Kemajuan Terkini untuk Rawatan Barah Kolon

Kanser kolorektal adalah barah ketiga yang paling kerap didiagnosis di Amerika Syarikat untuk lelaki dan wanita.

Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kemajuan baru dalam pengesanan awal dan rawatan barah kolorektal (juga disebut barah usus besar) menunjukkan masa depan yang menjanjikan bagi pesakit dan keluarga mereka.

Pakar memberikan gambaran keseluruhan mengenai apa yang anda nantikan dalam bidang rawatan barah kolorektal.

Pengesanan awal

Kadar kematian barah kolorektal telah menurun selama beberapa dekad, menurut American Cancer Society. Sebagai tambahan kepada rawatan barah kolon yang baru dan lebih baik, pengesanan awal adalah sebab besar untuk ini.

Kanser kolon metastatik peringkat akhir, atau barah yang merebak ke bahagian lain badan, lebih sukar untuk diubati.

Orang dengan diagnosis kanser tahap 4 mempunyai kadar survival relatif 5 tahun sekitar 14 peratus, yang bermaksud bahawa 14 dari 100 orang yang menghidap barah usus besar tahap 4 masih hidup setelah 5 tahun.

Sebagai perbandingan, mereka yang menghidap barah tahap 1 mempunyai kadar survival relatif 5 tahun sekitar 90 peratus.

Terdapat sejumlah ujian yang tersedia hari ini yang dapat membantu mengesan tanda-tanda awal barah usus besar atau bahkan kecenderungan untuk mengembangkannya.

Pemeriksaan rutin

Pemeriksaan rutin adalah kunci dalam mengesan barah usus besar peringkat awal. Jenis ujian saringan adalah:

• kolonoskopi maya
• sigmoidoskopi fleksibel
• ujian darah ghaib fecal
• ujian imunokimia tinja (FIT)
• kolonoskopi

Secara amnya, anda disarankan untuk mula menyaring barah usus pada usia 50 tahun, jika anda berisiko rata-rata terkena barah usus besar.

Tetapi jika anda mempunyai sejarah keluarga untuk menghidap barah usus besar atau tanda-tanda lain yang menunjukkan risiko yang lebih tinggi, doktor anda mungkin mengesyorkan pemeriksaan lebih kerap bermula dari usia yang lebih muda. Anda boleh berbincang dengan doktor anda tentang kapan memulakan pemeriksaan kanser usus.

Pemeriksaan kanser usus penting kerana mereka membolehkan doktor melihat ke dalam usus besar anda untuk melihat bagaimana keadaannya.

American College of Physicians mengesyorkan ujian darah okultik fecal setiap 2 tahun, kolonoskopi setiap 10 tahun, atau sigmoidoskopi setiap 10 tahun ditambah FIT setiap 2 tahun jika risiko CRC anda lebih besar daripada 3%. Cuba kalkulator risiko ini untuk menentukan tahap risiko anda sendiri.

Semasa kolonoskopi, jika doktor anda melihat polip, atau pertumbuhan yang tidak normal, di dalam usus besar anda, mereka boleh mengeluarkannya untuk melihat apakah mereka menghidap barah.

Sekiranya barah dikenal pasti lebih awal, ada kemungkinan lebih tinggi untuk menghentikan pertumbuhan barah sebelum menjadi metastatik.

Ujian DNA

Kira-kira 5 hingga 10 peratus kes barah usus adalah hasil mutasi genetik yang diturunkan dari ibu bapa kepada anak-anak.

Ujian DNA tersedia yang dapat membantu doktor mengetahui sama ada anda mempunyai risiko lebih tinggi terkena barah usus besar.

Ujian ini melibatkan pengambilan sampel tisu dari darah atau polip anda, atau dari tumor jika anda sudah mendapat diagnosis kanser usus.

Pembedahan invasif minimum

Teknik pembedahan terus berkembang untuk rawatan barah usus dalam beberapa dekad terakhir, kerana pakar bedah telah mengembangkan kaedah baru dan belajar lebih banyak mengenai apa yang harus dibuang.

Sebagai contoh, penyelidikan menunjukkan bahawa membuang kelenjar getah bening yang cukup semasa pembedahan barah kolorektal membantu meningkatkan kemungkinan hasil yang berjaya.

Kemajuan baru-baru ini dalam pembedahan invasif minimum untuk menghilangkan polip atau tisu barah bermakna pesakit mengalami kesakitan yang lebih sedikit dan tempoh pemulihan yang lebih pendek, sementara pakar bedah menikmati ketelitian yang lebih banyak.

Pembedahan laparoskopi adalah contoh: Pakar bedah anda membuat beberapa sayatan kecil di perut anda di mana mereka memasukkan sedikit kamera dan alat pembedahan.

Hari ini, pembedahan robot malah digunakan untuk pembedahan barah kolorektal. Ia melibatkan penggunaan senjata robot untuk melakukan pembedahan. Teknik baru ini masih dikaji untuk keberkesanannya.

"Banyak pesakit sekarang pulang dalam 1 atau 2 hari, berbanding 5 hingga 10 hari 20 tahun yang lalu [dengan pembedahan invasif minimum]," kata Dr Conor Delaney, ketua Institut Penyakit Pencernaan dan Pembedahan di Klinik Cleveland.

"Tidak ada kekurangan, tetapi pembedahan invasif minimum ini memerlukan pakar bedah dan pasukan pembedahan yang terlatih," katanya.

Terapi yang disasarkan

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terapi yang disasarkan telah digunakan bersama dengan atau bukan kemoterapi.

Tidak seperti ubat kemoterapi, yang memusnahkan tisu barah dan tisu sekitarnya yang sihat, ubat terapi yang disasarkan hanya merawat sel barah.

Selain itu, mereka biasanya disediakan untuk orang yang menghidap barah usus besar.

Penyelidik masih mengkaji faedah ubat terapi yang disasarkan, kerana ia tidak berfungsi dengan baik untuk semua orang. Mereka juga boleh menjadi sangat mahal dan menyebabkan kesan sampingan mereka sendiri.

Pasukan barah anda harus berbincang dengan anda mengenai potensi faedah dan kekurangan penggunaan ubat terapi yang disasarkan. Yang biasa digunakan hari ini termasuk:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• regorafenib (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Imunoterapi

Mungkin inovasi terbaru dalam rawatan barah usus besar melibatkan imunoterapi, yang menggunakan sistem ketahanan badan anda untuk melawan barah.

Sebagai contoh, vaksin barah usus untuk meningkatkan tindak balas sistem imun terhadap kanser sedang dikembangkan. Tetapi kebanyakan imunoterapi untuk barah usus masih dalam ujian klinikal.

Dan mengenai apa yang akan datang dalam rawatan barah usus besar, Dr. Michael Kane, pengarah perubatan Onkologi Komuniti untuk Sistem Kesihatan Atlantik dan pengasas Atlantik Perubatan Onkologi, mengatakan bahawa masih banyak yang perlu dilakukan, tetapi masa depan kelihatan menjanjikan.

"Urutan genom manusia telah mulai memberikan janji besar dalam diagnosis lebih awal dan rawatan yang lebih disasarkan untuk banyak jenis keganasan, termasuk barah usus besar," kata Kane.

Menurut Kane, ada juga potensi dalam menggunakan pengujian genetik kuman untuk meningkatkan jumlah diagnosis awal dan dengan itu meningkatkan kadar penyembuhan.

Ujian jenis ini dilakukan pada sel bukan kanker untuk melihat apakah seseorang mempunyai mutasi gen yang dapat meningkatkan risiko mereka terkena barah atau penyakit lain.

Selain itu, Kane mengatakan kemajuan dalam pendekatan rawatan membantu memaksimumkan hasil rawatan dan meminimumkan kesan sampingan.

"Penjujukan tumor usus besar dan rektum generasi seterusnya menjanjikan kemampuan untuk mencocokkan pesakit secara individu dengan 'koktail' rawatan tertentu yang dapat menyebabkan peningkatan keberkesanan dan meminimumkan toksisitas yang tidak diingini," kata Kane.

Kane menekankan bahawa kita perlu mendorong pengembangan percubaan ubat yang lebih lengkap untuk memperluas pendekatan rawatan.