Apa itu Pengebirian Kimia?

Pengebirian kimia adalah penggunaan ubat untuk menurunkan pengeluaran hormon di testis anda.

Doktor menggunakan kaedah ini untuk merawat barah yang berkaitan dengan hormon, seperti barah prostat. Nama lain untuk pengilangan kimia adalah:

• terapi hormon
• terapi penekanan androgen
• terapi kemurungan androgen

Mari kita lihat dengan lebih dekat bagaimana pengebirian kimia berfungsi, apakah risiko jangka panjang, dan jika ia dapat dibalikkan.

Apa itu pengebirian kimia?

Tujuan pengebirian kimia adalah untuk menurunkan kadar hormon lelaki, dan androgen.

Androgen utama adalah testosteron dan dihydrotestosteron (DHT). Menurut tinjauan penyelidikan 2012, sekitar 90 hingga 95 peratus androgen dibuat di testis anda.Selebihnya berasal dari kelenjar adrenal anda.

Hormon pelepasan hormon luteinizing (LHRH) berasal dari kelenjar pituitari anda. Hormon ini memberitahu testis anda untuk membuat testosteron.

Di sinilah agonis LHRH masuk. Mereka berfungsi dengan merangsang pengeluaran hormon luteinizing (LH). Itulah sebabnya semasa anda mengambilnya, agonis LHRH menyebabkan kadar testosteron meningkat.

Kesan ini hanya bertahan beberapa minggu. Dan pengambilan anti-androgen seperti bicalutamide selama beberapa minggu dapat menghilangkan masalah ini.

Apabila tahap LH lebih tinggi, kelenjar pituitari anda berhenti membuatnya. Ia tidak lagi memberitahu testis anda untuk membuat androgen. Akibatnya, testosteron yang beredar dikurangkan menjadi tahap yang sangat rendah, sama dengan pengebirian pembedahan.

Mengenai agonis LHRH

Beberapa agonis LHRH adalah:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• leuprolide (Lupron, Eligard)
• triptorelin (Trelstar)

Agonis LHRH juga dikenali sebagai agonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH). Mereka tidak mempengaruhi pengeluaran androgen secara langsung di kelenjar adrenal anda, seperti yang dilakukan oleh anti-androgen.

Rawatan sedang dijalankan

Pengebirian kimia bukan rawatan satu kali. Doktor anda memberikan ubat dengan suntikan atau menanamnya di bawah kulit anda.

Bergantung pada ubat dan dosnya, ini mesti diulang sekerap sebulan sekali atau jarang sekali dalam setahun.

Untuk kanser prostat lanjut, doktor anda mungkin mengesyorkan antagonis LHRH. Mereka berfungsi lebih cepat daripada agonis LHRH, tetapi tidak menyebabkan peningkatan kadar testosteron. Beberapa ubat ini adalah:

• degarelix (Firmagon), suntikan bulanan
• relugolix (Orgovyx), pil harian

Apakah kesan sampingan pengebirian kimia?

Kesan sampingan pengebirian kimia boleh merangkumi:

• keinginan seksual berkurang atau tidak ada
• disfungsi ereksi (ED)
• pengecutan testis dan zakar
• keletihan
• kilat panas
• kelembutan payudara dan pertumbuhan tisu payudara (ginekomastia)

Dalam jangka masa panjang, pengebirian kimia juga boleh menyebabkan:

• osteoporosis
• kekurangan glukosa
• kemurungan
• kemandulan
• anemia
• kehilangan jisim otot
• kenaikan berat badan

Menurut kajian penyelidikan tahun 2013, kesan sampingan dan komplikasi mungkin meningkat sepanjang anda menjalani rawatan. Doktor anda mungkin mengesyorkan terapi lain untuk mencegah atau mengurangkan kesan sampingan ini.

Potensi risiko lain

Terdapat juga kebimbangan bahawa lelaki yang dirawat dengan terapi hormon mungkin berisiko tinggi:

• diabetes
• tekanan darah tinggi
• strok
• serangan jantung
• masalah dengan pemikiran, tumpuan, dan ingatan

Menurut American Cancer Society, tidak semua kajian mencapai kesimpulan yang sama mengenai risiko ini. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami sepenuhnya hubungan antara pengebirian kimia dan keadaan ini.

Berapa lama pengebirian kimia berlangsung?

Pengebirian kimia berlangsung selagi anda terus mengambil ubat tersebut. Sebaik sahaja anda berhenti mengambilnya, pengeluaran hormon akan kembali normal.

Kesannya secara amnya boleh dibalikkan. Tetapi jika anda sudah lama mengambil ubat, beberapa kesan sampingan mungkin berlanjutan.

Apa perbezaan antara pengebirian kimia dan pembedahan?

Pengebirian kimia diberikan dengan ubat oral, suntikan, atau implan di bawah kulit anda. Ini mempengaruhi tahap hormon, tetapi tidak ada perubahan langsung pada penampilan zakar anda.

Walau bagaimanapun, mereka mungkin menyusut dari masa ke masa. Dalam beberapa kes, testis anda boleh menjadi sangat kecil sehingga anda tidak dapat merasakannya.

Kesannya berterusan sepanjang anda menjalani rawatan. Sebaik sahaja anda berhenti, mereka secara amnya boleh dibalikkan.

Pengebirian pembedahan, juga disebut orchiectomy, adalah penyingkiran satu atau kedua buah zakar. Ia boleh dianggap sebagai pembedahan terapi hormon.

Menurut Institut Kanser Nasional, prosedur ini dapat menurunkan testosteron dalam darah anda sebanyak 90 hingga 95 peratus.

Pengebirian pembedahan secara amnya dilakukan berdasarkan pesakit luar. Tetapi setelah selesai, ia tidak boleh dibalikkan, jadi anda harus menganggapnya kekal.

Prosedur yang disebut subkapsular orchiectomy melibatkan membuang tisu anda yang menghasilkan androgen dan bukannya seluruh testis anda. Ini menjadikan skrotum anda tetap utuh. Sekiranya dikehendaki, testis buatan boleh dimasukkan ke dalam skrotum anda.

Penggunaan perubatan pengebirian kimia

Pengebirian kimia digunakan untuk merawat barah yang bergantung pada hormon, seperti barah prostat. Menurunkan androgen dapat membantu melambatkan pertumbuhan dan metastasis kanser.

Pengebirian kimia mungkin bermanfaat untuk barah prostat yang telah merebak atau berulang setelah rawatan lini pertama.

Kanser prostat cenderung sensitif terhadap pengebirian sejak awal. Dari masa ke masa, mereka boleh menjadi tahan pengebirian, tetapi mungkin masih responsif terhadap:

• anti-androgen
• kemoterapi
• terapi imun

Pengebirian kimia juga dapat digunakan untuk memperlambat perkembangan barah payudara lelaki.

Pengebirian kimia untuk orang yang dipenjara kerana keganasan seksual

Kerana dapat mengurangkan libido, beberapa negara secara kimia mengebiri orang yang dipenjara kerana keganasan seksual.

Sebilangan kecil negara di Amerika Syarikat telah mengesahkan pengebirian kimia bagi orang yang dipenjara kerana keganasan seksual. Ia biasanya digunakan sebagai syarat pembebasan bersyarat.

Tidak jelas bahawa menurunkan dorongan seks anda sudah cukup untuk mencegah pelanggaran seksual.

Tidak semua orang akan kehilangan fungsi seksual sepenuhnya. Pengebirian kimia juga bergantung pada kepatuhan jangka panjang, yang boleh menjadi perhatian.

Mereka yang berada dalam profesion perubatan juga mungkin mempunyai kebimbangan etika mengenai perlakuan berlebihan berbanding hukuman. Terdapat kebimbangan yang kompleks berkaitan dengan paksaan dan kemungkinan kurangnya persetujuan yang dimaklumkan.

Sama ada dilakukan atas sebab kesihatan atau yang sah, ada keperluan untuk memantau dan merawat kesan dan komplikasi sampingan.

Bawa pulang

Pengebirian kimia adalah penggunaan ubat untuk menurunkan kadar hormon lelaki. Ia mempunyai kesan yang sama dengan pembedahan membuang testis anda, kecuali ia tidak kekal.

Terdapat kesan sampingan yang signifikan terhadap pengebirian kimia, seperti:

• kehilangan libido
• kilat panas
• mengecilkan testis

Sebaik sahaja anda menghentikan rawatan, pengeluaran androgen akan kembali normal. Tetapi beberapa kesan sampingan, seperti osteoporosis, boleh menjadi kebimbangan jangka panjang.

Pengebirian kimia terutamanya digunakan untuk merawat keadaan yang bergantung pada hormon, seperti barah prostat.