Apa itu retinopati hipertensi?
Retina adalah lapisan tisu yang terletak di bahagian belakang mata anda. Lapisan ini mengubah cahaya menjadi isyarat saraf yang kemudian dihantar ke otak untuk ditafsirkan.
Apabila tekanan darah anda terlalu tinggi, dinding saluran darah retina mungkin menebal. Ini boleh menyebabkan saluran darah anda menjadi sempit, yang kemudian menyekat darah sampai ke retina. Dalam beberapa kes, retina menjadi bengkak.
Lama-kelamaan, tekanan darah tinggi dapat menyebabkan kerosakan pada saluran darah retina, membatasi fungsi retina, dan memberi tekanan pada saraf optik, menyebabkan masalah penglihatan. Keadaan ini dipanggil hipertensi retinopati (HR).
Gejala retinopati hipertensi
Anda mungkin tidak akan mengalami sebarang gejala sehingga keadaannya berkembang secara meluas. Tanda dan gejala yang mungkin termasuk:
- penglihatan berkurang
- bengkak mata
- pecah saluran darah
- penglihatan berganda disertai dengan sakit kepala
Segera dapatkan bantuan perubatan sekiranya tekanan darah anda tinggi dan tiba-tiba anda mengalami perubahan pada penglihatan anda.
Apa yang menyebabkan retinopati hipertensi?
Tekanan darah tinggi yang berpanjangan, atau hipertensi, adalah penyebab utama HR. Tekanan darah tinggi adalah masalah kronik di mana daya darah terhadap arteri anda terlalu tinggi.
Kekuatan adalah hasil dari darah yang keluar dari jantung dan ke arteri, serta daya yang dihasilkan ketika jantung berada di antara degupan jantung.
Apabila darah bergerak melalui badan pada tekanan yang lebih tinggi, tisu yang membentuk arteri akan mula meregang dan akhirnya menjadi rosak. Ini membawa kepada banyak masalah dari masa ke masa.
HR biasanya berlaku setelah tekanan darah anda tinggi secara konsisten dalam jangka masa yang lama. Tahap tekanan darah anda boleh dipengaruhi oleh:
- kekurangan aktiviti fizikal
- berlebihan berat badan
- makan garam terlalu banyak
- gaya hidup yang tertekan
Tekanan darah tinggi juga berlaku dalam keluarga.
Di Amerika Syarikat, tekanan darah tinggi agak biasa. Menurut Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA), keadaan itu mempengaruhi 1 dari 3 orang dewasa di Amerika Syarikat. Ia disebut "pembunuh senyap" kerana biasanya tidak mempunyai gejala.
Faktor risiko untuk retinopati hipertensi
Keadaan berikut meletakkan anda pada risiko HR yang lebih tinggi:
- tekanan darah tinggi yang berpanjangan
- penyakit jantung
- aterosklerosis
- diabetes
- merokok
- kolesterol tinggi
- berlebihan berat badan
- makan makanan tidak sihat yang tinggi protein lemak, lemak trans, makanan bergula, dan natrium
- pengambilan alkohol berat
Selain itu, keadaan ini lebih biasa berlaku pada orang keturunan Afrika, terutama orang Afro-Caribbean, menurut penyelidikan dari tahun 2003. Wanita juga lebih cenderung terkena kerosakan saluran darah daripada lelaki.
Bagaimana diagnosis retinopati hipertensi?
Ophthalmoscope
Doktor anda akan menggunakan alat yang disebut oftalmoskop untuk memeriksa retina anda.
Alat ini memancarkan cahaya ke arah murid anda untuk memeriksa bahagian belakang mata anda untuk mengetahui tanda-tanda penyempitan saluran darah atau untuk melihat apakah ada cecair yang keluar dari saluran darah anda. Prosedur ini tidak menyakitkan. Tidak sampai 10 minit untuk disiapkan.
Angiografi fluorescein
Dalam beberapa kes, ujian khas yang disebut fluorescein angiography dilakukan untuk memeriksa aliran darah retina. Dalam prosedur ini, doktor anda akan menggunakan titisan mata khas untuk melebarkan anak murid anda dan kemudian mengambil gambar mata anda.
Selepas pusingan pertama gambar, doktor anda akan menyuntikkan pewarna yang disebut fluorescein ke dalam urat. Mereka biasanya akan melakukan ini di bahagian dalam siku. Kemudian, mereka akan mengambil lebih banyak gambar ketika pewarna bergerak ke saluran darah mata anda.
Pengelasan pilihan retinopati hipertensi
Tahap dan keparahan retinopati pada umumnya ditunjukkan pada skala 1 hingga 4. Skala ini disebut Sistem Pengelasan Keith-Wagener-Barker. Keempat gred meningkat dalam keparahan:
- Di kelas 1, terdapat penyempitan ringan arteri retina.
- Gred 2 serupa dengan gred 1, tetapi terdapat penyempitan arteri retina yang lebih teruk atau lebih ketat. Ini dinamakan arteriovenous, atau AV, nicking.
- Gred 3 mempunyai tanda-tanda kelas 2, tetapi ada juga edema retina, mikroaneurisma, bintik-bintik bulu kapas (luka putih halus pada retina), dan pendarahan retina (pendarahan).
- Gred 4 mempunyai tanda-tanda teruk pada tahap 3, bersama dengan pembengkakan cakera optik yang disebut papilledema dan edema makula. Orang dengan retinopati gred 4 mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk strok dan mungkin mempunyai penyakit buah pinggang atau jantung.
Di hujung bawah skala, anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala. Walau bagaimanapun, pada darjah 4, saraf optik anda mungkin mula membengkak dan menyebabkan masalah penglihatan yang lebih serius. Retinopati kelas tinggi cenderung menunjukkan kebimbangan tekanan darah yang serius.
Komplikasi retinopati hipertensi
Orang dengan HR berisiko mengalami komplikasi yang berkaitan dengan retina. Ini termasuk yang berikut:
- Neuropati optik iskemia, yang berlaku apabila tekanan darah tinggi menyekat aliran darah normal di mata, merosakkan saraf optik. Saraf optik membawa gambar apa yang kita lihat ke otak.
- Oklusi arteri retina, yang berlaku apabila arteri yang membawa darah ke retina tersumbat oleh pembekuan darah. Apabila ini berlaku, retina tidak mendapat cukup oksigen atau darah. Ini mengakibatkan kehilangan penglihatan.
- Oklusi vena retina, yang berlaku apabila urat yang membawa darah dari retina tersumbat oleh pembekuan darah.
- Iskemia lapisan serat saraf, atau kerosakan pada serat saraf, yang boleh menyebabkan bintik-bintik bulu kapas, atau luka putih halus pada retina.
- Hipertensi malignan, yang merupakan keadaan yang jarang berlaku yang menyebabkan tekanan darah meningkat secara tiba-tiba, mengganggu penglihatan dan menyebabkan kehilangan penglihatan secara tiba-tiba. Ini adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa.
Orang dengan HR juga berisiko tinggi mengalami strok atau serangan jantung. Satu kajian tahun 2013 terhadap 2,907 orang berusia antara 50 dan 73 tahun mendapati bahawa mereka yang mempunyai HR lebih cenderung mengalami strok daripada orang yang tidak menghidap penyakit ini.
Ini berlaku walaupun pada orang dengan tekanan darah yang dikendalikan oleh rawatan. Kajian pada tahun 2008 terhadap 5,500 orang yang berumur antara 25 hingga 74 tahun menunjukkan peningkatan risiko strok atau penyakit kardiovaskular pada mereka yang mempunyai HR.
Rawatan untuk retinopati hipertensi
Rawatan yang berkesan untuk HR melibatkan mengawal dan menurunkan tekanan darah tinggi dengan kombinasi ubat dan perubahan gaya hidup.
Perubahan gaya hidup
Makanan yang tinggi buah dan sayur dapat membantu menurunkan tekanan darah. Aktiviti fizikal yang kerap, mengurangkan pengambilan garam, dan mengehadkan jumlah minuman kafein dan alkohol yang anda minum semuanya dapat menyumbang kepada tekanan darah yang sihat.
Sekiranya anda merokok, ambil langkah untuk berhenti. Sekiranya anda berlebihan berat badan, doktor anda mungkin mengesyorkan menurunkan berat badan sebagai strategi untuk mengawal tekanan darah tinggi.
Ubat-ubatan
Doktor anda mungkin menetapkan ubat tekanan darah seperti diuretik, beta-blocker, atau ACE inhibitor.
Anda boleh mengawal keadaan ini dengan mengawal tekanan darah anda. Sekiranya keadaan anda teruk, anda mungkin mengalami kerosakan mata yang tidak dapat dipulihkan yang menyebabkan masalah penglihatan kekal.
Apakah pandangannya?
Prognosisnya lebih teruk untuk tahap HR yang lebih tinggi. Gred 3 dan 4 dikaitkan dengan kadar yang lebih tinggi:
- strok
- serangan jantung
- kegagalan jantung kongestif
- kematian
Orang dengan hipertensi yang tidak terkawal dan kelas 4 HR, kadang-kadang disebut tahap malignan, mempunyai prognosis yang buruk untuk kelangsungan hidup, menurut jurnal Retinal Physician.
Perubahan struktur pada arteri di retina secara amnya tidak dapat dipulihkan. Walaupun dengan rawatan, pesakit yang didiagnosis dengan HR mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk penyumbatan arteri dan urat retina, dan masalah lain pada retina.
Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi atau HR, doktor penjagaan utama anda boleh bekerjasama dengan doktor mata anda (pakar oftalmologi) untuk menentukan rancangan rawatan yang sesuai dan memantau keadaan anda.
Petua untuk mencegah retinopati hipertensi
Untuk mengelakkan HR, ambil langkah untuk mengelakkan tekanan darah tinggi. Berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan:
- Minum ubat tekanan darah anda dengan kerap.
- Lakukan senaman secara berkala.
- Makan makanan yang seimbang.
- Elakkan merokok.
- Dapatkan pemeriksaan perubatan secara berkala untuk memastikan bacaan tekanan darah anda normal.
