Menurut berita baru-baru ini, salah satu peluang kerjaya yang paling pesat berkembang - jika anda mahukan pekerjaan yang hebat, menarik dan bergaji tinggi - adalah Airline Pilot. Kini, sesiapa sahaja yang mengikuti naik turun industri penerbangan sejak beberapa dekad kebelakangan ini (maafkan pun) dibenarkan untuk memeningkan kening. Ini adalah bidang kerjaya yang penuh dengan penggelapan, pemberhentian kerja, dan kebankrapan langsung. Tetapi kali ini berbeza, kerana perjalanan udara komersial global meningkat secara umum dan populasi juruterbang semakin tua dan akan bersara, mendorong ledakan pekerjaan.
Tetapi bagi kita yang menghidap diabetes jenis 1 seperti saya, mereka tidak cukup putus asa (sekurang-kurangnya di Amerika Syarikat) untuk membolehkan kita terbang Boeing Dreamliner komersial yang besar. Belum, itu.
Itu boleh berubah dalam waktu lama, jika sejarah dan peristiwa semasa menjadi petunjuk.
Keperluan "Perubatan" untuk Penerbangan
Untuk memahami dari mana kita menuju, anda mesti tahu dari mana kita datang, dan untuk melakukan itu kita harus kembali ke tahun 1949. Ketika itulah Pentadbiran Penerbangan Persekutuan (FAA), yang pada masa itu dikenali sebagai Lembaga Penerbangan Udara Awam , menetapkan peraturan "katakan saja tidak" untuk juruterbang yang memerlukan insulin, atau dengan kata-kata birokrasi yang dingin, penggunaan insulin dianggap sebagai "keadaan yang benar-benar mendiskualifikasi" untuk mendapatkan sijil perubatan apa pun.
Tunggu, apa kesepakatan dengan sijil perubatan untuk lesen juruterbang? Anda perlu memahami bahawa lesen juruterbang tidak seperti lesen memandu. Lesen juruterbang lebih kurang sama dengan diploma. Ini bukti bahawa anda telah mencapai tahap kemahiran dan kecekapan tertentu. Tetapi sama seperti seseorang yang mempunyai ijazah pendidikan masih memerlukan lesen guru untuk mengajar, lesen juruterbang memerlukan beberapa tambahan untuk dapat digunakan. Juruterbang diminta untuk mengikuti latihan berulang khusus, dan mereka harus mempertahankan tingkat mata uang khusus untuk "menggunakan" hak istimewa lesen mereka. Dari segi sejarah, mereka juga harus mempunyai sijil perubatan yang sah yang membuktikan bahawa mereka layak untuk terbang. Dan inilah "perubatan" (untuk jangka pendek) yang selama beberapa dekad mendorong kedua-dua juruterbang berpotensi dengan diabetes dan juruterbang yang sudah berlesen yang menghidap diabetes.
Mengingat keadaan terkini dalam rawatan diabetes pada tahun 1949, sukar untuk berdebat dengan keputusan itu. Itu adalah masa insulin haiwan, tanpa cara untuk memeriksa gula darah semasa. Kami hanya mempunyai jalur kencing untuk menunjukkan di mana glukosa kami berjam-jam sebelumnya.
Untuk penghargaan mereka, seiring dengan perubahan masa, begitu juga FAA. Pada tahun 1996, perubahan dibuat pada peraturan untuk memungkinkan pengecualian dari peraturan medis lama, yang disebut "penerbitan khas." Tetapi hanya sejauh ini. Terdapat tiga rasa perubatan, yang disebut 1st, 2nd, dan 3rd. Secara amnya anda memerlukan bayaran pertama atau ke-2 untuk terbang. Yang ke-3 adalah untuk sesiapa sahaja yang menggunakan kraf kecil untuk rekreasi atau perniagaan peribadi. Pada tahun '96, FAA membuka pintu perubatan Kelas 3 untuk orang yang memerlukan insulin, walaupun ini adalah satu proses. Namun, itu bermakna orang yang menghidap insulin dengan diabetes boleh terbang - tetapi tidak dengan gaji.
Ini membolehkan beratus-ratus juruterbang jenis 1, termasuk mereka yang menggunakan pam insulin, mendapatkan sayap mereka melalui penerbitan khas kelas 3 perubatan. Kemudian pada tahun 2004, FAA memperkenalkan kategori baru kapal terbang dua orang ringan yang tidak memerlukan perubatan; sebaliknya, lesen memandu yang sah akan berlaku (!)
Pengalaman Saya Sendiri sebagai Juruterbang dengan T1D
Peraturan tersebut adalah yang membolehkan saya kembali terbang (saya mempunyai pra-diabetes lesen juruterbang komersial), untuk menjaringkan World Speed Record, dan kemudian menjadi National Champion Air Racer dua kali.
Dan saya bukan satu-satunya juruterbang Pemegang Rekod Sedunia. Douglas Cairns Jenis 1 - yang juga terbang ke seluruh dunia - dan rakan sejawatnya, T1 Thor Dahl membuat rekod paling banyak dikunjungi dalam 24 jam, menyentuh 29 negeri dan dengan itu meletupkan pintu dari rekod 23 negeri sebelumnya. Pencipta pen insulin pintar InPen Sean Saint, seperti saya, adalah Juruterbang T1. T1 lain telah mengadakan acara terbang sejak beberapa tahun kebelakangan ini.
Kemudian pada musim bunga 2017, peraturan perubatan berkembang lagi dengan baik pulih perubatan kelas 3 yang disebut BasicMed yang membolehkan banyak juruterbang menghidap diabetes selepas mendapatkan perubatan untuk terus terbang tanpa beban kertas kerja yang melebihi kapal terbang mereka.
Jadi sekarang, terdapat tiga jalan ke kokpit. Tetapi tidak ada di kokpit Dreamliner. Di AS, juruterbang menggunakan insulin masih dilarang dibayar untuk terbang (kecuali beberapa jenis instruktur penerbangan yang dianggap FAA sebagai guru profesional, bukan juruterbang profesional).
Itu tidak benar di seluruh dunia.
Menurut Pilot dengan Diabetes, kami pengguna insulin dapat terbang secara komersial di Kanada, UK, Ireland, Austria, dan Kuwait - jika kami adalah anggota operasi multi-kru. Sebenarnya, orang Kanada, yang selalu masuk akal, telah membenarkannya sejak tahun 2002!
Usaha ADA, dan Nilai CGM
Adakah AS akan bergabung dengan rakan kita di utara? Walaupun belum berlaku, secara teorinya mungkin. Kembali pada tahun 2013 FAA benar-benar menghubungi Persatuan Diabetes Amerika untuk membuat semacam sistem untuk mengenal pasti juruterbang yang "menimbulkan risiko tidak bertenaga, tetapi tidak signifikan dari hipoglikemia." Saya rasa tidak masuk akal untuk mengelakkan pengesahan PWD yang mungkin akan menjadi hipo, tetapi apakah kemungkinan juruterbang kedua (bukan D) akan mengalami serangan jantung pada masa yang sama?
ADA memberikan serangkaian cadangan yang antara lain meminta 80% bacaan BG antara 70 dan 250. FAA menolaknya kerana terlalu lemah, menolak untuk mengesahkan juruterbang “di luar lingkungan glisemik normal sekurang-kurangnya 20% daripada masa." Yip! Tetapi keseluruhan episod sekurang-kurangnya berfungsi untuk memperkenalkan FAA kepada idea CGM (pemantauan glukosa berterusan), yang pada tahun 2013 belum cukup awal, tetapi masih jauh dari tempatnya sekarang.
CGM terus tampil dengan kuat dalam rantai litigasi panjang yang melengkapkan pusingan terbarunya pada musim bunga ini. Seorang juruterbang jenis 1 bernama Eric Friedman menggugat FAA ketika dia tidak dapat perubatan kelas 1. Dia akhirnya kalah, tetapi membaca keputusan Hakim David S. Tatel, yang menolak kes Friedman, saya mendapati bahawa FAA berulang kali meminta Friedman untuk memberikan mereka data CGM, yang, secara anehnya, dia menolak untuk melakukannya. Saya rasa strategi perundangannya berjalan ke arah lain, atau mungkin kerana dia tidak menggunakan CGM, atau doktornya menganggap dia memerlukannya. Membaca antara garis, saya tertanya-tanya adakah dia tidak dapat mendapatkan perlindungan insurans untuknya. Sehingga baru-baru ini, selalunya satu-satunya cara untuk mendapatkan CGM adalah sekiranya anda mempunyai risiko hipo. Sudah tentu, untuk mendapatkan berkat FAA dalam kes seperti ini, anda harus membuktikannya tidak risiko hipo jahat, jadi Friedman mungkin berada di antara Iblis dan laut biru.
Walau apa pun, kenyataan bahawa FAA secara praktik meminta Friedman untuk data CGM memberitahu saya bahawa mereka menyedari nilai itu. Sekiranya kita dapat sampai ke titik di mana mereka bersikap realistik tentang apa yang ditunjukkannya, dan yang lebih penting lagi, bagaimana ia dapat mencegah jenis hipo yang mereka bimbangkan, kita mungkin benar-benar sampai di suatu tempat.
Saya mungkin terbang Dreamliner itu.
Sebenarnya, sejujurnya, saya rasa ia akan menarik seperti memandu bas Greyhound. Tetapi perubatan Kelas 2 diperlukan untuk berlumba di National Air Races di Reno, dan itu adalah sesuatu yang saya akan suka buat.
Sementara itu, menurut dokumen pengadilan dalam kes Friedman, FAA mengakui bahawa semasa mereka melakukannya tidak pernah mengeluarkan penerbitan khas sijil perubatan Kelas 1 atau 2, yang diharapkan pada masa akan datang dapat dengan selamat mengesahkan "subset" pesakit diabetes yang dirawat dengan insulin pada tahap tersebut. Mereka juga menyatakan bahawa mereka tidak mempunyai larangan PWD secara menyeluruh (orang yang menghidap diabetes), dan sementara itu mereka tetap terbuka untuk mengeluarkan sijil secara "ad hoc".
Saya yakin lambat laun akan ada insulin di kokpit Dreamliner. Dan ketika hari itu tiba, langit tidak akan menjadi had bagi orang yang menghidap diabetes jenis 1.
.jpg)
