Selamat datang kembali ke ruangan nasihat diabetes mingguan kami, Ask D'Mine, yang dihoskan oleh penulis veteran jenis 1 dan diabetes Wil Dubois di New Mexico. Di sini, anda boleh mengemukakan semua soalan yang membakar yang mungkin anda tidak mahu tanyakan kepada doktor anda. Hari ini, Wil mendengar dari seorang anak lelaki tipe 1 di England yang menangani masalah emosi yang boleh ditanggung oleh diabetes, dan bagaimana ia dapat dilalui apabila ia kelihatan seperti terlalu banyak…
{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected]}
Stewart, jenis 3 dari England, menulis: Tuan Yang di-Pertua - Saya telah membaca berapa lama bapa saya dapat hidup tanpa insulin dan ubat-ubatan lain. Dia baru berusia 70 tahun pada hari Sabtu ini, dan mengumumkan bahawa dia tidak mengambil insulin dan ubat-ubatan selama 6 minggu yang lalu kerana dia tidak mahu hidup lagi. Ini mengejutkan kami, tetapi kami menghormati keinginannya kerana dia mempunyai semua kemampuannya. Dia telah kehilangan berat 5 batu [70 paun untuk pembaca AS], kami telah memaklumkan kepada doktornya, yang akan datang untuk menilai dia esok untuk meletakkan a DNR di tempat ... tetapi yang saya terus baca adalah bagaimana dia boleh masuk ke DKA mungkin dalam 12-24 jam, atau paling banyak hari. Dia minum Coca Cola, makan coklat, kek, sarapan Inggeris penuh, ikan kod dan kerepek dan pada dasarnya apa sahaja yang dia mahukan. Dia semakin pelupa. Saya telah memberitahunya apa yang akan terjadi padanya dan bagaimana tubuhnya memakan ototnya dan bagaimana dia akan masuk ke DKA pada bila-bila masa, tetapi dia hanya berkata, "Teruslah anakku, itu akan baik-baik saja." Dia telah menjadi T1 selama 15 tahun dan T2 sebelum itu selama 20 tahun, bagaimana dia masih akan pergi? Adakah dia akan meninggal dunia semalam? Saya tidak tahan, saya kehilangan ibu kerana barah, dan itu adalah perjalanan selama 6 bulan. Dia adalah sahabat dan ayah saya tolong beri nasihat jika anda boleh…
Wil @ Ask D'Mine jawapan:
Saya dapat merasakan kesakitan anda. Dan itu bukan pembohongan. Ia menetes dari halaman seolah-olah tinta basah. Saya minta maaf kerana anda melalui ini. Terima kasih kerana menghubungi saya. Mungkin ada hujah yang sah di sini mengenai konsep kontroversi mengenai hak mati - itu adalah badan ayah anda, dan haknya untuk mengatakan ketika dia tinggal atau pergi. Tetapi melangkaui aspek "harus" di sini, izinkan saya mengatakan bahawa saya harap anda dan ayah anda telah mempertimbangkan segalanya. Ketahui bahawa keluarga anda mempunyai komuniti sokongan, orang yang bersedia untuk mendengar. Dan sumber itu memang ada untuk membincangkan masa-masa yang sukar ini, jika diperlukan.
Oleh itu, mari kita pergi ke soalan langsung yang anda ajukan kepada saya. Ya saya boleh menasihati anda - sebenarnya dalam tiga cara yang berbeza. Sebagai pakar diabetes, saya dapat memberi anda gambaran tentang apa yang berlaku - dan apa yang tidak berlaku - kepada ayah anda secara fizikal. Sebagai penghidap diabetes, saya juga dapat memberikan beberapa perspektif mengenai psikologi yang bermain di sini. Dan sebagai manusia, saya mempunyai beberapa pemikiran untuk dikongsi dengan anda mengenai cinta dan kehilangan.
Bahagian pertama adalah mudah. Anda keliru mengapa ayah anda belum meninggal. Dan semestinya begitu. Apa sahaja yang anda baca akan memberitahu anda bahawa jenis 1 yang berhenti mengambil insulin akan mati dalam beberapa hari, walaupun tanpa Coca Cola, kek, dan ikan kod. Dan dia bersusah payah selama enam minggu! Jadi apa yang berlaku? Rahsianya ialah dia bukan jenis 1. Saya tahu ini kerana dua sebab. Pertama, dia masih hidup. Kedua, anda memberitahu saya bahawa dia sudah T2 selama 20 tahun, kemudian menjadi T1.
Ia tidak berfungsi seperti itu
T2 dan T1 adalah penyakit yang berbeza. T1 adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh merosakkan sepenuhnya sel penghasil insulin di pankreas. Jenis 2 adalah kuda dengan warna yang berbeza. Ini adalah penyakit yang meningkatkan daya tahan insulin yang berlebihan dari kemampuan tubuh untuk menghasilkan insulin, akhirnya mengakibatkan kekurangan yang memerlukan insulin tambahan.
Pada ketika itu, seorang pesakit harus didiagnosis dengan betul sebagai jenis 2. bergantung kepada insulin. Walau bagaimanapun, bukan itu yang selalu berlaku. Dokumen yang terlalu biasa, terutama yang bukan pakar diabetes, berkata, "Ah ha! Sekarang anda memerlukan insulin, anda adalah golongan 1. " Tapi itu salah.
Namun, biasanya diklasifikasikan secara salah tidak menjadi masalah. Rawatan untuk T2 lanjutan dan tahap T1 mana pun sama-paling tidak berkaitan dengan kawalan gula darah. Satu-satunya sebab yang penting bagi kita hari ini ialah, sebagai T2 yang maju, tubuh ayahmu masih menghasilkan sesetengah insulin. Tidak cukup untuk mengawal gula darahnya. Tidak cukup untuk kekal sihat. Tetapi cukup untuk mengelakkan ketoasidosis diabetes (DKA). Ia memerlukan sedikit insulin untuk menahan DKA. Mungkinkah dia mengambil cukup gula untuk mengatasi asap insulin yang masih ada di dalam tubuhnya dan mencetuskan DKA? Secara teorinya mungkin, tetapi tidak mungkin. Oleh itu, saya rasa selamat untuk mengatakan bahawa dia tidak akan memasuki DKA sebentar lagi. Masih ada risiko "pembunuh" yang lain. Walaupun DKA berada di luar meja, ada kemungkinan dia terjerumus ke dalam keadaan hiperglikemik hiposmolar (HHS), kadang-kadang disebut "koma jenis 2", yang pada dasarnya adalah keadaan dehidrasi yang teruk disebabkan oleh kencing yang kerap dipicu oleh orang gila - gula darah tinggi. Namun, ini tidak mungkin berlaku. HHS dipicu oleh BGL berkekalan lebih dari 33.3 mmml / L [600 mg / dL] untuk jangka masa yang panjang, digabungkan dengan kekurangan pengambilan cecair.
Mungkinkah gulanya setinggi itu? Mungkin. Penurunan berat badan yang cepat menunjukkan bahawa berat badannya cukup tinggi, tetapi anda boleh menurunkan berat badan seperti gula setengah tinggi. Namun, bagaimana anda tahu jika HHS berada di kaki langit? Bagaimana anda mengenalinya? Terutama, salah satu gejala utama permulaan HHS adalah kekeliruan dan disorientasi. Adakah itu sama dengan kealpaan yang anda laporkan? Saya tidak boleh katakan. Lihat sama ada anda boleh mendapatkan beberapa penjarian. Itu akan memberitahu anda betapa besar risikonya. HHS, walaupun jarang berlaku, sama berbahayanya dengan DKA. Ia juga boleh membawa maut. Oh, dan tidak seperti DKA, sawan adalah mungkin, seperti kelumpuhan separa sementara pada satu sisi badan - jadi berjaga-jaga untuk gejala tersebut.
Oleh itu, secara teorinya, HHS dapat membunuhnya dengan cepat, tetapi saya meletakkan wang saya untuk ini menjadi proses yang sangat lama - lebih daripada enam bulan yang diderita ibu anda - di mana kualiti hidupnya secara beransur-ansur akan berkurang kerana komplikasi dari darah tinggi gula dimasukkan. Mungkin. Saya katakan mungkin kerana komplikasi memerlukan masa yang lama, beberapa dekad, dan dia sudah cukup tua. Sekiranya dia terkawal dengan baik untuk sebahagian besar kehidupan diabetesnya, dia boleh mati kerana sebab semula jadi sebelum dia dapat mengalami komplikasi yang dapat membuatnya. Saya harap itu tidak mengecewakannya, kerana dia menyatakan dia tidak mahu hidup lagi. Tetapi hakikatnya, diabetes adalah senjata bunuh diri yang buruk.
Namun, saya mengagumi dia kerana mencuba. Fikirkanlah: Memandangkan berapa lama dia menghidap diabetes, separuh hayatnya, dia mesti berusaha keras untuk mengawalnya. Itu banyak kerja. Pengorbanan yang banyak. Saya rasa orang tanpa diabetes tahu betapa sukarnya ini. Setiap hari. Sungguh lega sekali dia meletakkan jarum suntik dan mengambil botol Coke. Untuk mengasingkan dirinya sendiri. Untuk menikmati pesta makanan yang dianggap biasa oleh kebanyakan orang, kita yang menghidap diabetes mesti lupa. Ini membuat saya ingin menyertainya untuk salah satu sarapan Inggeris lengkap yang dia telah menafikan dirinya selama beberapa dekad.
Oleh itu, saya mengagumi kekalahannya. Dia sudah siap untuk pergi, dan demi Tuhan, dia berusaha keluar dengan keras. Sudah tentu, bukan sahaja akan melakukannya tidak bekerja seperti yang dia harapkan, dia hanya memikirkan dirinya sendiri. Satu perkara yang saya perhatikan mengenai orang tua, ialah mereka sering kali terlalu fokus pada diri sendiri sehingga mereka tidak dapat melihat keperluan orang-orang yang berkongsi tempat mereka. Kadang-kadang ini mempunyai rasa mementingkan diri sendiri, pada masa yang lain para penatua merasakan bahawa beban mereka melebihi nilai mereka. Tetapi dengan cara apa pun, mereka sering tidak dapat melihat apa yang mereka bawa ke kehidupan kita seperti yang kita dapat.
Yang membawa saya kepada anda. Anda mengatakan bahawa anda menghormati kehendaknya. Tetapi adakah itu tepat? Dia sudah bersedia untuk pergi, atau begitu katanya, tetapi anda tidak bersedia untuk membiarkannya. Anda kehilangan ibu anda, dan sepertinya saya sudah bersedia untuk menyertainya, tetapi anda juga tidak boleh kehilangannya. Tetapi anda tahu apa? Pada akhirnya, ini adalah pilihannya, bukan pilihan anda. Oleh itu, anda berhutang kepada anda berdua untuk benar-benar jelas tentang perasaan anda. Sekiranya anda tidak dapat mengeluarkan kata-kata ke wajahnya, tuliskannya dalam surat.
Sebenarnya, saya tetap mengesyorkan menggunakan surat. Surat jelas. Surat membuat orang berfikir. Surat dibaca lebih daripada sekali. Pastikan anda memberitahunya bahawa anda memerlukannya. Bahawa dia bukan sahaja ayahmu tetapi sahabatmu. Selepas kehilangan ibu anda, anda sebenarnya tidak boleh menghadapi sendiri. Belum lagi. Pastikan, untuk anda berdua, bahawa anda memberitahunya apa yang ada di dalam hati anda, dan bahawa dia "mendengar" dan memahaminya. Maka adalah pilihannya sama ada untuk tinggal atau mati.
Tetapi makan kek masih bukan kaedah terbaik untuk melakukannya.
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami ada-ada-dilakukan-pengetahuan itu dari parit. Tetapi kita bukan MD, RN, NP, PA, CDE, atau partrid di pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil dari jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
.jpg)
