentuk budesonide untuk UC:
- tablet pelepasan berpanjangan
- buih rektum
Kedua-duanya boleh didapati sebagai ubat jenama Uceris. Tablet ini juga boleh didapati sebagai ubat generik.
Kesan sampingan dan interaksi
Kesan sampingan budesonide yang lebih biasa termasuk:
- sakit kepala
- loya
- penurunan tahap kortisol hormon
- sakit di bahagian atas perut anda
- penat
- kembung
- jerawat
- jangkitan saluran kencing (UTI)
- sakit sendi
- sembelit
Kesan sampingan serius dari budesonide boleh merangkumi:
- anafilaksis
- jangkitan pada orang yang mengambil imunosupresan
- tekanan darah tinggi
- kalium rendah, yang ditandai dengan gejala seperti kekejangan kaki, dahaga meningkat, dan peningkatan kencing
Budesonide boleh berinteraksi dengan ubat lain seperti:
- penghambat protease seperti ritonavir (Norvir) dan saquinavir (Invirase), yang digunakan untuk merawat HIV
- ubat antikulat seperti itraconazole (Sporanox, Onmel) dan ketoconazole (Extina, Ketozole)
- eritromisin (Eryc, Ery-Tab), antibiotik
Orang yang mengambil dosis tinggi budesonide atau kortikosteroid lain juga harus mengelakkan vaksin hidup. Ia merangkumi:
- vaksin selesema hidung
- vaksin varicella
- vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR)
Prednisone, prednisolone, dan methylprednisolone
Prednisone diambil dari mulut dan tersedia sebagai:
- tablet pelepas segera
- tablet pelepasan tertunda
- larutan cecair
Ia boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai ubat jenama Prednisone Intensol (larutan cair) dan Rayos (tablet pelepasan tertunda).
Bentuk prednisolon yang diluluskan oleh FDA untuk UC adalah:
- tablet pelepas segera
- melarutkan tablet
- larutan cecair
- sirap
Anda boleh mengambil salah satu bentuk ini melalui mulut. Prednisolone boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai ubat jenama Millipred (larutan cecair) dan Prelone (sirap).
Methylprednisolone terdapat dalam dua bentuk:
- tablet oral
- ubat suntikan
Ia boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai ubat jenama Medrol (tablet oral) dan Depo-Medrol (ubat suntikan).
Kesan sampingan, komplikasi, dan interaksi
Apabila diberikan dalam dos yang tinggi, kesan sampingan ubat ini praktikalnya tidak dapat dibezakan. Kesan sampingan yang lebih biasa termasuk:
- peningkatan kadar gula dalam darah
- kegelisahan atau kegelisahan
- peningkatan tekanan darah
- bengkak kerana pengekalan cecair di kaki atau pergelangan kaki anda
- peningkatan selera makan
- kenaikan berat badan
- sakit kepala
- menipiskan kulit
- perubahan pada kitaran haid anda
Kesan dan komplikasi sampingan yang serius serupa dengan yang berkaitan dengan budesonide. Mereka boleh merangkumi:
- anafilaksis
- osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang
- masalah jantung seperti serangan jantung, sakit dada, dan perubahan irama jantung anda
- sawan
- kalium rendah
Contoh ubat yang boleh berinteraksi dengan prednisone, prednisolone, dan methylprednisolone termasuk:
- ubat antiseizure seperti fenitoin (Dilantin)
- pengencer darah seperti warfarin (Coumadin, Jantoven) dan heparin
- antibiotik siklosporin (Neoral, Sandimmune), ketoconazole, dan rifampin
- aspirin
Orang yang mengambil dos tinggi ubat ini juga harus mengelakkan vaksin hidup, seperti:
- vaksin selesema hidung
- vaksin varicella
- Vaksin MMR
Ubat imunomodulator
Imunomodulator adalah ubat yang mengurangkan tindak balas badan terhadap sistem imunnya sendiri. Hasilnya adalah penurunan keradangan di seluruh badan anda.
Imunomodulator dapat mengurangkan bilangan masalah UC yang anda miliki dan membantu anda agar tidak mengalami simptom lebih lama.
Mereka biasanya diresepkan kepada orang-orang yang gejalanya belum dapat diatasi dengan ubat-ubatan dan kortikosteroid 5-ASA. Walau bagaimanapun, ubat ini mungkin memerlukan beberapa bulan untuk mula berfungsi.
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) belum meluluskan imunomodulator untuk rawatan UC.
Walau bagaimanapun, mereka disokong dengan baik dalam kesusasteraan perubatan sebagai pilihan yang berguna, dan doktor anda masih boleh menetapkannya. Ini dikenali sebagai penggunaan ubat luar label.
Ketahui lebih lanjut mengenai penggunaan ubat luar label.
Methotrexate
Methotrexate boleh didapati sebagai tablet oral. Ia juga boleh diberikan sebagai suntikan intravena (IV), intramuskular, atau subkutan.
Tablet ini boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai jenama Trexall.
Suntikan IV dan intramuskular boleh didapati sebagai ubat generik. Suntikan subkutan boleh didapati sebagai ubat jenama Otrexup dan Rasuvo.
Azathioprine
Untuk rawatan UC, azathioprine hadir sebagai tablet yang anda ambil dari mulut. Ia boleh didapati sebagai ubat generik dan sebagai ubat jenama Azasan dan Imuran.
Mercaptopurine
Mercaptopurine boleh didapati sebagai tablet atau suspensi cair, kedua-duanya diambil dari mulut.
Tablet hanya tersedia sebagai ubat generik, dan penggantungannya hanya tersedia sebagai ubat jenama Purixan.
Tacrolimus
Tacrolimus boleh didapati dalam bentuk berikut:
- kapsul
- kapsul pelepasan berpanjangan
- tablet pelepasan berpanjangan
- ampaian cecair
- ubat suntikan
Versi jenama ubat termasuk Astagraf XL (kapsul pelepasan diperpanjang), Envarsus XR (tablet pelepasan lanjutan), dan Prograf (pelbagai bentuk).
Tacrolimus juga tersedia sebagai ubat generik.
Kesan sampingan dan interaksi
Kesan sampingan yang lebih biasa dari imunomodulator ini boleh merangkumi:
- sakit kepala
- loya
- muntah
- cirit-birit
- luka mulut
- penat
- tahap sel darah rendah
Contoh ubat yang dapat berinteraksi dengan imunomodulator termasuk:
- ubat gout allopurinol (Lopurin, Zyloprim) dan probenecid (Probalan)
- Ubat 5-ASA seperti sulfasalazine, mesalamine, dan olsalazine
- Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) seperti lisinopril (Prinivil, Zestril) dan enalapril (Epaned, Vasotec)
- warfarin
- ribavirin (Rebetol, Virazole), ubat hepatitis C
- NSAID seperti naproxen dan ibuprofen
- fenitoin
- sulfonamides, sekumpulan antibiotik
Pertimbangan penting
Satu kajian tahun 2018 menunjukkan bahawa methotrexate mungkin tidak berkesan untuk mengekalkan pengampunan untuk UC.
Orang dengan UC juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami masalah perut dan usus semasa mengambil methotrexate.
Inhibitor Janus kinase (JAK)
Inhibitor Janus kinase (JAK) menurunkan tindak balas imun badan dan menyekat isyarat yang membawa kepada keradangan.
Ubat ini digunakan untuk UC sederhana hingga teruk. Mereka berfungsi lebih cepat daripada rawatan lain.
Tofacitinib
Pada tahun 2018, FDA meluluskan penggunaan tofacitinib untuk rawatan UC.
Sebelumnya FDA telah diluluskan untuk mengubati rheumatoid arthritis, tetapi telah digunakan sebagai label untuk merawat UC.
Tofacitinib hadir sebagai:
- tablet pelepas segera
- tablet pelepasan berpanjangan
- larutan cecair
Ia hanya boleh didapati dengan jenama Xeljanz dan Xeljjanz XR. Xeljanz adalah ubat pertama seumpamanya yang diberikan secara lisan - dan bukan melalui suntikan - untuk rawatan UC jangka panjang.
Kesan sampingan, komplikasi, dan interaksi
Kesan sampingan dan komplikasi mungkin termasuk:
- cirit-birit
- sakit kepala
- jangkitan, termasuk radang paru-paru dan radang usus buntu
- kanser kulit
- embolisme pulmonari
- anemia
Tofacitinib boleh menyebabkan reaksi negatif ketika digunakan dengan ubat lain, seperti:
- ketokonazol
- rifampin
- imunosupresan seperti azathioprine
Pertimbangan penting
Ia hanya boleh digunakan dalam jumlah terendah yang diperlukan agar berkesan.
AGA mengesyorkan tofacitinib hanya digunakan dalam kajian klinikal atau pendaftaran. Kajian keselamatan Kanada menunjukkan risiko pembekuan darah.
Biologi
Biologi adalah ubat yang dirancang secara genetik yang dikembangkan di makmal dari organisma hidup. Ubat ini menghalang protein tertentu di dalam badan anda daripada menyebabkan keradangan. Biologi biasanya digunakan untuk orang dengan UC sederhana hingga teruk.
Mereka juga digunakan apabila gejala tidak dapat dikendalikan dengan rawatan seperti ubat 5-ASA, kortikosteroid, atau imunomodulator.
Biologi hanya boleh didapati sebagai ubat jenama.
Walau bagaimanapun, ubat biosimilar memang ada. Biosimilar bukan salinan biologi yang tepat, tetapi sangat serupa dengan keberkesanan, kekuatan, dan kesan sampingan. Mereka juga lebih murah.
Oleh kerana undang-undang paten, kebanyakan biosimilar belum tersedia untuk dibeli di Amerika Syarikat. Hanya Remicade biosimilars Renflexis, Avsola, dan Inflectra yang tersedia pada masa ini.
Perencat faktor nekrosis tumor (TNF) yang diluluskan oleh FDA untuk merawat UC pada orang dewasa termasuk:
- adalimumab (Humira), diberikan dengan suntikan subkutan
- adalimumab-adaz (Hyrimoz), diberikan dengan suntikan subkutan
- adalimumab-adbm (Cyltezo), diberikan dengan suntikan subkutan
- adalimumab-afzb (Abrilada), diberikan dengan suntikan subkutan
- adalimumab-atto (Amjevita), diberikan dengan suntikan subkutan
- adalimumab-bwwd (Hadlima), diberikan dengan suntikan subkutan
- adalimumab-fkjp (Hulio), diberikan dengan suntikan subkutan
- golimumab (Simponi), diberikan dengan suntikan subkutan
- infliximab (Remicade), diberikan oleh infusi IV
- infliximab-abda (Renflexis), diberikan oleh infusi IV
- infliximab-axxq (Avsola), diberikan oleh infusi IV
- infliximab-dyyb (Inflectra), diberikan oleh infusi IV
Pada Februari 2021, FDA juga meluluskan Humira untuk rawatan UC sederhana hingga teruk pada kanak-kanak 5 tahun ke atas.
Jenis biologi lain termasuk:
- ustekinumab (Stelara), diberikan oleh infusi IV
- vedolizumab (Entyvio), diberikan oleh infusi IV
Anda mungkin perlu mengambil biologi sehingga 8 minggu sebelum anda melihat peningkatan.
Kesan sampingan dan interaksi
Kesan sampingan biologi yang lebih biasa termasuk:
- sakit kepala
- demam
- menggigil
- loya
- gatal-gatal atau ruam
- peningkatan jangkitan
Ubat biologi boleh berinteraksi dengan ubat lain dan agen biologi, termasuk:
- natalizumab (Tysabri), yang boleh digunakan untuk mengobati penyakit Crohn atau sklerosis berganda
- tocilizumab (Actemra), anakinra (Kineret), abatacept (Orencia), yang digunakan terutamanya untuk merawat artritis
- warfarin
- siklosporin
- theophylline (Theo-24, Theochron), ubat asma
- vaksin hidup seperti vaksin varicella zoster
Pertimbangan penting
Sekiranya anda mempunyai UC sederhana hingga teruk dan anda belum pernah mencuba biologi sebelumnya, maka AGA mencadangkan agar anda memilih infliximab atau vedolizumab daripada adalimumab. Mereka lebih berkesan.
Walau bagaimanapun, tidak mengapa memilih adalimumab sebagai gantinya jika anda lebih suka memberikan ubat itu sendiri berbanding dengan doktor yang memberikannya untuk anda.
Ubat-ubatan lain
Doktor anda mungkin menetapkan ubat lain untuk membantu merawat gejala tertentu. Sebagai contoh, antibiotik boleh digunakan untuk merawat jangkitan yang berkaitan dengan UC.
Loperamide (Imodium), yang boleh didapati di kaunter, boleh membantu cirit-birit. Anda juga boleh menggunakan ubat anti-gas untuk membantu melegakan kembung.
Pastikan anda berjumpa dengan doktor anda sebelum mengambil ubat baru, walaupun ia di kaunter.
Ubat untuk dielakkan
NSAID, seperti ibuprofen, aspirin, dan naproxen, biasanya membantu mengurangkan demam atau keradangan di dalam badan.
Sekiranya anda mempunyai UC, ubat-ubatan ini boleh memburukkan lagi gejala anda. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda sebelum mengambil NSAID.
Penting juga untuk memberitahu doktor tentang sebarang ubat yang anda ambil untuk memastikan ubat tersebut tidak berinteraksi dengan rawatan UC anda.
Bercakap dengan doktor anda
Banyak ubat dapat membantu mengurangkan gejala UC anda.
Doktor anda akan mencadangkan ubat berdasarkan faktor-faktor seperti kesihatan anda secara keseluruhan dan tahap keadaan anda yang teruk. Anda mungkin perlu mencuba beberapa ubat sebelum menemui rancangan rawatan yang sesuai untuk anda.
Sekiranya mengambil satu ubat tidak mengurangkan gejala anda, doktor anda boleh menambahkan ubat kedua yang menjadikan ubat pertama lebih berkesan.
Mungkin memerlukan sedikit masa, tetapi doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk mencari ubat yang tepat untuk melegakan gejala UC anda.
