Kegagalan Jantung Kongestif (CHF)

Kegagalan jantung kongestif (CHF) adalah keadaan progresif kronik yang mempengaruhi daya pam otot jantung anda.

Walaupun sering disebut sebagai kegagalan jantung, CHF secara khusus merujuk pada tahap di mana cairan menumpuk di dalam jantung dan menyebabkannya mengepam secara tidak efisien.

Anda mempunyai empat ruang jantung. Bahagian atas jantung anda terdiri daripada dua atria, dan separuh bahagian bawah jantung anda terdiri dari dua ventrikel.

Ventrikel mengepam darah ke organ dan tisu badan anda, dan atria menerima darah dari badan anda ketika ia beredar kembali dari seluruh badan anda.

CHF berkembang apabila ventrikel anda tidak dapat mengepam jumlah darah yang mencukupi ke badan. Akhirnya, darah dan cecair lain dapat masuk ke dalam:

• paru-paru
• perut
• hati
• badan bawah

CHF boleh mengancam nyawa. Sekiranya anda mengesyaki anda atau seseorang yang anda kenal mempunyai CHF, dapatkan rawatan perubatan segera.

Apakah gejala kegagalan jantung kongestif?

Pada peringkat awal CHF, kemungkinan besar anda tidak akan melihat perubahan dalam kesihatan anda. Sekiranya keadaan anda bertambah, anda akan mengalami perubahan secara beransur-ansur dalam badan anda.

Gejala yang mungkin anda perhatikan dahuluGejala yang menunjukkan keadaan anda bertambah burukGejala yang menunjukkan keadaan jantung yang terukkeletihandegupan jantung tidak teratursakit dada yang memancar melalui bahagian atas badanbengkak di pergelangan kaki, kaki, dan kaki andabatuk yang timbul dari paru-paru yang sesakpernafasan cepatkenaikan berat badanmengikulit yang kelihatan biru, yang disebabkan oleh kekurangan oksigen di paru-paru andapeningkatan keperluan membuang air kecil, terutamanya pada waktu malamsesak nafas, yang mungkin menunjukkan edema parupengsan

Sakit dada yang memancar ke bahagian atas badan juga boleh menjadi tanda serangan jantung. Sekiranya anda mengalami ini atau gejala lain yang mungkin menunjukkan keadaan jantung yang teruk, segera dapatkan rawatan perubatan.

Gejala kegagalan jantung pada kanak-kanak dan bayi

Sukar untuk mengenali kegagalan jantung pada bayi dan anak kecil. Gejala boleh merangkumi:

• kurang makan
• berpeluh berlebihan
• kesukaran bernafas

Gejala ini mudah disalahpahami sebagai kolik atau jangkitan pernafasan. Pertumbuhan yang lemah dan tekanan darah rendah juga boleh menjadi tanda kegagalan jantung pada kanak-kanak.

Dalam beberapa kes, anda mungkin dapat merasakan degupan jantung bayi yang cepat berehat melalui dinding dada mereka.

Bagaimana kegagalan jantung kongestif dirawat?

Anda dan doktor anda mungkin mempertimbangkan rawatan yang berbeza bergantung pada keseluruhan kesihatan anda dan sejauh mana keadaan anda telah berkembang.

Ubat kegagalan jantung kongestif

Terdapat beberapa ubat yang boleh digunakan untuk merawat CHF, termasuk ACE inhibitor, beta-blocker, dan banyak lagi.

Perencat ACE

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) membuka saluran darah yang menyempit untuk meningkatkan aliran darah. Vasodilator adalah pilihan lain jika anda tidak tahan dengan penghambat ACE.

Anda mungkin diberi salah satu daripada yang berikut:

• benazepril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Zestril)
• quinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• perindopril (Aceon)
• trandolapril (Mavik)

Inhibitor ACE tidak boleh diambil dengan ubat berikut tanpa berjumpa doktor, kerana boleh menyebabkan reaksi buruk:

• Diuretik Thiazide. Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah tambahan.
• Diuretik hemat kalium. Diuretik ini boleh menyebabkan penumpukan kalium dalam darah, yang boleh menyebabkan irama jantung yang tidak normal. Contohnya termasuk: riamterene (Dyrenium), eplerenone (Inspra), dan spironolactone (Aldactone).
• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID). NSAID seperti ibuprofen, aspirin, dan naproxen, boleh menyebabkan pengekalan natrium dan air. Ini dapat mengurangkan kesan perencat ACE pada tekanan darah anda.

Ini adalah senarai yang disingkat, jadi selalu berbincang dengan doktor anda sebelum mengambil ubat baru.

Penyekat beta

Penyekat beta mengurangkan kerja jantung dan dapat mengurangkan tekanan darah dan memperlambat irama jantung yang cepat.

Ini dapat dicapai dengan:

• atenolol (Tenormin)
• bisoprolol (Zebeta)
• carvedilol (Coreg)
• esmolol (Brevibloc)
• metoprolol (Lopressor)
• nadolol (Corgard)
• nebivolol (Bystolic)

Penyekat beta harus diambil dengan berhati-hati dengan ubat-ubatan berikut, kerana boleh menyebabkan reaksi buruk:

• Ubat antiaritmia. Ini dapat meningkatkan kesan kardiovaskular, termasuk degupan jantung yang perlahan. Contohnya ialah amiodarone (Nexterone).
• Ubat antihipertensi. Ubat ini juga dapat meningkatkan kemungkinan kesan kardiovaskular dan termasuk lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand), dan amlodipine (Norvasc).
• Albuterol (AccuNeb). Kesan albuterol pada bronkodilasi boleh dibatalkan oleh beta-blocker.
• Antipsikotik. Antipsikotik tertentu, seperti thioridazine (Mellaril), juga boleh menyebabkan tekanan darah rendah pada sesetengah orang.
• Fentora (Fentanyl). Ini boleh menyebabkan tekanan darah rendah.
• Clonidine (Catapres). Clonidine boleh menyebabkan tekanan darah tinggi.

Beberapa ubat mungkin tidak disenaraikan di sini. Anda harus selalu berjumpa doktor sebelum mengambil ubat baru.

Diuretik

Diuretik mengurangkan kandungan cecair badan anda. CHF boleh menyebabkan badan anda menyimpan lebih banyak cecair daripada yang sepatutnya.

Doktor anda mungkin mengesyorkan:

• Diuretik gelung. Ini menyebabkan buah pinggang menghasilkan lebih banyak air kencing. Ini membantu membuang lebihan cecair dari badan anda. Contohnya termasuk furosemide (Lasix), asid etakrynic (Edecrin), dan torsemide (Demadex).
• Diuretik hemat kalium. Ini membantu menyingkirkan cecair dan natrium sambil mengekalkan kalium. Contohnya termasuk triamterene (Dyrenium), eplerenone (Inspra), dan spironolactone (Aldactone).
• Diuretik Thiazide. Ini menyebabkan saluran darah melebar dan membantu tubuh mengeluarkan cecair tambahan. Contohnya termasuk metolazon (Zaroxolyn), indapamide (Lozol), dan hidroklorotiazida (Mikrozida).

Diuretik harus diambil dengan berhati-hati dengan ubat-ubatan berikut, kerana boleh menyebabkan reaksi buruk:

• Perencat ACE. Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, termasuk lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin), dan captopril (Capoten).
• Tricyclics. Juga disebut antidepresan trisiklik (TCA), mereka boleh menyebabkan tekanan darah menurun. Contohnya termasuk: amitriptyline dan desipramine (Norpramin).
• Anxiolytics. Anxiolytics adalah ubat anti-kegelisahan, yang dapat menurunkan tekanan darah. Anciolytics biasa termasuk alprazolam (Xanax), chlordiazepoxide (Librium), dan diazepam (Valium).
• Hipnotik. Penenang seperti zolpidem (Ambien) dan triazolam (Halcion) boleh menyebabkan tekanan darah rendah.
• Penyekat beta. Penyekat beta, seperti metoprolol (Lopressor) dan carvedilol (Coreg), juga boleh menyebabkan tekanan darah rendah.
• Penyekat saluran kalsium. CCB boleh menyebabkan penurunan tekanan darah. Contohnya termasuk amlodipine (Norvasc) dan diltiazem (Cardizem).
• Nitrat. Ubat ini, seperti nitrogliserin (Nitrostat) dan isosorbide-dinitrate (Isordil), boleh menurunkan tekanan darah.
• NSAID. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan keracunan hati.

Ini adalah senarai ringkas dengan hanya interaksi ubat yang paling biasa. Anda harus selalu berbincang dengan doktor anda sebelum mengambil ubat baru.

Pembedahan dan prosedur

Sekiranya ubat tidak berkesan sendiri, prosedur yang lebih invasif mungkin diperlukan.

Angioplasti, prosedur untuk membuka arteri tersumbat, adalah satu pilihan.

Pakar kardiologi anda juga mungkin mempertimbangkan pembedahan pembaikan injap jantung untuk membantu injap anda dibuka dan ditutup dengan betul.

Tanda-tanda kegagalan jantung kongestif

Seperti disebutkan, tanda-tanda awal kegagalan jantung kongestif mungkin tidak begitu ketara. Berikut adalah beberapa tanda amaran awal untuk dibincangkan dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda:

• lebihan cecair dalam tisu badan seperti pergelangan kaki, kaki, kaki, atau perut
• batuk atau mengi
• sesak nafas
• kenaikan berat badan yang tidak dapat dikaitkan dengan perkara lain
• keletihan umum
• peningkatan kadar jantung
• kurang selera makan atau rasa mual
• berasa keliru atau tidak bercelaru

Apakah punca CHF?

CHF mungkin disebabkan oleh keadaan kesihatan lain yang secara langsung mempengaruhi sistem kardiovaskular anda. Inilah sebabnya mengapa penting untuk melakukan pemeriksaan tahunan untuk mengurangkan risiko anda menghadapi masalah kesihatan jantung, termasuk:

• tekanan darah tinggi (darah tinggi)
• penyakit arteri koronari
• keadaan injap

Hipertensi

Apabila tekanan darah anda lebih tinggi dari biasa, boleh menyebabkan CHF.

Hipertensi mempunyai pelbagai sebab. Antaranya ialah pengerasan arteri anda, yang meningkatkan tekanan pada arteri.

Penyakit arteri koronari

Kolesterol dan jenis bahan lemak lain dapat menyekat arteri koronari, yang merupakan arteri kecil yang membekalkan darah ke jantung. Ini menyebabkan arteri menjadi sempit.

Arteri koronari yang lebih sempit menyekat aliran darah dan boleh menyebabkan kerosakan pada arteri anda.

Keadaan injap

Injap jantung anda mengatur aliran darah ke jantung anda dengan membuka dan menutup untuk membiarkan darah masuk dan keluar dari ruang.

Injap yang tidak dapat dibuka dan ditutup dengan betul boleh memaksa ventrikel anda bekerja lebih kuat untuk mengepam darah. Ini boleh berlaku akibat jangkitan jantung atau cacat.

Syarat-syarat lain

Walaupun penyakit yang berkaitan dengan jantung boleh menyebabkan CHF, ada keadaan lain yang nampaknya tidak berkaitan yang dapat meningkatkan risiko anda juga.

Ini termasuk:

• diabetes
• penyakit tiroid
• kegemukan

Jangkitan dan reaksi alahan yang teruk juga boleh menyebabkan CHF.

Apakah jenis CHF yang paling biasa?

CHF sisi kiri adalah jenis CHF yang paling biasa. Ia berlaku apabila ventrikel kiri anda tidak mengepam darah ke badan anda dengan betul.

Semasa keadaan semakin meningkat, cairan dapat menumpuk di paru-paru anda, yang membuat pernafasan sukar.

Terdapat dua jenis kegagalan jantung sebelah kiri:

• Kegagalan jantung sistolik berlaku apabila ventrikel kiri gagal menguncup secara normal. Ini mengurangkan tahap daya yang ada untuk mendorong darah ke dalam peredaran darah. Tanpa kekuatan ini, jantung tidak dapat mengepam dengan betul.
• Kegagalan diastolik, atau disfungsi diastolik, berlaku apabila otot di ventrikel kiri menjadi kaku. Kerana tidak dapat berehat lagi, jantung tidak dapat dipenuhi darah di antara degupan.

CHF sisi kanan berlaku apabila ventrikel kanan mengalami kesukaran untuk mengepam darah ke paru-paru anda. Darah naik ke saluran darah anda, yang menyebabkan pengekalan cecair di bahagian bawah kaki, perut, dan organ penting anda yang lain.

Kemungkinan mempunyai CHF sisi kiri dan kanan pada masa yang sama. Biasanya, penyakit ini bermula di sebelah kiri dan kemudian bergerak ke kanan apabila tidak dirawat.

Tahap kegagalan jantung kongestif

PentasGejala utamaProspekKelas 1Anda tidak mengalami sebarang gejala semasa aktiviti fizikal biasa.CHF pada tahap ini dapat dikendalikan melalui perubahan gaya hidup, ubat jantung, dan pemantauan.Kelas 2Anda mungkin selesa berehat, tetapi aktiviti fizikal yang normal boleh menyebabkan keletihan, berdebar-debar, dan sesak nafas.CHF pada tahap ini dapat dikendalikan melalui perubahan gaya hidup, ubat jantung, dan pemantauan yang teliti.Kelas 3Anda mungkin selesa untuk berehat, tetapi terdapat batasan aktiviti fizikal yang ketara. Walaupun senaman ringan boleh menyebabkan keletihan, berdebar-debar, atau sesak nafas.Rawatan boleh menjadi rumit. Bercakap dengan doktor anda mengenai apa yang dimaksudkan dengan kegagalan jantung pada peringkat ini bagi anda.Kelas 4Anda mungkin tidak dapat melakukan sebarang aktiviti fizikal tanpa gejala, yang berlaku walaupun dalam keadaan rehat.Tidak ada penawar untuk CHF pada tahap ini, tetapi masih ada kualiti hidup dan pilihan rawatan paliatif. Anda ingin membincangkan potensi faedah dan risiko masing-masing dengan doktor anda.

Gambar pergelangan kaki yang bengkak akibat CHF

Apabila jantung tidak dapat mengepam darah dengan berkesan, darah dapat disandarkan pada urat dan tisu. Darah dan cecair lain dapat menumpuk di kawasan tertentu dan menyebabkan pembengkakan (edema).

Pergelangan kaki, kaki, kaki, dan perut adalah tempat biasa yang boleh membengkak.

Berikut adalah contoh edema:

Jangka hayat dan prognosis

Kira-kira 6.2 juta orang dewasa A.S. mengalami kegagalan jantung antara 2013-2016.

Laporan dari American Heart Association menganggarkan bahawa kira-kira 50 peratus orang yang didiagnosis menghidap CHF hidup dalam 5 tahun.

Kajian yang lebih tua menunjukkan hasil bahawa beberapa pesakit berisiko rendah yang didiagnosis sebelum usia 50 tahun mempunyai jangka hayat sekitar 20 tahun setelah diagnosis.

Umur semasa diagnosis, keadaan lain, dan seks juga menyumbang kepada pemboleh ubah jangka hayat, dengan beberapa di bawah 3 tahun setelah diagnosis.

Prognosis dan jangka hayat untuk kegagalan jantung kongestif boleh berbeza-beza berdasarkan banyak faktor. Umumnya, diagnosis awal dan mengikuti rancangan rawatan boleh menyebabkan pengurusan yang lebih baik dan jangka hayat yang lebih lama.

CHF dan genetik

S:

Adakah kegagalan jantung kongestif genetik? Bolehkah perubahan gaya hidup membantu mencegahnya?

Pesakit tanpa nama

J:

Kardiomiopati, atau kerosakan pada otot jantung, boleh menjadi penyebab kegagalan jantung, dan genetik dapat memainkan peranan dalam beberapa jenis kardiomiopati. Walau bagaimanapun, kebanyakan kes kegagalan jantung kongestif (CHF) tidak turun-temurun. Beberapa faktor risiko CHF, seperti hipertensi, diabetes, dan penyakit arteri koronari, boleh berlaku dalam keluarga. Untuk mengurangkan risiko anda terkena CHF, pertimbangkan untuk membuat perubahan gaya hidup seperti makan makanan yang sihat dan bersenam secara teratur.

Elaine K. Luo, MDJawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan adalah maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.

Cara mencegah kegagalan jantung kongestif

Beberapa faktor berdasarkan genetik kita, tetapi gaya hidup juga dapat memainkan peranan.

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko kegagalan jantung, atau sekurang-kurangnya melambatkan permulaan.

Elakkan atau berhenti merokok

Sekiranya anda merokok dan tidak dapat berhenti, minta doktor mencadangkan produk dan perkhidmatan yang boleh membantu.

Asap rokok juga membahayakan kesihatan. Sekiranya anda tinggal dengan perokok, minta mereka merokok di luar rumah.

Kekalkan diet yang seimbang

Diet yang sihat untuk jantung kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian. Anda juga memerlukan protein dalam diet anda.

Perkara yang harus dielakkan termasuk:

• garam (natrium)
• tambah gula
• lemak pepejal
• bijirin halus

Senaman

Sekurang-kurangnya 1 jam senaman aerobik sederhana setiap minggu dapat meningkatkan kesihatan jantung anda. Berjalan kaki, berbasikal, dan berenang adalah latihan yang baik.

Sekiranya anda tidak bersenam sebentar, mulakan dengan hanya 15 minit sehari dan lakukan dengan lebih baik.

Sekiranya anda merasa tidak bermotivasi untuk bersenam sendiri, pertimbangkan untuk mengikuti kelas - malah boleh dalam talian - atau mendaftar untuk latihan peribadi di gimnasium tempatan.

Perhatikan berat badan anda

Mengalami kegemukan atau berat badan berlebihan boleh menyakitkan hati anda. Ikuti diet yang sihat dan bersenam secara teratur.

Sekiranya anda tidak mempunyai berat badan yang sihat untuk badan anda, berbincanglah dengan doktor anda mengenai cara untuk maju. Anda juga boleh berjumpa dengan pakar diet atau pakar pemakanan.

Langkah pencegahan lain

Minum alkohol hanya dalam keadaan sederhana dan menjauhi dadah haram. Semasa mengambil ubat preskripsi, ikuti arahan dengan berhati-hati dan jangan sekali-kali meningkatkan dos anda tanpa pengawasan doktor.

Sekiranya anda berisiko tinggi untuk gagal jantung atau sudah mengalami kerosakan jantung, anda masih boleh mengikuti langkah-langkah ini. Pastikan anda bertanya kepada doktor anda berapa banyak aktiviti fizikal yang selamat dan jika anda mempunyai sekatan lain.

Sekiranya anda menggunakan ubat untuk tekanan darah tinggi, penyakit jantung, atau diabetes, bawa mereka tepat seperti yang diarahkan. Berjumpa doktor dengan kerap untuk memantau keadaan anda dan segera melaporkan sebarang gejala baru.

Bagaimana CHF didiagnosis?

Setelah melaporkan gejala anda kepada doktor, mereka mungkin merujuk anda kepada pakar jantung, atau pakar kardiologi.

Pakar kardiologi anda akan melakukan pemeriksaan fizikal, yang melibatkan mendengar jantung anda dengan stetoskop untuk mengesan irama jantung yang tidak normal.

Untuk mengesahkan diagnosis awal, pakar kardiologi anda mungkin memerintahkan ujian diagnostik tertentu untuk memeriksa injap, saluran darah, dan ruang jantung anda.

Terdapat pelbagai ujian yang digunakan untuk mendiagnosis keadaan jantung. Kerana ujian ini mengukur perkara yang berbeza, doktor anda mungkin mengesyorkan beberapa untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan anda sekarang.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram (EKG atau ECG) merakam irama jantung anda.

Kelainan pada irama jantung anda, seperti degupan jantung yang cepat atau irama yang tidak teratur, dapat menunjukkan bahawa dinding ruang jantung anda lebih tebal dari biasanya. Itu boleh menjadi tanda amaran untuk serangan jantung.

Echocardiogram

Ekokardiogram menggunakan gelombang bunyi untuk merakam struktur dan gerakan jantung. Ujian ini dapat menentukan sama ada anda mempunyai aliran darah yang lemah, kerosakan otot, atau otot jantung yang tidak berkontraksi secara normal.

MRI

MRI mengambil gambar hati anda. Dengan gambar yang masih bergerak dan tidak bergerak, ini membolehkan doktor anda melihat apakah ada kerosakan pada jantung anda.

Ujian tekanan

Ujian tekanan menunjukkan seberapa baik prestasi jantung anda di bawah tahap tekanan yang berbeza.

Menjadikan jantung anda bekerja lebih keras memudahkan doktor anda untuk mendiagnosis masalah.

Ujian darah

Ujian darah dapat memeriksa sel darah dan jangkitan yang tidak normal. Mereka juga dapat memeriksa tahap BNP, hormon yang meningkat dengan kegagalan jantung.

Kateterisasi jantung

Kateterisasi jantung dapat menunjukkan penyumbatan arteri koronari. Doktor anda akan memasukkan tiub kecil ke dalam saluran darah anda dan memasukkannya dari paha atas (kawasan pangkal paha), lengan, atau pergelangan tangan anda.

Pada masa yang sama, doktor dapat mengambil sampel darah, menggunakan sinar-X untuk melihat arteri koronari anda, dan memeriksa aliran darah dan tekanan di ruang jantung anda.

Apa yang boleh saya jangkakan dalam jangka masa panjang?

Keadaan anda mungkin bertambah baik dengan ubat, pembedahan, atau perubahan gaya hidup. Pandangan anda bergantung pada seberapa maju CHF anda dan sama ada anda mempunyai keadaan kesihatan lain untuk dirawat, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi.

Semakin awal keadaan anda didiagnosis, semakin baik pandangan anda. Bercakap dengan doktor anda mengenai rancangan rawatan terbaik untuk anda.