Leukemia limfositik kronik (CLL) adalah jenis leukemia yang paling biasa di kalangan negara-negara Barat. Terdapat kira-kira 191,000 kes CLL yang didiagnosis setiap tahun di seluruh dunia.
Teruskan membaca untuk mengetahui bagaimana CLL didiagnosis dan berperingkat, dan bagaimana pandangan anda jika anda atau seseorang yang anda sayangi menghidap barah darah ini.
Apa itu CLL?
CLL adalah leukemia yang lambat berkembang yang mempengaruhi sel darah putih (WBCs) yang dikenali sebagai limfosit.
Dengan CLL, badan anda membuat limfosit abnormal (menyimpang) yang mengganggu fungsi normal limfosit yang sihat. Ini menyukarkan limfosit yang sihat untuk melindungi anda daripada penyakit.
Sel CLL dapat membahayakan sistem imun anda dan mengurangkan jumlah sel darah merah (RBC) dan platelet yang anda hasilkan.
Bagaimana CLL didiagnosis?
Sebilangan besar pesakit mempunyai sedikit atau tanpa gejala ketika pertama kali didiagnosis dengan CLL. Ahli onkologi atau profesional penjagaan kesihatan lain mungkin mengesyaki CLL apabila keputusan ujian darah rutin kembali tidak normal.
Dalam kes ini, anda akan menjalani ujian dan ujian lanjutan untuk menentukan punca keputusan anda.
Ujian fizikal
Pada awal lawatan anda, seorang profesional penjagaan kesihatan akan bertanya tentang apa-apa gejala yang anda alami, termasuk ketika mereka bermula, seberapa sering mereka muncul, dan seberapa kuatnya.
Mereka juga akan bertanya mengenai sejarah perubatan individu dan keluarga anda dan faktor risiko yang berkaitan dengan CLL.
Pakar penjagaan kesihatan kemudian akan melihat, mendengar, dan merasakan tanda-tanda yang menunjukkan CLL semasa peperiksaan anda - kelenjar getah bening yang paling biasa di leher, ketiak, atau pangkal paha anda. Sel CLL boleh didapati di limpa dan hati anda.
Gejala yang kurang biasa termasuk:
- keletihan yang melampau
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan (sekurang-kurangnya 10 peratus berat badan anda dalam tempoh 6 bulan terakhir)
- demam yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu
- berpeluh malam yang membasahi
Ujian darah
Ujian darah selalunya merupakan ujian pertama yang dilakukan dan biasanya cukup untuk mendiagnosis CLL. Ujian ini mungkin merangkumi jenis berikut.
Lengkapkan jumlah darah dengan pembezaan
Kiraan darah lengkap dengan pembezaan mengukur pelbagai jenis sel darah di badan anda, seperti sel darah merah (RBC), WBC, dan platelet. Ia juga mengesan jumlah setiap jenis WBC yang anda miliki.
Sekiranya keputusan anda menunjukkan limfositosis, atau kehadiran limfosit terlalu banyak (lebih daripada 10,000 per mm³), ini mungkin menunjukkan CLL. Jumlah RBC dan platelet anda juga mungkin lebih rendah daripada biasa.
Sitometri aliran
Flow sitometry adalah ujian makmal yang menggunakan mesin khas untuk mengesahkan diagnosis CLL anda. Ia mencari, mengenal pasti, dan mengira sel CLL dengan mencari penanda utama di dalam sel atau di permukaannya.
Ujian sumsum tulang
Ujian sumsum tulang boleh digunakan untuk menilai sama ada anda menghidap sitopenia. Ia juga dapat membantu menentukan sejauh mana barah anda telah berkembang.
Semasa aspirasi sumsum tulang, jarum dimasukkan ke bahagian belakang tulang pinggul anda untuk mengumpulkan sampel sumsum tulang.
Biopsi sumsum tulang akan dilakukan sejurus selepas aspirasi.
Sekiranya anda mempunyai CLL, hasil ujian sumsum tulang anda mungkin menunjukkan:
- sumsum dengan terlalu banyak sel yang membentuk darah
- bilangan sel normal dalam sumsum tulang anda yang telah digantikan oleh sel CLL
- corak penyebaran CLL di sumsum anda, yang boleh berupa:
- nodular atau interstitial (kelompok kecil sel), yang mungkin menunjukkan pandangan yang lebih baik
- meresap atau tersebar, yang boleh menyebabkan prognosis yang lebih buruk
Ujian pengimejan
Imbasan CT dan PET-CT
Imbasan CT dapat menunjukkan kelenjar getah bening, hati, dan limpa yang membengkak.
Imbasan PET dapat dilakukan dengan CT anda dalam ujian gabungan yang disebut imbasan PET-CT.
PET-CT mungkin menunjukkan pertumbuhan barah atau penyebaran seperti yang ditunjukkan oleh kawasan glukosa radioaktif yang mudah diserap oleh sel CLL. Imbasan PET juga dapat memberikan perincian gambar yang lebih besar dari kawasan yang diimbas pada CT anda.
Ultrasound
Ultrasound dapat digunakan untuk melihat apakah hati, limpa, atau kelenjar getah bening anda membesar.
Ujian genetik dan molekul
Ujian ini melihat perubahan pada kromosom atau gen tertentu. Dalam beberapa kes, bahagian kromosom mungkin hilang atau dihapuskan.
Penghapusan pada bahagian kromosom 11 dan 17 mungkin menunjukkan pandangan yang lebih buruk dan masa bertahan yang lebih pendek. Sebaliknya, apabila bahagian kromosom 13 hilang, jenis penyakit ini dikaitkan dengan hasil yang lebih baik dan masa bertahan yang lebih lama.
Jenis ujian ini boleh merangkumi:
- hibridisasi in situ pendarfluor (IKAN)
- tindak balas rantai polimerase
- urutan pelengkap atau salinan-DNA (cDNA)
Bagaimana CLL dipentaskan?
Pementasan CLL membantu menentukan kapan memulakan rawatan dan kapan harus ditangguhkan dengan pemantauan yang ketat.
Sistem pementasan Rai
Di Amerika Syarikat, sistem pementasan Rai paling sering digunakan untuk CLL. Ia terdiri daripada tiga kumpulan risiko:
- Risiko rendah (tahap 0):
- limfositosis
- tiada kelenjar getah bening atau organ yang membesar
- Kiraan RBC dan platelet dalam atau dekat tahap normal
- Risiko pertengahan (tahap 1 dan 2):
- limfositosis
- kelenjar getah bening, limpa, atau hati yang membesar
- Kiraan RBC dan platelet dalam atau dekat tahap normal
- Berisiko tinggi (tahap 3 dan 4):
- limfositosis
- kelenjar getah bening, limpa, atau hati yang membesar mungkin atau mungkin tidak ada
- anemia, atau bilangan RBC yang rendah
- trombositopenia, atau bilangan platelet yang rendah
Apa pandangan orang yang mempunyai CLL?
CLL mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada kanser lain. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 86 peratus. Ini bermaksud bahawa 86 peratus orang dengan keadaan hidup 5 tahun selepas diagnosis. Walau bagaimanapun, pada mereka yang berusia lebih dari 75 tahun, kadar kelangsungan hidup 5 tahun turun menjadi kurang daripada 70 peratus.
Kadar survival rata-rata untuk CLL adalah 10 tahun, tetapi boleh berkisar antara 2 hingga 20 tahun atau lebih. Anda boleh bertahan tanpa rawatan selama 5 hingga 20 tahun jika anda berada di tahap Rai 0 hingga 2.
Tahap dan faktor lain seperti usia, jantina, kelainan kromosom, dan sifat sel CLL anda dapat mempengaruhi pandangan khusus anda.
Masa penggandaan limfosit (LDT) adalah bilangan bulan yang diperlukan agar bilangan limfosit anda meningkat dua kali ganda. CLL cenderung lebih agresif pada orang dengan LDT kurang dari setahun.
Alat yang biasa digunakan untuk meramalkan hasil CLL adalah Indeks Prognostik Antarabangsa untuk Leukemia Limfositik Kronik (CLL-IPI). CLL-IPI melihat penemuan usia dan genetik, biokimia, dan fizikal untuk menentukan pandangan anda.
Penyakit apa yang boleh disalah anggap sebagai CLL?
Penyakit lain yang serupa yang mungkin disiasat atau disingkirkan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan termasuk:
- leukemia limfoblastik akut
- leukemia promyelocytic akut
- limfoma folikel
- leukemia sel berbulu
- limfoma limfoblastik
- limfoma limfoplasmacytic
- limfoma sel mantel
- limfositosis sel B monoklonal
- limfoma bukan Hodgkin
- limfoma prolymphocytic
CLL juga boleh berubah menjadi barah yang lebih agresif seperti limfoma sel B besar yang meresap atau penyakit Hodgkin.
The takeaway
CLL adalah barah darah yang mempengaruhi sel darah putih anda. Selepas ujian fizikal, ujian darah sering digunakan untuk diagnosis.
Di Amerika Syarikat, sistem pementasan Rai adalah pendekatan yang paling umum untuk mengadakan CLL.
Faktor risiko seperti kelainan usia dan kromosom boleh mempengaruhi hasil anda. Tetapi kerana CLL sering tumbuh dengan perlahan, kadar kelangsungan hidup boleh sampai 20 tahun atau lebih bagi orang-orang di Rai tahap 0 hingga 2.
