Medicare adalah insurans kesihatan yang diuruskan oleh kerajaan yang anda dapat apabila anda berumur 65 tahun. Medicare di Delaware juga tersedia untuk orang di bawah usia 65 tahun yang memenuhi kriteria tertentu.
Apa itu Medicare?
Medicare merangkumi empat bahagian utama:
- Bahagian A: rawatan hospital
- Bahagian B: rawatan pesakit luar
- Bahagian C: Kelebihan Medicare
- Bahagian D: ubat preskripsi
Apa yang diliputi
Setiap bahagian Medicare merangkumi pelbagai perkara:
- Bahagian A merangkumi perawatan yang anda terima sebagai pesakit dalam di hospital dan juga merangkumi rawatan hospis, perlindungan terhad untuk penjagaan kemudahan kejururawatan berkemahiran jangka pendek (SNF), dan beberapa perkhidmatan penjagaan kesihatan rumah sambilan.
- Bahagian B merangkumi rawatan pesakit luar, seperti lawatan ke doktor, rawatan pencegahan, dan beberapa peralatan perubatan yang tahan lama.
- Bahagian C menggabungkan liputan anda untuk Bahagian A dan Bahagian B ke dalam satu rancangan yang mungkin merangkumi faedah lain, seperti liputan gigi atau penglihatan. Pelan ini sering merangkumi liputan ubat preskripsi juga.
- Bahagian D merangkumi sebahagian atau semua kos ubat preskripsi anda di luar hospital (ubat yang anda dapatkan semasa menginap di hospital dilindungi di bawah Bahagian A).
Sebagai tambahan kepada empat bahagian utama, terdapat juga rancangan insurans tambahan Medicare. Seringkali disebut Medigap, rancangan ini merangkumi kos di luar poket seperti copay dan insurans syiling yang tidak dimiliki oleh Medicare asal dan tersedia melalui syarikat insurans insurans swasta.
Anda tidak boleh membeli Bahagian C dan Medigap. Anda mesti memilih jenis satu atau yang lain.
Kos perubatan
Pelan Medicare di Delaware mempunyai kos tertentu yang anda bayar untuk perlindungan dan penjagaan.
Bahagian A boleh didapati tanpa premium bulanan selagi anda atau pasangan bekerja selama 10 tahun atau lebih dalam pekerjaan dan membayar cukai Medicare. Anda juga boleh membeli liputan jika anda tidak memenuhi syarat kelayakan. Kos lain termasuk:
- potongan setiap kali anda dimasukkan ke hospital
- kos tambahan sekiranya penginapan di hospital atau SNF anda berlangsung lebih lama daripada tempoh hari yang ditetapkan
Bahagian B mempunyai beberapa yuran dan kos, termasuk:
- premium bulanan
- pemotongan tahunan
- copays dan 20 peratus syiling setelah potongan anda dibayar
Rancangan Bahagian C mungkin mempunyai premium untuk faedah tambahan yang tersedia melalui rancangan tersebut. Anda juga masih membayar premium Bahagian B.
Kos pelan Bahagian D berbeza berdasarkan liputan.
Kos pelan Medigap berbeza-beza berdasarkan rancangan yang anda pilih.
Pelan Medicare Advantage mana yang ada di Delaware?
Pelan Medicare Advantage diluluskan oleh Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) dan boleh didapati melalui syarikat insurans swasta. Faedah merangkumi:
- semua faedah anda dari setiap bahagian Medicare dilindungi dalam satu rancangan
- faedah lain yang tidak termasuk Medicare asli, seperti pergigian, penglihatan, pendengaran, pengangkutan ke temujanji perubatan, atau penghantaran makanan di rumah
- maksima $ 7,550 (atau kurang)
Terdapat lima jenis rancangan Medicare Advantage di Delaware. Mari lihat setiap jenis seterusnya.
Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO)
- Anda memilih penyedia penjagaan primer (PCP) yang menyelaraskan penjagaan anda.
- Anda mesti menggunakan penyedia dan kemudahan dalam rangkaian HMO.
- Biasanya anda memerlukan rujukan dari penyedia penjagaan primer (PCP) anda untuk berjumpa pakar.
- Penjagaan di luar rangkaian biasanya tidak dilindungi kecuali dalam keadaan darurat.
Organisasi Penyedia Pilihan (PPO)
- Rawatan dari doktor atau fasiliti dalam rangkaian PPO rancangan dilindungi.
- Penjagaan di luar rangkaian mungkin lebih mahal, atau mungkin tidak dilindungi.
- Anda tidak memerlukan rujukan untuk berjumpa pakar.
Akaun simpanan perubatan (MSA)
- Pelan ini menggabungkan pelan kesihatan dan akaun simpanan yang dapat dikurangkan tinggi.
- Medicare menyumbang sejumlah wang setiap tahun untuk menampung perbelanjaan (anda boleh menambahkan lebih banyak).
- MSA hanya boleh digunakan untuk perbelanjaan perubatan yang berkelayakan.
- Penjimatan MSA bebas cukai (untuk perbelanjaan perubatan yang berkelayakan) dan memperoleh faedah bebas cukai.
Bayaran Peribadi untuk Perkhidmatan (PFFS)
- PFFS adalah rancangan tanpa rangkaian doktor atau hospital; anda boleh memilih untuk pergi ke mana sahaja yang menerima rancangan anda.
- Mereka berunding secara langsung dengan penyedia dan menentukan berapa banyak yang anda berhutang untuk perkhidmatan.
- Tidak semua doktor atau kemudahan menerima rancangan ini.
Pelan Keperluan Khas (SNP)
- SNP diciptakan untuk orang yang memerlukan penjagaan yang lebih terkoordinasi dan memenuhi kelayakan tertentu.
- Anda mesti layak untuk Medicare dan Medicaid, mempunyai satu atau lebih keadaan kesihatan kronik, dan / atau tinggal di rumah jagaan.
Pelan yang ada di Delaware
Syarikat-syarikat ini menawarkan rancangan di banyak daerah di Delaware:
- Aetna Medicare
- Cigna
- Humana
- Penjagaan Kesihatan Lasso
- Penjagaan Kesihatan Bersatu
Tawaran rancangan Medicare Advantage berbeza mengikut daerah, jadi masukkan kod ZIP khusus anda ketika mencari rancangan di mana anda tinggal.
Siapa yang layak untuk Medicare di Delaware?
Untuk memenuhi syarat untuk Medicare, anda mesti:
- 65 tahun ke atas
- warganegara A.S. atau pemastautin sah selama 5 tahun atau lebih
Sekiranya anda berusia lebih muda dari 65 tahun, anda boleh mendapatkan rancangan Medicare di Delaware jika anda:
- mempunyai pemindahan buah pinggang atau penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD)
- menghidap sklerosis lateral amyotrophic (ALS)
- telah menerima faedah Jaminan Sosial atau Lembaga Persaraan Keretapi selama 24 bulan
Anda boleh menggunakan alat Medicare untuk melihat apakah anda layak.
Bilakah saya boleh mendaftar dalam rancangan Medicare Delaware?
Untuk menerima Medicare atau Medicare Advantage anda mesti mendaftar pada waktu yang tepat.
Pendaftaran acara
- Tempoh pendaftaran awal (IEP) adalah tempoh 7 bulan di sekitar ulang tahun ke-65 anda, bermula 3 bulan sebelumnya dan berterusan selama 3 bulan selepas hari lahir anda. Sekiranya anda mendaftar sebelum berumur 65 tahun, liputan anda bermula pada bulan ulang tahun anda. Mendaftar selepas tempoh ini bermaksud kelewatan liputan.
- Tempoh pendaftaran khas (SEP) ditentukan pada masa anda boleh mendaftar di luar pendaftaran terbuka sekiranya anda kehilangan liputan kerana pelbagai sebab, termasuk kehilangan rancangan yang ditaja oleh majikan atau berpindah ke luar kawasan liputan rancangan anda.
Pendaftaran tahunan
- Pendaftaran umum (1 Januari hingga 31 Mac): Sekiranya anda tidak mendaftar ke Medicare semasa IEP anda, anda boleh mendaftar dalam rancangan Bahagian A, Bahagian B, Bahagian C, dan Bahagian D. Anda mungkin membayar denda kerana mendaftar lewat.
- Pendaftaran terbuka Medicare Advantage (1 Januari hingga 31 Mac): Anda boleh beralih ke rancangan baru jika anda sudah menggunakan Medicare Advantage atau anda boleh meneruskan Medicare yang asal.
- Pendaftaran terbuka (15 Oktober hingga 7 Disember): Anda boleh beralih antara Medicare dan Medicare Advantage yang asal, atau mendaftar ke Bahagian D jika anda tidak mendaftar semasa IEP anda.
Petua untuk mendaftar di Medicare di Delaware
Memilih rancangan yang tepat bergantung pada faktor berikut:
- keperluan penjagaan kesihatan anda
- perbelanjaan yang diunjurkan
- doktor (atau hospital) mana yang anda ingin temui untuk mendapatkan rawatan
Sumber Delaware Medicare
Anda boleh mendapatkan jawapan untuk soalan Medicare Delaware dari organisasi ini:
Biro Bantuan Medicare Delaware (800-336-9500)
- Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (KAPAL), sebelumnya dikenali sebagai ELDERmaklumat
- kaunseling percuma untuk orang yang mempunyai Medicare
- laman bimbingan tempatan di seluruh Delaware (hubungi 302-674-7364 untuk mencari milik anda)
- bantuan kewangan untuk membantu membayar Medicare
Medicare.gov (800-633-4227)
- berfungsi sebagai laman rasmi Medicare
- telah melatih kakitangan untuk membuat panggilan untuk menjawab soalan Medicare anda
- mempunyai alat pencari rancangan untuk membantu anda mencari rancangan Medicare Advantage, Part D, dan Medigap yang tersedia di kawasan anda
Apa yang perlu saya buat seterusnya?
Berikut adalah langkah seterusnya untuk mencari liputan Medicare terbaik untuk memenuhi keperluan anda:
- Tentukan sama ada anda mahukan Medicare atau Medicare Advantage yang asli.
- Pilih dasar Medicare Advantage atau Medigap, jika berkenaan.
- Kenal pasti tempoh dan tarikh pendaftaran anda.
- Kumpulkan dokumentasi seperti senarai ubat preskripsi yang anda ambil dan keadaan perubatan yang anda ada.
- Tanyakan kepada doktor anda jika mereka menerima Medicare, dan rangkaian Medicare Advantage mana mereka berada.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
-in-babies.jpg)
