Berpikir tentang pendengaran Kongres mengenai Krisis Harga Insulin semasa, naluri pertama anda mungkin adalah memutar mata dan mengepalkan tinju anda. Tetapi tunggu sebentar ... Apa yang kita lihat di Capitol Hill sekarang mungkin sesuatu yang baru, Folks.
.jpg)
Kami telah mencapai tahap di mana perbicaraan Kongres ini melampaui jargon kebijakan biasa untuk memasukkan intrik dan drama manusia yang membangkitkan petunjuk The Godfather, Robin Hood, dan hits yang sangat menarik seperti Game of Thrones. Lagipun, kita bercakap tentang orang yang benar-benar mati di luar sana setelah memberi catuan insulin kerana tidak terjangkau dan kekurangan akses.
OK, perbandingan GoT mungkin kelihatan agak melampau, tetapi sebenarnya muncul dalam dua hari pendengaran minggu lalu pada 9-10 April. Saya benar-benar terpaku pada layar, dalam status popcorn, di pinggir tempat duduk saya dengan ketegangan - ketika saya mengikuti pendengaran 2.5 jam di hadapan jawatankuasa kecil penyiasatan Dewan pada hari Rabu. Sebelum panel ini terdiri daripada enam orang: tiga orang mewakili Pengilang Insulin Tiga Besar (Eli Lilly, Novo Nordisk dan Sanofi), dan tiga dari organisasi Pengurus Manfaat Farmasi (PBM) terbesar di negara ini (Cigna / Express Scripts, CVS / Caremark, dan OptumRx) .
Perbincangan yang hangat menyebabkan sebilangan daripada kita di Komuniti Diabetes Online menangis, dengan orang-orang yang berkongsi emos dalam talian dalam masa nyata untuk meluahkan sorakan, ketawa dan geram ketika kami mendengarkan ahli-ahli Dewan memanggang para pemain yang terlibat dalam menyokong harga insulin yang sangat tinggi.
Kami kini telah mengadakan empat sidang Kongres pada tahun 2019 yang menangani masalah harga insulin dan diabetes, dan Jawatankuasa Kecil Pengawasan dan Penyelidikan Jawatankuasa Tenaga dan Perdagangan Rumah pada 10 April adalah yang pertama membawa ketiga-tiga pengeluar insulin itu bersama-sama dengan PBM, ke panel yang sama. Terdapat mesyuarat Jawatankuasa Kewangan Senat sehari sebelumnya, dan seminggu sebelumnya, jawatankuasa penyiasatan House E&C mendengar keterangan oleh penyokong D dari ADA (American Diabetes Association), JDRF, DPAC (Diabetes Patient Advocacy Coalition), Endocrine Society, dan T1D Gail deVore lama dari Colorado yang secara individu menyokong usaha # insulin4all ini. Perbicaraan pertama tahun ini berlangsung pada bulan Januari, yang diikuti oleh beberapa pendengaran sebelumnya dalam beberapa tahun kebelakangan.
Dalam sesi terbaru ini, anggota Kongres memuji para eksekutif ini dengan menyiasat soalan. Secara sederhana, sangat menyenangkan untuk ditonton, walaupun kita akhirnya mendengar jawapan yang sama dan jari-jari yang sama dari setiap sisi rantai bekalan insulin. Secara jujur, saya adalah pemikir dasar, jadi saya mengikuti banyak perbicaraan formal pada masa saya ... tetapi ini terasa berbeza dengan saya.
Inilah rangkuman peribadi saya mengenai perbicaraan luar biasa ini, termasuk beberapa petikan terbaik dari anggota Kongres:
Game of Thrones, Gaya Diabetes
Tema besar banyak pendengaran Kongres baru-baru ini mengenai topik ini adalah bahawa penggubal undang-undang kelihatan marah, marah dengan pemain harga ubat yang memberi keterangan di hadapan mereka. Minggu lalu jelas bahawa mereka bersiap sedia untuk bertengkar, dan pendengaran yang sering diperdebatkan memberi kita tanda-tanda jelas bahawa kita di Komuniti Diabetes menunjukkan bahawa pemimpin terpilih ini telah mendengarkan kita.
Serius, ketika anda fikir anda akan mendengar sesuatu yang akan menjadi puncak drama ini, ahli panel Kongres yang lain mengambil bahagian dalam drama ini. Ia sangat memuaskan, namun menjengkelkan.
Senator Ron Wyden (D-OR), yang mempengerusikan perbicaraan Jawatankuasa Kewangan Senat, menggambarkan PBM terlalu rahsia, menuduh mereka menjaga rundingan mereka dengan Pharma dan skim rebat "dengan kerahsiaan yang lebih besar daripada HBO menjaga akhir Game of Thrones. "
"Sekiranya PBM mempunyai bukti yang jelas dan kuat yang membuktikan bahawa mereka mendapatkan pesakit dengan ubat-ubatan resep yang lebih baik, mereka akan meninggalkan pedesaan dan berteriak dari atas bumbung," kata Wyden. "Sebaliknya, mereka bekerja lebih masa untuk memastikan pesakit dan pembayar cukai dalam kegelapan."
_2.jpg)
Para eksekutif Pharma dan PBM tentu saja menentang bahawa ekosistem penjagaan kesihatan yang ada yang berbelit-belit mengikat tangan mereka untuk menyesuaikan harga. Sekalipun ada nugget kebenaran, Kongres tidak memilikinya. Sama seperti kita pesakit yang kecewa, orang-orang Kongres kelihatan bosan dengan semuanya dan marah seperti neraka. Mereka sering terganggu, tidak berminat dengan lagu dan tarian yang sama tentang betapa rosaknya sistem ini dan menuding jari siapa yang harus dipersalahkan. Bahkan salah seorang eksekutif menyarankan agar mereka "bekerjasama dengan Kongres untuk mencari jalan keluar," orang-orang Kongres tidak menerimanya. Kesannya menggelikan dan menggelikan.
Rep Janet Schakowsky (D-IL) adalah salah satu yang paling kuat, membawa ancaman seperti Godfather ke dalam kata-katanya yang kuat terhadap Pharma dan wakil PBM di panel - yang sepertinya sesuai, mengingat istilah "kartel harga insulin" yang sedang melayang untuk menerangkan keseluruhan isu ini.
"Bagaimana anda orang tidur di malam hari?" dia bertanya secara retorik, sebelum bertengkar tentang bagaimana keadaannya tidak dapat diterima. "Itu tidak akan berlaku dalam Kongres ini. Sekiranya anda fikir anda boleh membicarakan kami, tanpa ketelusan, hari anda dihitung. "
_3.jpg)
Momen Meme-Worthy dari penggubal undang-undang Fed Up
Malangnya, intinya adalah di luar pemanggangan kasar dari penggubal undang-undang, kami tidak mendengar apa-apa yang baru. Orang-orang Pharma mengulangi topik perbincangan biasa mereka tentang bagaimana model perniagaan PBB dan skim rebat disalahkan kerana harga senarai yang lebih tinggi (walaupun harga bersih dan keuntungan insulin tetap stabil); sementara PBM mendakwa bahawa Pharma menetapkan harga senarai tinggi tanpa alasan yang jelas selain keserakahan, dan bahawa syarikat PBM menyampaikan semua potongan harga kepada pelanggan rancangan perniagaan, kerajaan dan kesihatan mereka secara altruistis.
Uh huh…
Anda boleh mendapatkan penjelasan dari apa yang sebenarnya dinyatakan oleh para eksekutif syarikat dalam ucapan mereka sebelum mengemukakan perbicaraan Dewan dan Senat.
Tetapi ada banyak momen dan momen yang tidak dapat dilupakan yang mengisyaratkan berkembangnya dasar toleransi dari penggubal undang-undang di seberang lorong, yang ditujukan untuk industri PBM dan Pharma.
Meme-Worthy Finger-point: Momen fave tiba ketika Rep. Joseph P. Kennedy III (D-MA), menyilangkan tangannya dan menggelengkan kepalanya berkali-kali sebelum akhirnya menonjolkan penunjuk jari para eksekutif dengan mengetuk jari-jarinya sendiri cara dan itu dengan cara meme-layak.
_4.jpg)
Meme of Disgust: Rep. Frank Pallone (D-NJ) mempunyai satu lagi momen yang pantas untuk meme ketika dia meneliti pernyataan dan amalan perniagaan kedua-dua Pharma dan PBM. Dia jelas kecewa ke titik di mana dia kelihatan seperti dia mungkin membuang kertasnya dengan jijik. Kemudian pada satu ketika sambil bertanya-tanya mengapa Kongres tidak hanya menghilangkan PBM atau memaksa kawalan harga, dia hanya menggeleng dan meletakkan tangannya di wajahnya.
_5.jpg)
"Reverse Robin Hood": Ini sebenarnya frasa yang digunakan oleh Senator Bill Cassidy (R-LA) semasa pendengaran Jawatankuasa Kewangan Senat, ketika menjelaskan bagaimana PBM (dan secara meluas, Pharma yang tidak hadir di panel itu) bermain sistem untuk diambil dari orang miskin dan memberi kepada orang miskin.
_6.jpg)
"Jujitsu Politik": Senator Sheldon Whitehouse (D-RI) mempunyai garis besar tentang PBM yang menggunakan "jujitsu politik yang hampir ajaib" untuk mengubah tekanan masyarakat terhadap dasar harga Pharma menjadi pemesejan yang lebih baik untuk amalan perniagaannya sendiri, menjadikannya tengah -menjadi antagonis yang tidak bersalah dan Pharma sebagai penjahat utama.
Ruang Pejabat: Dari satu segi, semua ceramah ini membuat saya memikirkan filem itu Ruang Pejabat itu menandakan ulang tahun 20 tahunnya tahun ini. Terdapat pemandangan di mana para atasan, alias "The Bobs," menemubual pekerja mengenai peranan masing-masing dalam syarikat, sebagai sebahagian daripada proses yang membawa kepada pemberhentian syarikat. Oleh kerana satu watak menggambarkan tugasnya dengan canggung, mereka mengganggu dan bertanya: "Apa sebenarnya yang anda buat di sini?"Begitulah, seperti yang dirasakan dalam sidang Kongres ini, seperti para penggubal undang-undang yang berusaha mendapatkan beberapa maklumat yang sangat mendasar tetapi tetap mendapat respons yang tidak teratur.
"Bentuk Siksaan yang Kejam": Senator Paul Tonko (D-NY) bertanya kepada para eksekutif apakah mereka pernah berjuang untuk membeli insulin sendiri atau mengenali orang yang secara peribadi mempunyai catuan atau mungkin telah meninggal akibatnya. Mereka semua menjawab tidak, dan bergema "Tidak ada yang seharusnya." Ini mematikan Tonko, sehingga mereka secara kolektif memainkan peranan dalam "bentuk penyeksaan yang kejam" dalam dasar penetapan harga dan penggunaan istilah esoteris seperti "rebat, harga senarai, dan Program Bantuan Pesakit" yang mengabaikan realiti krisis sebenar di Amerika ini.
Hanya Berhenti: Saya menyukainya ketika Rep. David McKinley (R-WV) mengajukan pertanyaan kepada eksekutif Novo Nordisk, yang kemudian memulai apa yang terdengar seperti tempat komersial untuk insulin Tresiba, dan anggota Kongres memotongnya dengan, "Saya tidak Tidak perlu difilter di sini. " BAGUS!
_7.jpg)
Asap dan Cermin, dan lain-lain: Banyak lagi ungkapan yang sesuai untuk kutipan yang muncul yang menangkap pendapat kita tentang sistem harga insulin: "asap dan cermin", sistem "pelik dan sesat", dan seorang anggota Kongres menyatakan bahawa keseluruhan proses adalah "kegagalan pasaran yang terbaik" yang mendorong tingkah laku anti-persaingan.
Terdapat banyak lagi, tetapi anda hanya perlu menyaksikan sendiri perbincangan untuk mengukur banyak momen drama tinggi yang layak untuk filem atau siri TV kabel.
Dorongan Bipartisan untuk Harga Dadah yang Adil?
Seperti yang dinyatakan, itu adalah perasaan yang luar biasa menyaksikan penggubal undang-undang menjatuhkan eksekutif ini dengan toleransi yang sangat sedikit terhadap permainan kesalahan biasa. Bukan hanya itu, tetapi ahli politik ini nampaknya saling bekerjasama untuk menentang musuh bersama di sini.
Rep. Buddy Carter (R-GA), yang bahkan tidak berada di jawatankuasa kecil House E&C tetapi datang untuk membuat pernyataan, menawarkan satu poin yang sepertinya merangkum pendengaran dengan sempurna: "Saya ingin mengucapkan tahniah kepada anda semua hari ini kerana berjaya sesuatu yang telah kami cuba lakukan di Kongres, dan itu adalah untuk mewujudkan bipartisanship. " Mengenai kegilaan harga itu sendiri dia menyatakan, “Saya telah menyaksikannya. Saya telah melihat apa yang telah anda lakukan. Ini akan berakhir. "
Sudah tentu, bagaimana dan kapan harga insulin benar-benar turun dengan ketara dan stabil masih TBD, kerana terdapat banyak bahagian yang bergerak ke krisis ini di Amerika. Tetapi satu perkara nampak jelas: Kongres mendengar suara kolektif kita dan sama seperti kita dalam Komuniti D, mereka marah kerana tidak akan mengambilnya lagi. Itu dengan sendirinya adalah kemajuan.
Ini menjadikan tontonan hebat dan banyak harapan. Sekarang, teruskan perubahan ketara ...
