Bagi Orang yang Menghidap Diabetes, Penangkapan dan Pemenjaraan Boleh Mematikan

Bayangkan diborgol oleh polis, menunggu dibawa oleh kereta peronda, dengan bekalan diabetes yang menampung hidup anda di luar jangkauan…

Atau fikirkan sudah berada dalam tahanan di belakang penjara, tanpa akses ke insulin dan glukosa penyelamat yang anda perlukan untuk hidup. Bagaimana jika anda menjerit meminta pertolongan, tetapi panggilan anda untuk mendapatkan bantuan perubatan tidak diendahkan oleh orang-orang berseragam yang berjaga-jaga?

Malangnya, keadaan ini sangat nyata dan tidak biasa. Mereka disorot lebih kerap hari ini, bukan sahaja dengan protes #BlackLivesMatter yang mendorong reformasi polis, tetapi juga dalam beberapa tuntutan mahkamah berprofil tinggi yang mencabar bahawa penjara dan penjara tidak dilengkapi untuk menangani rawatan diabetes dengan betul - yang boleh mengancam nyawa bergantung pada berapa lama pengalaman atau tahanan berlangsung.

Sebenarnya, diskriminasi polis dan kekuatan yang berlebihan terhadap mereka yang menghidap diabetes dan kecacatan lain telah lama menjadi isu, bahkan sampai ke Mahkamah Agung Amerika Syarikat (SCOTUS) dengan kes mahkamah 1989 yang terkenal dengan tuduhan penganiayaan oleh pegawai polis Black lelaki dengan diabetes jenis 1 (T1D) yang mengalami kejadian gula darah rendah pada masa itu.

Tetapi 2020 telah menjadikan perkara ini ke barisan hadapan sekali lagi, dengan pandemi COVID-19 dan tunjuk perasaan yang meluas untuk mereformasi jabatan polis di seluruh Amerika Syarikat. Kini, sebilangan kes penghidap diabetes yang menderita semasa penangkapan dan penahanan menjadi berita sekali lagi.

Ditangkap dalam tunjuk perasaan

Semasa tunjuk perasaan awal berikutan pembunuhan polis yang kejam terhadap George Floyd di Minneapolis, kisah itu muncul di media sosial Alexis Wilkins yang berusia 20 tahun di Cincinnati, yang ditangkap tetapi tidak dapat membawa beg perubatannya dengan bekalan pam dan insulin yang diperlukan.

Ketika dia dan beberapa rakannya ditahan oleh pegawai, dia nampaknya memberitahu para pegawai mengenai T1D dan keperluan insulin, yang disimpan di dalam begnya yang masih berada di dalam kereta berhampiran. Tetapi mereka tidak segera mendengarkan, dan walaupun dia terpisah dari begnya selama kira-kira setengah jam, kejadian itu menyoroti bahaya boleh berlaku sekiranya pegawai-pegawai itu kemudian tidak mendengarkan dan membenarkannya mendapatkan bekalan, terutama jika dia ditahan untuk jangka masa yang lebih lama.

Kisah Wilkin dan kemungkinan akibatnya kemudian menjadi arus utama dalam artikel Ogos 2020 di The Nation, yang ditulis oleh rakan penyokong T1D bernama Natalie Shure.

Kekuatan polis yang berlebihan

Pada akhir bulan Julai, Jabatan Polis Minneapolis dan paramedik tempatan memasuki pertarungan dengan rawatan yang mengerikan sekali lagi. Mereka menghantar seorang lelaki bernama Max Johnson ke ICU selama dua hari setelah menyuntikkannya dengan ketamin penenang yang kuat, tidak menyedari bahawa dia mengalami sawan yang berkaitan dengan diabetes pada masa itu kerana gula darah rendah.

Teman wanitanya menelefon 911 tentang reaksi gula darah rendah, tetapi polis dan paramedik sebaliknya menggunakan kekerasan dan penggunaan ubat penenang, menuduh Johnson menggunakan dadah daripada mendengarkan teman wanitanya menjelaskan bahawa itu adalah kecemasan perubatan.

"Ini berlaku kerana Max adalah lelaki kulit hitam 6'5", tulis teman wanitanya dalam catatan Facebook mengenai kejadian itu. "Keputihan saya tidak cukup untuk menyelamatkannya dari Hennepin Healthcare EMS dan perkauman mengerikan MPD dan keputusan yang mengancam nyawa."

Ramai yang percaya bahawa penghidap diabetes menghadapi bahaya dan jelas ketika menghadapi polisi - terutama orang yang hidup dengan diabetes.

Sudah tentu, borgol dan penangkapan awal hanyalah bahagian pertama cerita. Sebaik sahaja anda berada di belakang jeruji besi, keadaan seringkali menjadi semakin teruk.

Penjagaan diabetes di belakang jeruji besi

Tidak ada data pasti mengenai berapa banyak orang yang menghidap diabetes (OKU) adalah sebahagian daripada populasi penjara dan penjara di seluruh Amerika Syarikat. Tetapi satu dekad yang lalu, Persatuan Diabetes Amerika (ADA) menganggarkan bahawa daripada 2 juta individu yang dipenjarakan di seluruh negara, kemungkinan terdapat 80,000 orang yang menghidap diabetes.

ADA menunjukkan bahawa rawatan diabetes sering ditolak kepada orang yang berada dalam tahanan jangka pendek, tetapi itu lebih menyusahkan bagi mereka yang dipenjara jangka panjang dalam sistem penjara. Cerita muncul dalam berita selama bertahun-tahun yang menyoroti contohnya, dan pada tahun 2019 akhbar Atlantic Journal Constitution menerbitkan penyelidikan pertama yang menemui kematian berpuluh-puluh ketoasidosis diabetes (DKA) di penjara dan penjara Georgia, kebanyakan kemungkinan hasil dari rawatan diabetes yang tidak mencukupi.

Pada tahun 2017, tiga tuntutan undang-undang persekutuan dilancarkan terhadap syarikat penjara swasta untuk keuntungan, CoreCivic. Syarikat itu menjalankan Trousdale Turner Correctional Facility, salah satu penjara Tennessee terbaru dan terbesar, dan tempat di mana beberapa OKU yang dipenjara membuat tuduhan tidak mendapat rawatan yang mencukupi; malah ada yang mati.

ADA cuba campur tangan dalam tuntutan undang-undang ini, dengan mengatakan bahawa mereka dapat mewakili semua OKU lain di luar sana yang pada masa ini melakukan atau mungkin menghadapi situasi serupa di seluruh negara. Tetapi hakim persekutuan menolak permintaan ADA untuk terlibat, menetapkan preseden untuk batasan bagaimana organisasi advokasi dapat terlibat ketika tuntutan semacam ini muncul.

Dalam tuntutan mahkamah masing-masing terhadap CoreCivic, banyak tuntutan saling mencerminkan.

Dalam tuntutan yang diajukan pada tahun 2018 atas kematian narapidana Jonathan Salada di Trousdale Turner Correctional Facility yang berpangkalan di Tennessee, rekod autopsi yang diajukan ke mahkamah menunjukkan bahawa dia mempunyai gula darah tinggi yang diketahui oleh mana-mana PWD atau profesional perubatan yang boleh menyebabkan kesakitan yang luar biasa. Namun, penyebab kematiannya secara rasmi disenaraikan sebagai overdosis ubat penahan sakit opioid, sementara diabetes hanya dinyatakan sebagai faktor penyumbang. Keluarga Salada mengajukan tuntutan itu dengan mendakwa bahawa kakitangan penjara membiarkannya menjerit kesakitan DKA selama berjam-jam di selnya, tanpa akses ke insulin pada hari-hari sebelum kematiannya.

Dengan bersemangat, dia bukan satu-satunya PWD yang telah meninggal di tempat yang sama sejak beberapa tahun kebelakangan ini, dan laporan rasmi kedua-duanya menunjukkan penggunaan dadah sebagai penyebab utama kematian. Narapidana John Randall Young ditemui dalam keadaan tidak sedarkan diri di selnya pada bulan Mac 2018 dan meninggal dunia sejurus di hospital berhampiran, berikutan dakwaan serupa mengenai rawatan D yang tidak mencukupi di penjara itu. Tetapi setelah kematiannya, dia disingkirkan sebagai penggugat dalam gugatan atas perawatan kesihatan, kerana autopsi menunjukkan ubat dalam darahnya, termasuk met dan antidepresan.

Sementara itu, tuntutan utama ADA meminta untuk bergabung dengan narapidana PWD, Douglas Dodson di Trousdale, seorang penggugat utama dalam tuntutan tindakan kelas yang diajukan di mahkamah TN Tengah. Kumpulan itu yang menuntut CoreCivic mendakwa bahawa 60 PWD dipenjara di sana pada satu titik - dan secara meluas, setiap tahanan dengan diabetes - menghadapi risiko harian terhadap kesihatan mereka kerana makanan yang tidak sihat, waktu makan yang tidak dapat diramalkan dan akses yang tidak dapat dipercayai terhadap tembakan insulin. Mereka mendakwa masa menunggu insulin sahaja mungkin melebihi beberapa jam apabila PWD sepatutnya menerima suntikan, akibat daripada kedua-dua kakitangan yang tidak mencukupi tetapi juga sering dikurangkan ketika rawatan perubatan rutin ditangguhkan.

Satu surat bertulis tangan di dalam pengadilan yang dijelaskan secara terperinci mengenai jenis penjagaan D yang tidak mencukupi yang berlaku di kemudahan penjara persekutuan itu:

"Selama dua setengah minggu terakhir kami berada di lokap, dan sudah beberapa malam kami tidak dipanggil ke klinik untuk mendapatkan insulin kami," tulis Dodson dalam bentuk aduan tahanan, sebuah pameran termasuk dalam tuntutan mahkamah. "Saya tahu insulin saya tetap hidup dan saya sangat memerlukannya setiap hari. Ini telah berlangsung cukup lama di kemudahan ini. "

Kes ketiga yang difailkan pada tahun 2016 melibatkan bekas tahanan Trousdale Thomas Leach, yang mempunyai tuntutan serupa dengan yang dibuat oleh kumpulan Dodson dalam tuntutan mereka.

Dalam ketiga-tiga tuntutan mahkamah, CoreCivic menafikan melakukan kesalahan. Kes Dodson ditutup pada bulan Julai 2019, dengan syarikat penjara diminta untuk melatih kakitangan dan pegawai pembetulan dengan betul - bahasa dimasukkan ke dalam manual latihan pekerja - dan untuk memastikan bahawa tahanan dikawal ke kawasan yang terpisah 30 minit sebelum setiap waktu makan untuk glukosa periksa dan apa-apa dos insulin yang diperlukan atau ubat lain. CoreCivic juga diharuskan membayar yuran dan kos tahanan yang berkaitan dengan kes tersebut.

Menyalahkan tahanan kerana penjagaan yang buruk

Hebatnya, syarikat penjara swasta menegaskan bahawa penggugat PWD dalam kes tindakan kelas ini bertanggungjawab atas komplikasi diabetes mereka sendiri. Itu adalah pernyataan yang luar biasa untuk dibuat, memandangkan tahanan mempunyai sedikit kebebasan atau akses ke rawatan atau ubat-ubatan yang diperlukan.

"Sama seperti kanak-kanak bergantung pada orang dewasa untuk membantu perawatan diabetes mereka, individu yang dipenjara berada di bawah belas kasihan staf penjara untuk memberi mereka akses kepada alat rawatan kesihatan, ubat-ubatan, dan tempat tinggal yang munasabah yang diperlukan untuk menguruskan diabetes mereka," ADA's kata pengarah litigasi Sarah Fech-Baughman dalam siaran berita. “Individu-individu ini tidak memiliki akses ke perawatan perubatan yang sesuai dan telah mengalami diskriminasi berdasarkan diabetes mereka. ADA mencabar kedua-dua isu ini bagi pihak penduduk yang rentan ini. "

Dalam usaha untuk terlibat dalam kes-kes ini, ADA berharap pihaknya dibenarkan untuk mengambil bahagian bagi semua OKU yang mungkin berisiko mendapat rawatan buruk seperti ini. ADA mendorong keputusan yang akan menetapkan standard untuk memaksa semua lokasi CoreCivic untuk meningkatkan penjagaan diabetes untuk semua tahanan - di lebih daripada 65 kemudahan negeri dan persekutuan mereka di seluruh Amerika Syarikat.

Tetapi pada akhirnya, ADA tidak dibenarkan masuk campur, dan CoreCivic mendapat lebih dari sekadar gelombang jari sebagai akibatnya. Jelas bahawa masalah penjagaan diabetes yang buruk di penjara dan penjara di seluruh negara masih ada.

Ibu diabetes menganjurkan anak lelaki yang dipenjara

Sebelum ini, DiabetesMine bercakap dengan D-Mom bernama Laura (nama belakang ditahan) di Minnesota, yang menghadapi sakit hati yang berkaitan dengan pemenjaraan anaknya. Dia menceritakan kisah tentang dakwaan kurangnya penjagaan diabetes di sebuah pusat pembetulan persekutuan di Milan, Michigan, di mana anaknya J adalah satu-satunya tahanan dengan T1D yang dipenjarakan di sana. Pada masa dia menceritakan kisahnya pada tahun 2018, anaknya berusia pertengahan 30-an dan telah berada di penjara selama 5 tahun untuk hukuman rompakan bersenjata.

Didiagnosis dengan T1D pada usia 8 tahun, anaknya telah menjaga diri dengan A1C dalam lingkungan 6 peratus sebelum dipenjarakan. Tetapi penjara mendorong A1C di atas 8 dan kemudian menjadi dua digit, dan dia mengalami beberapa serangan hipoglikemia yang teruk yang memerlukan paramedik penjara. J selalu berusaha mendapatkan pemeriksaan glukosa asas dan suntikan insulin, kerana penjara tidak memberikan insulin lebih daripada dua kali sehari; mereka juga tidak mempunyai insulin bertindak cepat, hanya insulin biasa (R) yang lebih tua yang lebih mudah berubah dan memerlukan masa lebih lama untuk bekerja. Anaknya mengambil masa 5 bulan untuk dibenarkan insulin pada waktu makan tengah hari, jelas Laura, setelah berulang kali meminta secara lisan dan rasmi secara bertulis.

"Selama dia berjalan dan bernafas, mereka tidak melihat apa-apa yang salah dengannya," katanya.

Oleh kerana keadaan ini yang digambarkannya sebagai penjagaan "minimum telanjang" di belakang penjara, anaknya mengalami komplikasi diabetes - ditambah dengan kenyataan bahawa pemeriksaan mata dan penjagaan gigi yang betul juga menjadi masalah, katanya.

"Ini adalah masalah besar. Sistem penguatkuasaan undang-undang dan penjara beroperasi dalam sistem tertutup mereka sendiri dan seolah-olah tidak menjawab siapa pun. Setiap hari, saya takut akan kehidupan anak saya kerana kurangnya pemahaman mengenai diabetes jenis 1 dalam sistem ini, ”kata Laura.

Walaupun Biro Penjara Persekutuan (BOP) memang mempunyai dokumen yang menggariskan garis panduan klinikal untuk pengurusan diabetes T1D dan tipe 2 (T2D), aspek praktikal penjagaan yang ditawarkan oleh kakitangan kemudahan pembetulan adalah minimum, dan itu pastinya tidak nampaknya ditegakkan atau dijejaki secara universal.

Apa yang sedang dilakukan untuk mengatasi perkara ini?

Jawapan dari beberapa orang yang memantau ini dalam Komuniti D: hampir tidak mencukupi.

"Sayangnya, ini merupakan jalan kemajuan dan semuanya ada di tempat," kata pengarah penyokong undang-undang ADA, Katie Hathaway, kepada DiabetesMine sebelumnya. "Sukar untuk menilai apakah ada banyak yang dilakukan, tetapi yang dapat saya katakan ialah masalah ini pasti tidak dapat diselesaikan."

Menjelang tahun 2007, ADA mengeluarkan video latihan selama 20 minit untuk membantu menangani masalah polis yang menghadapi kecemasan diabetes (tersedia di YouTube dalam tiga bahagian). Video itu berpunca dari penyelesaian tuntutan mahkamah di Philadelphia dan berfungsi sebagai titik permulaan bagi organisasi advokasi untuk menyasarkan topik ini secara nasional. Banyak jabatan polis meminta video tersebut dan menggunakannya dalam latihan, tetapi permintaan tersebut akhirnya berkurang.

Pada asasnya, semua penutup video 2007 adalah asas mengenai apa yang harus diketahui oleh pegawai mengenai bagaimana mengenali tanda-tanda dan gejala hipo dan hiperglikemia, dan membezakannya dengan kesan penggunaan alkohol atau dadah. Video tersebut merangkumi dua senario "kehidupan sebenar":

• Salah satunya menunjukkan seorang wanita duduk di tempat duduk penumpang SUV setelah pemandu berhenti di hadapan sekolah dan melompat keluar untuk mendapatkan jus untuk rakan Dnya (meninggalkannya sendiri untuk menemui polis dengan cara yang keliru, tentu saja ).
• Contoh kedua menunjukkan seorang lelaki ditangkap dan dibawa ke penjara, dan disoal di sana mengenai diabetesnya. Dia kemudian mengalami episod gula darah tinggi (hiperglikemia) kerana kekurangan insulin dan perlu dibawa ke hospital.

Walau bagaimanapun, apa yang tidak terdapat dalam video adalah situasi yang paling biasa dihadapi oleh pegawai polis ketika menghadapi OKU. Contohnya, membuat keputusan secara langsung mengenai apa yang sedang berlaku ketika seseorang meliuk di seluruh jalan, atau jika mereka menentang individu yang kelihatan ganas dan berpusing-pusing (yang kebetulan hipoglikemik).

ADA memberitahu DiabetesMine bahawa sepanjang dekad yang lalu, sumber latihan dasarnya mengenai topik-topik ini menjangkau 400+ agensi penguatkuasaan undang-undang di 30+ negeri dengan berkongsi, dan mereka juga telah mendidik peguam di seluruh negara mengenai masalah undang-undang yang terlibat melalui webinar yang difokuskan. Organisasi ini juga mengumpulkan bahan cetak yang komprehensif untuk penguatkuasaan undang-undang dan untuk peguam.

Memandangkan gelombang aktivisme sipil pada tahun 2020, OKU mungkin ingin melihat panduan sumber Kesatuan Kebebasan Sivil Amerika (ACLU) bagi mereka yang melakukan tunjuk perasaan, untuk mengetahui hak anda ketika bertemu polis. Lihat juga: Panduan Di Luar Jenis 1 untuk Melindungi dengan Diabetes dengan Selamat.