Tanya D'Mine: Apakah Jenis Diabetes yang Saya Miliki?

Perlukan bantuan untuk menjalani kehidupan dengan diabetes? Anda selalu boleh Tanya D'Mine! Selamat datang lagi ke lajur Soal Jawab mingguan kami, yang dihoskan oleh penulis veteran jenis 1 dan diabetes Wil Dubois.

Hari ini Wil menangani soalan yang sangat asas yang kadang-kadang lebih rumit daripada yang anda fikirkan, mengenai mengenal pasti pelbagai jenis diabetes.

{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected] }

Deb, jenis misteri dari Florida, menulis: Saya didiagnosis sebagai prediabetik pada usia 50 tahun. Saya dapat mengawalnya selama bertahun-tahun dengan diet, senaman, dan penurunan berat badan. Pada usia 55 tahun, nombor saya meningkat kerana kejadian traumatik, saya dianggap jenis 2, dan saya diberi ubat oral. Setelah menerima suntikan steroid beberapa tahun kemudian, lebih banyak lisan ditambahkan. Pada usia 61 tahun, insulin basal telah ditambahkan. Sekitar usia 63 tahun, gula darah saya tidak terkawal sehingga saya diberi monitor glukosa berterusan selama dua minggu dan ujian darah dipesan. Dari hasil ujian, ditentukan bahawa saya mempunyai antibodi dan diklasifikasikan semula sebagai jenis 1. Saya tidak pernah mendengar perkara ini sebelum ini. Sejak itu saya menggunakan banyak suntikan harian. Saya sangat keliru. Adakah saya jenis 1 atau jenis 2 atau yang lain sama sekali?

Wil @ Ask D'Mine menjawab: Anda akan berfikir bahawa soalan, "Doktor, diabetes jenis apa yang saya ada?" akan mudah dijawab, tetapi seperti yang anda alami, itu tidak selalu berlaku. Apa yang menyukarkan dokumen untuk mengetahui rasa diabetes yang mereka lihat? Sebenarnya, ini jauh lebih membingungkan daripada yang anda fikirkan ...

Mari kita mulakan dengan diagnosis diabetes jenis 1 "klasik": Seorang kanak-kanak muncul separuh sedar (atau lebih teruk) di UB dengan gula darah tinggi. Si ibu melaporkan anak itu tidak sihat selama beberapa minggu. Telah banyak kencing. Hilang berat badan. Tidur sepanjang masa. Ini adalah diagnosis yang mudah. Setiap doktor di negara ini dapat mengenalinya, dan masih hari ini, kebanyakan kes diabetes jenis 1 didiagnosis hanya setelah pesakit mengalami sesuatu yang disebut Diabetic Ketoacidosis (DKA).

Sekarang mari kita lihat diagnosis diabetes jenis 2 "klasik": Doktor itu telah melihat bangkai kereta api metabolik bergerak perlahan selama bertahun-tahun. Dia memberi nasihat kepada pesakit pertengahan umurnya untuk menurunkan berat badan. Makan dengan lebih baik. Bersenamlah. Gula darah pesakit meningkat dengan setiap fizikal tahunan. Akhirnya, ia merangkumi empangan. Doktor memulakan pil oral. Dan satu lagi pada tahun berikutnya. Dan sepertiga tahun selepas itu. Apabila, 5 atau 10 tahun di jalan raya, pil tidak akan berfungsi lagi, insulin basal ditambah. Kemudian insulin bertindak pantas. Sekali lagi, ini adalah diagnosis yang mudah, dan sekali lagi, setiap dokumen di negara ini dapat mengenali rasa diabetes ini.

Tetapi, kadang-kadang, dokumen mendapati penyekat yang membingungkan. Jenis 2s yang didiagnosis puluhan tahun lebih muda daripada kebanyakan orang, yang kemudiannya cepat hilang kawalan. Pil itu berfungsi untuk mereka pada mulanya, tetapi terbukti tidak berkesan hanya dalam beberapa bulan. Basal harus ditambahkan dengan cepat, tetapi itu juga tidak mencukupi. Apa yang sedang berlaku? Adakah jenis strain jenis 2 yang berukuran super dan dipercepat? Atau ... mungkinkah mereka jenis gerakan perlahan 1s? Tetapi mereka dewasa! Semua orang tahu bahawa jenis 1 hanya memukul kanak-kanak, bukan? Lagipun, tidak lama dahulu disebut Diabetes Juvenil!

Kerana pesakit diabetes misteri ini sepertinya mempunyai unsur-unsur dari jenis 1 dan jenis 2, untuk sementara waktu label "jenis 1.5" ditendang. Setelah kajian lebih lanjut, diakui bahawa diabetes tengah misteri adalah keadaan autoimun, dan nama Latent Autoimmune Diabetes pada Orang Dewasa, atau LADA, dicirikan untuk itu. Pada mulanya, ini adalah jenis permulaan dewasa, tetapi atas sebab yang tidak jelas, masa permulaan meningkat seiring dengan usia pesakit. Ia bergerak lebih perlahan daripada pada kanak-kanak. Gula darah menjalar. Rawatan awal dengan pil berjaya, tetapi kemudian gagal kerana tindak balas imun membunuh lebih banyak sel beta penghasil insulin di pankreas.

Tetapi kemudian, seolah-olah keadaan tidak cukup membingungkan, Amerika mengalami krisis kegemukan yang sampai ke tempat tidur bayi, dan remaja mula menghidap diabetes jenis 2. Tiba-tiba, atau sepertinya, dokumen sekarang mempunyai orang tua yang menghidap diabetes orang muda, orang muda yang menghidap diabetes orang tua, dan orang-orang di tengah yang sepertinya tidak sesuai dengan acuan.

Bagaimana mungkin doktor dapat mengetahui siapa yang menghidap diabetes jenis apa?

Ujian darah baru datang untuk menyelamatkan. Jenis 1 dan LADA adalah penyakit autoimun. Jenis 2 tidak. Dan penyakit autoimun meninggalkan jejaknya dalam bentuk antibodi daripada yang dapat diuji. Kini terdapat beberapa ujian antibodi yang berbeza yang digunakan untuk mengatasi diabetes jenis 1 / LADA apabila doktor tidak pasti jenis apa yang mereka hadapi, dan untuk sebahagian besar, hasilnya tidak jelas. Sekiranya ujian mengatakan anda jenis 1, maka anda adalah jenis 1, tidak diragukan lagi.

Jadi anda, sayang saya, adalah jenis 1. Selamat datang ke keluarga.

Saya tahu apa yang anda fikirkan: Tetapi bukankah 13 tahun tempoh permulaan yang agak lama untuk LADA? Ya betul. Definisi LADA semasa menetapkan diagnosis enam bulan insulin pasca diabetes sebagai standard. Satu atau dua tahun tidak akan pernah didengar, tetapi 13 tahun? Nah, itu lebih kurang seperti yang anda harapkan dari perkembangan diabetes jenis 2, yang, seperti semua jenis lain, akhirnya berakhir dengan pergantungan insulin sepenuhnya.

Tetapi anda mempunyai antibodi. Walaupun usia anda tepat untuk jenis 2 yang memerlukan insulin, semuanya berlaku terlalu cepat setelah ia melanda. Jadi apa yang perlu dibuat dari semua itu?

Secara peribadi, saya fikir anda menghidap lebih daripada satu jenis diabetes. Saya rasa anda menghidap diabetes jenis 2 secara "normal" pada usia 50-an. Kemudian, pada sekitar tahun enam puluhan, LADA datang menelefon. Saya rasa itu memberi anda Polybetes. Jangan google itu. Saya baru sahaja membuatnya. Tetapi adalah kata yang bagus untuk menggambarkan seseorang yang mempunyai lebih daripada satu jenis diabetes.

Faktanya adalah bahawa jenis 1 dan jenis 2 adalah keadaan yang berasingan, dan oleh itu, tidak ada sebab mengapa anda tidak dapat memiliki kedua-duanya. Ia seperti menghidap campak dan gondong pada masa yang sama. Jarang, diberikan. Kesakitan di pantat, diberikan. Tetapi masih mungkin sepenuhnya.

Secara realistik, apa maksudnya ini untuk anda? Sebagai tipe 1, Anda mengalami banyak suntikan setiap hari, atau pam insulin, hingga penawarnya - yang harus anda baca sebagai "seumur hidup anda." Dan sebagai jenis 2 juga, insulin tidak akan berfungsi dengan berkesan untuk anda seperti yang dilakukan oleh kita semua, kerana peningkatan daya tahan insulin. Anda memerlukan dos yang lebih besar, dan nisbah insulin-to-carb yang lebih agresif dan faktor pembetulan, untuk mengawal gula darah anda.

Sekarang, kerana kita semua berada di tempat yang sama (memerlukan insulin setiap hari), adakah “jenis” diabetes yang kita alami? Secara peribadi, saya rasa begitu, kerana dua sebab: Pertama, mengetahui jenisnya memberi petunjuk kepada rawatan. Sekiranya anda diakui memiliki LADA sejak awal, pil boleh dibuang di pinggir jalan dan insulin dapat dioptimumkan, mengelakkan tempoh kawalan yang buruk.

Tetapi mungkin yang lebih penting lagi, kita manusia mempunyai rasa kekitaan yang kuat. Kita perlu tahu di mana kita sesuai dengan alam semesta. Mengetahui jenis kita memberitahu kita di mana kita sesuai dengan gambaran diabetes yang lebih besar.

Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.