Sindrom Carpal Tunnel dan Diabetes: Apa Sambungannya?

Percaya atau tidak, sindrom karpal adalah satu lagi "komplikasi" yang berkaitan dengan diabetes.

Di luar ketidakselesaan lengan bawah, ia boleh melemahkan. Berikut adalah gambaran keseluruhan bagi penghidap diabetes mengenai sindrom karpal terowong dan apa yang boleh anda lakukan mengenainya.

Apa itu sindrom carpal tunnel?

Seperti yang mungkin anda ketahui, sindrom carpal tunnel (CTS) adalah keadaan tangan dan lengan yang menyakitkan dan berkembang dari saraf yang mencubit di pergelangan tangan anda.

Ini secara khusus mempengaruhi saraf median, yang mengalir melalui terowong karpal dari tangan anda ke lengan bawah anda. Saraf median memberikan perasaan ke bahagian telapak tangan anda, dan merupakan kekuatan otot yang menggerakkan ibu jari anda.

Apabila saraf median terjepit akibat pembengkakan saraf atau tendon di terowong karpal, rasa mati rasa, kesemutan, dan sakit boleh mempengaruhi tangan dan jari. Ia juga boleh menyebabkan gejala lain, seperti peredaran yang lemah dan kehilangan kekuatan cengkaman.

Punca keadaan tidak diketahui. Tetapi dengan diabetes, para penyelidik percaya bahawa tahap glukosa darah tinggi menjadikan tendon terowong karpal menjadi glikosilasi. Ini bermaksud tendon meradang, dan gula berlebihan membentuk "superglue biologi" yang menjadikan tendon kurang dapat meluncur dengan bebas - serupa dengan yang berlaku di bahu beku.

Sindrom dan diabetes terowong karpal

Pada populasi umum, CTS mempengaruhi antara 2 dan 3 persen orang, tetapi sepertinya berkerumun di sekitar orang yang sudah berhadapan dengan cabaran kesihatan yang lain.

Keadaan yang paling biasa berkaitan dengan sindrom karpal adalah:

• diabetes (itu kita)
• keadaan tiroid (itulah kebanyakan kita, kerana diabetes dan keadaan tiroid adalah teman rapat)
• tekanan darah tinggi (sekali lagi, biasa berlaku pada orang yang menghidap diabetes)
• gangguan autoimun (berlaku untuk kita dengan diabetes jenis 1)

Penyelidikan menunjukkan bahawa CTS muncul pada hingga 20 persen orang yang menderita diabetes, "menunjukkan bahawa hubungan antara diabetes dan sindrom karpal terowongan mungkin disebabkan oleh kadar gula darah yang terlalu tinggi."

Sebenarnya, beberapa tahun yang lalu bukti penyelidikan telah diedarkan bahawa CTS mungkin benar-benar meramalkan diabetes jenis 2.

Pada tahun 2014, penyelidik Belanda Steven H. Hendriks dan pasukannya memutuskan untuk melihat kembali masalah ini dan berusaha untuk menyingkirkan faktor-faktor yang mengelirukan - keadaan lain yang membingungkan kumpulan data dalam penyelidikan klinikal.

Apa yang mereka dapati adalah bahawa sementara diabetes jenis 2 lebih kerap didiagnosis pada orang dengan CTS, ia tidak boleh dianggap sebagai faktor risiko bebas setelah mereka menyesuaikan dengan indeks jisim badan, jantina, dan usia.

Dengan kata lain, populasi jenis 2 berkongsi demografi populasi CTS. Dan, secara terang-terangan, mereka tidak menemui kaitan antara CTS dan jangka masa diabetes, tahap kawalan glisemik, atau tahap komplikasi mikrovaskular - semua yang anda jangkakan jika diabetes dan CTS mempunyai hubungan langsung.

Jadi, mungkin berat badan, usia yang lebih tua, dan menjadi wanita meningkatkan risiko diabetes dan CTS.

Mengenai diabetes jenis 1, satu kajian mani - walaupun berumur 15 tahun - menunjukkan "risiko seumur hidup gejala sindrom karpal simptomatik pada orang dengan T1D." Aduh!

Dalam kes diabetes yang jarang berlaku adalah berita baik untuk perubahan, sementara kita mempunyai lebih banyak CTS daripada orang lain, kita tidak cenderung mendapat bentuk yang paling teruk. Penghormatan yang meragukan itu berlaku bagi orang yang menderita sindrom metabolik (yang boleh berlaku sama ada dengan diabetes atau secara bebas).

Tambahkan fakta bahawa orang yang menghabiskan banyak masa menaip di komputer mempunyai faktor risiko pekerjaan (dan tentu anda tahu bahawa kami jenis 1 adalah set yang bijak di internet!).

Kami merasa menarik bahawa selain "pekerjaan keyboarding", pekerjaan lain yang berisiko tinggi untuk CTS termasuk:

• pekerja barisan pemasangan yang menggunakan gerakan pergelangan tangan berulang
• pekerja binaan yang menggunakan alat kuasa getaran
• pemuzik profesional

Adakah sindrom carpal tunnel turun temurun?

Ramai orang mungkin tertanya-tanya sama ada mereka mendapat CTS atau mempunyai risiko yang lebih tinggi jika orang lain dalam keluarga mereka memilikinya. Jawapannya adalah ya: Genetik dimainkan di sini.

Pakar perubatan mengatakan pasti ada komponen genetik untuk CTS, yang terutama berlaku ketika menyerang orang muda.

Faktor genetik lain yang boleh menyumbang untuk mengembangkan CTS termasuk keabnormalan pada gen tertentu yang mengatur myelin, bahan lemak yang melindungi serat saraf.

Pada asasnya, sama seperti diabetes, jika anda mempunyai sejarah keluarga, anda lebih cenderung mendapatnya.

Memahami anatomi pergelangan tangan

CTS sebenarnya adalah sebahagian daripada keluarga neuropati. Kadang-kadang disebut "neuropati jebakan." Untuk lebih memahami bagaimana saraf dapat terjebak, membantu membayangkan bagaimana terowong karpal dibina.

Terowong karpal adalah lorong sempit di pergelangan tangan antara lengan bawah dan tangan anda. Dan seperti beberapa terowong darat yang dikongsi oleh kedua-dua jalan dan rel, terowong karpal di badan anda dikongsi oleh kedua-dua tendon dan saraf.

Pada beberapa orang, "kesesakan lalu lintas" di terowong karpal dapat menyebabkan fender benders yang mempengaruhi saraf primer ke tangan, menyebabkan CTS.

Sekiranya anda memotong tangan anda - bukan itu yang kami rekomendasikan - dan menjatuhkannya ke atas telapak meja, anda akan dapati bahawa terowong karpal lebih seperti saluran air tertutup daripada terowong yang betul.

Ini adalah palung berbentuk U dengan tulang kecil. Di dasar palung terdapat tendon fleksor yang menggerakkan jari anda. Di sepanjang bahagian atas tendon terdapat saraf median, saluran sensasi untuk ibu jari, jari telunjuk, jari tengah, dan bahagian jari manis.

Di bahagian atas saluran terdapat tali ligamen seperti band yang disebut ligamen karpal melintang. Ia dapat digambarkan sebagai parit kecil dengan banyak saluran air melaluinya.

CTS berlaku apabila tendon di dasar parit itu meradang. Semasa mereka membengkak, mereka menekan ke atas pada saraf, dan saraf itu terjepit (terjebak) di antara tendon bengkak di bahagian bawah batang dan tali ligamen di bahagian atas.

Dan saraf yang memerah menghantar isyarat kesakitan.

Kesakitan yang teruk

Gejala bermula dari rasa mati rasa atau kesemutan di bahagian ibu jari tangan hingga kesakitan yang mengerikan dan melumpuhkan. Kesakitan dapat dirasakan di tangan, pergelangan tangan, atau lengan bawah. Biasanya menyerang tangan dominan terlebih dahulu, tetapi pada sekitar separuh orang yang menghidap CTS, ia bersifat dua hala, menyebabkan rasa sakit pada kedua-dua belah badan.

Sekiranya anda fikir ia hanya masalah pergelangan tangan, fikirkan semula. Rasa sakitnya boleh mengejutkan! Ketua Pengarang DiabetesMine kami sendiri, Amy Tenderich, telah berurusan dengan CTS, menulis pada tahun 2008:

"Saya tidak pernah membayangkan betapa menyakitkan atau melemahkannya. Paling teruk, saya benar-benar tidak dapat membuat roti bakar untuk anak-anak saya pada waktu pagi, apalagi membantu mereka menyarungkan sweater mereka. Saya hampir-hampir tidak dapat menahan pengering rambut dengan lurus, dan dihapuskan dari tidur sepanjang malam dengan kesakitan. "

Apa yang menyebabkan sindrom carpal tunnel?

Pada satu masa, dipercayai bahawa gerakan pergelangan tangan berulang-ulang menyebabkan CTS. Sekarang kebanyakan pakar bersetuju bahawa tidak demikian.

Sebaliknya, ada konsensus bahawa CTS secara eksklusif disebabkan oleh ukuran terowong karpal dan diperburuk oleh gerakan berulang. (Ini sama seperti obesiti tidak menyebabkan diabetes jika anda tidak cenderung, tetapi boleh mencetuskannya jika anda berada.)

Sama seperti terowong melalui gunung bervariasi panjang dan lubang, begitu juga, terowongan karpal pada orang, mewujudkan kecenderungan kongenital.

Maaf, geng, ukuran memang penting. Sekurang-kurangnya untuk CTS.

Pada dasarnya, orang dengan terowong yang lebih kecil cenderung mendapat CTS, sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa margin kesalahan sangat kecil: Tidak perlu banyak pembengkakan untuk mencubit terowong yang lebih kecil.

Ini juga dapat menjelaskan mengapa wanita tiga kali lebih mungkin mendapat CTS daripada lelaki. Mereka mempunyai pergelangan tangan yang lebih kecil, dan karenanya terowong karpal lebih kecil.

Mungkin ini bermaksud jika anda mempunyai terowong kecil, bekerja di barisan pemasangan pada waktu siang, dan bermain di liga piano amatur pada waktu malam, anda benar-benar berminat.

Sementara itu, mengenai hubungan antara diabetes dan CTS, siapa yang tahu? Mungkin gen yang menyebabkan diabetes juga menyebabkan terowong karpal kecil.

Mendiagnosis sindrom carpal tunnel

Perlu diingat bahawa gejala untuk terowong karpal bermula secara beransur-ansur, jadi penting untuk berjumpa dengan doktor lebih awal jika anda sering merasakan "pin dan jarum", atau rasa terbakar atau hilang sensasi di tangan anda.

Adakah anda bangun pada waktu malam dengan tangan atau ibu jari merasa mati rasa, seperti mereka "tidur"?

Apabila anda diperiksa, doktor anda akan menjalankan beberapa ujian, yang paling penting untuk memastikan bahawa anda tidak mempunyai neuropati periferal. Kedua-dua keadaan boleh terasa serupa tetapi tidak sama. Mereka memerlukan rawatan yang berbeza.

Dua ujian klinikal yang digunakan untuk mendiagnosis CTS adalah manuver Tinel dan Phalen, yang kedengarannya sangat menakutkan tetapi sebenarnya hanya latihan lenturan untuk memeriksa sama ada anda mengalami sensasi kesemutan di tangan atau pergelangan tangan.

Dalam ujian tanda Tinel, doktor anda mengetuk bahagian dalam pergelangan tangan anda ke atas saraf median. Sekiranya anda merasa kesemutan, mati rasa, atau sensasi "kejutan" ringan di tangan, anda mungkin menghidap CTS.

Ujian Phalen meminta anda meletakkan siku di atas meja, dan kemudian membiarkan pergelangan tangan anda menjuntai sehingga tangan anda menunjuk ke bawah dengan kedua telapak tangan anda ditekan bersama dalam posisi solat. (Video ini merangkumnya dengan baik.) Hasil yang positif adalah apabila jari anda menggeliat atau merasa mati rasa dalam satu minit.

Merawat sindrom carpal tunnel

Rawatan untuk CTS bermula dari rehat dan pergelangan tangan hingga ubat-ubatan, terapi fizikal, dan juga pembedahan.

Bagi kebanyakan orang, mengelakkan aktiviti yang memperburuk pergelangan tangan (yang, sayangnya, termasuk bekerja di komputer), memakai serpihan tangan, dan mengambil ibuprofen dapat membantu mengatasi rasa sakit dan menjaga tekanan dari saraf median sehingga semuanya sembuh.

Ubat kediaman lain yang boleh anda cuba termasuk peregangan dan mengangkat tangan dan pergelangan tangan anda bila boleh.

Ais atau panas untuk CTS?

Walaupun tangan anda tetap hangat dapat membantu menahan sakit dan kekejangan, pakar perubatan mengesyorkan sendi icing yang diketahui terjejas CTS.

Satu kajian pada tahun 2015 menyimpulkan bahawa "penggunaan sejuk di tangan dapat mengurangkan mampatan ligamen dan saraf karpal."

Doktor anda mungkin mengesyorkan kortikosteroid untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan anda. Ubat ini mengurangkan jumlah pembengkakan dan tekanan yang diletakkan pada saraf median.

Suntikan lebih berkesan daripada steroid oral. Terapi ini mungkin berkesan terutamanya jika keadaan keradangan menyebabkan CTS anda, seperti rheumatoid arthritis.

Sekiranya keadaan anda tidak bertambah baik dalam beberapa bulan, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda berjumpa dengan pakar bedah ortopedik atau pakar neurologi untuk membincangkan pembedahan.

Sebenarnya, pembedahan CTS adalah salah satu pembedahan yang paling biasa dilakukan di Amerika Syarikat.

Apa yang terlibat dalam pembedahan sindrom karpal?

Ingat bahawa ligamen karpal yang kita bicarakan pada awalnya? "Atap" terowong karpal? Dalam pembedahan pelepasan terbuka CTS tradisional, ligamen dipotong untuk menghilangkan tekanan.

Pada dasarnya, terowong dialirkan keluar untuk membuat lubang yang lebih besar. Tisu lain (seperti tumor) yang mungkin memberi tekanan pada saraf median juga dapat dikeluarkan semasa pembedahan.

Sebenarnya ada dua kaedah pembedahan terowong karpal, yang disebut terbuka dan endoskopi. Tetapi berhati-hatilah: Keduanya tidak boleh dibendung.

Menurut pakar, kedua-duanya berkesan 95 peratus. Walaupun begitu, masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangan, kebanyakan berkaitan dengan ketidakselesaan yang berterusan setelah pembedahan.

Versi endoskopi yang kurang invasif memerlukan sayatan yang jauh lebih kecil, yang mengurangkan rasa sakit, masa pemulihan, dan parut. Tetapi menurut video berguna dari Institut Tangan dan Pergelangan Tangan ini, dalam kira-kira 2 peratus kes, doktor tidak dapat melihat tisu dengan betul untuk melakukan pembedahan endoskopi dengan selamat, jadi mereka harus menggunakan versi "terbuka".

Secara semula jadi, diabetes juga merumitkan keadaan. Banyak sumber perubatan masih menyatakan penafiannya: "Pembedahan hanya dapat memberikan kelegaan separa apabila keadaan perubatan lain, seperti rheumatoid arthritis, obesiti, atau diabetes, menyumbang kepada sindrom karpal."

Scott King, tipe 1 dan bekas editor majalah Diabetes Health, telah lama mendapat CTS. Dia akhirnya bergerak untuk menjalani pembedahan pergelangan tangan arthroscopic umum beberapa tahun yang lalu. Selepas prosedur, dia berkongsi dengan kami:

"Saya hanya mempunyai satu lubang kecil di kedua pergelangan tangan, hampir sembuh sekarang tetapi bekas luka masih sensitif dan saya dapat JENIS lagi tanpa rasa sakit! Bahagian terburuk selepas pembedahan adalah bahawa tangan saya sakit teruk selama 2 hari pertama ... tetapi seminggu kemudian saya terbang dalam perjalanan perniagaan, dan semuanya hebat! Saya harap saya menjalani pembedahan lebih awal, kerana saya masih mengalami kesemutan di tangan kiri saya akibat kerosakan saraf yang kekal. "

Jelas, memilih untuk menjalani pembedahan adalah keputusan yang besar. Lihat panduan ini dari Ortho Illinois untuk membantu anda membuat keputusan.

Ergonomi dan latihan untuk sindrom carpal tunnel

Jadi, apa lagi yang boleh anda lakukan untuk mencegah CTS?

Selain menjaga gula darah dalam jarak dekat (kaedah terbaik untuk mencegah SEMUA komplikasi!), Cara yang baik untuk mengimbangi risiko CTS adalah dengan memastikan pergelangan tangan anda lurus sebanyak mungkin dan elakkan melenturkannya secara tidak semestinya - yang sering terjadi ketika kita duduk di hadapan komputer di mana-mana terlalu lama.

Untuk membantu ini, Amy Tenderich dari DiabetesMine bahkan mempunyai pakar ergonomi yang diperakui mengunjungi pejabat rumahnya pada satu ketika untuk memeriksa ketinggian dan papan kekunci kerusi. Kedengarannya megah, tetapi ia benar-benar membantu, katanya.

Pakar bersetuju bahawa kedudukan ergonomik dapat membantu mencegah mencubit saraf di pergelangan tangan anda dan sangat membantu untuk pencegahan dan rawatan CTS.

Terdapat juga senaman regangan pergelangan tangan sederhana yang boleh anda lakukan di meja anda bila-bila masa untuk membantu mencegah CTS dan memastikan tangan dan lengan anda sihat dan longgar.

Jadi, ada orang yang menghidap diabetes di luar sana yang berurusan dengan CTS? Kami sungguh rasa untuk anda!

Wil Dubois hidup dengan diabetes jenis 1 dan merupakan pengarang lima buku mengenai penyakit ini, termasuk "Taming The Tiger" dan "Beyond Fingersticks." Dia menghabiskan bertahun-tahun untuk membantu merawat pesakit di sebuah pusat perubatan luar bandar di New Mexico. Peminat penerbangan, Wil tinggal di Las Vegas, NM, bersama isteri dan anaknya, dan seekor kucing terlalu banyak.